胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤

浮膝损伤是一肢多发多段的严重损伤 ,临床治疗困难。我们试用胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;除 1例为 11岁少女外 ,其余均为青壮年 ,最小 2 9岁 ,最大 42岁 ;6例均为车祸发生的撞击伤 ,系直接暴力。股骨干中下段骨折 4例 ,股骨髁上骨折 1例 ,股骨髁间骨折 1例 ;其中 ,胫骨平台骨折 1例 ,胫骨中上1/ 3骨折 2例 ,中段 3例。按张伯勋氏[1] 分类方法 ,骨干骨折型 4例 ,混合Ⅰ型 2例。 6例均属闭合性损伤 ,有 2例胫前皮肤有 2ｃｍ× 2ｃｍ以下的缺损。左侧 3例 ,右侧 3例。骨折类型 :粉碎…     

体位加手法复位治疗胸腰椎骨折

我们从 1995年起 ,开展中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为胸腰椎外伤性骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类 :稳定骨折 17例 ,不稳定骨折 11例 ,其中爆裂型骨折 2例 ,压缩超过椎体 1/2者 9例。损伤部位 :Ｔ12 6例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 5例 ;两个以上椎体骨折计Ｔ10～Ｔ12 1例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12 Ｌ13例 ,Ｔ12 ～Ｌ2 2例 ,Ｔ12 ～Ｌ3 1例 ,Ｌ1,2 2例 ,Ｌ1～Ｌ3 1例。压缩型骨折按压缩程度分 :Ⅰ度(压缩 1/4 ) 18个 ,Ⅱ度 (1/4～ 1/2 ) 2 0个 ,Ⅲ度 (1/2～ 3/4 ) 5个 …     

AF系统治疗胸腰段单节骨折23例体会

经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段内固定等优点。我院自1998年12月至2 0 0 3年2月,采用AF系统治疗2 3例,疗效十分满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男18例,女5例。年龄17～4 8岁,平均36岁。损伤节段:T118例,T12 6例,L19例。骨折按赵定麟[1] 介绍的方法分类:屈曲压缩型11例,爆裂型10例,屈曲旋转型骨折脱位2例。2 3例均属不稳定骨折。致伤原因:高处坠落伤12例,交通事故伤8例,压砸伤3例。脊髓神经损伤按胥少汀等综合修正标准[2 \〗分级:A级2例,B级10例,C级6例,D级5例。受伤至接受手术时间:6h～5d ,…     

闭合穿针治疗第一掌腕关节损伤67例疗效观察

自 1995年至今 ,笔者采用徒手整复闭合穿针治疗 6 7例第一掌腕关节损伤患者 ,效果满意 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6 7例 ,男 6 1例 ,女 6例 ,年龄 16～ 4 8岁。 6 7例 6 9指 (其中 2例双手第一掌骨Bennett骨折 ) ,左手 2 7例 ,右手 4 2例。受伤至就诊时间 2h～ 2 0天。Bennett骨折 5 4例 ,单纯第一掌骨近端骨折 8例 ,单纯第一掌骨脱位 5例。其中 7例曾接受石膏或外展夹板固定治疗失败、3例误诊为“拇指挫伤” ,后来我院诊治。1.2　手术方法　局麻下在第一掌腕骨折部穿刺抽吸有血即在骨折端或脱位处注入 3～ 4ml 1%利…     

手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体压缩骨折

我院自 1991年来采用手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体楔形压缩骨折 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 8例中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 35～ 6 1岁。受伤时间为 1～ 5天。骨折部位 :Ｔ11～Ｌ2 ,压缩程度为 1/ 3～ 1/ 2 ,局部肿胀 ,后突畸形 ,压痛 ,不敢活动 ,无截瘫、二便失禁等神经损伤症状 ,经Ｘ线确诊为稳定性骨折。2　治疗方法2 1　弓形垫制作 :用一块普通木板 ,长 6 0～ 6 5ｃｍ ,宽 30～35ｃｍ ,厚 1～ 1 5ｃｍ ,于板上近两头处各放置一条长约 10ｃｍ ,宽 5 0ｃｍ布带。然后放置棉垫或脱脂棉 ,用绷带缠紧 ,做成中间高…     

