肠气囊肿症误诊为消化道穿孔

1　病例资料男 ,5 2岁。因间歇性腹痛 1年 ,加重 2天入院。患者 3年前曾行胃溃疡穿孔修补术。发病以来伴腹胀、恶心、呕吐 ,无血便。查体 :腹膨隆 ,有局限性隆起 ,全腹压痛 ,肝浊音界上移 ,肠鸣音亢进。X线腹透示 :膈下有游离气体 ,脐区有气液平。腹腔穿刺抽出气体。结合患者有胃溃疡病史 ,临床诊断为消化道穿孔 ,行剖腹探查术。术中见 :腹腔内无液体 ,小肠、胃壁、网膜上有类似肥皂泡状物 ,多成簇状 ,部分单个存在 ,大者直径约 10cm ,刺破后有气体溢出 ,并有异味。胃肠道未见穿孔 ,肠管触之如海绵状 ,距回盲部约 5 0cm处小肠肠管明显变细 …     

回肠气囊肿症误诊为肠梗阻一例

女,68岁。因阵发性上腹部疼痛伴呕吐1个月,加重2h入院。有腹胀、嗳气史,否认黑便史。查体：脉搏60／min,血压100／65mmHg。营养欠佳,体质消瘦。心肺检查未见异常。腹膨隆,可见肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进。     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

肠气囊肿症1例报告

<正>临床上肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI),亦称肠壁囊样积气症,是指分布于消化道黏膜下和(或)浆膜下多发性充满气体的囊肿。本病的确切发病率仍不明确,可发生于新生儿到老年人任何年龄组,可发生于消化道任何部位。因其临床少见且表现缺乏特异性,易造成漏诊和误诊。我院诊治的1例PCI。现报道如下:     

结肠气囊肿症一例报告

1病例资料 女,52岁。因右腹部疼痛伴腹泻3个月入院。反复粪常规镜检未见异常,培养阴性;曾间断口服左氧氟沙星及蒙脱石散治疗无效。查体：以右侧腹部压痛为主,无腹膜刺激征,无腹部肿块,浅表淋巴结不大。结肠镜检查见肠壁黏膜下有-4cm&#215;2cm大小的透明囊肿,受压变形,表面光滑（图1见封2）,活检钳触之能摆动,富有弹性,钳取组织破裂后囊肿消失,术后仅予对症处理后症状缓解。明确诊断为结肠气囊肿症。     

结肠气囊肿症MSCT征象

目的 分析结肠气囊肿症的MSCT征象,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析7例经临床诊断为结肠气囊肿症患者的临床和MSCT资料,观察病变累及肠段的范围、部位、数量、形态、大小、密度、腹腔有无游离气体等;根据病变在肠壁的分布不同,将结肠气囊肿症分为浆膜下型、黏膜下型和混合型。结果 7例结肠气囊肿症患者中,伴有肺结核、慢性支气管炎1例,胃及十二指肠溃疡4例,食管炎、慢性胃炎1例,克罗恩病1例。浆膜下型2例,1例累及结肠肝曲及脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠;混合型5例,1例累及结肠脾曲、乙状结肠,3例累及结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲及脾曲、乙状结肠。CT表现为肠壁黏膜和/或浆膜下多发、大小不等小囊状、簇状或串珠状囊样低密度气体影,3例合并浆膜下气囊肿破裂,相邻肠系膜面见多发点状游离气体影。结论 结肠气囊肿症MSCT表现具有一定特征,气腹而无腹膜刺激征是其特征性表现之一,MPR技术可为临床提供客观的影像学诊断依据。     

子宫自发性穿孔误诊为消化道穿孔三例

1 病例资料 [例1] 59岁.因上腹疼痛5天,伴恶心、呕吐、发热入院.查体:全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失.诊为上消化道穿孔,行剖腹探查术.术中见腹腔大量脓苔和脓汁,并有臭味,探查子宫左后壁有直径约2.0 cm穿孔,宫腔积脓,行子宫穿孔修补术.术后痊愈.     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

乙状结肠肠壁囊样积气症合并肠梗阻1例

回顾性分析南京医科大学附属明基医院1例通过手术切除病理确诊的乙状结肠肠壁囊样积气症(pneumatosis c ystoides intestinalis,PCI)合并肠梗阻患者的临床资料及其病理学特征,结合国内外文献复习,总结其病因、病理学特征、临床表现、诊断及治疗进展。PCI是一种罕见的消化系统疾病,指发生在肠壁黏膜下和/或浆膜下及肌层的多发性充气囊肿,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊及误诊。近年来检查技术的提升及临床对PCI的进一步认识能有效提高诊断的准确率。     

老年特发性乙状结肠穿孔七例误诊分析

特发性乙状结肠穿孔指正常肠管在无任何病变或外伤情况下突然发生穿孔,临床少见,是老年人急腹症的原因之一.因其起病急、症状重、术前缺乏特异性临床表现和检查方法,常延误诊治,且病死率高.     

