全胚胎冷冻不孕患者行解冻胚胎移植结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时进行全胚胎冷冻后解冻胚胎移植患者,以及同期行新鲜周期胚胎移植患者的妊娠结局,比较两种治疗方法的效果.方法:选择IVF但未进行胚胎移植,而行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203人次,为A组;选择同期行IVF,行新鲜周期胚胎移植的患者781例,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组患者促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量明显低于B组患者(P<0.01);A组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数、临床妊娠率明显高于B组(P<0.01);2组患者的年龄、COH天数差异无统计学意义.结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

玻璃化全胚冷冻在382例多囊卵巢综合征不孕患者中的临床价值

目的：评价玻璃化全胚冷冻在PCOS不孕症患者治疗中的临床价值。方法回顾分析2010年4月-2012年7月间我院生殖中心收治行IVF的382例促排周期的PCOS患者,按我科全胚冷冻标准行玻璃化冷冻。分为250例新鲜胚胎移植组（A组）和115例玻璃化全胚冷冻组（B组）。其中首次解冻移植95例,比较两组间结局。结果 IVF治疗中,A组移植后有7例中度OHSS发生;B组取卵后3d有113例患者向中度OHSS进展,2例向重度OHSS进展。与全胚冷冻标准相符,B组Gn天数、HCG日E2水平、HCG日孕酮水平、获卵数均高于A组（P＜0.05）,差异有统计学意义。⑵B组复苏率为96.6%,移植后的临床妊娠率56.84%与A组新鲜周期60.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论易发OHSS的PCOS患者进行玻璃化全胚冷冻后移植,避免了OHSS进一步发展,又不影响妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者临床促排卵转体外受精-胚胎移植分析

目的:探讨应用克罗米芬(CC) 人尿促性腺激素(HMG) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵与行超促排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVFF-ET)结局的差异。方法:常规门诊促排卵因卵泡发育过多转为IVF-ET患者12例(A组);应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)常规长方案或短方案IVF-ET的PCOS患者17例(B组),对2组的促性腺激素(Gn)用量、促排卵天数、获卵数以及临床妊娠率等指标进行比较。结果:2组患者促排卵天数、受精率、胚胎移植数及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者Gn用量比B组患者用量少,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患者平均获卵数明显少于B组(P<0.05);A组患者胚胎种植率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者应用CC HMG HCG进行促排卵,如卵泡发育过多,可改为IVF-ET,这是一种有效的挽救周期的治疗方法。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者IVF—ET结局的影响

目的 分析不同促排卵方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期治疗结果 的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月行IVF长方案助孕治疗的PCOS患者共127取卵周期,按Gn用量分为A组：恒量方案组（共89周期）和B组：剂量递增方案组（共38周期）,对治疗中及治疗结局相关因素进行比较分析。结果 恒量方案组Gn用量及Gn天数显著低于递增方案组,HCG日〉19mm卵泡数、穿刺卵泡数、获卵总数、周期取消率均显著高于递增方案组,两组内复融周期妊娠率比新鲜周期均显著增加;其余各项差异无统计学意义。结论 恒量方案组可减少用药量,提高获卵数。PCOS患者可考虑新鲜周期全胚冷冻,复融周期移植方案降低OHSS发生率,提高妊娠率。     

超长方案和拮抗剂方案在PCOS患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用比较

目的比较超长方案和拮抗剂方案在PCOS患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的治疗效果。方法选择2013年1月-12月在本院行第一次IVF-ET治疗的PCOS患者112例,行超长方案治疗患者61个周期为研究组,拮抗剂方案治疗患者51个周期为对照组。结果研究组的Gn天数,Gn总量明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均无统计学差异(P>0.0 5);移植日内膜厚度、种植率研究组显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05);HCG阳性率、临床妊娠率、OHSS发生率两组比较,虽然没有统计学差异,但研究组有明显升高的趋势;超长方案组全胚冷冻35例,未受精取消移植1例,其中因预防OHSS风险全胚冷冻30例,拮抗剂组全胚冷冻30例,胚胎发育差取消移植1例,因预防OHSS风险全胚冷冻13例。结论超长方案应用于PCOS患者,种植率和临床妊娠率明显高于拮抗剂方案,其获卵数和OHSS发生率并没有显著性差异,临床可以通过调整GN启动时间和启动剂量募集合适数量的卵泡并降低OHSS发生率,全胚冷冻也是预防OHSS风险的举措之一。     

