肝硬化患者血清和腹水激活素A的测定

目的　观察肝硬化患者血清和腹水激活素A浓度变化及其影响因素。方法　采用ELISA法分别测定 45例肝硬化患者 (Child PughA级 10例 ,B级 2 3例 ,C级 12例 )血清和腹水激活素A ,采用ELISA法测定 2 0名正常人血清激活素A。采用标准酶法测定血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)及尿素氮。结果　肝硬化患者血清激活素A的水平 ( 2 .71ng/ml± 1.90ng/ml)较对照组 ( 0 .2 1ng/ml± 0 .15ng/ml)明显升高 (P <0 .0 1)。Child PughA、B、C级肝硬化患者血清激活素A分别为 ( 1.44± 0 .16)ng/ml、( 1.95± 0 .45 )ng/ml和 ( 3 .0 8± 0 .65 )ng/ml,各级间比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。血清激活素A与Child Pugh分级 (r =0 .894,P =0 .0 41)、ALT(r =0 .64 7,P =0 .0 0 0 )、AST(r =0 .5 5 0 ,P =0 .0 0 0 )及ALP(r=0 .3 2 8,P =0 .0 2 8)具有正相关性。肝硬化患者腹水激活素A水平为 ( 0 .43± 0 .2 4)ng/ml,Child PughA、B、C级肝硬化患者腹水激活素A分别为 ( 0 .3 9± 0 .2 1)ng/ml、( 0 .48± 0 .2 7)ng/ml和 ( 0 .41± 0 .2 2 )ng/ml ,各级之间比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;腹水激活素A与血清激活素A无相关性 ;与肾功能呈负相关 (r =-0 .415 ,P =0 .0 0 3 )。结论　肝硬化     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清骨桥蛋白和TGF-β1水平变化

目的分析慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清骨桥蛋白(OPN)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化。方法选择慢性乙型肝炎患者268例,其中轻度54例、中度89例、重度73例和乙型肝炎肝硬化52例,采用ELISA法检测血清OPN和TGF-β1,采用化学发光免疫法检测血清III型前胶原(PC III)、IV型胶原(C IV)、层连蛋白(LN)和透明质酸(HA)。结果慢性乙型肝炎中度患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(67.45±8.33)ng/ml和(164.30±34.61)pg/ml,显著高于慢性乙型肝炎轻度患者【分别为(31.28±7.45)ng/ml和(89.21±18.54)pg/ml,P0.05】;重度患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(83.21±12.45)ng/ml和(248.95±52.33)pg/ml,显著高于轻度【分别为(31.28±7.45)ng/ml和(89.21±18.54)pg/ml,P0.05】或中度【分别为(67.45±8.33)ng/ml和(164.30±34.61)pg/ml,P0.05】;重度患者血清PC III和LN水平分别为(22.04±6.12)ng/ml和(181.06±37.89)ng/ml,显著高于轻度【分别为(13.84±3.11)ng/ml和(121.32±20.84)ng/ml,P0.05】;乙型肝炎肝硬化患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(138.42±29.11)ng/ml和(456.39±97.60)pg/ml,显著高于慢性乙型肝炎患者(P0.05);无论是在肝炎还是肝硬化患者,血清OPN水平与血清PC III、C IV、LN、HA水平呈显著正相关(r=0.397、r=0.416、r=0.402、r=0.435,P0.05);血清TGF-β1水平与PC III、C IV、LN、HA水平呈显著正相关(r=0.426、r=0.493、r=0.415、r=0.481,P0.05)。结论慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清OPN和TGF-β1水平升高,可能与肝纤维化发生有关。     

