慢性肺源性心脏病加重期的急救及护理

肺源性心脏病 (肺心病 )是指由肺组织或肺动脉及其分支的急慢性病变 ,引起肺循环阻力增加 ,导致肺动脉高压 ,以致右心室负担加重甚至发生心力衰竭的一组疾病 ,临床以慢性肺源性心脏病 (慢性肺心病 )多见。慢性肺心病患者由于支气管炎、肺部感染等因素引起病情进展 ,若抢救及时 ,护理得当 ,可大大减少病死率。我院自 1 996年 3月至 2 0 0 2年 4月共收治慢性肺心病急性加重期病例 46例 ,现将急救及护理体会总结如下。1　一般资料年龄 35～ 76岁 ,平均 68.2岁 ,男 2 9例 ,女 1 7例。2　临床资料2 .1　原发病　慢性支气管炎 2 4例 ,肺气肿 1 3例…     

酚妥拉明可拉明治疗肺心病心力衰竭80例

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期出现明显的心力衰竭时 ,病情危重 ,临床治疗较为棘手。我们采用酚妥拉明和可拉明混合液静脉滴注治疗肺心病心力衰竭病人 80例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选自第三医院和第二医院在 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月间住院的慢性肺心病急性加重期病人 15 8例 ,所入选病例均符合全国第三次肺心病会议制定的诊断标准。将其随机分为观察组 80例和对照组 78例。观察组中男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 4 9～ 84岁 ,平均 6 8 4岁 ;病程 7～ 2 8年 ;心功能按NYHA分类分组 ,Ⅱ…     

肺源性心脏病合并多器宫功能障碍综合征61例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )急性加重期易并发多器官功能障碍综合征 (MSOF)。1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治肺心病 182例次 ,其中并发 MOF61例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组并发 MSOF 61例 ,年龄 41岁～ 84岁 ,60岁以上 5 0例 ,其中男 42例 ,女 19例。肺心病诊断符合1977年全国肺心病会议修订标准 ,患肺心病病程 7a～ 45 a,肺心病急性发作期至 MOF发生时间 2 d～ 3 5 d,本组患者入院时均有不同程度的上呼吸道感染病史。1.2　诊断标准　凡慢性肺心病急性加重期在发生呼吸衰竭和心力衰竭的基础上 ,合并下列情况之…     

肺心病急性加重期糖代谢异常的临床观察

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )常伴有糖代谢异常 ,易并发糖尿病。为探讨肺心病糖代谢异常的原因及其处理 ,我们观察了 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 3月 10 8例肺心病急性加重期病人的糖代谢情况。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 8例均为我科住院的肺心病急性加重期病人 ,男 72例 ,女 36例 ;年龄 4 9～ 85岁 ,平均 70 2± 11 6岁。肺心病诊断符合 1977年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,既往无糖尿病史。1 2　方法　全部病例于住院次日晨及缓解期 (治疗 2周后 )进行空腹及餐后 2h血糖测定。据 1982年全国糖尿病研究协…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

老年肺心病患者的护理

肺心病是我国中老年人的常见病 ,病程长 ,进行性加重 ,目前尚无法治愈 ,只能临床缓解 ,其致残率和死亡率很高。临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数 ,是否就诊及时及氧疗合理与否都有直接的关系。因此 ,加强对肺心病患者的护理及健康指导对延缓肺心病的发展 ,提高患者生活质量具有重要意义。1　临床资料6 0例肺心病患者均为我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 11月收治的住院病人 ,6 0人均符合肺心病的诊断标准。男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,在肺心病急性加重期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ～Ⅲ级心功能不全 ,平均年…     

抗凝治疗慢性肺源性心脏病60例疗效观察

观察慢性肺源性心脏病患者的凝血状态 ,探讨参附注射液抗凝治疗的临床实用价值 ,从而为临床防治慢性肺源性心脏病并发微血栓形成提供手段。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月收住我院的慢性肺源性心脏病急性加重期患者 4 0例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 6 2 .9岁 ,均符合 1977年全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。 4 0例患者均无其他伴发病 ,如糖尿病、肾病及血液系统疾病。采血 2周内未使用抗血小板或抗凝药物。1.2　方法 :将 4 0例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为两组 ,两组…     

