重症伪膜性肠炎一例报告(附文献复习)

目的 提高对伪膜性肠炎的病因、临床特点及治疗方法的认识.方法 报道1例重症伪膜性肠炎诊治经过,并进行文献复习.结果 患者老年,在应用广谱抗生素后出现重症伪膜性肠炎,积极治疗无效死亡.结论 抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,难辨梭状芽孢杆菌是其主要致病菌,为有效控制伪膜性肠炎的发病应合理使用抗生素.     

抗生素致伪膜性肠炎62例临床分析

目的:通过对抗生素所致伪膜性肠炎研究,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法:对我院1998年至2005年62例临床使用抗生素引起伪膜性肠炎的患者从年龄、性别、合并疾病、抗生素的使用种类、时间,发病时间、治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果:伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者。结论:抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,首先应考虑有无伪膜性肠炎。     

伪膜性肠炎74例临床特点及危险因素分析

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)研究,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 回顾性总结及分析我院2000年至2007年74例使用抗生素引起伪膜性肠炎患者的临床资料.结果 伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、术后及抗生素应用不规范的老年患者,绝大部分患者有在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等表现,少部分在使用大量激素后出现腹泻、腹痛等表现,其发生与使用第三代头孢菌素和喹诺酮类关系最为密切,74例伪膜性肠炎患者中51例使用过质子泵抑制剂(PPI),23例未使用过PPI,使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(8.7%)与未使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(4.0%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PMC多发生于抗生素应用之后,老年人、多种疾病联合、胃肠疾病或手术干预等是发生PMC的主要危险因素.质子泵抑制剂因为其强力的抑酸作用,可能是致伪膜性肠炎的独立危险因素.     

抗生素相关性伪膜性肠炎1例报告及文献复习

伪膜性肠炎（ PMC,pseudome mbranous colitis ）在大多数情况下是由于临床上大量使用抗生素后,肠道菌群严重失调,给于难辨梭形杆菌（ clostridium difficile, CD）在肠道大量繁殖的机会［1］,常常发生在抗病能力和免疫能力低下的患者［2］（老年患者、胃肠手术患者或其他严重疾病患者等）。随着我国人口的老龄化及抗生素的泛滥使用,导致伪膜性肠炎的发病率逐年增多,结合本院内科诊治患者1例,现就其临床及内镜特征分析如下。     

伪膜性肠炎的临床特点及诊疗分析

目的研究分析伪膜性肠炎的临床特点及诊疗情况。方法选取我院2014年7月到2016年12月收治的25例伪膜性肠炎患者为研究对象,回顾分析临床资料,包括患者的临床表现以及危险因素和内镜特点等,统计分析伪膜性肠炎的临床特点及诊疗情况。结果经过分析可得,25例伪膜性肠炎患者中,18例患者年龄大于60岁,中位年龄为74岁。21例患者伴有基础病,所占比例为84.0%,8例患者为腹部外科手术,所占比例为32.0%。25例患者中,7例患者为重型,14例患者为中型,4例患者为轻型。结论伪膜性肠炎较易发生于腹部外科手术以及老年患者,联合使用抗生素、长期使用质子泵抑制剂、抗肿瘤药物、免疫抑制剂时应提高对伪膜性肠炎的警惕。     

抗生素相关性肠炎的临床诊治体会

目的探讨对抗生素相关性肠炎的临床诊治方法,总结相应的体会,为提升此类疾病的临床诊治水平提供相应的参考。方法以本院近年来收治的抗生素所致的伪膜性肠炎患者共计60例作为研究对象,分析总结患者的临床资料,探讨此类患者的诊断方法以及有效的治疗措施。结果因使用抗生素导致的伪膜性肠炎患者临床表现主要有水样腹泻、腹胀、腹痛、发热甚至休克等症状,通过临床表现、实验室检查、内镜检查、病理检查等方法可以确诊。发病之后应当立即对患者停用所使用的抗生素,使用甲硝唑、万古霉素等进对症治疗,并积极纠正水、电解质紊乱以及酸碱失衡情况。结论伪膜性肠炎的发生主要是由于不合理使用抗生素所导致,一旦确认为抗生素因素所致,应当立即停用抗生素并积极给予万古霉素等药物进行有效治疗。     

46例伪膜性肠炎的临床观察

目的:通过对伪膜性肠炎的发病原因、临床表现以及诊断治疗的观察、分析,总结经验教训,减少误诊,提高诊治水平.方法:回顾性分析伪膜性肠炎患者46例临床资料,内容包括年龄、性别、合并疾病、抗生素应用情况、临床表现、鉴别诊断、临床诊断、治疗方法等方面.结果:46例伪膜性肠炎的住院患者平均年龄67岁,29例有基础疾病,而且有基础疾病的患者年龄偏大,65岁以上者占48%,住院前均有长期、大量、反复应用抗生素以及清洁手术患者不合理应用抗生素等因素,在使用抗生素前后出现不同程度的腹泻并伴有其他临床症状.结论:不合理应用抗生素是引发伪膜性肠炎的主要原因.     