可溶性细胞间粘附分子与肝硬化及其并发症的相关性研究

目的　探讨血清可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)与肝硬化及其并发症的关系。方法　采用酶联免疫吸附法测定 61例肝硬化患者及 3 4名正常人血清sICAM水平。结果　肝硬化患者血清sICAM 1水平 [(1183 .5 7±491.83 )ng/ml]明显高于非肝硬化患者 [(3 72 .3 8± 182 .49)ng/ml,P <0 .0 1] ,并与血清白蛋白 (ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素 (TBiL)及肝功能Child分级之间密切相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。伴门脉高压性胃病 (PHG)肝硬化患者血清sICAM 1水平 [(13 5 3 .14± 497.45 )ng/ml]较无PHG的肝硬化患者 [(110 6.3 1± 3 92 .0 8)ng/ml]及正常对照组显著增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　sICAM可能参与了肝硬化病变及其并发症的发生和发展     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平及其临床意义

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者血清Toll样受体4(TLR4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-17(IL-17)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月~2017年4月本院收治的112例CHB、52例乙型肝炎肝硬化患者和选择的33例健康人,采用ELISA法检验血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平,常规进行肝活检。结果慢性乙型肝炎、肝硬化和健康人血清IL-17水平分别为(264.42±32.53)pg/ml、(271.54±33.71)pg/ml和(64.18±5.52)ng/ml,血清TLR4水平分别为(5.81±0.83)pg/ml、(37.41±6.05)pg/ml和(1.07±0.13)ng/ml,血清TGF-β1水平分别为(3.67±0.42)pg/ml、(7.82±1.07)pg/ml和(1.61±0.07)ng/ml,差异明显(P0.05);19例Child-Pugh B级血清IL-17、TLR4和TGF-β1水平分别为(231.38±28.67)pg/ml、(18.61±2.87)pg/ml和(5.76±0.52)ng/ml,16例C级患者分别为(301.72±32.72)pg/ml、(39.47±6.82)pg/ml和(9.42±1.27)ng/ml,均明显高于17例Child-Pugh A级患者【分别为(204.53±26.57)pg/ml、(4.72±0.71)pg/ml和(3.18±0.34)ng/ml,P0.05】;肝活检组织学检查发现S0 8例、S1 42例、S2 43例、S3 19例、S4 52例,血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平随着肝组织纤维化分期严重而升高。结论乙型肝炎肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平升高,对诊断和指导治疗可能有帮助。     

重型肝炎患者血清胰岛素样生长因子-1含量及其临床意义

目的:研究重型肝炎患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)含量的动态变化及其对评估重型肝炎预后的意义.方法:采用ELISA定量检测47例重型肝炎患者及18例健康体检者血清IGF-1含量,同时检测有关肝功能指标.结果:死亡组治疗前IGF-1含量显著低于正常对照[(186.37±71.46)ng/ml vs (247.06±48.81)ng/ml,P＜0.01],其死亡前含量显著低于入院时含量[(131.70±43.79)ng/ml vs (186.37±71.46)ng/ml,P＜0.01].存活组治疗前IGF-1含量和正常对照组差异无显著性意义[(209.44±71.96)ng/ml vs (247.06±48.81)ng/ml,P＞0.05],其治疗后含量显著高于死亡组死亡前含量[(198.55±56.68)ng/ml vs (131.70±43.79)ng/ml,P＜0.01].IGF-1含量和部分肝功能指标(PTA、CHO、CHE)相关(P＜0.05).结论:IGF-1可以反映肝细胞增生情况,动态检测能较好预测重型肝炎发展趋势,对评估重型肝炎预后有一定价值.     

