术前化疗对原发性肝癌手术预后的影响

术前化疗对原发性肝癌手术预后的影响杨南武，韦长元，陈建思，秦伟新，朱华展广西医科大学附属肿瘤医院（南宁市５３００２７）１９８８年１１月至１９９１年７月对估计不能切除的原发性肝癌（下称肝癌）病人进行化疗，其中有１０例肿瘤缩小后行二步手术切除。术后随访所...     

原发性肝癌的围手术期处理

本文总结了３９９例原发性肝癌的围手术期处理经验，并对原发性肝癌的诊断方法，手术指征，术后处理，主要并发症的预防和治疗作了讨论。     

延续护理对肝癌患者术后康复的影响

目的探讨延续护理对肝癌患者术后康复的影响。方法选取2013年1月至2016年1月间海南省五指山市第二人民医院行开腹肝切除术的76例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组38例。研究组患者在常规术后护理的基础上给予延续护理干预,对照组患者给予常规术后护理。对比两组患者出院时与出院6个月后的身心康复效果。结果研究组患者出院6个月后抑郁自评量表评分为(31.3±5.2)分、焦虑自评量表评分为(30.5±8.5)分和疼痛数字评分法评分为(3.5±1.5)分,均低于对照组患者的(45.9±5.3)分、(44.5±7.5)分和(4.8±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者出院时上述评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者生命质量量表评分为(56.6±5.6)分,高于对照组患者的(48.5±5.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理对肝癌术后患者身心康复具有积极地促进作用,适于临床推广。     

肝癌患者术前,术后全血硒含量与预后的关系

目的：探讨肝癌不同临床分期术前、术后全血硒含量与预后关系。方法：采用２、３－二氨基苯荧光测定全血硒含量，并用寿命表计算。结果：１９９０年５月至１９９２年５月收集我院经手术切除病理确诊为原发性肝癌患者４５例，全血硒的含量（０．１１７±０．０２５μｇ／ｍｌ）比健康人７４例的含量（０．１３０±０．０２３μｇ／ｍｌ）偏低（Ｐ＜０．２）；经治疗后３年以上生存２０例，占４４．４％，在术前或术后全血硒的含量比生存３年以下（２５例）偏高（Ｐ＜０．２）；除无伴肝硬化肝癌生存３年以上（５例）术前或术后含量比３年以下（２例）有明显增高（Ｐ＜０．０５）外，小肝癌、巨大肝癌、伴中重度肝硬化肝癌分别在生存３年以上术前后血硒含量比３年以下均无明显差异；但是，小肝癌血硒含量比巨大肝癌有明显增高，小肝癌３年生存率７６．９％，巨大肝癌生存率仅占７．９％；无伴肝硬化肝癌血硒含量比伴中重度肝硬化明显增高，前者３年生存率为７１．４％，后者生存率３０．８％。结论：肝癌患者术前后血硒含量接近健康人的水平预后较好，患者比健康人水平越低预后较差。     

围手术期护理对行射频消融的原发性肝癌患者治疗效果的影响

目的探讨围手术期护理对行射频消融的原发性肝癌患者治疗效果的影响。方法选取2014年7月至2016年2月间绵阳市中心医院收治的74例行射频消融治疗的原发性肝癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者采用围手术期护理,对照组患者采用常规术后护理。观察比较两组患者术后2周的肿瘤缩小率、肿瘤完全坏死率、术后并发症发生情况及术后1个月首次完全消融率。结果观察组患者的术后并发症发生率为2.7%,低于对照组患者的18.9%,观察组患者术后1个月首次完全消融率为94.6%,高于对照组患者的78.4%,影像学检查显示观察组患者术后2周的肿瘤缩小率和肿瘤完全坏死率分别为78.4%和54.1%,高于对照组患者的56.8%和35.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对行射频消融治疗的原发性肝癌患者实施围手术期护理,能够提高患者首次完全消融率和射频消融治疗的安全性,改善射频消融治疗效果。     