消化性溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎原因分析

胃与十二指肠球部溃疡穿孔的临床诊断并不困难,但误诊误治的病例并非罕见。本文综合两家医院1981～1990年3月共手术治疗胃与十二指肠溃疡急性穿孔378例,其中13例被误诊为急性阑尾炎,直至术中发现是消化性溃疡病穿孔,(个别病例经两次手术确诊),其误诊率为3.17%。现就误诊误治原因作一分析,以供同道借鉴。     

4例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训

４例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训张志波景谷县医院外科６６６４００我科１９９６年１月～１９９７年４月收治急性阑尾炎４８例，其中误诊４例，且均为消化性溃疡穿孔。现对其作回顾分析如下。１临床资料４例患者均为“转移性右下腹痛”的主诉按急性阑尾炎收住，就诊...     

胸壁脓肿误诊为胃十二指肠溃疡穿孔

全腹膜炎伴膈下游离气体是腹腔内空腔脏器穿孔的特征性表现之一,但腹壁、腹腔内产气性细菌的严重感染同样可以导致气腹。我院于2002年5月收治1例右前下胸壁脓肿破入腹腔致全腹膜炎误诊为胃十二指肠溃疡穿孔,现报告如下。1病例资料男,39岁。因发热、咳嗽及上腹部隐痛10天入院。患者于入院前10天出现发热、食欲缺乏、乏力、咳嗽痰少、不能平卧,上腹部隐痛,无放射,口渴、尿少、呼吸快,无呕吐、嗳气、反酸及腹泻等不适。既往患1型糖尿病10年,血糖控制欠佳。查体:体温37.8℃,脉搏122/min,呼吸30/min,血压80/60mmHg,消瘦,表情淡漠,全身皮肤黏膜弹…     

误诊为急性上消化道穿孔11例原因分析

急性上消化道穿孔是外科常见急腹症之一,最为常见的是溃疡病合并急性穿孔,而临床其他疾病造成空腔脏器穿孔与急性上消化道穿孔表现类似,急性起病,症状重,以急性腹膜炎为主,多数患者摄立位X线平片有膈下游离气体,易误诊。我院2002年9月～     

直肠癌破裂误诊为上消化道穿孔

1病例资料男,73岁。2小时前用力排便后突感下腹部刀割样疼痛,很快波及全腹,进行性加重,伴恶心及呕吐,急诊来我院。查体:体温38℃,脉搏100/min,血压100/60mmHg。腹部稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。X线腹部透视示:双膈下游离气体影。腹腔穿刺抽出淡黄色混浊液体。诊断为急性腹膜炎、上消化道穿孔?急诊行剖腹探查术,取上腹部正中切口,见腹腔内有较多黄色混浊液体,探查胃及十二指肠正常,左髂窝内有粪块,遂向下延长切口,发现乙状结肠与直肠交界处有一直径2cm破裂口,下端有约5cm×8cm大小肿块,行…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊23例分析

我院自1990-08～2003-05共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者188例,其中误诊23例,误诊率12.2%,分析如下.     

胃溃疡穿孔误诊1例分析

对胃溃疡穿孔误诊1例分析如下。 1病历要 男，50岁。因反复腹痛、腹胀1d余于2005—05—08入院。1d前进食30min后哭发出现剧烈腹痛、腹胀，以上腹部、剑突下为重，有明显饱胀感。自述扪及剑突下包块未作任何处理，上述症状自行缓解但仍感剑突下、脐周隐痛，无恶心、呕吐、心悸、气促、咳嗽等。16h前无明显诱因出现全腹疼痛，以右侧腹部、上腹部为主，较剧烈，伴高热、冷汗等，遂送当地医院，作胸腹透视示未见异常，作B超示胆囊壁稍毛糙。诊为胆囊炎给予抗炎治疗，症状无明显缓解，转入我院。     

自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施。方法对我院收治的自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因上腹部持续性剧烈疼痛入院。查血中性粒细胞0.83,HBsAg(+),HbeAb(+),抗HBc(+);腹部立位X线片及超声检查均未见异常。按消化性溃疡并穿孔、继发性腹膜炎、乙型肝炎行手术治疗,术后诊断为急性胃炎,原发性腹膜炎。后仍感上腹及左胸部隐痛,摄胸部X线片示左侧胸腔中等量积液,膈疝待除外。遂行左侧胸腔闭式引流术,术中引流出大量咖啡色液体。疑诊食管破裂,遂口服亚甲蓝稀释液证实诊断,转上级医院治疗后痊愈出院。结论自发性食管破裂多与呕吐有关。提示注重病史,及早行X线胸部检查、胸腔穿刺、食管造影、纤维胃镜检查等,以尽早明确诊断,避免误诊。     

升结肠癌急性穿孔误诊为上消化道穿孔一例

【病例】男,76岁。主因进食后突发全腹痛3 h入院。3 h前患者进食后突感恶心、脐周剧痛,迅速波及全腹,呈持续性剧痛。有胃病史20余年,有近1年黑便史,曾在外院行胃镜检查诊断为浅表性胃炎,近3个月     

子宫穿孔误诊为肠梗阻1例分析

子宫穿孔误诊为肠梗阻１例分析内蒙古赤峰市元宝山区医院（０２４０７６）娄颖１病例简介女，７４岁，孕４产４，现已绝经２６年。因下腹痛、呕吐、腹胀、停止排便８天，停止自肛门排气２天，伴发热、尿频、尿急、尿痛，于１９９５年８月３１日入院。查体：Ｔ３７℃，Ｐ１...