肝硬化患者血清激活素A的变化

目的　观察肝硬化患者血清激活素A浓度变化及影响因素。方法　肝硬化 83例 (Child PughA级 3 2例 ,B级 3 0例和C级 2 1例 ) ,正常对照组 3 2例。血清激活素A、Ⅲ型前胶原肽、IV型胶原均采用酶联免疫吸附试验测定。结果　肝硬化患者血清激活素A升高 (1 3 3± 0 83ng/ml ,P <0 0 1) ;Child PughC级 (1 45± 0 3 9ng/ml)和B级 (1 47± 0 81ng/ml)分别较A级 (1 0 0± 0 3 5ng/ml,P <0 0 1)和正常对照组 (0 76± 0 .3 1ng/ml,P <0 0 1)升高 ,而A级与正常对照组、C级与B级之间血清激活素A水平无明显变化 (P>0 0 5) ,血清激活素A大于 1 13ng/m1的肝硬化患者中Chid PughB级和C级占 76 2 % (3 2 / 41)。在相应的Child Pugh分级中 ,并发肝性脑病、上消化道出血、继发感染及腹水患者中血清激活素A无明显变化 (P >0 0 5)。血清激活素A与Ⅲ型前胶原肽、IV型胶原和丙氨酸转氨酶 (ALT)呈正相关 (r=0 3 7,P <0 0 5;r=0 3 1,P <0 0 5;r=0 .2 4,P <0 .0 5) ,而与天门冬氨酸转氨酶 (AST)、胆汁酸、胆红素、清蛋白、凝血酶原时间无相关性 (P >0 0 5)。结论　肝硬化患者血清激活素A水平升高 ,激活素A可能参与了肝硬化的形成     

急性心肌梗死患者外周血miRNA-21与TGF-β1、CCL5水平的相关性及其意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血中miRNA-21、转化生长因子β1 (TGF-β1)、CC类趋化因子配体5 (CCL5)的水平,探讨其相互之间的关系及临床意义。方法:选择本院收治的AMI患者57例(AMI组)作为研究对象,另选择同时期在本院体检的健康人群50例(健康对照组),检测所有研究对象外周血中miRNA-21的表达及CCL5、TGF-β1、肌酸激酶(CK)、肌酸肌酶-同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平、冠脉Gensini积分,并分析AMI患者上述指标间的相互间关系。结果:与健康对照组比较,AMI组患者miRNA-21表达[(0.67±0.06)比(0.89±0.09)]、CCL5 [(17.53±3.75)ng/ml比(35.37±5.06)ng/ml]、CK [(85.24±18.33)U/L比(173.29±32.56)U/L]、CK-MB [(16.37±2.03)U/L比(23.34±2.51)U/L]、cTnI [(11.25±3.23)ng/ml比(31.45±8.79)ng/ml]水平及Gensini积分[(1.65±0.26)分比(43.25±12.13)分]均明显升高,TGF-β1[(31.45±8.79)ng/ml比(11.25±3.23)ng/ml]水平明显降低(P均=0.001);AMI组患者外周血中miRNA-21的表达与CCL5、CK、CK-MB、cTnI水平呈显著正相关(r=0.476～0.593,P均0.05),与TGF-β1、冠脉Gensini积分呈显著负相关(r=-0.417、-0.625,P均0.05)。结论:急性心肌梗死患者外周血miRNA-21呈高表达,且与CCL5、TGF-β1及冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为AMI临床诊治的可能靶点。     

转化生长因子-β_1/Smad信号转导在强直性脊柱炎骶髂关节中表达的研究

目的 了解强直性脊柱炎(AS)骶髂关节中转化生长因子(TGF)-β_1/Smad信号转导通路中主要分子的表达情况,探讨TGF-β_1/Smad信号转导在AS发病机制中的作用.方法 53例AS患者均检测血清TGF-β_1.及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平.其中30例行CT导引下穿刺活检取得骶髂关节组织,通过免疫组织化学方法,检测TGF-β_1、p-Smad3、Smad7的表达.采用多个样本均数的单因素方差分析、两样本均数的t检验以及Kolmogorov-Smimov检验进行统计学处理.结果 AS患者中ESR/CRP升高组血清TGF-β_1(15.9±5.6)ng/ml,较健康对照组、ESR/CRP健康组[(5.4±5.8)ng/ml和(4.1±3.6)ng/ml]均明显升高.与健康对照组相比,AS骶髂关节组织可见TGF-β_1高表达,主要在血管翳中炎症细胞的胞质中表达;Smad7明显低表达;p-smad3则主要表达于骨髓及血管翳中炎症细胞的细胞核中,提示smad3已被激活.结论 AS中存在TGF-β_1的过高表达,Smad信号通路的激活,Samd7的低表达,可能与AS骶髂关节炎症活动、软骨的纤维化变性有关.     

