基层小切口胆囊切除术48例临床体会

小切口胆囊切除术 (MC)由于具有创伤小、要求条件相对低、恢复快、费用少等优点 ,在我国发展很快。我院自 2 0 0 2年元月至 2 0 0 3年 2月间共施行小切口胆囊切除术 48例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组共 48例 ,男 1 8例、女 3 0例 ,年龄 2 0岁～ 62岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 9例 ,急性结石性胆囊炎 4例 ,胆囊息肉样病变 4例 ,慢性非结石性胆囊炎 1例。合并肺心病 5例、糖尿病 2例、高血压 2例、心电图异常 5例。2　手术方法　选用全身麻醉或持续硬脊膜外麻醉。备用长止血钳、直角钳各 2把 ,长…     

小切口胆囊切除术386例体会

我院于 1995年 7月至 2 0 0 2年 1月行小切口胆囊切除术 (MC) 386例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 78例 ,女 30 8例。年龄 2 3岁～ 75岁 ,平均年龄 5 1.8岁。急性胆囊炎合并胆囊结石 39例 ,慢性胆囊炎并胆囊结石 347例。切口脂肪厚度 0 .6cm～ 5cm ,平均 2 .5cm。切口长度 3cm～ 8cm ,平均 6cm。1.2　手术要点　术前准备及手术器械与剖腹胆囊切除术(OC)相同。连续硬膜外麻醉。术者位于患者右侧。切口 :多数作者推荐术前B型超声定位 ,切口定在胆囊底和颈部连线的腹壁上〔1〕。我们选择的切口于右肋缘下 2cm ,上端达剑突下 2c…     

小切口胆囊切除术106例体会

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)与传统的开腹胆囊切除术 (ＣＣ)比较 ,具手术时间短 ,出血量少 ,手术创伤小 ,术后疤痕较小等优点 ,非常适合在基层医院开展。我们自1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月共施行 10 6例小切口胆囊切除术 ,现将体会总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 10 6例病人 ,男35例 ,女 71例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 45岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 4例 ,急性结石性胆囊炎 2 0例 ,急慢性胆囊炎13例 ,胆囊息肉 9例。2 .手术方法 :快诱导静吸复合麻醉下 ,经右肋缘下作 4～…     

小切口胆囊切除31例

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｏｒｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)主要解决传统剖腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)术后恢复期长、术后长期切口疼痛、影响工作生活等问题。本院普外科自 1 993年 5月至今共行小切口胆囊切除术 31例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例 ,男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 6 .5岁。慢性胆囊炎及胆囊结石 1 4例 ,萎缩性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 9例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 1例。平均手术时间 5 8ｍｉｎ(5 0～ 6 8ｍｉｎ) ,术中未发生胆管损伤…     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

小切口胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的小切口、轻创伤、快恢复等诸多优点 ,很快被广大病员和医生所接受 ,但其因受设备昂贵、手术费用高并需专门技术培训等条件限制 ,在边远贫穷地区许多病人难以承担。鉴于以上原因 ,作者结合文献自 1 996年 1 2月至 2 0 0 1年 1 0月施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 85例 ,现就本人手术操作要点及体会作一总结 ,供同道商榷。1　资料与方法1 1　一般资料　 85例中男性 1 8例 ,女性 67例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 46岁 ,其中单纯胆囊结石 64例 ,胆囊息肉 1 6例 ,慢性萎缩性胆囊炎并结石 1例 ,急性胆囊炎胆囊结石 4例 (均急…     

顺逆结合行胆囊切除术的体会

我院自 1 996年 5月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共行顺逆结合法行胆囊切除术 2 0 5例 ,报告如下。1　一般资料1 .1　对象　本组男 85例 ,女 1 2 0例 ;年龄 2 1～ 75岁 ;2 0 5例急性胆囊炎 65例 ,慢性胆囊炎 52例 ,胆石症 73例 ,胆囊息肉1 5例。1 .2　手术方法　患者取平卧位 ,硬膜外或全麻。取右肋缘下切口 ,切口长 8～ 1 3cm ,进腹后 ,平行肝十二指肠韧带外缘切开腹膜 ,沿胆囊管方向扩大切口 ,钳夹胆囊颈部 ,向外牵拉 ,拉直胆囊管 ,以纱布球钝性分离胆囊管周围组织 ,使胆囊管与胆总管、总肝管三者关系显露清楚 ,靠近胆囊之胆囊管穿过 4号丝线 ,结…     

