糖皮质激素受体与激素敏感性

外用糖皮质激素(简称激素)制剂是炎症性皮肤病的主要治疗药物,但在治疗过程中常可引起不同程度的"激素耐受"或"激素抵抗"现象,从而降低机体对激素的敏感性.激素的作用主要通过其特异性受体即激素受体介导,因此激素受体的调节与机体对激素的敏感程度密切相关.     

糖皮质激素受体与某些免疫相关性皮肤病

系统或外用糖皮质激素是皮肤科临床最常用的治疗手段,糖皮质激素受体介导了糖皮质激素发挥抗炎调节作用.该文就糖皮质激素受体在多发性肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病和白癜风等免疫相关性皮肤病发生及发展中的作用及其与糖皮质激素疗效的相关性作一综述.     

激素依赖性皮炎研究进展

随着糖皮质激素应用的日益广泛,相应的不良反应也日益明显,尤其是因糖皮质激素外用制剂的不当使用及含激素化妆品、面膜等的滥用导致的糖皮质激素依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)的发病率逐年增高,引起医学工作者的广泛关注。其主要诱因是糖皮质激素外用制剂的长期不当使用及含激素化妆品、面膜等的滥用。其发病机制尚不完全明确,已知的主要发病机制是表皮屏障功能受损。但国内外对于激素依赖性皮炎的很多认知仍存在不小的差异,其诊断依据等仍有待研究以达成统一的标准。     

弱效外用糖皮质激素地奈德

外用糖皮质激素类药物有疗效高、见效快、依从性好、患者容易接受等优点,是皮肤科医生常见处方的药物之一。目前有几百种制剂应用于临床［1］。中国湿疹诊断和治疗指南中明确指出,对于慢性或较肥厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂,短期内控制病情后,改用弱效的制剂或非激素类药物［2］。在颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素,并应避免使用强效含氟制剂。强效和弱效糖皮质激素都有各自的适用范围。对于皮肤薄嫩的部位、儿童、老年患者以及大面积长期用药,弱效糖皮质激素可能更安全。根据国际7级分类方法,地奈德属于6级弱效激素［3］,为非卤化型糖皮质激素,具有较好的安全性和有效性。     

弱效外用糖皮质激素地奈德北大核心CSCD

外用糖皮质激素类药物有疗效高、见效快、依从性好、患者容易接受等优点,是皮肤科医生常见处方的药物之一。目前有几百种制剂应用于临床。中国湿疹诊断和治疗指南中明确指出,对于慢性或较肥厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂,短期内控制病情后,改用弱效的制剂或非激素类药物。在颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素,并应避免使用强效含氟制剂。强效和弱效糖皮质激素都有各自的适用范围。对于皮肤薄嫩的部位、儿童、老年患者以及大面积长期用药,弱效糖皮质激素可能更安全。     

不同效力糖皮质激素对HaCaT细胞糖皮质激素受体调节的比较

【摘要】目的 比较三种不同的糖皮质激素对角质形成细胞的糖皮质激素受体调节效应的差异。 方法 将培养的人角质形成细胞HaCaT细胞分为空白对照组、氢化可的松作用组、地塞米松作用组、倍他米松作用组,采用反转录Real-Time PCR和Western blotting法检测各组HaCaT细胞的GRα、GRβ mRNA和蛋白质表达。 结果 三种激素均具有下调HaCaT细胞GRα表达的作用,其中氢化可的松作用最弱,而地塞米松与倍他米松作用之间无明显差异;三种激素均具有上调HaCaT细胞GRβ表达的作用,但此作用之间无明显差异。 结论 不同效力的糖皮质激素对角质形成细胞GRα和GRβ的调节效力不同,可指导临床上正确应用不同效力糖皮质激素外用制剂。     

