25例人工流产致子宫穿孔的临床分析

目的分析子宫穿孔的原因。方法对25例子宫穿孔患者的临床资料回顾性分析。结果25例子宫穿孔患者中，外院转入14例（占56％），子宫前位7例（占28％），水平位3例（占12％），后位子宫15例（占60％）；造成穿孔器械按发生多少依次为扩张器、探针、刮匙、卵圆钳。治疗方法，单纯性穿孔行保守治疗，复合性损伤行剖腹探查手术。结论针对穿孔的原因采取相应的预防措施，提高妇产科医生的技术水平，使子宫穿孔发生率减少到最低。     

老年胃十二指肠急性穿孔70例临床分析

目的：探讨老年胃十二指肠急性穿孔的临床特点，提高其诊断和治疗水平。方法：回顾性分析收治的70例老年胃十二指肠急性穿孔的临床资料。结果：38例（54．2％）患者临床症状不典型。60型行急症手术治疗。行穿孔修补术48例，死亡2例，行胃大部切除12例，死亡1例，手术死亡率为5％，保守治疗10例，死亡3例，死亡率为30％，发病至手术时间在12h之内死亡及并发症发生率分别为2．4％及35．6％；超过12h为10．9％及51．6％，结论：老年胃十二指肠急性穿孔症状不典型，应及早诊断，及时手术治疗并注意胃癌穿孔的可能性，手术方法以穿孔修补较为完全。     

125例儿童眼球穿孔伤临床分析

目的 分析儿童眼球穿孔伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析125例儿童眼球穿孔伤患者的临床资料。结果 125例眼球穿孔伤患儿，其中男98例，占78．40％。女27例，占21．60％。治疗前视力低于0．05为盲者111例，占88．80％，治疗后76例，占60．80％；视力低于0．3者为低视力，治疗前118例，占94．40％，治疗后95例，占76．00％。结论 儿童眼球穿孔伤是多部位的复合伤，往往损伤很重，治疗是否及时、正确与预后有重要关系，应强调预防为主。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔350例诊治分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治。方法 复习近5年我院胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料，统计治疗方法及预后。结果 350例中，治愈34l例，单纯穿孔修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。     

腭裂修复术式与腭穿孔、开裂的关系探讨

目的：探讨腭裂手术后发生穿孔和开裂的原因。方法：比较我科和美国慈善医疗队采用不同术式完成的腭裂手术，其发生穿孔和开裂的比率，分析发生的原因。结果：美国慈善医疗队完成腭裂手术38例，发生穿孔和开裂的有24例，发生率为63％；我科同期完成腭裂手术43例，发生穿孔的有3例，发生率为7％。结论：腭穿孔和伤口开裂主要和伤口的张力有关，我科采用的术式更符合我省患者的畸形特点。     

食管穿孔31例临床分析

目的总结食管穿孔的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法回顾分析该科收治的31例食管穿孔病人的临床资料。22例异物性穿孔（71．0％），6例医源性穿孔（19．3％），3例外伤性穿孔（9．7％）。10例颈段食管穿孔，其中7例行颈部脓肿切开引流，3例外伤性食管断裂行断端吻合术。21例胸段食管穿孔，4例行食管修补术；1例行食管切除胃代食管弓上吻合术；7例行胸腔引流、胃造瘘，术后禁食、肠内营养支持治疗；6例行可回收带膜食管支架置入封堵瘘口；3例因经济原因仅行胸腔引流后放弃治疗。结果10例颈段食管穿孔均治愈。21例胸段食管穿孔15例治愈，3例放弃治疗出院，3例死亡。3例死亡病例中1例为食管胸主动脉瘘术中大出血死于术后多器官功能衰竭，2例死于严重纵膈、胸腔感染。结论食管穿孔应综合分析穿孔时闻、部位、大小、感染程度、并发痘及全身情况选择治疗方案。颈段食管穿孔大部分可以保守治疗，胸段食管穿孔应以手术治疗为主。     

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管穿孔患者的早期诊断、正确及时的急救处理方式，以提高食管穿孔的治愈率。方法对自发性食管穿孔的发病原因、误诊情况、临床表现、治疗方式进行回顾性分析和探讨。结果本组11例中，10例手术治疗（食管穿孔修补术），1例保守治疗，8例治愈，死亡3例，治愈率73％，9例误诊，误诊率82％。结论食管穿孔的早期诊断、早期手术治疗是降低病死率的关键。     