小切口胆囊切除术530例临床报告

目前，胆囊切除术术式中，传统的胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术各有利弊。我院开展的小切口胆囊切除术既具有传统胆囊切除术的直观、操作灵活等优点，又兼具有腹腔镜胆囊切除术创伤小、病员恢复迅速的优势。现将我院1996年1月至2001年2月530例小切口胆囊切除术的应用经验报告如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 男179例，女341例。年龄25～85岁。慢性胆囊炎503例，急性结石性胆囊炎25例，胆囊息肉1例，慢性非结石性胆囊炎1例。……     

小切口胆囊切除24例临床观察

我校附属医院自 1997年 4月至 1999年 2月收治 2 4例胆囊疾病 (胆囊结石、炎症等 )施行小切口胆囊切除术 ,手术效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 8例 ,女性 16例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大71岁 ,平均 43.5岁。1.2　胆囊疾病的种类　急性结石性胆囊炎 6例 ,慢性结石性胆囊炎 16例 ,胆囊息肉 2例。所有病人术前均经Ｂ超或胆道造影确诊、定位。本组术前合并有糖尿病、高血压等 6例 ,占2 5 %。1.3　手术方式　急诊手术 3例 ,择期手术 2 1例。病人平卧位 ,采用硬膜外麻醉 ,切口选择右肋缘下斜切口 ,长度为 4～ 5ｃｍ。依次切开…     

传统术式与小切口胆囊切除术疗效对比观察

我院 1994年～ 1998年实施传统剖腹胆囊切除术12 8例 (Ａ组 )和小切口胆囊切除术 112 (Ｂ组 ) ,现对两组的疗效作对比以正确评价小切口胆囊切除术的优越性。1　临床资料1.1　一般资料　Ａ、Ｂ组 2 4 0例患者中男性 86例 ,女性 154例。年龄 2 0～ 81岁 ,平均年龄 54岁。其中急性胆囊炎合并胆囊结石 37例 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石146例 ,无症状胆囊结石 4 2例 ,胆囊息肉 15例。所有患者均经Ｂ超和术后病理检查确诊。两组均随机抽样 ,年龄、性别体重和手术者水平无明显差别。1.2　手术方式Ａ组 :连续硬膜外麻醉下施行常规胆囊切除术 ,切口长 12…     

小切口胆囊切除及皮内缝合治疗分析

1998～ 2 0 0 0年我院共施行小切口胆囊切除术及皮内缝合取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 0 2例 ,男 30例 ,女 72例 ,最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 38岁。慢性结石性胆囊炎 73例 ,胆囊胆固醇沉积症 8例 ,胆囊息肉 4例 ,急性胆囊炎 1 3例。1 .2　治疗方法采用手术切口为右上腹腹直肌切口 ,切口长度 4～ 6 cm,平均 5 cm ,手术方法 :在硬膜外麻醉下取上述切口 ,胆囊周围垫好盐水纱垫 ,用相对小的拉钩显露胆囊三角 ,根据术中情况采用顺行或逆行切除 ,必须配用电刀 ,遇有渗血予电凝止血 ,节省不必要的打结过程 ,…     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

腹腔镜胆囊切除术与小切口微创胆囊切除术的比较

0　引言　近年来 ,对于胆囊炎胆石症的外科治疗 ,采用腹腔镜胆囊切除术 (L aparoscopic cholecystectomy,L C)已经非常广泛 ,其具有创伤小、恢复快、外观美容效果好等优点 ,已为广大患者普遍接受 .在此之前有很多外科医生开展了小切口微创胆囊切除术 (mini- open cholecystectomy,MC) ,也收到同样的效果 .那么 ,如何评价这两类手术 ,如何选择 L C或 MC的适应症 ,为此我们作如下比较和探讨 .1　临床资料　选择我科 1998- 10 / 2 0 0 1- 10开展的 L C患者 95例 (男 38,女 5 7)例 ,年龄 2 0～ 6 5 (平均 5 1.2 )岁 ,分别为慢性结石性胆囊…     