1%吡美莫司乳膏治疗196例糖皮质激素依赖性皮炎临床分析

目的:分析196例糖皮质激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)患者病因及1%吡美莫司乳膏的疗效。方法:采用问卷调查表的形式记录激素依赖性皮炎患者的临床资料,将符合入选条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予1%吡美莫司乳膏外涂,每日2次,同时给予氯雷他定(开瑞坦)10 mg,每日1次口服;对照组仅给予开瑞坦10 mg,每日1次口服,观察其疗效和不良反应。结果:196例激素依赖性皮炎患者中,男女比为1:4.43,临床分型以面部中央型最为常见(52.55%),在外用的糖皮质激素中,以复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)最多(39.29%)且多数为患者自行购买。治疗4周后,治疗组有效率(86.21%)高于对照组(25.00%),差异有统计学意义(X~2=5.388,P0.01)。结论:激素依赖性皮炎主要是由于患者缺乏对糖皮质激素制剂正确使用的知识,导致滥用或误用外用糖皮质激素制剂所致。1%吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎安全有效。     

中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床观察

近年来，面部美容越来越受到人们的关注和重视，同时，非正规外用糖皮质激素、尤其是高效激素外用制剂的滥用。使得本病不断增多，给病人带来很大痛苦和精神压力。我们在中医辨证论治思想指导下，运用中药治疗本病，取得了很好的疗效，现总结如下。     

糖皮质激素的分类及其在皮肤科的应用

糖皮质激素是皮肤科医生最常用的处方药之一。糖皮质激素生物学作用广泛,种类和制剂较多,在皮肤科的应用十分普遍。皮肤科医生应当掌握糖皮质激素的应用原则、用药方法、疗效和常见副作用。本文从糖皮质激素的系统应用与局部外用两方面对糖皮质激素的分类与临床应用做一阐述。     

丁酸氢化可的松霜联合口服中药治疗亚急性湿疹的临床疗效观察

目的评价单纯外用糖皮质激素和外用糖皮质激素联合口服中药治疗亚急性湿疹的疗效。方法98例患者随机分成单纯外用糖皮质激素治疗组和外用糖皮质激素联合口服中药治疗组。两组患者分别于治疗后进行临床疗效评估及结束治疗后进行复发率的评估。结果两组有效率差异无显著性(P>0.05),但是结束治疗后的复发率差异有显著性(P<0.01)。结论糖皮质激素联合口服中药治疗亚急性湿疹能够明显降低停止糖皮质激素制剂后原发疾病的复发或反跳现象。提示中西药联合治疗亚急性湿疹在进一步巩固疗效方面具有一定的临床价值。     

阴囊糖皮质激素依赖性皮炎51例临床分析

近年来,随着各种糖皮质激素(以下简称激素)外用制剂的不断问世,由外用激素使用不当或滥用引发的皮肤损害不断增加。我科2002年9月—2005年7月共诊治阴囊激素依赖性皮炎51例,现回顾性分析如下。1临床资料一般资料51例患者均为我科门诊就诊者,平均年龄27.6岁(2～65岁)。均有阴囊外用激素类制剂史(主要制剂有复方酮康唑软膏、复方地塞米松乳膏、氟轻松、氯倍他索软膏、哈西奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、醋酸去炎松尿素软膏、丁酸氢化可的松乳膏等),外用激素时间1～52个月。临床表现皮损特点为不同程度的阴囊皮肤潮红、水肿、毛细血管扩张、色…     

中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎

面部糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复不当外用含有糖皮质激素(简称激素)药物引起,顽固难治.我科自2003年起使用三蕊胶囊、中药、静脉封闭综合治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

糖皮质激素受体研究进展

糖皮质激素受体包括受体α和受体β,糖皮质激素主要和糖皮质激素受体α结合,发挥其生理及药理功能,糖皮质激素受体α的密度及亲和力与糖皮质激素的疗效成正相关,糖皮质激素受体β不与糖皮质激素结合。近年来的研究表明,糖皮质激素受体β对糖皮质激素受体α的功能有拮抗作用。为此,对糖皮质激素生理及药理作用的分子生物学机制、糖皮质激素受体异常对糖皮质激素功能的影响及细胞因子、转录活化因子等对糖皮质激素受体功能的调节作用进行综述。     

