52例先天性肠闭锁的治疗体会

1988年 1月至 2000年 8月，我院外科治疗先天性肠闭锁 52例，现将我们的治疗体会报道如下。 　　1.临床资料：全组 52例，男 30例、女 22例；年龄出生后 14 h～ 14 d,平均 2. 7 d。体重 2. 0～ 3. 3 kg，平均 2. 7 kg。 4例为早产儿， 3例产前有羊水过多。全组均以呕吐为首发症状，呕吐胆汁样物 33例，占 63. 5％； 2例呕吐粪汁样物。 7例出生后 48 h内有少量胎粪排出 ,其余病例至就诊时未见胎粪排出。全组以先天性肠闭锁收入院者 39例 ,以肠梗阻、肠旋转不良、腹胀待查收入院者 13例。 28例出现并发症 ,其中胎粪性腹膜炎 17例、肠扭转 7例…     

先天性小肠闭锁治疗体会

目的:进一步探讨先天性小肠闭锁的术式及围术期治疗原则。方法:系统回顾我院近两年间收治的小肠闭锁患儿68例,手术采用闭锁两断肠切除,端端斜形单层一期吻合术,围术期辅以周围静脉径路全静脉营养,术后4天对28例肠功能恢复不良患儿鼻饲中药复方大承气汤。结果:本组患儿术后存活56例,治愈率82.35％,疗效满意。结论:先天性小肠闭锁治疗的关键在于选择适当的手术方式以保障吻合口通畅和良好的愈合;围术期护理和治疗是决定手术成败的关键,周围静脉径路全静脉营养即便于操作和护理,又能基本上满足患儿机体营养发育的需要,是一种既安全又有效的治疗措施。中药复方大承气汤应用于术后肠功能恢复不良患儿,对闭锁远端肠功能的恢复具有帮助。     

先天性食道闭锁治疗体会

目的:总结11年来先天性食道闭锁的治疗经验。介绍经胸膜外入路手术技术及其优点。方法:先天性食道闭锁46例,均为GrossⅢ型。平均年龄2.6天,体重2100~3100g。均合并肺炎,9例合并硬肿症。经胸腔手术10例,经胸膜外手术36例,均同时做胃造瘘。结果:经胸膜外入路手术36例存活27例(占75％),死亡9例(占25％)。经胸手术10例,存活3例(占30％)。结论:经胸膜外手术后呼吸系统并发症少,及早正确的诊治、熟练的手术技巧、减少食管吻合口的张力是提高治愈率的关键。     

先天性肠闭锁100例的外科治疗

目的分析总结先天性肠闭锁的诊断和外科治疗要点。方法对我院2001~2005年的先天性肠闭锁100例进行回顾分析。结果100例获得手术治疗的先天性肠闭锁患儿死亡7例,吻合口瘘3例。结论早期诊断、熟练经柔的手术操作及严密、高质量的术后管理是提高成功率的关键。     

先天性肠闭锁25例报告

本文报道我院１９８３年￣１９９７年手术治疗肠闭锁２５例，治愈率为６０％，有７２％伴发其它畸形。１９９１年后的治愈率明显提高。其中治愈的肠闭锁５例在术后１４￣１８天之间行钡灌肠检查，结果发现结肠直径即达术前的３￣４倍，说明幼稚结肠在术后两周渐恢复正常。再者，新生儿短肠综合征标准应有别于成人。从新生儿期到幼儿期小肠的增长大约是１￣３倍，故如应用静脉营养与要素饮食得当给小肠获得生长，代偿时间，小肠不低于     

先天性阴道闭锁9例治疗体会

先天性阴道闭锁临床极少见,是指阴道完全或部分闭锁,伴有功能正常的子宫和卵巢。冷金花、郎景和依据解剖学特征将此类疾病分为两型:阴道下段闭锁,上段及子宫发育正常为I型;阴道完全闭锁,合并子宫颈闭锁,子宫体发育正常或有畸形,子宫内膜可有正常分泌功能为Ⅱ型[1]。近年有学者建     