小切口胆囊切除术57例体会

1998年元月～ 2 0 0 0年元月共施行小切口胆囊切除术(ＭＣ) 5 7例 ,取得了很好的效果 ,现将手术体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例患者 ,男 17例 ,女 40例 ,最大年龄 78岁 ,最小 11岁。本组均有胆囊结石 ,其中慢性胆囊炎 34例 ,急性胆囊炎 10例 ,化脓性胆囊炎 7例 ,胆囊坏疽 3例 ,胆囊息肉 3例。1.2　手术方法　按传统胆囊切除术 (ＯＣ)常规行术前准备。术前灌汤 ,插胃管。选用连续硬外麻醉或气管插管全麻保证腹肌良好松弛。取右上腹腹直肌外缘与肋弓结合处向左横切口长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤 ,用电刀切开皮下组织及腹直肌前…     

小切口胆囊切除术50例临床体会

自 198 2年Ｄｕｂｏｉｓ采用小切口胆囊切除术以来 ,国内外文献已相继大量报道[1] 。我院于 1997年 3月- 1999年 12月共完成小切口胆囊切除术 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 4 0 .2岁。其中胆囊结石 38例 ,同时伴急性胆囊炎 9例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊胆总管结石 7例。手术方式 :胆囊切除术 4 3例 ,胆囊切除并胆总管探查 7例 ,切口长度 :5ｃｍ 4例 ,6ｃｍ 15例 ,7ｃｍ 31例。手术时间 :胆囊切除 30～ 70ｍｉｎ ,胆囊切除并胆总管探查 80～ 12 0ｍｉｎ。术…     

小切口胆囊切除术110例报告

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一 ,许多大医院都在广泛开展 ,有些基层医院也在逐步应用。我院在 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 12月间有选择地对患有胆囊疾病的病人行MC手术治疗 ,共 110例 ,现报告如下 :1　一般资料本组 110例 ,男性 2 8例 ,女性 82例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均48 6岁。其中慢性结石性胆囊炎 88例 ;胆囊结石合并急性胆囊炎 12例 ;胆囊息肉 6例 ;慢性非结石性胆囊炎 4例。合并糖尿病 4例 ,高血压 6例。2　手术方法手术采用连续硬膜外麻醉 ,效果不满意的改为全身麻醉。取右上腹经腹直肌…     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

小切口胆囊切除手术体会

从 2 0世纪 80年代初期 Dubois介绍了小切口胆囊切除术 (MC)以来 ,由于其手术效果好 ,无特殊设备要求之特点 ,目前已在世界各国推广。我院从1 9 96年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共行 MC手术 2 68例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料2 68例中男 81例 ,女 1 87例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 51岁。全部病人均为择期胆囊切除术。单纯胆囊结石 1 56例 ,胆囊炎 1 5例 ,胆囊息肉 97例。2　手术方法2 .1　手术准备　术前 6小时禁食、水 ,术前 1天嘱病人在床上练习卧位排尿 ,术前可不置胃管和导尿管。2 .2　切口选择　右侧腹直肌切口 ,切口上端点至腹中线…     

腹腔镜胆囊切除术体会(附170例报告)

腹腔镜胆囊切除术作为微创外科技术的代表 ,具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快[1] 、明显缩短住院时间等优点 ,受到医生和患者的欢迎。我院普外科自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月 ,共施行腹腔镜胆囊切除术 170例。由于正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证 ,熟练掌握手术技术 ,术后无并发症发生。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 170例 ,男 74例 ,女 96例。年龄 2 7～ 78岁 ,平均 4 8 65岁。术前经Ｂ超、口服法胆囊造影或ＣＴ确诊 ,诊断为慢性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 54例 ,胆囊息肉样病变 80例 ,结石合并息肉 12例 ,急性胆囊炎 13例 (其中 1例术中证实为胆囊癌 )。同期行小切口胆囊切除术 66例作为对照组 ,其中胆囊息肉 30例 ,胆囊结石 2 4例 ,慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 2例。1 2　手术方法本组全部采用全麻 ,开放式气腹技术 ,ＣＯ2 气腹压力 1 33～ 2 0ｋＰａ ,采用Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ描述的 4孔法[2 ] 。无胆囊炎病史的胆囊息肉患者应用 3孔法进行。术后置管引流 2 3例 ,引流率 18 4 %。小切口胆囊切...