常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET效果分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者常规促排卵中发生多卵泡发育改行体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）效果及可行性。方法回顾性分析常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET治疗的57例PCOS患者（ A组）与同期应用常规GnRHa降调长方案行IVF-ET的64例PCOS患者（ B组）;比较2组患者促性腺激素（ Gn）用药天数、用药支数,人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血清LH、E2、P水平、子宫内膜（EM）厚度;临床妊娠率、多胎妊娠率。结果2组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平差异均无统计学意义（ P ＞0拻．05）。 A组患者Gn用药天数显著多于B组,而A组Gn用药支数却显著低于B组（ P ＜0．05）。 A组HCG注射日LH与P激素水平高于B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平、获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率、平均移植胚胎个数、多胎妊娠率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。而A组的胚胎种植率与临床妊娠率与B组相比均有升高趋势,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 PCOS患者常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET是一种经济有效可行的方法。     

强的松及万汶对中、重度卵巢过度刺激综合征预防作用的比较

目的:研究比较强的松及万汶(6%中分子羟乙基淀粉130/0.4)的应用对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中、重度OHSS发病的预防作用。方法:2009年10月至2010年9月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的OHSS高危患者(注射日血雌二醇≥4000 pg/mL或获卵数≥15个)207例,共207个治疗周期,随机将其分成口服强的松组(A组,66个周期)、静脉滴注万汶组(B组,75个周期)及两者合用组(C组,66个周期)。A组患者从人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日起口服强的松片5 mg tid×2 d,后改为5 mg bid×5 d;B组患者于取卵日起予以万汶500 mL×3 d;C组患者则为同时应用上述两种药物治疗。根据Golan分类标准,对3组患者中、重度OHSS的发病率及其他相关指标进行统计学分析。结果:A组共移植60个周期,妊娠率为50.0%,中、重度OHSS的发病率为3.03%;B组共移植65个周期,妊娠率为44.6%,中、重度OHSS的发病率为13.33%;C组共移植59个周期,妊娠率为42.4%,中、重度OHSS的发病率为3.03%,3组间比较妊娠率无统计学差异(P>0.05),但B组的中、重度OHSS发病率明显高于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服强的松预治疗不影响IVF-ET妊娠结局,与静脉滴注万汶相比能更经济、方便及有效地预防中、重度OHSS的发生。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果

目的探讨体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果,总结分析多囊卵巢综合征不孕妇女进行体外受精-胚胎移植治疗的特点。方法接受体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射治疗的120例多囊卵巢综合征不孕患者(157个周期)纳入观察组,750例输卵管因素不孕患者(925个新鲜周期)作为对照组。观察两组临床效果。结果观察组患者促性腺激素(Gn)用量少于对照组,取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者1个辅助生育技术周期的药费明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者促性腺激素使用时间、移植胚胎数、受精率、卵裂率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征不孕患者术前经过合理的内分泌调节会改善体外受精-胚胎移植治疗结局,值得临床推广。     

不同干预方法对PCOS患者OHSS预防作用的对比

目的比较不同干预方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者试管婴儿过程卵巢过度刺激综合征(OHSS的预防作用。方法对收治于该院2016年1～12月期间的122例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者进行回顾性分析,根据患者治疗方案不同进行分组,其中改行卵母细胞体外培养43例为A组,注射hCG减量者39例为B组,提前注射hCG者40例为C组。比较三组患者临床结局和OHSS发生率等情况。结果 A组促性腺激素(Gn)天数、总Gn用量较其他两组均明显减少,差异无统计学意义(P 0.05);B组hCG(绒毛膜促性腺激素)注射日≥14mm卵泡数较C组均显著升高,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 PCOS患者在行IVF-ET周期促排卵期间,可选择改行卵母细胞体外培养的方法以预防或降低OHSS发生率。     

不同扳机方式对多囊卵巢综合征患者新鲜周期移植妊娠结局的影响比较

目的比较不同扳机方式对多囊卵巢综合征患者在新鲜周期移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心2017年1月至2020年6月收治的多囊卵巢综合征并行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者255例, 在助孕过程中根据不同扳机方式分为:人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机组(HCG扳机组, 81例)和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合低剂量HCG扳机组(联合扳机组, 174例)。比较两组的一般资料、获卵数、可利用胚胎数、MⅡ卵率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果两组间获卵数、可利用胚胎数、MⅡ卵率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。HCG扳机组的OHSS总发生率(6.17%, 5/81)低于联合扳机组(0), 差异有统计学意义(χ2=10.956, P=0.001)。结论在多囊卵巢综合征患者行新鲜周期IVF-ET助孕过程中, GnRH-a联合低剂量HCG扳机更优, 能减少OHSS的发生。     

卵巢过度刺激综合征相关因素探讨

目的 探讨与卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生、发展有关的因素以指导临床治疗。方法 对自1999年7月1日－2000年12月31日于本院辅助生育技术研究室接受体外受精－胚胎移植（IVF－ET）治疗发生中、重度OHSS（BMI）小，基础卵泡数多，促超排卵（COH）后血雌激素（E2）值高，获卵数多，卵巢大，卵裂率高，妊娠率高的倾向（P＜0．05）。结论 对有以上因素患者进行严密监测，及早采取适当治疗措施，可有效预防OHSS发生或降低严重并发症的发生。     