迪银片联合外用糖皮质激素治疗慢性手足皲裂性湿疹

目的　观察迪银片联合外用糖皮质激素 (简称激素 )治疗慢性手足皲裂性湿疹的临床疗效。方法　将115例患者随机分为两组 ,治疗组 5 0例口服迪银片联合外用激素治疗 ,对照组 65例单纯外用激素 ,疗程 4周。结果　治疗组有效率为 90 .0 0 % ,对照组有效率为 41.5 0 %。结论　口服迪银片联合外用激素治疗慢性手足皲裂性湿疹效果显著。     

糖皮质激素受体研究进展

糖皮质激素受体包括受体α和受体β，糖皮质激素主要和糖皮质激素受体α结合，发挥其生理及药理功能，糖皮质激素受体α的密度及亲和力与糖皮质激素的疗效成正相关，糖皮质激素受体β不与糖皮质激素结合。近年来的研究表明，糖皮质激素受体β对糖皮质激素受体α的功能有拮抗作用。为此，对糖皮质激素生理及药理作用的分子生物学机制、糖皮质激素受体异常对糖皮质激素功能的影响及细胞因子、转录活化因子等对糖皮质激素受体功能的调节作用进行综述。     

养阴清热饮治疗面部激素依赖性皮炎

面部激素依赖性皮炎是临床上常见的皮肤病,近年来由于糖皮质激素(以下简称激素)外用制剂的滥用,特别是含氟高效激素外用制剂在皮肤科的广泛运用,本病有日益增多的趋势.笔者根据本病的主要表现,在中医辨证论治思想指导下,于2004年3月-2004年12月用自拟养阴清热饮治疗本病,取得了很好的疗效,现总结如下.     

地塞米松对HaCaT细胞糖皮质激素受体α表达的影响

目的:探讨糖皮质激素(GC)对角质形成细胞的糖皮质激素受体α(GRα)表达的影响.方法:采用反转录(RT)PCR和Western blotting,观察在不同浓度及不同时间的地塞米松作用下,培养的人角质形成细胞株(HaCaT细胞)GRα mRNA和蛋白质的表达情况.结果:地塞米松可下调HaCaT细胞GRα的表达,作用呈时间依赖性.结论:Gc对HaCaT细胞GRα的表达呈时间依赖性下调,可以部分解释持续外用GC制剂皮肤耐受现象以及对GC治疗的抵抗.     

正确外用糖皮质激素

外用糖皮质激素是治疗很多皮肤病的主要方法之一,如果使用得当,安全有效,不良反应通常较小.如果患者把不同效力的外用糖皮质激素相混淆,过分地强调外用糖皮质激素的不良反应,并将其和系统应用糖皮质激素的不良反应等同起来,可造成临床上用药量不足,疗效不理想.英国皮肤病学专家就外用糖皮质激素的使用达成共识,结合该共识,介绍正确使用外用糖皮质激素的方法,消除对该类药物的恐惧感.     

糖皮质激素外用制剂与其他外用制剂混合稀释使用的探讨

临床上将糖皮质激素外用制剂与其他外用制剂混合或稀释使用的现象比较普遍,但往往缺乏规范性和理论依据,故存在争议.该文综述了国外有关混合或稀释使用外用制剂之利弊的相关文献,旨在提请临床皮肤科医师关注这一问题.建议皮肤科医师应与从事外用制剂研究的药学专业人员合作,共同开展复方外用制剂的研究,以避免随意混合使用外用制剂的弊端,乃至承担相关的法律责任.     

综合治疗激素依赖性皮炎106例疗效观察

激素依赖性皮炎是由于长期反复外用糖皮质激素(简称激素)制剂引起的一种皮炎。该病病程缠绵,发生于颜面给患者的精神心理带来很大的影响。我们对该病进行中西医结合治疗,取得了较好的疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料病例选择:激素依赖性皮炎诊断标准参照文献[1]。病例纳