缩窄性心包炎26例外科治疗分析

缩窄性心包炎是临床常见的慢性进行性疾病.外科手术治疗是惟一有效的手段.我院2006-07-2010-05对26例缩窄性心包炎患者施行手术治疗,疗效满意,分析如下.     

慢性缩窄性心包炎诊断与定位的体会：附21例临床分析

慢性缩窄性心包炎发病率不高。据国外报道占心脏病的0.5～1％。国内胡丽霞等报告占1.1％。其病因多数文献认为主要为结核性,其次为化脓性,非特异性炎症等也可引起缩窄性改变。根据临床表现结合实验室资料及血液动力学检查做出诊断。但当心包缩窄呈限局性,或临床上以低蛋白血症伴慢性腹泻,或以肾病综合征、肝大腹水为主的表     

外科治疗缩窄性心包炎80例临床分析

目的探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的效果与经验。方法对80例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果本组术后早期死亡1例,死亡率1.25%,死亡原因:严重低心排综合征,其他并发症有:低心排综合征4例5.0%,心律失常3例3.75%;急性肾功能不全4例5.0%;呼吸功能不全2例2.5%;伤口感染2例2.5%;术后胸内出血2例,2.5%。结论力求彻底松解病变心包,术后积极预防各种并发症的发生,心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值

目的探讨心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值。方法选择非钙化性缩窄性心包炎患者60例作为心包炎组,心脏肿瘤患者60例作为心脏肿瘤组,所有患者均进行CT检查,比较两组患者的心包新月征比例,并观察非钙化性缩窄性心包炎的主要影像表现。结果心包炎组患者CT出现心包新月征37例,占61.67%;心脏肿瘤组患者出现心包新月征2例,占3.33%;心包炎组患者的心包新月征比例显著高于心脏肿瘤组(P <0.05)。缩窄性心包炎的CT征象主要表现为:下腔静脉扩张、胸腔积液、新月征,分别占91.67%、 78.33%、 61.67%。结论心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎的诊断中具有重要的临床应用价值,能够作为疾病诊断和鉴别诊断的依据。     

39例慢性缩窄性心包炎的外科手术治疗

目的 总结外科手术治疗慢性缩窄性心包炎的经验和疗效.方法 对39例慢性缩窄性心包炎患者采用胸骨正中切口施行心包剥脱术,其中3例为部分心包切除术.结果 所有患者术后均无低心排血量综合征及死亡发生,NYHA心功能分级Ⅰ级35例,Ⅱ级4例.其中33例获得随访,随访时间3个月至7年,均无复发.结论 心包剥脱术是目前治疗缩窄性心包炎的有效方浇法,正确掌握手术适应证、合理的心包剥脱范围及正确的围手术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗及远期疗效

我院自１９８０年５月至１９９２年１２月，手术治疗慢性缩窄性心包炎４２例，手术死亡率２．４％。死亡原因为急性心力衰竭，低心排量综合征。４０例进行长期随访，其中３３例心功能恢复Ｉ级。本文对影响远期疗效的一些因素如手术经路，心包切除范围进行了讨论，并强调了房室环疤痕环带解除的重要性。     

因腹壁切口疝发现心包脂肪瘤1例报告

心包脂肪瘤是临床上罕见的良性肿瘤,多无明显临床症状,常因其他原因作胸部X线检查才被发现,但普通X线胸片检查难以作出诊断,易出现误诊,现将我院收治的1例患者报告如下。1 临床资料 患者女性,63岁,因发现右上腰包块9 a而于1999年11月4日入院,患者诉于1990年因“胆囊结石”行手术治疗,术后3个月出现右上腹包块,包块有时大有时小,患者体重无明显下降趋势,亦无发烧、呕吐、腹痛等症状,否认有浮肿、胸痛、气促表现,入院检查:T36.5℃、P80次/min、R20次/min、BP140/90 mmHg,体重65 kg,发育正常,肥胖体型,神清合作,自主体位,全身浅表淋巴结不肿大,全身皮肤、粘膜不苍白,双瞳孔等园等大,眼裂对称,无唇绀,颈无抵抗感,气管居中,颈静脉不怒张,胸廓对称,呼吸运动规则,双肺呼吸音清晰,无干、湿罗音,心前区无局限性隆起,心界叩诊不大,心律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及明显杂     

小切口胆囊切除100例报告

报告了我院肝胆外科自1996年1月至1997年6月对100例患者采用小切口胆囊切除术(MC),并对其中4例进行胆总管切开,纤维胆道镜探查取石、T管引流术,疗效满意。通过使用自制带光源拉钩,应用钛夹夹闭胆囊动脉及胆囊管完成胆囊切除,同时改变了常规的腹壁切开方式并且使用可吸收缝合线缝合皮肤,使该手术具有出血少、时间短、损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,力求做到良效、简易、节省费用的原则要求。     

乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例

目的观察乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效及对乳晕血管和神经的影响。方法对126例乳腺纤维腺瘤患者采取乳晕切口行腺瘤切除术,观察手术的治疗效果,并随访6月后患者乳晕血供及敏感度情况。并与同期112例行乳腺表面切口切除的资料比较。结果所有患者均成功摘除腺瘤,术后无积血、感染等并发症,术后6月随访均无乳晕坏死,敏感度下降等。乳晕切口组的手术时间(50±9min)长于乳腺表面切口(43±7min),而且手术出血量(30±5ml)也大于乳腺表(25±5ml)面切口。但是乳晕切口组的手术满意度(100%)大于乳腺表面切口组(90.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效好,手术简单,术后疤痕小,恢复快,患者满意度高。虽然手术时间及出血较多,但是对有美容要求的患者应提倡该手术方法。     

196例经小切口行胆囊切除手术的体会

目的推广小切口胆囊切除术（MC）。方法通过对我科196例病例的总结，讨论小切口胆囊切除术的手术适应证和操作要点。结果除患者极度肥胖或胆囊颈管处严重粘连者外，绝大多数患者均可行MC手术。取剑突右侧腹直肌切口；窄型S拉钩暴露术野，胆囊床使用血管钳分段夹、切断、4号线结扎；胆囊动脉和胆囊管的处理是手术成功的关键。结论MC手术效果理想，其操作要点易于掌握，只要掌握MC的适应证，术者技术熟练，可以采用。     

腹部小切口胆囊切除术——附106例报告

笔者将胆囊切除术随机分为2组,传统切口(传统组)259例,小切口组106例,2组皆为胆囊结石、息肉、化脓性炎症等。小切口。由于切口小,疼痛轻,引起生理干扰少,术中出血少,不置引流。所以小切口组与传统组比较:前者具有术后起床活动、进食早,术后体温恢复正常和出院时间缩短,平均住院费用减少,并发症少,切口全部甲级愈合,避免了传统组胆囊切除术因切口大带来的创伤大,疼痛剧,并发症多术后康复期长的弊端。故小切口胆囊切除术值得提倡、推广。     

席汉氏综合征心包积液误诊结核性心包炎一例

1病例报告 女,60岁.因乏力、纳差、气短、下肢浮肿6个月,不能平卧1周于2005.7.17入院.外院检查发现大量心包积液,曾诊断"结核性心包炎",抗结核治疗3个月无效.     

腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石280例的临床疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的临床疗效。方法随机选取我院2009年2月至2013年8月期间收治的280例胆结石患者为对象,随机分为两组(常规组、治疗组),常规组140例采用小切口胆囊切除术治疗;治疗组140例采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察对比两组临床治疗效果。结果治疗组术中出血量少于常规组,手术时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均短于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者胆结石治愈情况明显优于常规组,治疗组治愈率为96.43%,常规组治愈率为75.71%,组件数据对比χ2=25.053 7,P=0.000 0。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效显著,明显优于小切口胆囊切除术治疗,具有恢复快、出血少、创伤小、发生并发症几率低等优点,安全性高,值得在临床上广泛应用。     

小切口胆囊切除157例临床分析

目的探讨小切口胆囊切除的适应症和手术技巧、方法.2000年4月～2006年1月,6年内小切口胆囊切除术157例.结果选择好适应病例,术后并发症少,住院天数缩短,手术时间缩短,费用低,创伤小,恢复快.讨论严格适应症,熟练操作技巧,小切口胆囊切除可达到LC手术效果而更优于LC及传统开腹手术,达到令人满意的临床效果.     

胆结石采用小切口胆囊切除等治疗的临床疗效观察

目的:探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果。方法:将近两年我院收治的90例胆结石患者根据其意愿分为观察组与参考组各为45例,分别采用腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗,观察两组患者手术情况、手术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组患者切口长度、术中出血量与参考组比较无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、平均住院时间、血浆引流量均明显低于参考组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论:小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗均有显著效果,其中腹腔镜切胆囊具有手术时间、患者康复快等优点。     

小切口阑尾切除术临床体会(40例报告)

目的对比急性阑尾炎小切口与传统切口的手术效果。方法回顾性分析该院2009年2月—2012年2月80例急性阑尾炎(小切口40例,传统切口40例)的手术情况,并对其临床资料进行对比分析。结果两种手术在切口长度、术后疼痛程度、住院时间上有明显差别,而手术时间、术后切口感染无明显差别。结论小切口阑尾切除具有微创、恢复快、住院时间短的优点,但应选择性使用,不可一味追求小切口。     

胆结石采用小切口胆囊切除等治疗的临床疗效观察

目的：探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果。方法：将近两年我院收治的90例胆结石患者根据其意愿分为观察组与参考组各为45例,分别采用腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗,观察两组患者手术情况、手术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果：观察组患者切口长度、术中出血量与参考组比较无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、平均住院时间、血浆引流量均明显低于参考组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论：小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗均有显著效果,其中腹腔镜切胆囊具有手术时间、患者康复快等优点。     

阑尾切除术切口感染因素探讨（附202例病例分析）

我院自2004年1月至2009年1月,共施行阑尾切除术202例,现进行回顾性总结,以求找出与切口感染有关之因素,并浅谈防治方法。现报道如下。