腹腔镜经脐部切口治疗新生儿先天性肠闭锁

目的探讨腹腔镜经脐部切口治疗新生儿先天性肠闭锁(congenital intestinal atresia,CIA)的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月无锡市儿童医院采取腹腔镜经脐部切口治疗新生儿CIA的22例临床资料。结果 22例中,19例在腹腔镜经脐部切口成功完成肠闭锁手术,术后瘢痕不明显或小;1例另选小切口,2例中转开腹手术,术后瘢痕明显。其中21例治愈,1例放弃。术后无并发症。结论腹腔镜辅助经脐部切口治疗新生儿CIA,具有创伤小、恢复快、手术安全、切口美观、腹壁"无瘢痕"等临床优势,但部分患儿需中转开腹手术。     

先天性肠闭锁和肠狭窄的诊治现状

先天性肠闭锁和肠狭窄指从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭塞和变窄,是新生儿外科中较常见的消化道畸形,发生率约1／5000,男女发病率接近。肠闭锁中按发生率高低依次为小肠闭锁、十二指肠闭锁、结肠闭锁。以前该病死亡率较高,但近年来,随着麻醉和手术技术的改进、术后营养支持和监护水平的提高,存活率已显著提高,目前一般国内外文献报告先天性肠闭锁和肠狭窄的治愈率为80％～95％。本文就目前国内外先天性肠闭锁和肠狭窄的诊治有关问题进行简要讨论。     

先天性低位肠闭锁手术方法改进

作者对1例回肠远段盲端型肠闭锁,采用经肛门注气扩张结肠,肠切除端端吻合术,效果满意。随访3年5个月,小儿发育良好。 1 操作方法 ①麻醉后将带气囊导尿管插入肛门,向气囊注水10ml。②开腹后提出小肠闭锁端,距回盲(或闭锁)远端20cm处用一把肠钳夹之。术者用右手拇、示指握住肠钳处肠管,左手示、中指在肠钳上方挟住肠管,轻柔地将肠内容物由远向近徐徐推进,距第一把肠钳4cm处夹第二把肠钳,此时两肠钳间肠管空虚变细,于两肠钳间断肠,并以纱布保护好断端。③台下护士拉紧     

先天性低位肠闭锁手术方法改进

作对1例回肠远段盲端型肠闭锁，采用经肛门注气扩张结肠，肠切除端端吻合术，效果满意。随访3年5个月，小儿发育良好。     

先天性食管闭锁的麻醉体会

先天性食管闭锁 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｔｒｅｓｉａ ,ＥＡ) ,多数合并气管食管瘘、误吸性肺炎和低氧血症 ,1/3病例属于早产儿或低体重儿 ,半数病例可并存其他先天性畸形 ,麻醉处理较困难 ,兹将我院近 10年中对先天性食管闭锁纠治手术的处理和体会报告如下。资料与方法一般资     

先天性肛门闭锁的诊疗体会

目的探讨先天性肛门闭锁的术前准备、手术方式及术后的处理措施。方法选取2010-01—2015-02间收治的先天性肛门闭锁患儿共51例,其中39例行会阴肛门成形术,12例行骶会阴肛门成形术。术后均应用大口径肛管引流减压。结果本组51例,手术时间为15~120 min,术中出血量为3~32 m L,无死亡病例。术后2周开始扩肛6个月。无肛周感染、肛门狭窄、失禁。随访6~12个月,50例患儿大便正常,无狭窄、瘘管复发、大便失禁及切口感染,1例患儿术后大便失禁。结论了解直肠肛门的解剖生理,根据直肠盲端的位置,选择正确手术时机和方式,恢复直肠解剖部位,术后应用大口径肛管引流减压,可减少并发症,促进顺利康复。     

先天性多处肠闭锁1例报告

患儿,男性,4岁,出生后无胎便进乳后呕吐含有水、乳汁及胆汁,同时腹胀,哭闹不安。查体:T36.5℃,P126次/分,营养差,精神萎靡,中度脱水貌,皮肤弹性差,腹部隆起(轻度)、腹软,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,腹透肠梗阻原因待查,钡灌肠下段肠管细与不扩张肠管相通,血常规HB160g/L WBC17.6×10~9/L S0.89,L 0.11,电解质正常范围内,患儿在局麻加氯胺酮麻醉下剖腹探查:术中发现一段肠管扩张内有大量气体,扩张肠管直径5.0cm,穿刺放气探查,其余小肠和全部结肠很细,结肠直径约0.5cm,小肠直径约0.3cm,小肠近扩张部有六个两头闭肠段总长约15cm,下端变细的结肠与肛门相通,扩张小肠总长约25cm,由于全部变细小肠和结肠切除后所留肠管太短而将扩张肠管段与肛门相通的变细肠     

