抢救急性左心衰合并肺水肿16例治疗体会

1临床资料16例急性左心衰合并肺水肿中，男9例，女7例。年龄41～76岁。其中冠心病急性心肌梗塞3例。高心病6例，风心病5例，扩张型心肌病2例。2抢救经过患者取半卧位或坐位，两腿下垂。立即吸氧，在湿化瓶中加30％～70％酒精，以降低肺泡液体的表面张力，从而减少或消除肺内泡沫，改善呼吸。根据患者的原发病及具体情况：①酌情肌注吗啡5～10mg，以干扰来自肺的反射，降低肺毛细血管的压力，使回心血量减少；②立即静脉注射速尿20～60mg加25％葡萄糖40ml，以减少血容量．减轻心脏前负荷；③快速洋地黄制剂西地兰，首次0．4mg入25％葡萄糖液4…     

急性左心衰急救护理

急性左心衰竭（acute left heart failure）是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。临床以急性左心衰竭较为常见,是严重的急危重症,     

慢性充血性心力衰竭患者血尿酸的变化

慢性充血性心力衰竭（CHF）是指在适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和／或舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以心排血量不足、组织血液灌注量减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征，是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。该病发病率高，5a存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20％，但病死率却占40％，提示预后严重。为探讨本病的危险因素，2001-2004年，笔者测定了54例CHF患者的血尿酸水平，并与32例健康者进行了对照比较，现将结果报道如下。     

微泵静脉推注硝酸甘油治疗冠心病的护理

近年来，我院心内科开展用微泵静推硝酸甘油治疗冠心病200余例，在维持血药浓度、缓解胸痛、气急等方面取得了较为满意的效果。1方法采用WZ－50系列微量输液泵，将硝酸甘油针sing～30mg加5％葡萄糖液至50mL，用一次性50mL针筒连接输液延长管，排尽空气，按需要设置输液速度为5～10mL儿，连接三通管同步输液，配合其他治疗。2应用硝酸甘油时注意事项2．1应从小剂量开始用，逐渐增大剂量，始用10Ug／min即5％葡萄糖49mL十硝酸甘油针5mg静注6mL／h，以后5～10分钟加5～10ug，一般剂量可用到30～40ug／min，根据病情，观察有无头胀头昏、搏…     

非洛地平合小剂量依那普利治疗中重度高血压病

非洛地平缓释片（商品名：波依定）是一种对小动脉有高度选择性的双氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过降低总外周阻力而降低血压,无普通制剂血药浓度的峰谷值变化,较符合心血管系统生理变化规律,常用剂量5～10mg,每日1次,但单一使用对中、重度高血压疗效分别为67％和33％。依那普利是一种新型非疏基的血管紧张素转换酶抑制剂,其抑制作用为卡托普利的3倍;减少血管紧张素的生成．扩张血管降低血压,增强左室收缩功能减少心脏前后负荷．减少心肌耗氧,常用剂量5～40mg,每日1次,长期（6mg）应用可引起白细胞轻度下降。有报道该药可以降低高血…     

血管扩张药在治疗心力衰竭时的应用

本文只限于叙述自己在平时工作当中用血管扩张药治疗心力衰竭的一点经验和体会，供临床工作者参考使用。心衰时血流动力学的改变，使心脏前后负荷增加，血管扩张药可降低心脏前后负荷．提高心排血达．减轻心衰症状：血管扩张药有主要减低前负荷（小静脉扩张药），减低后负荷（小动脉扩张药），有的兼有扩张小动脉小静脉的作用。使用小动脉扩张药后．小动脉血管扩张．外周阻力下降．后负荷降低．心排血统增加，心肌耗氧菌减少，心肌收缩力增强。使用小静脉扩张药后．小静脉扩张．回心血对减少，左心舒张末期压力下降．前负荷降低，心衰症状减…     