个性化护理对肝癌介入术后患者恶心呕吐的缓解效果

目的探讨个性化护理对肝癌介入术后患者恶心呕吐的缓解效果。方法选取2014年1月至2015年6月于四川大学华西医院接受肝癌介入术治疗的84例患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者在常规护理基础上给予个性化护理,对照组患者仅给予常规护理。比较两组患者护理前后恶心呕吐发生率、发生程度和生活质量评分。结果护理后,观察组患者的恶心呕吐发生率均显著低于对照组,恶心呕吐程度较对照组轻,躯体功能、心理功能、物质生活和社会功能等生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化护理对肝癌介入术后患者恶心呕吐的缓解效果比较明显,提升患者的生活质量,值得临床推广。     

原发性透明细胞型肝癌手术切除后的预后影响因素分析

[目的]探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)经手术切除治疗后影响预后的因素。[方法]回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1996年1月至2006年12月间收治的52例PCCCL手术切除患者的临床资料,并进行单因素和多因素分析。[结果]全组患者术后l、3、5年总生存率分别为80.8%、46.2%、38.5%。多因素分析提示患者预后与甲胎蛋白水平、是否发生血管浸润、肝硬化背景和有无包膜相关。[结论]肿瘤包膜形成、大血管侵犯、甲胎蛋白水平、肝硬化背景是影响PCCCL患者预后的危险因素。     

年龄及术前合并症对肝癌切除患者术后并发症的影响

目的:探讨高龄肝癌患者年龄及术前合并症等因素对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月行肝脏部分切除术治疗的160例肝原发性恶性肿瘤患者(老年肝癌患者63例,非老年肝癌患者97例)的资料,分析年龄及术前合并症与术后并发症之间的关系。结果:高龄组术前高血压、心脏病、肺部疾病及多种合并症与对照组比较明显增高(P<0.05);高龄肝癌组伴有2种及以上合并症的患者29例,其中有21(72.4%)例患者出现了术后并发症,与其总体并发症发生率(28例,44.4%)比较差异有统计学意义(P=0.012)。非老年肝癌组中,47例伴有合并症的患者中,有15例(31.9%)出现了术后并发症,与高龄肝癌组的总体发生率比较差异无统计学意义（P=0.183)。在伴有高血压、心脏疾病、糖尿病和肺部疾病这4种术前合并症方面,有术后并发症的高龄组与无术后并发症的高龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄不是老年肝癌患者术后并发症的独立因素,高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病等术前合并症是老年肝癌患者术后发生并发症的高危因素。     

术前栓塞化疗对肝癌术后免疫功能的影响

背景与目的:经肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoembolism,TACE)是治疗肝癌的重要手段之一,术后TACE能明确降低复发率,但术前TACE的作用和地位尚有争议。本研究探讨术前TACE对肝癌术后复发患者综合治疗时免疫功能的影响。方法:收集术前TACE原发性肝癌患者,用流式细胞仪和ELISA法分别检测介入前、手术前、复发综合治疗时细胞免疫和体液免疫的动态变化,并与同期直接手术术后复发的综合治疗患者比较。结果:术前TACE组CD3+、CD4+、CD56+轻度降低,血清IgM水平轻度上升,与介入前无显著性差别(P>0.05),复发综合治疗时主要表现为CD8+上升和CD4+/CD8+比例下降(0.8±0.3)%,免疫抑制程度较轻。直接手术组CD3+、CD4+、CD56+分别为(49.0±9.1)%、(19.0±4.8)%、(18.6±9.9)%,免疫抑制程度较重,手术明显降低患者CD3+、CD4+、CD19+水平。术后病理检查表明术前TACE组的肿瘤包膜变完整、子灶、癌栓减少,根治切除率高于直接手术组。结论:术前栓塞化疗对原发性肝癌手术患者免疫功能影响不大,可弥补手术不足,明显减轻肝癌切除术后患者细胞免疫和体液免疫抑制,但应掌握适应证。     