慢性肺心病加重期呼吸道病毒检测的临床意义

慢性肺心病患者急性加重的主要诱因是细菌感染。近年来随着呼吸道病毒检测方法的提高以及简便快速 ,病毒性感染作为一种重要病因已受到广泛重视。 1998～ 2 0 0 0年我们对 80例肺心病加重期患者上呼吸道进行了病毒检测 ,旨在了解本病患者的呼吸道病毒感染情况及其对预后的影响。1　临床资料1 1　检测对象　全部病例均为住院患者 ,其中男 6 0例 ,女2 0例 ;年龄 6 1～ 78岁 ,平均 72 5岁。根据病史、体征、胸片、心电图及超声心动图等判断符合全国肺心病专业会议的诊断标准[1 ] 。1 2　主要临床表现　本组 80例血气分析检测结果 :5 3例ＰａＯ…     

酚妥拉明加小剂量肝素治疗肺心病心衰42例疗效观察

肺心病是由于肺、胸部、肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而引起右心室肥厚、扩大 ,甚至发生右心衰竭的心脏病[1] 。我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年11月应用酚妥拉明加小剂量肝素 ,治疗肺心病心衰 4 2例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均符合内科学肺心病的诊断标准[1] ,84例患者按随机双盲法分为对照组和治疗组。对照组 4 2例 ,男 35例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 6 7.4岁 ,病程 12～ 35天 ,平均 2 1天 ;治疗组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 6 .5岁 ,病程 10～ 3…     

老年人肺心病并发低渗性脑病38例临床分析

老年慢性肺心病在临床上是常见病、多发病 ,而在其急性加重期并发低渗血症、低渗性脑病较为常见 ,临床上往往缺乏特异性表现 ,与肺性脑病相似 ,易致漏诊、误诊 ,如不及时治疗 ,其病死率较高。为了提高对本病的认识 ,今将我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 12 4例老年肺心病急性发作期合并低渗性脑病者 38例进行分析 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 0～82岁 ,平均年龄 6 9岁 ,38例均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准。全部病例除有慢性肺心病的临床表现外 ,均…     

老年人肺心病的健康指导

肺心病是我国中老年人的常见病 ,病程长 ,进行性加重 ,目前尚无法治愈 ,只能临床缓解。其致残率和死亡率很高。临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数、是否及时就诊及合理氧疗与否都有直接的关系。因此 ,加强对肺心病患者的健康指导对延缓肺心病的发展 ,提高患者生活质量具有重要的意义。现报道如下。1　临床资料本组 2 0例肺心病患者均为我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年10月收治的住院患者 ,均符合肺心病的诊断标准 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,在肺心病急性加重期均存在 型呼吸衰竭及 ～ 级的功能不全 …     

丹参黄芪注射液治疗肺心病心衰

我科自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月应用丹参黄芪注射液治疗慢性肺心病合并心力衰竭患者 35例 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　资料　本组病例均符合 1977年、1980年全国肺心病专业组制定的慢性肺心病诊断标准 ,均为急性加重期的住院患者 ,随机分为两组。治疗组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,重型 2 4例 ,中型 11例。对照组35例 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,平均 5 7岁 ,重型2 5例 ,中型 10例。1 2　治疗情况　两组均在入院后综合治疗 ,包括强心、利尿、扩张血管、吸氧、平喘、抗感染、…     

硫化氢在肺心病患者中的改变及与心功能关系

目的研究内源性硫化氢(H2S)在慢性肺源性心脏病患者血浆中的表达情况及其与心功能关系。方法采用分光光度法测定30例肺心病急性加重期患者,30例缓解期患者及25例正常对照者血浆H2S含量。结果①血浆H2S水平肺心病急性加重期组比正常对照组及缓解期组均明显减低;②肺心病急性加重期30例患者心功能较差组H2S低于心功能较好组;③肺心病急性加重期和缓解期血浆H2S与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值%)呈正相关;④肺心病急性加重期血浆H2S与平均肺动脉压(PAPm)呈负相关。结论内源性H2S可能参与肺心病发生发展的病理生理过程。血浆H2S含量降低与肺心病患者心、肺功能、平均肺动脉压相关。     

多巴酚丁胺与镁剂联合治疗急性加重期肺心病

1992年7月～1994年7月,我院采用多巴酚丁胺(dobutamine,Dobu)与镁剂联合治疗肺心病急性加重期22例,收效良好。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例均符合1977年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准,均为急性加重期住院病人。其中男9例,女13例;40～60岁12例,70岁以上9例,18岁1例;咳、痰、喘病史6～25年,肺心病史2～25年;原发病:慢性支气管炎12例,支气管哮喘9例,其他1例。体征:紫绀22例,颈静脉怒张22例,浮肿21倒,三尖瓣区或剑突     