包皮系带损伤67例报告

1995至 2 0 0 3年我院收治包皮系带损伤 6 7例。现报告如下。材料与方法　本组 6 7例。年龄 2 0～ 5 9岁。 5 6例为性生活时损伤造成 ,其中 32例 ( 5 7% )为初次性生活 ;外伤所致11例。 6 7例中合并阴囊外伤 4例。 3例出现皮下瘀血 ,4例伤口感染 ,全部患者均有局部疼痛、出血等。系带部分断裂 4 3例 ,全部断裂 2 4例。发病至就诊时间 3～ 96h。结果　 2 5例行包扎 ,4 2例行清创缝合治疗。 4例合并阴囊外伤者同时行阴囊清创缝合术。 6 7例均服用抗生素、己烯雌酚。所有患者伤口愈合良好 ,2 8例获随访至半年以上 ,勃起功能正常 ,不影响性生活…     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤

目的探讨应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法自2003年1月～2005年6月应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤26例。按照Myerson分类:中间柱损伤13例,内侧、中间柱合并损伤7例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤6例。结果本组切口均一期愈合,平均手术时间为40min(30～70min),切口长度平均为5mm;所有患者获平均11.4个月(6～17个月)随访,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分平均为87分,患者术后平均5.3个月(3～11个月)恢复正常生活。结论闭合复位经皮螺钉内固定手术创伤小,软组织并发症低,能有效治疗跖跗关节复合体损伤;中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向插入螺钉内固定是重建跖跗关节复合体稳定性的关键。     

开放复位加股骨短缩术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床研究

目的探讨开放复位加股骨短缩术治疗小儿发育性髋关节脱位（DDH）的临床疗效。方法回顾性分析本组11例（11髋）DDH患儿采用开放复位、股骨短缩术加Salter截骨术式治疗。其中男2例,女9例;左侧7例,右侧4例。患儿手术时年龄为2岁8个月～5岁3个月,平均3．5岁。按Tsnnis系统分级：Ⅲ度2例,Ⅳ度9例。术前患肢缩短1．5～3．5cm,平均2．4cm。结果患儿随访时间1～6年,平均2．8年。股骨颈前倾角术前测量30°～50°,术中皆矫正至20°左右。术前髋臼指数35°～55°,术后矫正至17°～32°。术中股骨截骨长度1．0～2．5cm,平均1．6cm。McKay评分,优7髋,良4髋。股骨头缺血性坏死1例。结论对2～6岁之间的高脱位DDH患儿,开放复位术中发现复位困难或复位后压应力大时应行股骨截骨短缩术。     

桡骨下端开放性粉碎性骨折手法治疗32例

笔者自 1992年 - 2 0 0 1年 6月共收治桡骨下端开放性粉碎性骨折 32例 ,均给予清创缝合、手法复位 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 32例 30人 ,其中 2人为双侧 ;男 19人 ,女 11人 ;年龄 19～ 76岁 ;左腕 18例 ,右腕 14例。致伤原因 :打击压砸伤 7例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤6例 ,车祸伤 8例。合并尺骨茎突骨折 11例 ,合并尺骨下端骨折 2例 ,合并下尺桡关节脱位 2 5例 ,合并桡动脉断裂 2例 ,合并肌腱损伤 3例。就诊时间均在 8小时以内。根据损伤性质和皮肤等软组织损伤特点按孟继懋法分类为 :Ａ111例 ,Ａ2 9例 ,Ａ32例 ,Ｂ…     

