耐药性癫痫与耐药相关基因

癫痫是人类的常见病、多发病，目前主要的治疗手段是应用抗癫痫药物（AED）控制发作，约有20％～30％的癫痫患者对传统AED反应较差，尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世，但仍有部分患者对AED耐药，发作得不到有效控制。目前，对耐药性（drug-resistant or pharmacoresistant）癫痫的定义尚无一个统一的标准，     

传统抗癫痫药丙戊酸添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫

新诊断的癫痫患者主要使用抗癫痫药物(AED)治疗,其中大部分患者服用一种传统的AED后即不再发作,一部分患者需要联合多种AED(包括新型的AED)才能控制发作,能够利用AED很快得到控制的癫痫患者占70%左右.还有部分患者在接受了多种药物治疗后仍然不能控制病情,称为难治性癫痫.约占癫痫患者的30%,如何对这些患者进行有效的治疗,是目前癫痫诊治中的重要问题.本研究在传统抗癫痫药物丙戊酸治疗癫痫的基础上,添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫,取得了较好的临床效果,报告道下.     

新诊断部分性癫痫额叶相关认知功能改变及抗癫痫药物对其早期影响的研究

认知功能损害是癫痫的不良后果之一。影响癫痫认知功能的因素很多，其中抗癫痫药物(AED)作为癫痫治疗的主要手段，它对认知功能的影响备受临床医生关注。我们采用随机对照、单药治疗的方法探讨新诊断成人部分性癫痫患者在用药前额叶相关认知功能的改变及AED对其影响，以便在控制癫疴发作的同时尽可能减少AED对认知功能的影响。     

癫(癎)的药物治疗

癫痫最重要的治疗方法是药物治疗，即使接受外科手术治疗的患者，手术后也仍须继续服用抗癫痫药物（antiepileptic drug，AED）一段时间。药物治疗的目的在于控制癫痫的发作，同时没有或少有药物不良反应，从而改善患者的生存质量。70％～80％的癫痫患者经过正规、合理的抗癫痫药物治疗后临床发作可以获得缓解。     

采用迷走神经刺激治疗症状性全身性癲痫

症状性全身性癫痫(SGE)患者服用抗癫痫药物(AED)时可发生抗药性,并出现混合性全身性癫痫发作,迷走神经刺激(VNS)可减少部分性癫痫发作而控制SGE。作者在5例SGE病例中通过迷走神经刺激来协助AED治疗。 首先对病人的癫痫发作进行脑电图(EEG)监测分类。根据以往的资料和瞬间记录,将癫痫发作分为全身强直性发作、非典型失神性发作、全身性强直一阵挛性发作、部分性发作。这5例病人均为抗药性混合性全身性发作,EEG示弥漫性棘一慢波,合并非进行性智力下降和行为异常。所有病例均被诊断为Lennox-     

难治性癫痫动物模型研究进展

临床上大多数癫痫病人的发作都可获得满意的控制,但也有相当一部分病人虽经早期合理使用一线抗癫痫药物（AED）,仍不能较好控制发作而成为难治性癫痫。难治性癫病的病因复杂,既有先天性因素,又有后天环境因素。由于在病人身上研究难治性癫痫的发生机制比较困难,故目前主要通过建立难治性癫痫动物模型,探讨其形成和耐药机制以及筛选新的AED。一、难治性癫痫动物模型的选择标准【引l．模型的癫痫性发作应与人类癫痫的临床表现相似。临床上最常见的难治性痴痴包括复杂部分性发作、L规加时Gastaut综合征和婴儿痉挛症等,因此,模拟这…     

耐药性癫癎与耐药相关基因

癫癎是人类的常见病、多发病,目前主要的治疗手段是应用抗癫癎药物(AED)控制发作,约有20%~30%的癫癎患者对传统AED反应较差,尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世,但仍有部分患者对AED耐药,发作得不到有效控制。目前,对耐药性(drug-resistant or pharmacoresistant)癫癎的定义尚无一个统一的标准,多数学者认为如果经过几种适当的AED长期正规治疗,药物已经用至最大耐受剂量,患者不能达到12个月无发作,排除神经系统进行性病变,则可以定为耐药性癫癎或药物难治性(medically intractability or refractory)癫癎[1]。国内将难治性癫癎…     

奥卡西平——一种新型抗癫痫药物

癫痫是一种常见的神经系统疾病，全世界估计约有5000万人患病。虽然未能控制的癫痫发作可能导致猝死、发作相关的损伤、严重的社会心理异常等，但接近80％的患者通过服药可以完全控制发作，恢复正常的生活质量。老一代的抗癫痫药物(AED)如卡马西平(CBZ)、苯妥英(PHT)、丙戊酸(VPA)、鲁米那(PB)在治疗癫痫方面得到了广泛的应用，但这     