硝苯吡啶在肺心病急性加重期的临床应用

硝苯吡啶是一种膜转移钙离子拮抗剂 ,以往主要用于冠心病和高血压病的治疗 ,近年来开始用于其它多种疾病。为探讨硝苯吡啶在肺心病急性加重期的作用 ,于 1994年 10月～ 2 0 0 0年 10月我们在常规治疗的基础上加用硝苯吡啶治疗肺心病急性加重期 30例 ,并与常规治疗的 32例作对照 ,效果满意 ,现在报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　根据“全国第三次肺心病专业会议的诊断标准”选择我院 6 2例肺心病急性加重期患者 ,随机分为治疗组 30例和对照组 32例。治疗组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄平均 6 7.5岁 ,其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 4例。对…     

80例老年性心衰治疗体会

老年心脏病心衰表现常不典型 ,一旦明确诊断时 ,部分病人已历经数小时至数日 ,且心衰分级多在 级以上 ,加之多数患者常伴有其它老年性疾病 ,治疗上有一定难度。现将我院1995～ 2 0 0 0年 80例老年心衰患者临床治疗体会报告如下。1　一般资料本组男性 5 7例 ,女性 2 3例 ;其中 6 0～ 6 9岁 6 2例 ,70～79岁 16例 ,80岁以上 2例。肺心病 12例 ,冠心病 30例 ,风心病 6例 ,高心病 2 1例 ,肺心病合并冠心病 4例 ,心肌病 3例 ,甲亢性心脏病 3例 ,贫血性心脏病 1例。诱发因素 :呼吸道感染 6 2例次 ,心律失常 8例次 ,急性心梗 3例次 ,情感变化 3例…     

慢性肺心病合并低渗性脑病28例报告

收集我科近 5年诊治的慢性肺心病急性加重期合并低渗性脑病病人 2 8例 ,分析其临床特点及治疗转归。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 51～ 80岁 ,平均 74岁。均符合 1 980年全国肺心病专业会议制订的诊断标准。除有慢性肺心病临床表现外 ,均有不同程度的精神症状 :表情淡漠 1 5例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 3例 ,焦虑不安 2例。化验 :二氧化碳分压 7 8± 1 2ｋＰａ、氧分压 9 6± 2 5ｋＰａ(持续低流量吸氧 ) ,血钠 1 0 2～ 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯 70～ 94ｍｍｏｌ/Ｌ、血钾 3 0～ 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压…     

小剂量多巴胺及低分子量肝素钙治疗肺心病心衰36例

肺心病常反复急性加重 ,使肺功能的损害逐渐加重 ,多数预后不良 ,我们在 1998年 3月至 2 0 0 1年 3月使用小剂量多巴胺及低分子量肝素钙治疗肺心病心衰 36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　全部病例均符合 1977年全国肺心病会议制定的慢性肺心病的诊断标准 ,均为慢性肺心病急性加重期、存在Ⅰ°至Ⅲ°心衰的住院患者。将病人按随机双盲法分为对照组和治疗组。单日住院者为对照组 ,双日住院者为治疗组。1.2　分组　治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均 6 2 .3岁 ,病程 10～ 40年 ,平均 2 4.…     

108例肺心病体位与排痰的观察护理

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是老年人常见病之一 ,约占各类器质性心脏病的 18%～ 37% [1] ,笔者通过对我院 1997年 5月至 2 0 0 0年 12月收治的10 8例肺心病进行观察护理后认为 ,根据病人不同时期体位需要进行护理并采取有效的排痰是护理肺心病患者的重要措施之一。现将 10 8例肺心病患者的体位和排痰方法报告如下。1　临床资料本组患者 10 8例 ,男 82例 ,女 2 6例 ,年龄为4 8～ 98岁 ,全部为急性发作入院 ,均有不同程度的咳嗽、咯痰、呼吸困难和心累气紧现象。入院后给予抗炎、平喘、强心、吸氧、化痰、纠正电解质紊乱等处理。2　观察…     

西咪替丁预防慢性肺心病并发消化道出血92例

消化道出血系慢性肺心病晚期严重并发症之一 ,一旦发生则难以救治。若早期预防性应用西咪替丁可明显降低其发生率。1　临床资料1.1　病例选择　 2 18例均系慢性肺心病急性加重期住院患者 ,既往无急、慢性胃病史 ,均符合全国肺心病会议诊断标准。西咪替丁组 92例 ,男 64例 ,女 2 8例 ;年龄 5 2～ 84岁 ,平均 ( 64 .3±7.8)岁 ;病程 5～ 3 0ａ ;原发病 :慢性肺心病急性发作 (ＣＯＰＤ) 75例 ,肺结核 8例 ,支气管哮喘 5例 ,支气管扩张及其他疾患 (包括肺间质纤维化、结节病、尘肺等 )各 2例。对照组 12 6例 ,男 90例 ,女 3 6例 ;年龄 5 9～ 81…