小儿阑尾切除术298例分析

目的：探讨小儿阑尾炎的发病规律、病变特点、诊疗和并发症的防治。方法：回顾性分析298例小儿阑尾炎的基本资料、诊疗经过及转归。结果：298例全部治愈，治愈率100％，坏疽穿孔率25％，并发症率7％、误诊率10％。并发症为术后伤口感染11例（4％），主要为阑尾穿孔患儿，急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎术后无感染者：发生粘连性肠梗阻9例（3％）。结论：小儿阑尾炎，尤其是急性阑尾炎早期症状不典型，坏疽穿孔率、误诊率高，并发症多且后果严重，故应早期诊断和早期手术治疗。     

食管异物伤的诊治分析

食管损伤是一种危及生命的创伤，食管穿孔被认为是全消化道任何部位穿孔中最危险的一种。我院自1996年～2006年以来共收治异物伤56例，合并食管穿孔25例，食管气管瘘1例，死亡3例。异物主要为鱼骨（76％）、鸭骨（10％）、肉丸及肉块（8％）、其他金属异物（6％）。[第一段]     

MTA修补髓室底穿孔的临床观察

目的临床观察MTA用于髓室底穿孔的治疗效果。方法对40例髓室底穿孔的患者，20例用MTA作穿孔修补为试验组，20例用银汞合金作穿孔修补为对照组，治疗1个月、3个月、6个月后根据X线片和临床症状评价其治疗效果。结果6个月时试验组成功率为92％，对照组成功率61％，经χ^2检验P〈0．05，两组有显著性差异。结论MTA具有良好的生物相容性及抗微渗漏性能，效果明显优于银汞合金。     

磨牙陈旧性髓室底穿孔治疗体会

磨牙陈旧性底穿孔，致使报分歧发生病变，引起牙龈部疾管，此疾管一般距很分歧较近。本病伴有感染根管并慢性疲型报尖周炎，有时龈部有二个瘦管。我们对磨牙陈旧性髓室底穿孔病例，进行了保存牙齿的治疗。1临床资料自1987年10月至1988年10月，治疗磨牙陈旧性髓室穿孔的病例共37例。年龄最少为12岁，最大为57岁。12－35岁为26例，36岁以上为11例，男20例，女17例。穿孔位置：在下磨牙髓室底中部靠近舌侧穿孔的23例．近于须侧髓室底穿孔12例，上磨牙颊例穿孔2例。2治疗方法息牙窝洞、牙龈常规消毒，2％普鲁卡因局部浸润麻醉或2％地卡窝洞内涂…     

人工流产致子宫穿孔18例分析

目的：分析人工流产致子宫穿孔的原因及处理措施。方法：1996年3月～2009年4月我院共发生人工流产所致子宫穿孔18例，分析子宫穿孔的原因、引起穿孔的器械和子宫穿孔时的症状及处理原则。结果：人工流产手术前未查清子宫大小及位置8例（44．4％），手术操作粗暴4例（22．2％），哺乳期子宫5例（27．7％），双子宫1例。经适当处理均治愈。结论：人工流产术前应严格掌握指征、按常规操作，一旦发生子宫穿孔及时处理。     

预防阑尾炎术后切口感染的体会

我院自1995～2004年共收治阑尾炎病人935例，其中手术治疗771例，术中证实单纯性阑尾炎325例，化脓性阑尾炎286例，坏疽穿孔性阑尾炎60例，各型发生切口感染者分别为2例、4例、11例，感染率分别为0．6％、1．4％、1．8％，明显低于资料报道的阑尾炎未穿孔者术后切口感染发生率5％～10％，穿孔者达20％以上的概率。     

浅谈人工流产与子宫穿孔

计划生育是我国的国策，在各种计划生育手术中，人工流产是面广量大的手术。虽然，抗早早孕药米非司同能有效的终止早孕，但部分不全流产患者仍需清宫。因此，人工流产术中子宫穿孔时有发生。现将本院匕年共发生7例子宫穿孔的诊断、处理。预后总结如下：l发生率我院自1982年一1998年匕年共施行人工流产术31788人次，发生子宫穿孔7例，发生率为同期手术的O.022％。（上海市1978年报道为0.06-0.OS％［‘］，南京鼓楼医院1986年报道为0.038％［21。）2子宫穿孔的类型及所致穿孔器械穿孔类型：疾痕子宫2例，哺乳期及子宫畸形（双子宫）各1例，…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征和治疗方法。方法对52例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均行手术治疗，单纯穿孔修补术43例，胃大部切除术9例。治愈46例（88．5％），死亡6例（11．5％）。结论老年人胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂、病情重、病死率高，确诊后应尽早手术治疗。术式选择以安全、有效为原则。重视围手术期处理，术后营养支持和应用生长激素有助于患者度过危险期。     

