迟发性外伤性颅内血肿96例防治体会

CT问世以来,迟发性外伤性颅内血肿(delayed trau-matic intracranial hematoma,DTIH)诊断率逐步上升。我科自1999年4月—2006年6月共收治颅脑损伤患者1 168例,其中经CT证实DTIH者96例,占8·2%,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组96例,其中男82例,女14例;年龄18~86岁,平均49·6岁。致伤原因:车祸伤44例,坠落伤26例,重物击伤14例,跌伤12例;入院时GCS 3~5分4例,6~8分32例,9~12分34例,≥13分26例。均有颅内压增高表现及不同程度脑功能障碍体征。其中合并胸部创伤8例,脾破裂4例,骨盆及四肢伤16例,脊柱损伤4例。在入院诊治过程中,均有原…     

49例支原体肺炎临床分析

支原体肺炎是学龄期儿童肺炎的常见病种之一。2001年3月至2003年2月我院儿科收住学龄期儿童肺炎168例,其中经PCR技术确诊的支原体肺炎49例。现报告如下。1临床资料1·1一般资料49例患儿中,男20例;女29例;2~8岁27例,9~10岁16例,10~12岁6例;发病1周内入院30例,1周后入院19例;病程<2周的3例,病程>2周的46例;发病季节:春季(3~15月)18例,夏季(6~8月)14例,秋季(9~11月)8例·冬季(12~2月)9例。1·2症状和体征49例患儿中发热48例(48/49),体温高达39~40℃,弛张热2例·不规则热46例;阵发性干咳12例(12/49),阵发性咳痰37例(37/49),咯血粘痰30例(30/37…     

脑囊虫病17例临床分析

<正> 临床资料本组17例中男10例,女7例。年龄最小13岁,最大64岁。26岁～45岁13例,占75％。本组癫痫型9例,脑实质型3例,脑室型4例,蛛网膜下腔型1例。临床特征:癫痫大发作7例,局限性发作2例。以头痛、头晕、呕吐为主要症状5例,以急性颅内压增高为首发症状3例,脑膜刺激征5例,共济失调2例,视乳头水肿3例,视网膜出血2例,皮肤有囊结7例,排绦虫史者6例。病程最长20年,最短2天。17例病人行CT扫描13例,其中增强检查5例,直接影像特征:     

小儿病毒性脑炎48例诊治分析

1998年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院儿科收治来自枣庄市4个区的病毒性脑炎 4 8例 ,现将临床诊治情况分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 8例病脑患儿中男 33例 ,女 15例 ,发病年龄最小 6个月 ,最大 13岁。其中 6月～ 3岁共 3例 ,占6 2 5 % ,3～ 6岁共 2 8例 ,占 5 8 33% ,6～ 13岁共 17例 ,占 35 4 2 %。发病时间在 1999年 2月～ 2 0 0 1年 12月间 ,6～ 10月份为流行高峰 ,以学龄前及学龄期儿童为主。全部病例分别做脑电图、脑脊液、血清病毒抗体测定、头颅CT检查等 ,符合病脑诊断。有前驱呼吸道或消化道症状 34例 ,发烧 38℃～ 4 …     

小脑出血48例临床分析

本文收集了 1990年 1月至 1998年 12月住院病人中经CT确诊的小脑出血共 48例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1月～ 84岁 ,平均 5 3.1岁。 1月～ 19岁 4例 ,2 0～ 2 9岁 6例 ,30～ 49岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 10例 ,70岁以上 13例。1.2　临床症状和体征　首发症状以呕吐、眩晕、头痛、共济失调为多见。具体见表 1。1.3　 CT检查　根据出血部位 ,按马景鉴 [1 ] 分型 ,其中外侧型 (小脑半球 )出血 35例 (72 .9% ) ,中间型 (蚓部 ) 7例(14.6 % ) ,混合型 4例 (8.3% ) ,另 1例为桥脑小脑角出血 ,…     

婴儿化脓性脑膜炎误诊分析

婴儿化脓性脑膜炎(简称化脑)由于临床表现不典型,所以误诊较多。本院从1976年1月～1991年4月共收治小儿化脑(不包括流脑)81例,其中婴儿49例(占60.5％),而婴儿化脑误诊26例,误诊率达53％。现将26例误诊患儿作一分析。 1.临床资料男14例,女12例,新生儿3例,～3月3例,～6月6例,～9月7例,～1岁7例。误诊时间最长20天,平均8.6天。     

离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄

1995年2月至2004年7月,我院采用Anderson Hynes离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者62例,效果良好。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水患者62例,男49例,女13例,男女比例3·76∶1。年龄6个月至37岁,平均13·8岁,其中儿童49     

