基于记忆信息加工理论和治未病思想的相关性探讨痴呆的防治思路

记忆衰退是痴呆发生、发展、传变的关键原因。从记忆信息加工角度去探析痴呆的发病机制,将痴呆传变进程总结为早期健忘—记忆衰退—认知功能下降—痴呆,发现其与中医治未病思想中未病先防—既病防变—病后防复的治疗理念有相似之处。本文拟从记忆衰退对痴呆发展的重要性出发,交叉认知心理学理论与中医学理论,分析记忆信息加工理论与治未病思想在延缓记忆衰退思路中的内在联系,并提出防治思路。即在痴呆的防治过程中,通过把握记忆的动态变化,关注既病防变这一关键时期,着重对早期健忘到记忆衰退这一过程进行控制,以增强患者的记忆训练,延缓记忆衰退,改善认知问题。     

老年人轻度认知功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经系统变性病，隐性起病，以记忆力和其他认知功能进行性减退为特征。迄今对该病的病因认识不清，最终确诊需依靠尸检病理证实，但此时已经失去了AD早期诊断及治疗的意义，患者、家属及社会均不能从中受益。轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是介于痴呆和正常衰老间的认知缺损状态，可能是AD的早期阶段，是AD的高危因素，许多纵向研究表明每年大约有10％～15％这类患者会转变为痴呆，其中绝大部分是AD。因此研究和识别MCI的目的在于早期发现和早期干预，以便延缓或阻止痴呆的发生与发展，为老年性痴呆的防治提供一个最佳的治疗时间窗。     

60例轻度认知障碍的临床分析

目的：探讨轻度认知障碍（MCI）和老年性痴呆（AD）的临床表现和影像学检查特点。方法：回顾性分析经临床诊断的60例MCI和AD患者的相关资料。结果：在60例以记忆下降为主诉的患者中,有56例达到AD诊断标准,发病年龄为50-79岁,文化程度较低者占多数,临床表现特点为智能全面的衰退,最常见的首发症状是记忆力减退,以近记忆下降为主,认知域损害以记忆下降、计算不能、情感人格障碍、定向力障碍最常见,MMSE量表评分降低,MRI检查可发现不同程度脑萎缩,部分表现为海马萎缩。有4例达不到痴呆诊断标准,只表现为记忆力下降,无其他认知功能损害．MMSE评分24-27分。结论：AD患者早期均表现为记忆力下降,对记忆力减退人群进行神经精神量表筛查有助于AD早期诊断。AD患者到中晚期治疗较困难,因此早期诊断及干预对延缓病程起积极作用。     

攻克癌症 从“防”开始——访中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚

据记者了解,我国目前每年新发癌症患者220多万例,高昂的癌症治疗费用令人生畏;即便当今最领先的治疗方案,对改善中晚期癌症患者的生存时间和生存质量效果也不甚明显。随着人们健康意识的增强,大多数人都清楚“早期预防、早诊早治”的重要性．然而对于如何进行癌症的早期发现、早期诊断,却不甚明了。如何预防肿瘤的发生？防癌体检和普通体检存在哪些差别？怎样做才能既经济节省又不会漏查漏诊……带着诸多问题,记者走访了中国医学科学院肿瘤医院防癌科徐志坚主任。     

鼻咽癌的早期筛查

鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤中发病率最高的,在我国以广东省发病率最高,素有“广东癌”之称。建国初期,早期诊断率低、治愈率低、病死率亦高,近年来随着医学技术的不断更新与发展,对病情做到早发现、早治疗,以此提高了生存率甚至达到了治愈的目的。筛查是目前预防和早期诊断鼻咽癌的主要手段,现把我院筛查鼻咽癌常用的＂三阶梯＂方法总结如下。     

轻度认知功能障碍的危险因素

轻度认知障碍(MCI)是一种介于正常认知和痴呆之间的中间状态,MCI通常代表了痴呆的前驱症状。因此,及早发现MCI并进行早期干预治疗有助于AD的早期诊断及治疗,从而延缓其发展,减轻家庭及社会经济负担,提高其生活质量。     