对不能切除的原发性肝癌综合治疗的临床研究

目的 比较术中肝动脉检塞化疗加超分割放射治疗与单纯肝动脉栓塞治疗不能切除的原发性肝癌的疗效。方法 对９１例手术探查不能切除的原发性肝癌随机分为２个组;术中肝动脉栓塞加超分割放射治疗组（ＩＨＡＥ＋ＨＲ）４３例,单纯术中肝动脉栓塞组（ＩＨＡＥ）４８例。肝动脉化疗选用４０％碘化油≤２０ｍＬ＋顺铂２０～４０ｍｇ、阿霉素４０～８０ｍｇ、丝裂霉素１０～２０ｍｇ、氟尿嘧啶１０００～１５００ｍｇ。栓塞选用注入明胶     

甲状腺癌患者术后并发症的护理

目的探讨甲状腺癌术后并发症的护理方法。方法 2013年4月至2014年4月间收治的甲状腺癌手术患者56例,术后密切观察并发症并予以针对性护理,统计并发症分布情况,总结护理方法。结果所有患者均完成手术,无死亡病例,术后并发症发生率为19.6%(11/56),其中喉返神经(RLN)损伤3例,因出血压迫呼吸困难2例,窒息1例,因低钙血症手足抽搐1例,乳糜瘘1例,甲状旁腺损伤2例,甲状腺危象1例。经护理干预,所有并发症患者均未遗留永久性损伤。结论甲状腺癌患者术后容易发生RLN损伤、呼吸困难、手足抽搐、甲状旁腺损伤等并发症,及时予以合理的护理措施可修复并发症,提高预后。     

连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨连续性护理支持对于乳腺癌根治术患者的影响。方法将2011年12月至2012年12月间收治的102例乳腺癌根治术者患者随机分为实验组和对照组,每组51例。实验组者患采取连续性护理支持,对照组患者采取常规护理方法进行护理。实验期结束后,比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的轻度焦虑由22例上升为34例,中度焦虑由16例下降为12例,重度焦虑由13例下降为5例。对照组患者轻度焦虑由21例上升为27例,中度焦虑由27例下降为15例,重度焦虑由13例下降为9例。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对于常规护理措施,连续性护理支持能够更加有效地促进乳腺癌根治术患者的术后恢复,改善患者的术后生活质量。     

直肠癌根治术患者术前外周血D-二聚体水平检测的临床意义及预后预测价值

目的:探讨直肠癌根治术患者术前外周血D-二聚体（D-dimer,DD）水平检测的临床意义及预后预测价值。方法:检测309例直肠癌根治性切除患者术前外周血DD、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平,分析DD水平与CEA水平、患者临床病理特征及预后的相关性。结果:术前外周血DD水平与患者年龄、TNM分期、T分期、N分期及分化程度相关;根据NNE法计算的DD水平临床界值分析其与患者3年总生存（overall survival,OS）及无病生存（disease free survival,DFS）的相关性,结果显示,高水平组（DD≥0.53 μg/mL）3年OS及DFS明显低于低水平组（DD<0.53 μg/mL）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:术前外周血DD水平可以作为直肠癌根治术后患者病理分期、分化程度的预测性生物标志物,同时可作为判断预后的有效生物标志物。     

连续护理对胃癌患者围化疗期的干预效果分析

目的探讨胃癌患者围化疗期的连续护理干预模式的效果。方法以2010年12月至2012年12月收治的84例胃癌术后化疗患者为研究对象,对其进行随机分组,对照组（42例）采用常规护理模式,干预组（42例）实施连续护理干预。对两组患者护理前后健康状况、抑郁量表、焦虑量表评分进行比较分析。结果两组患者护理后抑郁及焦虑评分均有明显改善,与对照组比较,干预组改善更加明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组患者总健康状况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对围化疗期胃癌患者心理、饮食、功能锻炼进行连续护理干预,有利于改善患者抑郁和焦虑状况,对促进患者早日康复,提高患者生活质量,具有积极意义。     