血浆转化生长因子β1水平与心房颤动导管消融后复发的关系研究

目的:探讨心房颤动(房颤)导管消融术前患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平与房颤消融术后复发的关系。方法:连续选取100例接受导管消融治疗的房颤患者,其中阵发性房颤60例,持续性房颤40例。阵发性及持续性房颤患者随访1年后根据房颤复发情况再分为复发组和无复发组。术前检测血浆TGF-β1水平,并行超声心动图等临床检查。结果:所有患者均随访12个月,房颤消融术后的复发率为30%(30/100),其中阵发性房颤术后复发率为21.6%(13/60),持续性房颤复发率为42.5%(17/40)。30例房颤术后复发患者术前血浆TGF-β1水平较70例术后无复发患者高[(35.49±8.47)ng/ml vs(27.00±8.61)ng/ml),P<0.05],其中阵发性房颤复发组术前血浆TGF-β1水平较无复发组高,差异有统计学意义[(28.90±8.44)ng/ml vs(22.47±6.64)ng/ml,P<0.05];持续性房颤复发组亦高于无复发组[(40.52±3.37)ng/ml vs(36.26±2.66)ng/ml,P<0.05]。对患者年龄、性别、房颤类型、体重指数、左心房内径、左心室射血分数、TGF-β1等多因素logistic回归分析得出术前血浆TGF-β1水平与房颤消融术后复发有关[OR=1.17,95%CI(1.05,1.31),P=0.004]。进一步分析显示,术前血浆TGF-β1水平与阵发性房颤的术后复发有关[OR=1.16,95%CI(1.05,1.52),P=0.01],与持续性房颤术后复发也有关[OR=1.71,95%CI(1.12,2.62),P=0.013]。结论:房颤消融术前血浆TGF-β1水平与房颤消融术后复发有关。     

利拉鲁肽对血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响

目的 观察应用胰岛素联合口服降糖药物(OADs)治疗血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后,胰岛β细胞功能及血糖波动的变化. 方法 40例T2DM患者(HbA1 c＞7.0％)在胰岛素联用OADs的基础上加用利拉鲁肽治疗12周,观察治疗前后血糖、HbA1c、胰岛β细胞功能指数(HO-MA-β)及血糖波动的变化. 结果 加用利拉鲁肽治疗12周后,HbA1c[(8.21±2.65)％ vs(7.16±0.8)％]、平均血糖波动幅度(MAGE) [(3.98±0.52) vs(1.52±0.27) mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.29±0.34)vs(0.45±0.13) mmol/L]下降(P＜0.05);FC-P[(1.16±0.75) vs(2.87±1.02)ng/ml]、2 hC-P[(2.28±1.23)vs(4.16±0.98) ng/ml]及HOMA-β[(3.6±0.7)vs(4.8±0.9)]升高(P＜0.05). 结论 对于胰岛素联合OADs血糖控制不佳的T2DM患者,加用利拉鲁肽可有效降糖、平稳降糖,改善胰岛β细胞功能.     