基于睡眠障碍探讨认知损害防治新策略

痴呆相关问题已成为全世界亟须解决的卫生问题之一,早诊断、早防治已达成共识,轻度认知损害(MCI)是介于认知正常与痴呆之间的过渡状态,其早期诊断和防治十分必要,但目前仍没有药物和方法批准用于MCI的常规治疗,需要寻找新的治疗靶点和药物,因此中医药治疗该病受到了广泛的关注。认知和睡眠作为人类大脑的两个重要基本生理功能,互相联系,交互作用,二者的相关研究逐渐受到重视。睡眠障碍是MCI常见的表现及可能的危险因素和原因之一,早期干预改善MCI的睡眠问题,有助于提高患者的记忆和认知功能,通过进一步的临床和基础研究,明确睡眠障碍与认知损害之间的相互关系和作用机制,以改善睡眠作为早期防治的另一途径,有望为痴呆的早期防治提供新的途径。     

轻度认知障碍非药物治疗研究进展

轻度认知障碍（MCI）是一种介于正常和痴呆的过渡状态。目前MCI尚无有效的治疗药物,常采用认知训练、体育锻炼、心理干预等非药物治疗措施。早期对MCI患者进行非药物治疗干预,可以改善患者的认知功能,提高生活质量,延缓其向痴呆进展。本文对目前MCI的非药物治疗进行总结,以期为痴呆的预防和早期干预提供有益的补充手段。     

蒙特利尔认知评估量表在阿尔茨海默病早期诊断中的意义

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又称老年性痴呆,是一种起病隐匿、缓慢进展的神经系统退行性疾病.临床上主要表现为记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言、判断功能等多种高级皮层功能受损,行为及人格异常改变等.现今,AD在老年人的疾病谱和死亡谱中仅次于心血管疾病、肿瘤和脑血管疾病,是损害老年人健康与生活质量的主要威胁之一.随着我国人口老龄化的问题越来越突出,AD的患病人数也迅速增加.预计到2040年,全球AD患者数将达到8 110万,我国AD人数将是所有发达国家AD患者的总和[1].然而,目前对于AD没有直接有效的治疗方法,预防其发生、延缓其病情进展是最有效的治疗手段,故早发现、早治疗对于AD至关重要.本研究通过对简易智力状态检查(minimental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表两大痴呆筛查量表的比较,探索阿尔茨海默病早期诊断的方法,报告如下.     

中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版)

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。通过防治结合, 我国结直肠癌患者的5年生存率已大幅提高。对照国际先进经验, 较低的早期诊断及早期治疗率成为限制我国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。2020年, 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《中国结直肠癌早诊早治专家共识》, 该共识发布对我国结直肠癌早期诊断及规范化治疗意义重大。在2020版基础上, 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组就结直肠癌的早期筛查及诊断方案、早期结直肠肿瘤的内镜和外科处理以及辅助治疗与补救措施和随访监测方案等内容进行修订, 以国内外结直肠癌早期诊疗领域的临床研究进展为基础, 结合中国的国情和临床实践, 同时又参考了国际指南的更新内容, 达成2023年版专家共识供参考。2023版专家共识将会进一步规范和优化我国结直肠癌早期诊疗, 改善患者生存和预后。     

新型农村合作健康体检中高频超声对早期乳腺癌筛查的价值分析

目的:探讨在新型农村合作医疗健康体检中高频超声对早期乳腺癌筛查的价值,方法:对参加新型农村合作医疗健康体检女性人群首先进行乳腺的物理触诊检查,再行超声波检查。结果:1 521例体检人员在触诊检查中发现乳腺结节220例,检出率14.5%(220/1 521),超声检查发现乳腺占位病变648例,检出率42.6%(648/1 521),其中5例为可疑癌。两者检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康体检中应用高频超声对乳腺肿瘤的早期发现具有重要意义,应作为健康体检的常规检查项目,可使农村乳腺癌得以早发现、早诊断、早治疗。     

阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型,随着人口老龄化进程加剧,近年来其发病率日益升高。阿尔茨海默病的早发现、早诊断、早治疗有赖于社区筛查和诊断流程的建立,但目前国内外并无统一标准。本文就近年来国内外阿尔茨海默病社区筛查和诊断常用的评估量表和工具、诊断标准及筛查和诊断流程进行了综述,并分析了各量表和工具的优劣性、诊断标准的适用性及筛查和诊断流程的可操作性,以探讨建立适用于我国的阿尔茨海默病社区筛查和诊断流程。     

感官功能障碍在认知功能障碍疾病早期识别与干预中的价值与探索

认知功能障碍疾病初期症状隐匿，发现时多已处于痴呆阶段，而痴呆尚无有效治愈手段，因此探究简便易行的认知功能障碍疾病早期预警信号、开展及时有效的干预是认知功能障碍疾病防治的关键。大量研究表明感官功能障碍在认知功能障碍早期识别、评估、干预中具有重大价值，但目前我国的认知功能筛查多依靠神经心理学测试，未纳入嗅觉、听觉等高敏感性感官指标。本文通过对既往文献进行回顾、分析，得出在神经心理学测试基础上进一步检测老年人感官功能状态将极大提高认知功能障碍疾病筛查的准确性，明确了嗅觉、听觉、视觉、味觉等感官功能障碍在认知功能障碍疾病早期识别与干预中的价值，为临床工作提供新思路。     