后颅窝损伤后急性脑积水的外科处理

后颅窝损伤致急性脑积水临床上较少见。本院自1995年至2002年,收治后颅窝损伤后合并急性脑积水15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共15例,其中男性10例,女性5例;年龄11～63岁,平均年龄41.2岁。受伤原因:车祸伤9例,坠落伤4例,打击伤2例。受伤部位:枕部11例,颞枕部4例。1.2临床表现:患者入院时有不同程度意识障碍11例,瞳孔不等大2例,眼球震颤6例,锥体束征3例,小脑征4例,呼吸不规则2例,高热1例。格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分3例,6～8分7例,9～12分4例,12分以上1例。1.3辅助检查:全组病例均行头颅X线及CT检查(其中两次或两次以上C…     

救治小煤窑瓦斯爆炸烧伤46例

临床资料:1995～2 0 0 2年笔者单位共收治4 6例小煤窑瓦斯爆炸烧伤患者,均为男性,年龄19～5 2岁,平均38岁。烧伤面积<31% 15例、31%～5 0 % 15例、>5 0 %TBSA 16例。浅Ⅱ度创面平均占2 0 %、深Ⅱ度平均占6 0 %、Ⅲ度平均占2 0 %TBSA,创面污染严重。均伴有吸入性损伤,其中轻度2 5例、中度10例、重度11例,无暴震伤。入院时间:伤后4h内6例,5～8h 10例,9～14h 30例。入院时患者均无尿、口渴,部分患者已处于休克状态。治疗:入院后对患者进行分类,迅速建立1～2条静脉通道快速、大量补液,行抗休克治疗[1] 。维持尿量70～90ml/h、收缩压>10 0mmH…     

膝关节骨关节炎并髌骨骨折不同手术疗效评价

我院近8年收治的35例膝关节骨关节炎并髌骨骨折患者采用四种疗法的回顾性分析,报告如下.1 临床资料35例分为4组,其中Ⅰ组(张力带钢丝内固定组):8例中男5例,女3例;年龄54岁～70岁,平均63.4岁;左侧6例,右侧2例.骨折类型:横形1例,下段粉碎5例,星状粉碎2例.术前病程3小时～10天,平均6.3天.Ⅱ组(髌骨部分切除组):12例中男5例,女7例;年龄58岁～72岁,平均64.7岁;左侧6例,右侧6例.骨折类型:均为髌骨下极粉碎性骨折.术前病程2小时～13天,平均7天.Ⅲ组(髌骨全切除组):5例中男2例,女3例;年龄62岁～76岁,平均年龄66.5岁;左侧1例,右侧4例.骨折类型:星状粉碎3例,下极粉碎1例,上极粉碎1例,术前病程:5天～14天,平均9天.Ⅳ组(关节清理、髌骨张力带内固定组):10例中男3例,女7例;年龄56岁～68岁,平均64.4岁;左侧4例,右侧6例.骨折类型:横形3例,下极粉碎4例,上级粉碎2例,星状粉碎1例,术前病程5小时～11天,平均5.7天.     

闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折

目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.     

颅脑损伤术后脑梗塞分析

颅脑损伤术后脑梗塞是外伤开颅术后的严重并发症,临床少见,增加了患者的死亡率及致残率。本院自1996年5月至2000年12月遇到13例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性9例,女性4例;年龄4～70岁,平均38.5岁。急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤7例,脑内血肿4例,并发颅底骨折6例。术前头颅CT检查均未发现脑梗塞。1.2临床表现:术前不同程度意识障碍11例,清醒2例;GCS>13分2例,9～12分2例,5～8分7例,<4分2例;双侧瞳孔散大2例,一侧瞳孔散大6例。术后均出现持续昏迷,延迟清醒,失语、偏盲、癫痫、偏瘫等无法以手术及原发病解释的症…     