二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠肾组织转化生长因子β1表达的影响研究

目的观察二甲双胍对T2DM大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA和蛋白表达的影响,探讨其对DKD的保护机制及与降糖效应的相关性。方法SD大鼠高脂饮食联合小剂量STZ腹腔注射建立T2DM模型,成模后随机分为T2DM组(n=10)、二甲双胍组[300mg/(kg·d),MET,n=8]和格列本脲组[5mg/(kg·d),GLY,n=8],设置正常对照组(NC,n=9)。干预8周后,检测各组FPG、HbA_1c,UAlb、尿肌酐(Ucr)、尿TGF-β1水平以及肾组织中TGF-β1mRNA和蛋白的表达,电镜观察肾小球基底膜厚度(GBMT)。结果8周末,与NC组比较,T2DM组TGF-β1 mRNA[(7.10±0.20)vs(1.00±0.07)]、TGF-β1光密度值(IOD)[(44.66±5.57)vs(14.08±1.98)]、尿TGF-β1与Ucr比值(UTCR)[(187.54±10.14)vs(34.51±4.67)ng/g]、FPG[(15.60±1.56)vs(4.45±1.07)mmol/L]、HbA_1c[(12.41±0.61)%vs(4.13±0.89)%]、GBMT[(266.58±21.68)vs(106±10.23)nm]、UACR[(136.31±6.84)vs(34.09±2.92)mg/g]升高(P0.05);与T2DM组比较,MET组TGF-β1 mRNA[(2.60±0.09)vs(7.10±0.20)]、TGF-β1 IOD[(21.85±6.54)vs(44.66±5.57)]、UTCR[(63.74±5.29)vs(187.54±10.14)ng/g]、GBMT[(150.98±17.25)vs(266.58±21.68)nm]、UACR[(98.92±5.40)vs(136.31±6.84)mg/g]降低(P0.05);与GLY组比较,MET组TGF-β1mRNA[(2.60±0.09)vs(4.69±0.12)]、TGF-β1 IOD[(21.85±6.54)vs(37.43±3.14)]、GBMT[(150.98±17.25)vs(203.67±23.32)nm]、UTCR[(63.74±5.29)vs(86.49±6.61)ng/g]、UACR[(98.92±5.40)vs(110.10±6.76)mg/g]降低(P0.05),两组FPG和HbA_1c比较,差异无统计学意义。结论二甲双胍降低糖尿病肾组织中TGF-β1水平,发挥肾脏保护作用,可能部分依赖于其降糖之外的作用。     

肝癌患者可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ检测的临床意义

目的 进一步了解肝癌患者的异常免疫状态,探讨血清、腹水sTNFRⅡ检测的临床意义.方法 用双单抗夹心酶免疫吸附法检测25例肝癌、25例肝硬化患者血清腹水中和30例正常人血清sTNFR Ⅱ水平.结果 肝癌病人血清sTNFR Ⅱ浓度[(9.39±4.10)ng/ml]显著高于正常人和肝硬化患者(P＜0.01),同时肝硬化患者血清sTNFR Ⅱ浓度[(0.58±0.18)ng/ml]明显高于正常人[(0.31±0.16)ng/ml,P＜0.01].肝癌病人腹水sTNFRⅡ浓度[(9.13±5.26)ng/ml]亦显著高于肝硬化腹水sTNFR Ⅱ水平[(0.52±0.15)ng/ml,P＜0.01].肝癌、肝硬化患者血清、腹水sTNFR Ⅱ水平显著相关(r=1.00,P=0.00).肝癌血清sTNFRⅡ水平与外周血AFP和血小板数量呈正相关(r=0.432,P=0.05和r=0.513,P=0.03).结论 sTNFRⅡ的检测对反映肝癌患者的异常免疫状态,对肿瘤诊断具有实用价值.     