新生儿胃肠道穿孔33例临床分析

目的：提高新生儿胃肠道穿孔的诊断、治疗水平，降低病死率。方法：回顾分析１９９１年至１９９９年新生儿胃肠道穿孔　３３例的诊断、治疗，其中男　２２例，女　１１例。坏死性小肠结肠炎穿孔　１３例，胃穿孔　９例。先天性巨结肠伴结肠炎结肠穿孔　２例，１例盲肠穿孔。美克耳憩室炎穿孔　２例，另嵌疝复位后穿孔　１例，肠闭锁穿孔２例。不明原因穿孔３例。结果：痊愈１８例，占５４．５％（１８／３３），死亡１０例，占３０％（１０／３３），　５例放弃。结论：早期诊断、围手术期处理、手术治疗是降低病死率的关键。     

我国食管穿孔研究进展

本文探讨了我国城市及基层医院报告食管穿孔的病因、不同治疗方法及疗效。从１９７１～１９９０年文献中收集食管良性疾病１６１１例，其中食管穿孔５１１例，居第五位（７．８％）。组１：大城市医院（ＬＣＨ）３４３例，病因以医源性器械损伤为主（３２．３％）。在以异物为病因的病例中，因误咽假牙而穿孔者占４７．２％。其中胸段食管穿孔多用开胸修复术治疗，占３４．９％。组２：县级医院（ＣＨ）报告１６８例，病因以异物居首位（４３．８％）。胸段食管穿孔主要用闭式引流术治疗，占８２．７％。资料表明，两组在病因和治疗方法上有显著差异（Ｐ＜０．０１）。采用胸腔闭式引流术治疗胸段食管穿孔ＬＣＨ组之死亡率较高（１３．５％），而ＣＨ组较低（９．５％）。本文以为，食管穿孔仍然是一种危险的疾病，关键在于早期诊断和治疗。近年来，大城市医院的青年外科医师多主张开胸作穿孔修复或食管部分切除术，但死亡率达２２．３％～３０．０％。故在基层医院应用胸腔闭式引流术治疗胸段食管穿孔，仍是一种应急、简便、有效的治疗手段。     

非典型溃疡病穿孔23例延迟诊治体会

溃疡病穿孔是外科临床最常见的急腹症，如能早期诊断与及时处理可降低死亡率。典型溃疡病穿孔因其具有典型的病因和症状不难作出早期诊断，而非典型溃疡病穿孔容易误诊误治，酿成不良后果。有文献报告，非典型溃疡病穿孔占溃疡病穿孔的约10％～20％，我院1995年至2003年，共收治溃疡病穿孔306例，其中因非典型溃疡病穿孔造成延迟诊治23例，占同期溃疡病穿孔7．5％。现就延迟诊治情况分析如下。     

老年溃疡穿孔的特点与治疗体会

目前，老年溃疡穿孔已成为老年人常见急腹症，其死亡率高达20％～30％[1]。为提高对本病的治疗效果，笔者搜集了1985年以来12年间手术治疗的老年溃疡穿孔病人37例，对其特点与手术治疗加以讨论。l临床资料l·l一般资料。本组37例均在60岁以上并经手术证实诊断。其中男26例，女11例。60～69岁19例．70～79岁15例，SO岁以上3例。胃溃疡穿孔21例，十二指肠溃疡穿孔15例，十二指肠溃疡胃切术后并吻合口溃疡穿孔1例。胃溃疡穿孔中冒窦前壁19例，胃小弯1例，胃后壁小弯侧1例；十二指肠溃疡穿孔均为前壁。腹痛、呕吐对例，感染性休克9例。全胸腹膜…     

胃癌穿孔手术治疗20例体会

胃癌穿孔临床不少见，是晚期胃癌的严重并发症，据统计发生率约为3％～10．5％，临床处理困难，预后差。其发病率低于合并梗阻、出血。胃癌穿孔远较溃疡穿孔棘手，给外科治疗带来一定困难。我院1998～2001年间收治20例胃癌穿孔患者，现分析如下。