迟发性外伤性颅内血肿的诊疗体会

外伤性迟发性颅内血肿(Delayecl traumatic intracerebralhematoma,DTICH)即首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后脑内不同部位又发现血肿者。如何及时发现DTICH尽早处理,对提高DTICH患者的生存率和降低致残率,有十分重要的意义。我院从2001~2006年以来,共诊治DTICH患者17例,现回顾总结如下。1临床资料1.1一般资料17例中男11例,女6例,年龄18~73例,平均44.7岁,其中车祸10例,高处坠落3例,打击伤2例,醉酒后颅外伤2例。1.2临床表现入院时GCS评分4~8分3例,9~12分6例,13~15分8…     

外伤性脑室出血救治体会

外伤性脑室出血在临床上并不少见,而且伤情往往严重,致残率、死亡率极高,预后不良。我科自1999年8月至2004年8月共收治外伤性脑室出血病人26例,采取包括侧脑室引流在内等综合救治措施,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男性18例,女性8例;年龄12岁56岁,平均32.5岁;致伤原因:车祸17例,坠落伤5例,摔伤3例,打击1例;受伤机制:加速性损伤5例,减速性损伤13例,原因不明8例;GCS评分13分15分5例,9分12分10例,<8分11例。1.2影像学检查1.2.1出血类型本组26例均经颅脑CT扫描证实,其中单纯脑室出血6例,脑内血肿破入脑室8例(额叶出血5例,基…     

脑出血病人高血钠症的发生及其对预后的影响

我院自2000年1月~2003年1月共收治脑出血病人367人,其中26例出现高血钠症,现就脑出血后发生高血钠症的原因及其对预后的影响分析如下。1资料与方法1·1临床资料男17例,女9例;年龄47~87岁,平均65·7岁。26例均经CT证实为脑出血,其中基底节区出血14例,丘脑出血6例,脑叶出血4例,脑干出血2例。出血破入脑室20例,中线结构移位17例。根据多田公式计算出血量为35~100 ml,2例脑干出血分别为10 ml和12 ml。26例患者均存在意识障碍,呈浅~深昏迷状态,其中气管插管人工呼吸8例,高热16例,21例伴有血糖升高,血糖在8·8~22·1 mmol/L。1·2方法患者入院24…     

微创外科术前CT扫描的价值(附49例分析)

近些年来随着电视腹腔镜、胸腔镜、鼻窦镜及宫腔镜等临床手术的广泛开展 ,微创外科对某些病变术前仪器检查的定位与定性诊断提出了更高的要求 ,而 CT扫描就是能满足这种临床需要的有效方法之一。现将我院 1996年 2月～ 1999年 2月为电视腹腔镜等术前 49例病人进行 CT扫描的结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 49例中男 2 1例 ,女 2 8例 ,年龄为 15岁～ 75岁 ,平均 49岁。 49例中良性胸腺瘤 1例 ,肺大泡 3例 ,心包囊肿 2例 ,慢性胆囊炎 11例 (其中 7例伴胆囊结石 ) ,胆总管结石 5例 (其中 3例合并肝内胆管结石 ) ,胰腺囊肿 1例 …     

小儿化脓性脑膜炎并发症的CT诊断

我科于1988—1993年收治的患儿,经CT检查和穿刺证实的化脑性脑膜炎(简称化脑)有并发症18例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 化脑18例中,男8例,女10例。年龄2月—12岁。入院前病程2～60天,平均8.5天。住院天数7～61天,平均27.9天。并发脑脓肿7例(其中1例合并硬膜下积液),硬膜下积液11例。18例中发烧9例     

颅骨钻孔应用尿激酶引流治疗硬膜外血肿

我院于1999~2005年对19例急性外伤性硬膜下血肿采用CT定位,局麻下行颅骨钻孔,尿激酶注入引流的方法取得良好的效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男14例,女5例。年龄18~59岁,平均33.4岁。1·2临床表现有一过性昏迷的6例,无昏迷的13例,头痛19例,伴有恶心呕吐的11例。受伤至手术时间12~24小时者3例,24~72小时者9例,3~7天者7例。GCS评分8~15分,其中8~10分6例,10~13分9例,13~15分4例。有颅盖骨骨折15例,中颅窝骨折4例。19例患者术前均经CT检查,血肿量计算公式T=1/2×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面厚度)计算,血肿量在20~30m …     

老年人颅脑损伤的临床特点及疗效分析

<正>我院自1990年～1996年共收治60岁以上老年人颅脑损伤76例,本文就其临床特点.效果分析如下:1 临床资料1.1一般资料 本组共76例,男47例,女29例.男女比例为1.62:1.年龄6O岁～83岁,平均65.13岁.致伤原因为交通事故43例占56.58%,击伤3例占3.95%,其它原因致伤13例占17.11%.1.2 临床表现 所有病例入院前经头颅CT检查,表现为着力部位硬膜外血肿17例,硬膜下血肿3例,脑内血肿17例,脑挫伤16例.颅内多发血肿18例,其中硬膜下并脑内血肿9例,双额硬膜下血肿2例,双额脑内血肿4例,着力部位硬膜外及对冲部位硬膜下血肿3例.入院时有意识障碍者51例,GCS计分为3分～8分49例,9分～12分18例,13分～15分9例.有脑血症状39例,偏瘫18例,失语3例.     