结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6方案治疗的疗效观察

目的探讨结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6(mFOLFOX6)方案治疗的近期疗效。方法将62例结直肠癌术后患者随机分为采用mFOLFOX6方案治疗的观察组(31例)和采用FOLFOX6方案治疗的对照组(31例),对比分析两组患者的近期疗效和不良反应。结果采用mFOLFOX6方案治疗的观察组患者的胃肠道反应、骨髓毒性、神经毒性等不良反应及在生活质量评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);近期疗效与采用FOLFOX6方案治疗的对照组相似。结论 mFOLFOX6方案应用于结直肠癌术后患者不良反应较轻,患者生活质量较高,近期疗效确定。     

急性白血病糖代谢功能的临床研究

 目的　探讨急性白血病患者血糖代谢功能变化及其临床意义 ,并分析糖代谢异常发生的机理。方法　分别于急性白血病患者化疗前后抽取空腹血 ,用组织化学及放射免疫方法检测血糖、肝脏和胰腺功能 ,分析血糖异常对急性白血病缓解率的影响。结果　 36例急性白血病患者 ,17例血糖代谢异常 ,19例肝功能减低 ,9例胰岛素、C肽含量减低 ,12例胰高血糖素升高。急性白血病患者血糖正常者缓解率 (78.9% )明显高于血糖异常者 (41.1% )。结论　急性白血病患者易发生血糖代谢异常 ,血糖代谢异常时急性白血病缓解率低 ,血糖代谢异常可能与肝功能减低和胰岛α、β细胞功能障碍有关     

奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的影响。方法 选取择期全凭静脉麻醉下行胃癌、结肠癌或直肠癌根治术的老年患者100例,根据术前有无奥沙利铂化疗史分为术前化疗组(PC组)和非化疗组(NC组),每组50例;同时招募25名老年志愿者为对照组(C组),采用神经心理学测试评估认知功能, 观察PC组和NC组患者术后第7 天 POCD发生情况,多因素Logistic回归分析其发生的独立危险因素。结果 PC组46例、NC组48例和C组25名志愿者均完成所有神经心理学测试。与C组第8天神经心理学测试结果比较,PC组和NC组术后7 d视觉-语言学习测试(包括瞬时和延迟记忆)及数字-符号编码测试评分明显下降,寻迹连线测试和斯特普色词测试完成时间明显延长(P<0.05)。与NC组比较,PC组术后7 d视觉-语言学习测试(瞬时记忆)和数字-符号编码测试评分明显降低(P<0.05)。PC组POCD发生率高于NC组(45.7% vs 25.0%, P<0.05),术后住院时间亦明显延长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥75岁)和奥沙利铂术前化疗是术后7 d POCD发生的独立危险因素。结论 奥沙利铂术前化疗可导致老年胃肠道肿瘤患者POCD发生率升高,延长术后住院时间。     

护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响

目的探讨护理干预措施对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响。方法选取85例2012年8月至2013年7月间择期行食管癌根治术患者,随机分为对照组(42例)和观察组(43例),对照组采用常规手术护理,观察组在对照组基础上采用规范的护理干预措施,术后比较两组患者术中相关护理并发症的发生情况。结果观察组平均手术时间(4.12±1.06)h,对照组平均手术时间(4.51±1.13)h,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术切口感染和手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组低体温、输液不良事件、术中压疮、眼角膜炎、神经损伤和电刀灼伤等并发症的发生率均明显低于对照组,护理满意度(95.4%)明显高于对照组(54.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施能较好地降低食管癌根治术患者术中相关护理并发症的发生率,提高护理满意度。     

手术室量化评估策略应用于早期宫颈癌的临床效果及对术后康复指标的影响

目的 探讨手术室量化评估策略应用于早期宫颈癌的临床效果及对术后康复指标的影响.方法 选取2018年4月至2020年11月间复旦大学附属妇产科医院收治的184例行早期宫颈癌手术治疗的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组92例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用以量化评估策略为基础的手术室护理干...