1例伪膜性肠炎的诊疗体会及文献复习

伪膜性肠炎是一种主要发生在结肠,亦可累及小肠的粘膜纤维素渗出性和急性坏死性炎症,因其表面形成黄色或黄绿色伪膜而得名[1],多因应用抗生素导致肠道菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌过度繁殖并产生毒素而致病[2].几乎所有的抗生素均可导致该病的发生,其中以广谱抗生素最为常见,故也有"抗生素相关性肠炎"之称.伪膜性肠炎多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术的患者[3],其临床表现轻重不一,可仅为轻度腹泻,也可为高热、严重腹泻、水电解质紊乱、中毒性巨结肠,甚至危及生命,是抗生素性相关腹泻的最主要类型,占抗生素相关性腹泻的25%-33%[4].兹将我科1例伪膜性肠炎的诊疗体会并文献复习阐述如下.     

伪膜性肠炎23例回顾分析

目的通过对伪膜性肠炎患者进行回顾性分析,探讨伪膜性肠炎的临床特点、临床特征及治疗与预后,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月我院收治的23例伪膜性肠炎患者临床资料。结果 23例患者均表现为腹泻,且腹泻前均有使用抗生素史。18例患者接受内镜检查,15例可见粘膜表面附以多发的黄白色隆起假膜。14例(60.7%)患者年龄≥65岁,17例(73.9%)诊断伪膜性肠炎前住院天数≥10天,12例(39.1%)有腹部大手术史。较长时间质子泵抑制使用,入ICU,机械通气,肠内营养及免疫抑制的使用可在本组患者中观察到。全部病例确诊后,均停用原用的抗生素。应用甲硝唑辅以活菌制剂后症状消失。结论合理应用抗生素,对有危险因素的患者应密切观察病情变化和大便性状,增强对该病的认识及加强其防治是改善预后的关键。     

内科系统的伪膜性肠炎的内镜与临床特征

目的探讨抗生素所致伪膜性肠炎（pseudrmembranous colitis,PMC）的临床及内镜下特征,以提高诊治水平。方法对我院近3年来内科诊治的17例PMC进行回顾性分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素应用不规范的老年患者,17例病人中,14例系老年重症患者。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛、血便等症状。均接受结肠镜检查,提示为PMC。结论结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法。对长期大量使用抗生素的老年或重病患者出现腹痛、腹泻时,首先要考虑有无PMC。应尽快行内镜检查,一旦确诊要及早停用抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法。     

伪膜性肠炎临床相关危险因素的研究

目的探讨伪膜性肠炎的临床相关危险因素,以提高对该病的认识及制定针对性预防措施。方法回顾性分析2006年1月-2012年12月在我院住院确诊的52例伪膜性肠炎患者的临床资料,选择同期使用抗生素的非伪膜性肠炎患者60例为对照组。比较两组患者在使用质子泵抑制剂（PPI）、化疗、基础疾病、禁食、使用抗生素、使用免疫抑制剂、使用泻药、性别、年龄、住院天数的差异,对各变量先进行单因素分析,有统计学差异的纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果单因素检验分析示,病例组与对照组间在化疗、基础疾病、禁食、住院天数≥10d、使用抗生素≥10d、使用抗生素种类≥2种、使用PPI、年龄这9个方面存在显著差异（P〈0.05）。通过Binary Logistic回归分析示：年龄、使用抗生素≥10d、使用抗生素种类≥2种、使用PPI、基础疾病P〈0.05,与伪膜性肠炎相关。结论伪膜性肠炎发生与多种因素相关,应加强对老年患者监测,合理规范使用抗生素和PPI药物。     

26例伪膜性肠炎临床分析

目的通过对26例伪膜性肠炎的临床分析,探讨其病因、诊断及防治措施。方法回顾分析26例伪膜性肠炎的临床资料及抗生素应用情况。结果所有患者均在使用广谱抗生素后发生,主要表现为腹泻、腹痛,部分患者出现发热等全身中毒症状,均行结肠镜检查,提示伪膜性肠炎。结论伪膜性肠炎多在应用抗生素过程中发病,年龄大、病情重及外科手术患者为高危人群。根据病史、临床表现、内镜下表现可明确诊断,甲硝唑及万古霉素是有效药物。     