不同性质颈动脉粥样斑块患者的血清炎性因子、神经细胞因子的含量变化及相关分析

目的:研究不同性质颈动脉粥样斑块患者的血清炎性因子、神经细胞因子的含量及相关性。方法:选择2012年4月~2014年4月期间在我院体检的健康者40例作为健康对照组,经超声检查确诊为颈动脉粥样稳定斑块和不稳定斑块的患者分别作为稳定斑块组(40例)和不稳定斑块组(40例)。检测比较各组血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)]、神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)]的含量,并分析炎性因子与神经细胞因子含量的相关性。结果:与健康对照组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组血清CRP[(1.10±0.14)mg/L比(5.92±0.72)mg/L比(12.46±1.67)mg/L]、MMP-9[(93.48±10.12)μg/L比(234.56±37.72)μg/L比(419.39±55.48)μg/L]、Hcy[(8.39±0.92)μmol/L比(15.48±1.95)μmol/L比(28.61±3.38)μmol/L]、S100β[(0.56±0.07)ng/ml比(0.91±0.10)ng/ml比(1.52±0.19)ng/ml]和NSE[(13.41±1.85)ng/ml比(17.38±2.08)ng/ml比(35.34±4.98)ng/ml]含量均显著升高,BDNF[(8.84±0.92)pg/ml比(7.23±0.91)pg/ml比(3.75±0.49)pg/ml]和NGF[(234.25±34.62)ng/ml比(189.34±22.87)ng/ml比(93.48±10.19)ng/ml]含量均显著减低,且与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清CRP、MMP-9、Hcy、S100β和NSE含量升高更显著,BDNF和NGF含量降低更显著,P0.05或0.01。一元线性回归分析显示,血清CRP、MMP-9和Hcy含量与BDNF、NGF含量呈显著负相关(r=-0.810~-0.691,P0.05或0.01),与S100β、NSE含量呈显著正相关(r=0.687~0.804,P0.05或0.01)。结论:不稳定颈动脉粥样斑块患者血清中炎性因子CRP、MMP-9、Hcy的含量显著升高,并且与神经细胞因子含量存在相关关系。     

类风湿关节炎急性期患者血清中瘦素及相关因子水平的变化

目的检测类风湿关节炎(RA)急性期患者血清中瘦素(leptin)及相关因子水平的变化,探讨Leptin在RA急性期发生过程中可能存在的意义。方法用高灵敏的放射免疫分析法及酶联免疫吸附试验(ELISA)测定RA患者血清中Leptin、白细胞介素(IL)-1β、IL-2及C反应蛋白(CRP)的水平。结果①RA组男性[(3．84±0．50)ng/ml]与正常对照组中男性[(0．89±0．13)ng/ml]相比,血清Leptin水平显著升高(P＜0．05)、RA组女性[(9．77±0．52)ng/ml]与正常对照组中女性[(1．78±0．26)ng/ml]相比,血清Leptin水平显著升高(P＜0．05)；②RA组患者与正常对照组相比,血清IL-1β、IL-2及CRP水平均显著升高(P＜0．05)；③经相关性分析发现各组Leptin水平的变化与IL-1β、IL-2及CRP水平的变化均无显著相关性。结论提示Leptin可能作为一种独立的炎症应答因子,在RA急性期发生过程中发挥重要作用。     

艾滋病患者外周血TGF-β、IL-10、IL-17与IL-21水平变化及其与重叠HBV感染的关系

目的 探讨艾滋病患者外周血转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、白介素-21(IL-21)水平变化情况及其与重叠乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系,以为临床治疗与防控提供参考。方法 选取艾滋病患者(研究组)与同期健康体检者(对照组),均行外周血TGF-β、IL-10、IL-17、IL-21水平检测。随访1年,根据研究组患者重叠HBV感染情况将其分为重叠感染组与未重叠感染组,对比此两组上述因子水平,并采用多因素Logistic回归分析法分析艾滋病患者各因子水平与重叠HBV感染的关系。结果 研究组外周血TGF-β、IL-10水平[(13.62±2.48)ng/ml、(6.61±1.29)pg/ml]均高于对照组[(5.24±0.93)ng/ml、(1.96±0.38)pg/ml],IL-17、IL-21水平[(26.41±5.07)pg/ml、(86.35±16.48)pg/ml]均低于对照组[(58.23±10.16)ng/ml、(257.19±41.35) pg/ml],差异有统计学意义(t=40.588、44.231、37.671、...     