螺钉固定与高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折

我院从 1992年 1月至 1996年 10月 ,应用可折断式螺纹钉内固定结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄5 3～ 77岁 ;左侧 15例 ,右侧 11例 ;外伤原因 :骑自行车摔倒 12例 ,被车撞伤 8例 ,走路时不慎滑倒 6例 ;骨折分类 :按Ｅｖａｎｓ分类法 ,稳定性骨折 15例 ,不稳定性骨折 11例 ;合并尺桡骨骨折 1例 ,肋骨骨折 2例 ,原有肺源性心脏病者 1例。全部病例均为闭合性新鲜骨折。2　治疗方法入院后对骨折部移位较大 ,位置不满意者 ,均行外展位胫骨结节牵引 ,牵引重量要大 ,…     

Halo-Vest支架固定颈椎损伤22例

我科 1995年应用Ｈｏｌｏ Ｖｅｓｔ支架固定各类颈椎损伤 2 2例 ,其中颈前后路手术 16例 ,临床观察均取得良好疗效。临床资料一、一般资料　本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,未手术 6例 ,其中齿状突骨折 4例 ,寰枢椎脱位 2例 ;颈前路手术 12例 ,其中Ｃ3椎体暴裂骨折 2例 ,Ｃ5椎体暴裂骨折 3例 ,Ｃ6 椎体暴裂骨折 4例 ,Ｃ4～ 5、Ｃ5～ 6 骨折脱位 3例 ,12例均作颈前路减压植骨融合术 ;颈后路手术 4例 ,均为齿状突骨折、寰枢椎脱位导致上颈椎不稳定者 ,行枕颈融合术。二、治疗　本组 2 2例中未手术 6例入院后即应用Ｈａｌｏ Ｖ…     

胫骨粉碎性骨折的外固定架固定技术探讨

自 1 995年～ 2 0 0 0年我们针对不同类型胫骨粉碎性骨折的生物力学特征采用相宜的单侧多功能外固定架固定技术治疗 ,效果满意 ,兹报告如下 ,并就有关问题进行探讨。临床资料一、一般资料　本组 6 7例 ,男 5 4例 ,女 1 3例 ;年龄 1 4～ 6 8岁 ,平均 3 5岁 ;伤因 :交通事故 46例 ,压砸伤 1 4例 ,跌伤 6例 ;根据我们的分型[1] ,属于 型 3例 , A型 1 2例 , B型 1 3例 , C型 2 8例 , A型8例 , B型 3例 ;除 型 3例予石膏外固定外 ,其余均采用单侧多功能外固定架治疗 ,其中闭合复位 1 1例 ,切开复位 5 6例 ;结合钢丝、螺丝钉内固定 45例 ,两个…     

腹腔脏器经外伤性膀胱裂口疝入膀胱6例报告

198 2～ 2 0 0 2年 ,我院共收治外伤性膀胱损伤患者 1 5 8例 ,其中腹腔脏器经外伤性膀胱裂口疝入膀胱者 6例 ,均经手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 1 9～ 5 1岁 ,平均 32 .5岁。发生于交通事故伤 2例 ,矿井下挤压伤 3例 ,下腹部被人打击伤 1例。受伤到就诊时间为 0 .5～1h。 6例伤后均有腹痛 ,排尿不畅并全程血尿。 2例出现恶心、呕吐 ,3例并发骨盆骨折 ,1例同时伴有单纯肋骨骨折。 6例患者受伤前均有不同程度的膀胱充盈史 ,伤后均有不同程度的腹膜刺激征。全部行腹腔穿刺 ,均获不凝固血性液体。 2例B超、CT扫描…     

医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折

儿童跟骨骨折相对少见 ,骨折模式与成人相反[1] ,诊断治疗有其特点。但国内文献少见报导。笔者自 1989年 6月～1996年 9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折 11例 ,采用斯氏针撬拨复位固定 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ;7～ 10岁 3例 ,11～ 14岁 8例 ;受伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故 2例 ;Ｂ ｈｌｅｒ氏角均小于 2 0°,距跟关节面不平行Ｇｉｓｓａｎｅ氏角增大者 10例 ,距跟关节面匀称压缩 1例 ;跟骨外侧隆起横径增宽 9例。均为闭合性骨折 ;受伤距治疗时间 1～ 7天 ,平均 4天。2　…