经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄

目的总结经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁和狭窄的经验。方法回顾性分析2010年10月至2012年4月间在江苏淮安市妇幼保健院接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的20例新生儿肠闭锁和狭窄的临床资料。结果20例新生患儿中男13例,女7例,入院时年龄出生后10min至3d,其中早产儿4例,低体质量儿（小于2500g）3例。经检查发现十二指肠闭锁1例,十二指肠狭窄1例．空肠闭锁9例．空肠狭窄2例,回肠闭锁7例。采用经脐单孔腹腔镜下进行探查．然后经稍扩大的脐孔将闭锁端肠管提致腹腔外进行吻合。20例患儿均用该方法完成手术．无中转开腹手术及常规腹腔镜手术。手术时间为35-60（平均40）min,术中出血量为出血3～5ml。2例患儿术后第2天家长放弃治疗,其余18例新生患儿术后5．10（平均7）d进流质饮食,10-20（平均13）d出院。术后随访1-11个月,1例死亡,3例因腹泻或营养不良行保守治疗好转,另14例患儿生长良好。结论经脐单孔腹腔镜治疗新生儿肠闭锁和狭窄操作简单,疗效满意。     

先天性肛门狭窄及闭锁八例手术治疗体会

先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形,发生率为(0.6～6)/万[1].直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难,严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖,给患者带来极大痛苦,以及工作和生活上的诸多不便[2].2001年2月至2010年5月,我们应用整形外科原则及技术治疗肛门狭窄及闭锁8例,效果良好.     

先天性小肠闭锁25例诊治体会

目的:探讨先天性小肠闭锁的诊断及治疗。方法:对25例先天性小肠闭锁的临床资料进行回顾性总结。结果:全组病人均以呕吐为首发症状,2例生后排出少量胎粪。成活18例,治愈率72％;肠造瘘疗效差,单层粘膜外缝合肠管斜行吻合术治愈率达91.7％;肠切除肠吻合术治愈率60％。结论:肠闭锁患者应尽量切除闭锁盲端改变明显的肠管,单层粘膜外缝合肠管斜形吻合术尤适用于先天性小肠闭锁手术。     

成人先天性中肠旋转不良治疗诊治体会

目的探讨成人中肠旋转不良的诊断和治疗方法。方法回顾我院2003年至2007年收治的6例成人中肠旋转不良患者的临床资料，结合文献报道，就该病特点及诊治经验进行探讨。结果3例外科收治患者中2例在消化道造影明确诊断后行Ladd＇s手术，1例急诊手术行Ladd’s粘连带松解、肠扭转复位，3例内科收治患者经消化道造影或胶囊胃镜检查后明确诊断，保守治疗后出院。结论成人中肠旋转不良是一种较为少见的疾病。当遇到无法解释的反复腹痛、腹胀、呕吐及肠梗阻时，应考虑本病可能，影像学检查有助于明确诊断，Ladd’s手术是标准治疗方法。     

先天性食管闭锁外科治疗概况

先天性食管闭锁（oesophageal atresia,OA）是一组少见而威胁生命的食管先天畸形的总称,包括食管闭锁合并或者不合并气管食管瘘,以及单纯的食管气管瘘。流行病学研究表明,其发病率大约为3000～5000活产婴儿中有1例”,发病无性别倾向,目前大多学者认为其为散发性疾病,家族性食管闭锁非常罕见,病例不足1％,但在双胞胎其发生率会上升2～3倍。     

先天性胆道闭锁的外科治疗

先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞并可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭的疾患,是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一,也是小儿肝移植中最常见的适应证。其发生率在东南亚国家为1∶8～9000,高于欧美国家的1∶12～15000[1-2]。后者约有10%的患儿合并有其他器官先天性疾患如多脾症、器官转位、心血管缺陷和门静脉十二指肠前位等。至今明确的病因,有一些假说如:胚胎期发生异常、原始胆管重塑过程异常、病毒感染或其他的肝脏炎性反应。但上述的假说都无法获得普遍认同。在病理上,肉眼可见肝外胆管壁部分呈炎性增厚,管腔阻塞不…