老年男性骨质疏松症患者血清转化生长因子β1测定及其临床意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与老年男性骨质疏松症的相关性。方法测定老年男性骨质疏松组(36例)与年龄相匹配的对照组(40例)的血清TGF-β1水平及其他生化指标,同时用双能X线骨密度仪测定腰椎及股骨的骨密度及骨矿含量。结果骨质疏松组的腰椎、股骨各个测量部位的骨密度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。老年男性骨质疏松组TGF-β1含量明显低于对照组[分别为(9.82±6.15)ng/ml和(17.29±7.83)ng/ml,P<0.05]。而血钙、血磷、血碱性磷酸酶水平在2组间差异无显著性。骨质疏松组与对照组的腰椎、股骨各个测量部位的骨密度及骨矿含量均与血清TGF-β1呈正相关,而与血钙、血磷、血碱性磷酸酶水平无关。结论血清TGF-β1水平与骨密度及骨矿含量具有一定的相关性,测定血清TGF-β1水平有助于老年男性骨质疏松症的诊断。     

慢性心力衰竭患者血清sST2与和肽素水平变化及相关性分析

目的:探讨血清可溶性ST2(sST2)及和肽素水平在慢性心力衰竭(CHF)患者的变化及其诊断价值。方法:收集2015年6月1日至2015年12月1日在我院心内科住院的CHF患者80例作为CHF组,同时收集心脏神经官能症或心律失常患者30例作为心功能正常组。根据NYHA心功能分级,CHF组进一步分为Ⅱ级组(22例)、Ⅲ级组(32例)和Ⅳ级组(26例)。检测并比较各组血清sST2及和肽素水平,并分析其相关性。结果:与心功能正常组比较,CHF组血清sST2[(0.27±0.09)ng/ml比(1.18±0.81)ng/ml]及和肽素[(1239.64±229.98)pg/ml比(1987.16±426.84)pg/ml]水平均显著升高,P均<0.01。与Ⅱ级组比较,Ⅲ级和Ⅳ级组的血清sST2[(0.46±0.17)ng/ml比(0.77±0.18)ng/ml比(2.31±0.29)ng/ml]及和肽素[(1625.61±522.13)pg/ml比(2103.15±340.74)pg/ml比(2194.31±332.97)pg/ml]水平均显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组,P<0.05或<0.01。Pearson积矩相关分析显示CHF患者血清sST2与和肽素水平呈显著正相关(r=0.66,P=0.005)。结论:血清sST2及和肽素水平与心力衰竭的严重程度密切相关,可作为心力衰竭的标志物,值得推广。     

替诺福韦酯联合鳖甲煎丸对乙型肝炎肝硬化的疗效

目的研究替诺福韦酯联合鳖甲煎丸对乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选取2015年1月至2018年1月湛江中心人民医院收治的186例乙型肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,采用随机抽签法平均分成试验组和对照组,每组93例。对照组予以替诺福韦酯(300 mg/d)治疗,试验组在对照组的基础上加用鳖甲煎丸(口服,3 g/次,3次/d)治疗,均连续治疗12个月。比较两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肝癌发病率及病死率的差异。结果治疗12个月后,试验组AST [(65.17±12.39)U/L vs(97.05±18.63)U/L]、ALT [(70.31±11.38)U/L vs(106.83±14.38)U/L]、TBil [(27.30±4.21)μmol/L vs(48.16±6.08)μmol/L]、HA [(102.75±15.44)mg/L vs(152.46±17.08)mg/L]、LN [(100.88±16.32)μg/ml vs(153.72±17.07)μg/ml]、Ⅳ-C [(95.32±11.74)μg/L vs(122.59±13.18)μg/L]、PCⅢ[(100.14±12.56)μg/L vs(152.98±15.41)μg/L]、CRP [(3.28±1.56)mg/L vs(5.11±2.04)mg/L]、TNF-α[(22.17±8.01)μg/L vs(31.95±8.23)μg/L]及IL-1β[(6.57±1.47)ng/L vs(10.18±3.01)ng/L]均显著低于对照组(P均0.05),而ALB[(38.92±4.37)g/L vs(33.65±3.84)g/L]水平显著高于对照组(t=8.726,P 0.001)。试验组患者肝癌发病率为3.23%(3/93),病死率为2.15%(2/93),对照组患者肝癌发病率为4.30%(4/93),病死率为3.23%(3/93),差异均无统计学意义(χ2=0.148、0.206,P=0.700、0.650)。结论替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效显著,有利于改善患者的纤维化指标及炎症反应。     