血管性认知功能障碍生物学标志物研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是造成老年人痴呆的第二大原因,至其病程晚期难以逆转,严重影响了患者的生活质量,给其家庭带来了沉重的负担.血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)早期在未发生痴呆前是可以预防和治疗的,早期筛查与其有关的生物学标志物可有助于早期诊断及治疗VCI,从而提高患者的生活质量,减轻其家庭及社会的负担.     

阿尔茨海默病常用神经心理测验和量表的信度和效度研究

痴呆是以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征,通常定向、记忆、学习、语言理解、思维等多方面受损。阿尔茨海默病占所有痴呆的50%～70%,早期发现、早期干预是重要的措施。全面的神经心理学测验不仅帮助我们筛查AD,同时可有助于我们实现对AD的早期诊断和鉴别诊断,进行早期干预。本文介绍常用的几个心理测验和量表,包括：用于筛选的神经心理测验或量表、用于疗效评估的神经心理测验及用于痴呆分级的评估工具。另外,也介绍了日常生活能力评定量表的研究进展,为更好地使用痴呆神经心理评估工具提供一定的参考价值。     

阿尔茨海默病外周血早期生物标志物的研究进展

阿尔茨海默病发病隐匿,在痴呆症状出现前数十年,体内已产生一系列病理变化,一旦进入痴呆期,目前尚无理想的药物和疗法可缓解病情。其与衰老呈正相关,年龄越大,患病风险越高。筛选合适的生物标志物进行早期诊断、早预防、早发现、早治疗,对预防和延缓阿尔茨海默病的发展有着重要意义。外周血生物标志物易采集、易检测、可重复,是最理想的生物标志物来源。本文根据阿尔茨海默病经典的β淀粉样蛋白（Aβ）和Tau蛋白机制,梳理了部分外周血中潜在的生物标志物。     

轻度认知功能障碍的社区干预措施研究进展

目前我国社区老年人轻度认知功能障碍（MCI）患病率较高,加强对MCI人群的相关研究对于实现健康老龄化具有重要意义。本文通过文献检索,从健康教育、社区护理、饮食干预、运动干预、认知功能训练、西药治疗、中医治疗方面总结了MCI的社区干预措施,并建议以社区为平台,开展基层MCI综合防治项目,以延缓痴呆的发生和发展,提高痴呆患者的生活质量,降低医疗花费。     

老年性轻度认知功能损害研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是正常老化与痴呆之间的一个过渡阶段,包括记忆障碍型和其他类型的轻度认知功能障碍,是阿尔茨海默病的高危因素。如能早期诊断并给予干预则有助于延缓病程,由于预防或治疗MCI的方法正处于研究阶段,其有效性需要进一步临床验证。本文通过流行病学、概念、分型及诊断手段对老年性轻度认知功能损害研究现状做一介绍。     

早期发育性髋关节异常筛查临床意义探讨

目的 探讨早期发育性髋关节异常(DDH)筛查在儿童保健中的临床意义.方法 选择在常规体检中发现的臀纹不对称、髋关节外展活动受限、伴有斜颈与肢体畸形等疾患的1 851例6个月以下儿童进行超声筛查及早期干预,分析筛查结果及干预后患儿预后.结果 1 851例儿童中筛出DDH患儿64例(3.5％),其中脱位7例(10.9％),半脱位12例(18.8％),发育不良45例(70.3％),经治疗后痊愈39例(60.9％),好转后A级管理25例(39.1％),且均在1年内逐步痊愈.结论 早期DDH筛查可及早发现病变,做到早诊断、早治疗,具有十分重要的经济意义与社会意义,应在儿童保健中广泛开展.     

尼麦角林治疗轻度认知障碍46例临床观察

随着社会人口老龄化，记忆和认知减退是正常老化不可避免的生理现象。痴呆、轻度认知障碍（MCI）和正常老化是出现在老年人中的不同程度的认知减退状态。在有关痴呆的研究中，随着对痴呆认识的深入，由于中晚期治疗效果不佳，研究的注意力转向了早期诊断和干预。MCI是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，早期发现并对其进行干预性治疗具有极其重要的意义。