神经调控技术在癫痫治疗方面的研究进展

神经调控技术作为治疗难治性癫痫的新方向,可有效的减少及减轻药物控制不理想或不适合切除性手术及术后控制不理想的难治性癫痫的发作频率及严重程度。目前应用及研究比较广泛的神经调控技术有迷走神经刺激、脑深部刺激及闭环刺激,三者均可有效控制一部分难治性癫痫发作,改善患者生活质量。     

锁孔入路与传统开颅治疗基底节区高血压脑出血术后癫痫的对照研究

目的比较锁孔入路和传统开颅治疗基底节区高血压脑出血术后癫痫的疗效。方法收集2006年9月-2015年3月四川石油管理局总医院神经外科收治的基底节区高血压脑出血患者108例,随机分为两组:锁孔入路治疗组(58例)和传统手术组(50例)。两组患者围手术期均采用相同的管理方案,统计分析两组患者的年龄、性别、出血量、术后癫痫发生率、药物疗效及药物不良反应发生率等。结果两组患者术后随访2年,锁孔入路治疗组术后癫痫发作12例,1例发生癫痫持续状态,无死亡发生;有10例对单一抗癫痫药物(AED)治疗有效,7例出现药物不良反应。传统手术组术后癫痫发作22例,9例发生癫痫持续状态,并有5例因此死亡;仅5例对单一AED治疗有效,15例出现药物不良反应。分析显示两组患者术后癫痫的发生率、重症癫痫发生率、预后、单一AED控制率及药物不良反应等方面有统计学意义(P0.05)。结论与传统开颅血肿清除术比较,锁孔入路极大减少基底节区高血压脑出血术后癫痫、重症癫痫及药物并发症的发生。锁孔入路治疗基底节区高血压脑出血是一种值得推崇的手术方式。     

癫痫患者认知损害及其影响因素的研究进展

认知损害是癫痫患者最常见的共病之一,癫痫病程、发作频率与认知损害呈正相关,发病年龄越小认知损害越严重,癫痫发作期和发作间期样放电也可导致认知损害,癫痫手术治疗对认知功能影响尚不明确,迷走神经刺激术可能改善认知损害.抗癫痫药物对认知功能具有正面或负面影响.早期控制癫痫发作、抑制发作间期性放电、避免使用对认知功能有负面影响...     

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特征和脑电图改变

目的对比分析早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、EEG改变、治疗及预后,帮助临床诊治。方法30例患者,经临床和EEG诊断为枕部放电的儿童良性癫痫(BCEOP),再按2001年国际抗癫痫联盟建议,区分为EBOS组12例和LOS组18例,对比分析两组发病年龄、既往史、家族史、发作频率、持续时间及时间分布、临床特征、EEG改变及对药物治疗的反应。结果EBOS组平均发病年龄(5.6±2.4)岁,发作频率少而持续时间长,有夜间发作倾向;LOS组平均发病年龄(12.1±2.7)岁,发作频率高而持续时间短,视觉症状常见,可出现视幻觉,易继发全身强直-阵挛发作,白天发作为主。两组患者头眼偏转发作、跌倒发作及发作后头痛、呕吐症状无显著性差异(P>0.05)。两组发作间期EEG大部分示枕叶为主的棘、尖慢波,但EBOS组较局限且波形典型;LOS组易于泛化。EBOS对多种抗癫痫药物(AED)反应好,单药治疗均可控制发作;LOS对AED治疗反应差,5例(27.8%)无效。结论EBOS和LOS在发病年龄、发作频率及持续时间、发作时间分布、视觉症状、EEG放电特点、对AED治疗的反应等方面均有差别,综合分析上述特征可从临床上作鉴别诊断。     

疑似奥卡西平加重局灶性癫痫患者临床表现与EEG变化1例报告

正奥卡西平(OXC)是一种新型的抗癫痫药物(AED),是用于局灶性癫痫的一线治疗药物。OXC虽被认为治疗局灶性癫痫有效,但可加重某些患者局灶性癫痫发作,如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫(BECT)。现报道1例局灶性癫痫患者口服OXC期间症状和EEG恶化,疑与OXC有关。1病例患者,男,18岁,因"发作性意识丧失4年"于2016年3月就诊我科。患者4年前出现发作性意识丧失,均发生     

依达拉奉辅助治疗难治性癫痫的疗效及机制

目前,各家对难治性癫痫（refractory epilepsy）的定义大多是根据其发作频率和对抗癫痫药物治疗反应而定。Oxbury等将其认为是临床经过迁延,3种一线药物采用“最理想”的剂量单独或合并使用2年以上仍有癫痫发作。吴逊等将难治性癫痫定义为：频繁的癫痫发作至少每月4次以上,应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗,药物稳态血浓度在有效治疗范围内,至少观察2年,仍不能控制发作且影响日常生活,[第一段]     