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病

目的：探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病的疗效情况。方法：本组56例均为住院患者。原发病均为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。男性31例，女性25倒，年龄51—83岁。两组均给予抗感染、吸氧、平喘、止咳化痰、改善呼吸，强心利尿剂应用等对症处理。持续低流量吸氧，保持水电解质酸碱平衡，治疗组加用多巴酚丁胺20mg和酚妥拉明10mg，加用5％葡萄糖250ml，15～20滴／min，连用7～10d，用药期间严密监测患者血压、心率、心律及尿量等变化，治疗前后两组均测定心功能，10天后判定疗效。结果：显效17例（31％），好转27例（66％），无效3例（5．0％），部分患者有心动过速及胃肠道反应，减慢滴速后好转，总有效率为97．0％。结论：多巴酚丁胺联合酚妥拉明是治疗肺心病重度心毫安全有效药物，疗效高，副作用少。     

中西医综合治疗慢性肺心病心衰40例临床体会

目的：探讨中西医综合治疗慢性肺心病心力衰竭的实用性以及临床体会。方法：我科选择了慢性肺心病心衰患者76例，随机分为对照组36例和治疗组40例。对照组采用氧疗、控制感染、强心、利尿、纠正电解质及酸碱失衡等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上联用卡托普利口服12．5-25mg每天2-3次，螺内酯口服20mg每天1次，5％GS250ml＋参麦注射液50ml静滴每天一次，10-14天为一个疗程。治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能检查，观察安全性指标。观察临床症状、体征、评定心功能改善程度。结果：治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在慢性肺心病心力衰竭的常规治疗基础上联用卡托普利、螺内酯以及参麦中西医综合治疗的方法，更能显著增强心肌收缩力，增加心排出量、减轻心脏前后负荷，改善心功能，总有效率92．5％，疗效优于对照组，且无毒副作用。值得基层医院推广使用。     

经方治疗慢性心力衰竭体会

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的归宿,也是最主要的死亡原因。绝大多数情况下是指心脏在心肌病变或心脏负荷过重等因素的作用下,心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和（或）,体循环淤血的表现。     

急性心肌梗塞的急救与护理

急性心肌梗塞（AMI）是一种严重的心血管疾病，也是心性猝死的主要原因之一。我院自1990～1996年共收住AMI患者20例，通过早期积极急救与护理，收到了较好的效果，现报告如下。1临床资料急性心肌梗塞患者20例中，男15例，女5例；最大年龄68岁，最小年龄25岁；有冠心病史者12例，无冠心病史者8例。好转稳定出院者18例，死亡2例。2急救与护理要点2．1止痛与镇静：我们根据轻重分别给安定10～20mg、或杜冷丁50～100mg肌注，或用硝酸甘油5～10mg加人10％葡萄糖500ml中静滴，至疼痛消失。2．2吸氧：应用鼻导管法给予持续吸氧（4～6升／min），…     

中西医结合治疗难治性心衰46例

对照组：卧床休息、低盐饮食、吸氧、强心、利尿、扩血管等。西地兰0．2～0．4mg加入50％葡萄糖20～40ml及速尿20～100mg静注，硝普钠25-50mg、多巴胺20-40mg分别加入适当液体中静滴，1次/日。5日后改口服地戈辛0.125～0．25mg，1次／日，双氢克尿噻25-50mg，3次／日，氨体舒通20-40mg，3次／日，硝酸甘油10mg加入适当液体中静滴，1次／日，卡托普利12．5～50mg，3次／日。并注意纠正酸碱及电解质紊乱。     

丹红注射液治疗慢性肺心病78例临床疗效观察

目的：探讨丹红注射液治疗慢性肺心病的临床疗效。方法：将78例慢性肺心病患者随机分为丹红注射液治疗组50例和对照组28例，两组患者均给予抗生素抗感染、低流量吸氧、通畅气道等常规治疗。治疗组患者在此基础上加用丹红注射液20ml加入5％葡萄糖注射液（或0．9％的生理盐水）250ml中缓慢静滴。结果治疗组临床症状减轻，心脏彩超射血分数（EF）明显提高；治疗前后全血粘度、血小板计数、血沉等差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：丹红注射液能提高临床疗效，是治疗慢性肺心病的有效药物。     