老年性退行性心脏瓣膜病分析

<正>1993年2月~1995年9月在本科住院的老年高血压及心脏病患者94例,其中23例老年退行性心脏瓣膜病,占24．5%,现分析如下。临床资料本组23例患者,男21例,女2例,年龄61~85岁,平均年龄68．5岁,其中61~69岁6人,占26．1%,70~79岁14人占60．9%,80岁以上3人占13%。单纯主动脉瓣病变5例,主     

原发型肺结核的临床诊断

临床上原发型肺结核并不少见,但由于症状,体征多不典型,X线表现又缺乏特异性,易于误诊。我院1998年至2004年共收治原发型肺结核34例,结合本组病例资料就其临床诊断分析如下。1临床资料本组34例均行胸部摄片,胸部CT,结核菌素(结素)检查,并经临床治疗证实。其中男15例,女19例,最小年龄3岁,最大年龄23岁,平均年龄8.9岁。3岁～5岁组6例,6岁～8岁组14例,9岁～11岁组9例,13岁以上5例。本组无症状1例,有症状33例,其中发热18例,咳嗽26例、咳痰9例,痰中带血2例,胸痛3例,盗汗16例,食欲不振5例,消瘦1例,颈部或锁骨上淋巴结肿大8例。有结核病密切接触…     

28例脑转移瘤CT表现

现将我院近年所见的 2 8例脑转移瘤CT表现报告如下。1 临床资料2 8例脑转移瘤 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 5 4.6岁。其中 2 7例有明确的病史。肺癌 1 8例 ,肾癌3例 ,肝癌 2例 ,纵隔淋巴瘤 1例 ,乳腺癌 2例 ,甲状腺癌 1例 ,原发灶不明 1例。临床症状 :以神经系统症状为主的1 5例 ,主要表现为头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,肢体感觉障碍、共济失调、意识障碍、失语 ,其中 2例有一侧的肢体瘫痪 ,1例有精神异常 ,余 1 3例为常规检查时发现。检查方法　所有患者均进行CT平扫 ,其中 1 6例进行CT增强扫描。采用美国GE公司SynergyPlu…     

气颅的诊断及治疗

对我院1996年2月至2003年12月收治的40例气颅患者的头颅CT表现和临床诊治情况予以分析总结,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组男性32例,女性8例。年龄3~72岁,平均35岁。交通伤20例,坠落伤8例,打击伤5例,慢性硬膜下血肿术后7例。合并脑脊液鼻漏10例,耳漏5例,脑内血肿或脑挫裂伤6例。临床表现:头痛、呕吐、抽搐、意识障碍和肢体瘫痪。CT表现:本组仅有颅内积气而无其他颅脑并发损伤25例(62·5%),其中局限性气颅10例(含大脑额叶硬膜下6例,大脑纵裂3例,枕叶硬膜下1例),张力性气颅15例;混合性气颅15例(37·5%),其中脑外性气颅5例,脑内性…     

结核性脑膜炎28例误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是我们临床工作中的常见病及危重病。本文将1984～ 1997年间住院的结脑 76例中的2 8例误诊病例作一回顾性分析。1 　临床资料1 1　一般资料 :本文 76例结脑均符合结脑综合诊断标准 ,选择入院 3天内未确诊或未按结脑治疗者为误诊 ,共2 8例 ,其中男 15例 (5 8.9% ) ,女 13例(41.1% ) ,年龄 1～ 6 9岁 ,平均 2 3.2岁 ,成人 15例 (5 8.9% ) ,儿童 13例 (41.1% ) ,城镇 8例 (2 8.6 % ) ,农村 2 0例 (71.4 % )。1 2　误诊情况1 2 1　误诊的疾病 ,见表 1表 1　误诊的疾病病毒脑化脑伤寒脑梗塞肺炎中毒脑其它例 ( % ) 7( 2…     

急性脑出血并发神经源性肺水肿临床研究

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是在无原发性心、肺和肾等疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的突发性颅内压增高而导致的肺水肿,也称中枢性肺水肿。是脑出血的严重并发症之一。现将我院2000年3月~2004年6月收治的23例患者总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共23例,其中男性13例,女性10例,年龄26~61岁,平均47.6岁;发病前均无心、肺、肾疾病,并经颅脑CT证实:基底节区出血9例(其中3例破入脑室),蛛网膜下腔出血8例,脑叶出血4例,小脑出血1例,脑干出血1例。病后发生肺水肿时间:8h以内3例,8~24h5例,…