卵巢不同反应性在新鲜及冻融胚胎移植周期中的妊娠及并发症结局

目的对比体外受精-胚胎移植周期中卵巢不同反应性的妊娠及其并发症结局。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2005年6月—2006年12月1098个获卵周期,包括716个IVF周期和382个ICSI周期。分为：卵巢高反应组（A组,n=114个）;卵巢中反应组（B组,n=770个）;卵巢低反应组（C组,n=214个）。对比3组的年龄、Gn量、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数目、种植率、临床妊娠率、取消移植周期率、流产率、OHSS率、冷冻周期率及累计妊娠率等。结果①卵巢反应从高到低,平均年龄和平均Gn量随呈升高趋势,但是3组比较均无统计学差异（P〉0.05）;C组的优质胚胎率及妊娠率均显著低于A组与B组（P〈0.05）;②3组的流产率、A与C组的取消ET周期率均高于B组,但是3组比较均无显著差异（P〉0.05）;A组的中、重度OHSS率显著高于B及C组（P〈0.05）;③A组与B组的平均冷冻胚胎数、冷冻周期率、冻融妊娠率及累计妊娠率均明显高于C组（P〈0.05）。结论新鲜加冻融周期中卵巢中反应是最佳的超排卵方案;不仅累计妊娠率高而且并发症低,患者承担经济支出最低。     

促性腺素释放素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨促性腺素释放素拮抗剂(GnRHanta)在体外受精-胚胎移植中应用的效果。方法:回顾性分析2003年3月至2004年8月在我院生殖中心进行的384个体外受精-胚胎移植周期。研究组使用GnRHanta方案,共60个周期;对照组使用常规促性腺素释放素类似物(GnRHa)长方案,共324个周期。比较2组促排卵、受精、胚胎发育的情况和妊娠结局。结果:研究组使用促性腺素(Gn)共(2625±s 895)IU,明显少于对照组(3075±775)IU(P<0.01),而卵裂率和三级胚胎数较对照组增加(P<0.05, P<0.01)。而2组间使用Gn日数,获卵数,受精率,移植胚胎数,妊娠结局及中、重度卵巢过度刺激综合征发生率等比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论:GnRHanta为我们提供了一种简单、经济、有效和安全的控制性超排卵方案,值得在体外受精-胚胎移植中推广。     

不同内膜准备方案在OHSS高风险患者首次FET中的应用比较

目的　探讨不同子宫内膜准备方案对卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植（FET）治疗结局的影响。方法　选取2019年1月至2020年10月在广州市第一人民医院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、因OHSS高风险行全胚冷冻患者共226名。根据内膜准备方案不同分为自然周期（NC）组74名,年龄（30.65±4.80）岁,激素替代周期（HRT）组108名,年龄（29.79±4.41）岁,降调节激素替代周期（GnRHa+HRT）组44名,年龄（30.03±4.56）岁。比较3组患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础性激素、抗苗勒管激素（AMH）、平均移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率,采用方差分析和χ²检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果　3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础性激素、AMH、平均移植胚胎数、胚胎种植率等均差异均无统计学意义（均P>0.05）;HRT组移植日子宫内膜厚度为（9.80±1.61）mm,明显低于NC组［（11.07±1.71）mm］和GnRHa+HRT组［（10.23±1.66）mm］,差异有统计学意义（F=7.509,P=0.001）,NC组和GnRHa+HRT组差异无统计学意义（P>0.05）;HRT组囊胚所占比例为47.22%（51/108）,明显高于NC组的32.43%（24/74）,差异有统计学意义（P<0.05）,NC组和GnRHa+HRT组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率比较均差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　OHSS高风险患者FET采用3种内膜准备方案的临床妊娠效果差异无统计学意义,建议医生根据不孕症患者的实际情况选择个体化方案以获得理想的妊娠结局。     

多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

控制性超排卵下血管内皮生长因子与卵巢反应性的研究

目的探讨控制性超排卵周期卵巢反应不良组、对照组血清和卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)、性激素水平与卵巢反应性及妊娠结局的关系,以揭示卵巢反应不良的发病机制。方法行体外受精胚胎移植反应不良的不孕患者29例、对照组43例,采集其取卵日血清和卵泡液,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其性激素水平和VEGF。结果①卵泡液中的VEGF明显高于血清,约为血清中的6倍;②反应不良组卵泡液中VEGF浓度高于对照组(P<0.05);③反应不良组血清中的VEGF与对照组差异无统计学意义(P>0.05);④VEGF不能反映妊娠结局。结论卵泡液中的VEGF通过负反馈机制以及与酪氨酸受体结合,介导一氧化氮释放,使VEGF浓度增加;结合基础卵泡刺激素(FSH)值、雌激素水平以及卵泡液中VEGF能够预测卵巢的反应性。     