酚妥拉明合多巴胺治疗顽固性心衰34例

目的　观察酚妥拉明、多巴胺治疗顽固性心衰的疗效。方法　对 3 4例已合理给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类纠正病因诱因 ,吸氧治疗无效 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级的顽固性心衰患者用甲磺酸酚妥拉明注射液 10～ 2 0mg、盐酸多巴胺注射液 10～ 40mg加入 5 %～ 10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中缓慢静滴。结果　心功能改善显效 2 0例 ,有效 12例 ,无效 2例 ;用药后心率、心搏量、心排血量、射血分数、右室收缩末期内径较用药前均有明显改善 ,P <0 .0 5或 0 .0 1。结论　酚妥拉明、多巴胺治疗顽固性心衰有明显的疗效     

中医药治疗慢性心功能不全近况

慢性心功能不全是原有心脏病发展到一定程度时,心脏虽有足量的前负荷,但所排出的血量仍不能维持人体所需,以心排出量下降及肺静脉和体循环静脉压力升高为主要表现的一种临床病理生理综合征。现代医学的减轻心脏负荷、加强心肌收缩力和其它措施的应用,使一部分心功能不全的患者得到了有效的治疗,然而仍有一部分在采用相应的措施后不能控制,     

心衰合剂合小剂量地戈辛治疗充血性心力衰竭的临床观察

充血性心力衰竭是指由于心脏长时间负荷过重，心肌损害及收缩力减弱，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床以心排血量不足、组织血流减少以及肺循环、体循环静脉瘀血为特征，是心血管疾病常见的临床综合征和致死的原因。临床治疗常合用地戈辛和利尿剂，但易出现洋地黄中毒及水电解质紊乱等不良反应。1996年1月--2003年12月，     

联合应用米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察

心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下,由于心脏舒张或/和收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种临床综合征[1],临床上以心排血量降低、组织液灌流减少以及肺循环和/或体循环静脉淤血为特征,故又称充血性心力衰竭.目前心力衰竭的发病率有不断增高的趋势.2007年1月-2008年1月本院联合应用米力农治疗充血性心力衰竭患者30例,疗效满意,现报道如下.     

中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血的临床观察

患者，男，28岁，既往有支气管哮喘史，无头孢类过敏．因肾结石，行体外冲击波碎石治疗后，给静滴．头孢拉定，约2分钟患者突感刭咽喉紧缩，胸闷，憋喘，声音嘶哑，烦躁，大汗淋漓，颜面及口唇紫绀，测血压120／80mmHg，双肺呼吸音弱，心率130次／分．立即给吸氧，用肾上腺素1mg肌注，地塞米松10mg，6S4—210mg，50％葡萄糖液40ml加氨茶碱0．25静注及10％葡萄糖液250ml加氢化可的松200mg静滴，半小时呼吸困难、声哑、发绀减轻，病人安静．测血压180／100mmHg，给利血平1mg肌注，2小时后症状基本改善，生命指征恢复正常。     

硫酸镁联合血塞通治疗老年肺原性心脏病152例疗效分析

老年肺心病多因肺部感染、肺血管壁增厚、严重肺泡缺氧、肺动脉高压、肺血管床面积减少等导致呼吸衰竭和右心衰竭。临床在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通治疗老年慢性肺心病,能抑制血小板聚集,降低全血粘度及纤维蛋白含量,从而降低肺动脉高压,减轻心脏负荷,改善心力衰竭;使患者肺毛细血管和小动脉得以镇静,改善了肺循环。     

心力衰竭的治疗进展

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。少数情况下表现为心肌收缩力可使心排血量维持正常，左心室充盈压异常增高，肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，称为舒张期心力衰竭。心力衰竭的治疗因病理生理研究的进展经历了不同的阶段，目前的治疗是基于心室重塑理论而进一步完善的。     

榄香烯乳、顺铂治疗恶性腹水疗效的对照观察／王培民／／中国医学文摘

40例用榄香烯乳腹腔注入，每周1～2次，每次400mg，同时注入利多卡因200mg。氟美松10mg。47例用顺铂注入100mg，每周1～2次。疗程均2周。结果：CR率分别为35％和29．78％，PR率为50％和40．4％，有效率8soA和70．18％。