CVB3m重复感染致小鼠血清TGF-β1与心肌TIMP-1变化及心脏胶原蛋白表达

目的 研究重复感染致病毒性心肌炎小鼠血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与心肌基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMp-1)及胶原表达相关性.方法 连续4次经腹腔注射接种柯萨奇病毒B3m(CVB3m)感染小鼠,分别于末次感染后10、20、30、40、50、60 d处死实验动物,ELISA法检查血清中TGF-β1水平;Western Blot法测定心肌中TIMP-1;氯胺T氧化法检测心脏胶原蛋白.结果 血清中TGF-β1在末次感染后10 d即见增加(37.4±12.6)ng/L;30 d时实验组[(54.5±15.4)ng/L]明显高于对照组[(37.4±16.8)ng/L],P＜0.05;60 d时实验组[(123.6±28.5)ng/L]仍明显高于对照组[(38.8±13.5)ng/L],P＜0.05.心肌中TIMP-1则在末次感染后40 d升高(484±52);60 d时实验组(483±47)仍显著高于对照组(417±48),P＜0.05.心肌中胶原蛋白水平在末次感染后30 d升高(11.84±1.94)g/kg;60 d时实验组[(18.56±3.51)g/kg]仍明显高于对照组[(9.88±0.84)g/kg],P＜0.05.结论 CVB3m重复感染可导致血清中TGF-β1持续升高,增加的TGF-β1与TIMP-1的高表达有关,TGF-β1和TIMP-1都与病毒重复感染导致的心脏胶原异常增殖有密切关系.     

慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者外周血Treg和Th17水平变化临床意义探讨

目的探讨外周血Treg和Th17细胞比率检测在评估HCV感染患者发生肝硬化的临床意义。方法 2017年3月～2019年1月我院收治的丙型肝炎肝硬化患者35例、慢性丙型肝炎(CHC)患者31例和同期接受健康体检者66名,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17和转化生长因子-β(TGF-β)水平,使用流式细胞仪检测外周血Treg和Th 17细胞比率。绘制ROC曲线观察各指标预测肝硬化的发生。结果丙型肝炎肝硬化患者血清IL-6、IL-17和TGF-β水平分别为(8.08±2.71) ng/L、(17.01±4.55) ng/L和(5.20±1.35) ng/L,显著高于健康人[分别为(6.64±2.33) ng/L、(12.76±3.46) ng/L和(4.19±1.07) ng/L,P0.05]或CHC患者[分别为(7.20±2.49) ng/L、(14.12±3.87) ng/L和(4.41±1.20) ng/L,P0.05],血清高水平的TGF-β能预测肝硬化的发生(AUC=0.963,P=0.000);肝硬化患者外周血Treg细胞比率为(6.27±1.02)%,显著高于CHC患者或健康人[分别为(5.75±0.84)%和(5.37±0.99)%,P0.05],而Th 17/Treg比值为(0.19±0.05),显著低于CHC患者或健康人[分别为(0.23±0.06)和(0.22±0.05),P0.05];ROC曲线分析显示外周血Treg细胞比率或Th17/Treg细胞比值可有效预测肝硬化[AUC=0.820和AUC=0.607,P=0.000,P=0.041],而TH17细胞对肝硬化无预测价值。结论丙型肝炎肝硬化患者血清TGF-β水平和外周血Treg细胞比率有明显的变化,监测它们的变化可能有助于在慢性丙型肝炎病毒感染者中早期发现肝硬化,做到早诊断、早治疗,对改善预后有重要的临床意义。