癫癎患者生活质量及其影响因素的研究

目的研究癫痫间患者的生活质量及其影响因素。方法采用癫痫间患者生活质量量表-31(QO-LIE-31)对56例确诊的癫痫间患者和46例对照者进行评价。结果癫痫间组患者QOL各项得分均显著低于对照组(P<0.05);全身性强直-阵挛发作(GTCS)和复杂部分性发作(CPS)患者QOL各项得分无显著差异(P>0.05);伴有抑郁的癫痫间患者在对发作的担忧、情绪健康、精力/疲乏和总体健康水平方面低于不伴有抑郁的癫痫间患者(P<0.05);服用1种抗癫痫间药物(AED)的患者与服用1种以上的患者比较,在对发作的担忧、综合生活质量、情绪方面、药物的影响以及总体健康水平方面得分显著降低(P<0.05)。结论癫痫间患者生活质量显著降低,抑郁和服用多种AED对生活质量影响较大。     

丙戊酸对男性性激素与生殖功能影响的研究进展

正癫痫是一种常见的慢性中枢神经系统紊乱性疾病,药物治疗是其主要治疗方法,约60%～70%的癫痫患者可通过药物控制发作。丙戊酸(valproic acid,VPA)是一种广谱抗癫痫药物,可有效控制多种类型的癫痫发作,特别是全面强直-阵挛发作、强直性发作和失神发作~[1]。此外,VPA还可作为情绪稳定剂应用于双向情感障碍、精神分裂症和人格障碍等的治疗~[2]。VPA的副反应除胃肠道反应、肝功异常、体重增加、震颤和嗜睡等外~[3],研究发现VPA可影响女性癫痫患者的     

拉莫三嗪对癫痫患者认知功能影响的研究

癫痫是神经系统常见病之一,口服抗癫痫药是癫痫治疗的首选方法,药物在控制痫性发作的同时其对认知功能的影响愈来愈受到人们的关注,选择既能够控制癫痫发作又不影响患者认知功能的抗癫痫药物成为提高癫痫患者生活质量的关键所在。     

癫痫患者更换抗癫痫药物后的预后分析:一项配对的前瞻性研究

一系列单队列研究已对癫痫患者更换抗癫痫药物(AEDs)预后进行了分析。研究以对照研究方式第一次探究了这个问题,针对服用所有类型的AEDs的控制不佳和癫痫无发作的癫痫患者,通过配对前瞻性研究方法对这些结果作进一步补充研究回顾9个月内所有的门诊患者以确定单药治疗局灶性癫痫患者。并将更换AEDs的患者作为病例组,维持原来单药治疗方案作为对照组。分别针对发作现状(前6个月内是否有癫痫发作)、目前AEDs和控制不佳的AEDs数量对病例组和对照组进行配对,并在6个月后评估结果。病例组中癫痫无发作患者(n=12)在6个月随访期间癫痫发作复发率为16.7%,对照组为2.8%(n=36,P=0.11)。病例组中控制不佳癫痫患者(n=27)在6个月随访期癫痫发作缓解率为37%,对照组为55.6%(n=27,P=0.18)。控制不佳癫痫患者中治疗失败的药物在2种或2种以上的患者更不容易在6个月内达到病情缓解(P=0.057)。AEDs的药理机制和改变AEDs剂量均对癫痫预后无影响。研究进一步对癫痫无发作患者进行评估,更换药物的患者比维持原药物治疗患者癫痫发作的复发风险高14%。与维持原来药物方案相比,更换AEDs对控制不佳癫痫患者来说并不可能更易获得缓解,说明癫痫缓解是疾病的自发性改变,而非药物作用。     

难治性癫痫的放射外科治疗

难治性癫痫 ,又称顽固性癫痫 ,指癫痫发作频繁、应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物血浓度在有效范围内两年以上、仍不能控制发作且影响日常生活。约有 2 0 %的癫痫病人随着病情发展或治疗不当 ,可能转变为难治性癫痫。容易导致难治性癫痫的因素有 :(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及 L ennox- Gastaut综合征等 ;(2 )发作频繁 ,每天数次 ;(3)出现过癫痫持续状态 ;(4 )对发作频率判断错误 ;(5 )起病后延误治疗 ;(6 )不适当的多种药物联合应用 (包括中药 ) ;(7)同一期间内在几个医疗单位应用不同的治疗计划 ;(8)对合并的精神心理障碍认识…     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫的价值

尽管目前癫痫治疗已取得较大进展,多数病人的癫痫发作经系统的药物治疗可得到控制,但仍有约20%～30%的病人对癫痫药物治疗反应差、癫痫发作难以控制,即所谓的难治性癫痫。胼胝体切开术能降低癫痫发作的频率及严重程度,可作为难治性癫痫治疗的一种外科手段。