伪膜性肠炎6例分析

伪膜性肠炎几乎全部与使用抗生素有关( 1) 。该病起病急 ,因其有发热 ,腹痛腹泻 ,大便化验异常 ,临床极易诊断为细菌性痢疾。如不及时诊治 ,可产生严重并发症而危及生命。我院 1997～ 1999年收治急性腹泻 6 0 0名 ,其中检出伪膜性肠炎 6例。现报道如下。1 临床资料伪膜性肠炎 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,6例均因发热、腹痛及腹泻 ,大便化验异常 ,在当地诊为痢疾使用抗生素无效而转入我院。其中 4例因腹部手术 (胃癌术后 2例 ,阑尾周围脓肿、胆囊炎各 1例 ) ,2例因上呼吸道感染于入院前半月或一周使用过抗生素。诱发的抗生素　头…     

伪膜性肠炎的相关危险因素研究

目的探讨伪膜性肠炎发生的相关危险因素,提高对该病的认识以及制定针对性的预防措施。方法回顾性分析了2009年1月—2010年12月我院住院确诊的56例伪膜性肠炎患者的临床资料。选择非伪膜性肠炎患者60例作为对照组。自行设计调查表,从年龄、性别、慢性基础疾病、免疫抑制剂、住院天数、肠道手术史、非肠道手术史、肠内营养、清洁灌肠、泻药、抗生素种类、抗生素应用时间等方面进行调查,采用单变量分析(χ2检验)进行对比,筛选出伪膜性肠炎有关因素,多变量分析(条件Logistic回归)方法筛选出主要危险因素。结果单因素分析显示病例组与对照组之间在年龄、应用免疫抑制剂、住院天数、肠道手术史、应用肠内营养、应用清洁灌肠、应用泻药、应用抗生素种类≥3以及抗生素应用时间≥10 d这9个方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素条件Logistic回归显示年龄、应用免疫抑制剂、住院天数、应用清洁灌肠及泻药、应用抗生素种类≥3以及抗生素应用时间≥10 d这7个因素是危险因素,与伪膜性肠炎密切相关。结论伪膜性肠炎与多种因素有关,建议通过合理使用抗生素、加强对老年患者的监测、注意早期肠内营养,减少伪膜性肠炎的发生。     

伪膜性肠炎1例报道

目的随着抗生素的大量应用及人口的老龄化，伪膜性肠炎患者越来越多，应引起临床医生的高度重视。方法静脉应用克林霉素。结果导致伪膜性肠炎1例。结论高龄及外伤、手术等应激后应用抗生素易引起伪膜性肠炎，应早期诊断，早期治疗。     

伪膜性肠炎16例临床病例分析

目的:分析影响伪膜性肠炎治疗与预后的相关因素,探讨合理的治疗方案。方法:回顾性分析了16例伪膜性肠炎病例患者的用药及临床情况。结果:患者年龄越轻,合用的抗生素越少,使用口服的给药途径,合并的疾病越轻,治疗伪膜性肠炎所需的药物越单一,治愈时间越短,愈后越好。抗生素种类与克林霉素和第三代头孢最为密切。结论:在临床抗感染治疗过程中,必须重视抗生素的合理应用,防止伪膜性肠炎的发生。     

抗生素相关性伪膜性肠炎的诊断和治疗

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)分析,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 对73例临床使用抗生素引起PMC的患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析.结果 PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者.结论 抗生素应用不合理是引起PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC.及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC的有效方法.     

抗生素相关性中老年假膜性肠炎39例分析

目的通过对抗生素所致假膜性肠炎分析总结,分析中老年患者假膜性肠炎（PMC）的临床特征,提高临床对PMC的认识及诊治水平。方法对我院近15年内发生的39例抗生素相关性假膜性肠炎（PMC）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 39例PMC住院患者平均年龄66岁,均有不同程度基础疾病,患者用药过程中腹泻或停药4周停药后腹泻。甲硝唑、万古霉素治疗后好转及消失。结论抗生素应用不合理是引起的假膜性肠炎（PMC）主要原因,对长期大量使用抗生素的患者,出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜检查,首先应考虑有无假膜性肠炎（PMC）,及时停用抗生素,联合甲硝唑或万古霉素及美常安进行治疗,效果良好。     

伪膜性肠炎

抗生素的大量应用导致伪膜性肠炎发病率逐渐攀升,难辨梭状芽孢杆菌为其主要致病茵,腹泻是最主要的临床表现。本文对伪膜性肠炎的发病机制、病理表现、临床诊断及治疗预防进行分析评价,临床制订治疗方案、合理用药等提供参考。     

尿毒症患者使用抗生素并发伪膜性肠炎5例分析

尿毒症患者存在免疫功能低下,同时存在如动静脉内瘘、中心静脉导管、腹膜透析导管等透析通路的问题,较正常人群更易并发感染,长期、反复、联合应用抗生素并不少见,从而有导致伪膜性肠炎的可能并不少见。现将我院尿毒症患者在使用抗生素过程中诱发并经肠镜检查确诊的5例仂膜性肠炎情况分析如下。