GnRH agonist administration after embryo transfer, in long protocol stimulated cycles, prevents ovarian hyperstimulation syndrome. A report of five cases

BACKGROUND: Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a frequent serious complication in controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization. Among the treatments for OHSS, the continuation of GnRH agonist during the luteal phase has been recently suggested. MATERIALS AND METHODS: Five patients at risk for OHSS received 0.1 mg triptorelin for one week after embryo transfer in order to prevent OHSS. RESULTS: All the five patients developed mild symptoms. None of them required hospitalization. CONCLUSION: Although the pathophysiology of OHSS and the effects of GnRH agonist during the luteal phase remain unclear, the continuation of GnRH agonist seems to be a safe and effective treatment for OHSS.     

妇科再造胶囊对多囊卵巢综合征患者体外受精联合胚胎移植治疗结局的影响

目的探讨妇科再造胶囊对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗结局的影响。方法选取95例行IVF—ET长方案治疗的PCOS患者,完全随机分为观察组（47例）和对照组（48例）,观察组加用妇科再造胶囊治疗,6粒／次,2次／d,连服3个月。比较组间优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征发生率。结果观察组获卵数、卵裂率及移植胚胎数分别与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;而人绒毛膜促性腺激素注射日血雌二醇值、优质胚胎率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征发生率与对照组比较差异有统计学意义[（2859±551）ng／L比（3564±746）ng／L,45．0％（271／602）比33．0％（174／528）,46．8％（22／47）比26．0％（13／50）,6．4％（3／47）比12．0％（6／50）]（P〈0．05）。结论妇科再造胶囊可改善PCOS患者IVF—ET治疗的妊娠结局,降低卵巢过度刺激综合征的发生。     

促性腺素释放素类似物联合体外受精治疗子宫内膜异位症不孕症

目的 :探讨不孕症合并子宫内膜异位症病人应用促性腺素释放素类似物 (GnRH A)联合体外受精 (IVF)的妊娠效果。方法 :5例子宫内膜异位症 ,其中 3例为子宫肌腺病。先使用GnRH A治疗3～ 6mo ,待月经来潮后采用促性腺激素超排卵治疗 ,卵泡成熟后采卵 ,常规体外受精 胚胎移植 (IVF ET)。结果 :发现排卵期血催乳素 (PRL)增高 ,治疗后 5例妊娠 ,住院保胎 ,3例足月妊娠分娩 ,2例流产。结论 :子宫内膜异位症合并不孕症应用GnRH A治疗 3～ 6mo后IVF效果较好。     

Safety of drugs used in assisted reproduction techniques.

Infertility may affect one in six couples; however, the development of the assisted reproduction technique (ART) created the opportunity for a large proportion of the infertile population to bear children. Pharmacological agents are routinely used in ART, and new ones are introduced regularly, with the aim of retrieving multiple oocytes to increase the prospect of pregnancy. The combinations of drugs that are used have specific adverse effects, but it is mostly the combined action of more than one agent that causes the greatest concern. The matter is complicated by the suspicion that some techniques in ART, for example intracytoplasmic sperm injection for severe male infertility problems (including azoospermia), may also contribute to the increase in adverse effects, especially congenital malformation. Gonadotropin releasing hormone (GnRH) agonists are widely used in controlled ovarian hyperstimulation. It may give rise to a short period of estradiol withdrawal symptoms and it may also lead to luteal phase deficiency. Similarly GnRHa antagonists, which have been recently introduced to control ovarian hyperstimulation, can lead to luteal phase deficiency and may cause some local injection site reactions. The more pure form of gonadotropin leads to less local injection site reactions and their main adverse effects are associated with the consequences of multiple ovulations. It has been proposed that gonadotropins may be a factor in the increasing risk of ovarian cancer and possibly breast cancer, but this has not been substantiated. Prion infection is another potential hazard, although no cases have been reported. Ovarian hyperstimulation syndrome is a well recognised complication of controlled ovarian hyperstimulation in ART. It is usually a result of recruitment of a large number of ovarian follicles. Efforts to minimise the incidence of this syndrome and its severity are now well developed. Congenital malformations are another possible adverse effect of fertility drugs, but it is more probable that the increase in congenital abnormality that is reported in ART is because of the population studied, i.e. patients already at high risk of congenital malformation, rather than the fertility drugs used or the technique employed. High order multiple pregnancy and its sequela is a well established complication of controlled ovarian hyperstimulation. This could be a result of multiple ovulations or more than one embryo replacement. Reducing the number of embryos transferred can reduce this more serious adverse effect for expectant mothers and for children conceived from ART.