闭塞性细支气管炎

闭塞性细支气管炎（Bronchiolitisobrians,BO）临床少见,是一种发生于小气道的纤维化肺疾病,对激素反应差,预后不良。l一般资料本病于19OI年首先由Large报道’“,患者多有肺部感染史,毒气吸入史,结缔组织病史或器官移植术史。据报道”‘,约13％的骨髓移植者可并发此病,通常于移植术后6个月发病,是常见的骨髓移植晚期综合征。Swyer－Sames综合征‘”是一种较特殊的感染后Bo,多系婴幼儿时患肺炎而引起,且往往伴有患肺的肺动脉发有细小。2临床表现2．三症状及体征：以咳嗽、咳痰和快速进行性呼吸困难为主,可伴有喘息,少数有…     

赵坤治疗儿童闭塞性细支气管炎经验

<正>儿童闭塞性细支气管炎是儿童时期细支气管炎症损伤后引起的慢性气流受限综合征[1]。闭塞性细支气管炎(BO)患儿多表现为反复咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等,一般超过6周以上。西医多采用抗炎及对症支持治疗,但疗效欠佳,63%以上的患者5年内死于呼吸衰竭[2]。赵坤老师致力于儿童重症呼吸系统疾病的研究,以独特的治疗方法取得满意效果。现将其临床诊治儿童闭塞性细支气管炎经验介绍如下。病因病机     

徐荣谦教授治疗儿童闭塞性细支气管炎

徐荣谦教授认为,小儿正气不足、痰饮留伏是儿童闭塞性毛细支气管炎之夙根,临床常内外合邪.总体而言,外邪触动肺络伏痰,顽痰壅塞气道,痰气胶结,中上二焦气机不利,肺气闭塞不通而致本病发生.临证时有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、痰瘀阻肺、肺脾气虚、肺阴耗伤之不同,治疗以辛开苦降,涤痰开闭为原则,取“辛以开之,苦以降之”“微苦以轻降,微辛以宣通”“以苦降其逆,辛通其痹”之法,运用小苦辛汤辨证加减治疗,使正气得复,邪气渐去,肺之宣肃功能恢复正常,则其病向愈.     

儿童闭塞性细支气管炎的中医辨治探析

基于对儿童闭塞性细支气管炎中医学理论的积淀和临床验效,论述儿童闭塞性细支气管炎以肺虚为本,痰、瘀为标,虚实夹杂的中医病机特点,以及分期论治与平治五脏相结合的中医论治特点,期望找到中医辨治本病的切入点,完善本病中医辨治体系,取得突破。     

从金水相生理论认识儿童闭塞性细支气管炎

儿童闭塞性细支气管炎（BO）是一种慢性阻塞性肺系疾病,该病具有病因复杂,病情迁延难愈,死亡率高等特点,且目前尚无行之有效的治疗手段。近年来发现,中医对该病的治疗有一定的优势。现基于中医五行学说,认为肺金与肾水本为同源,相互滋养。故提出从金水相生角度认识儿童BO,研究其内在联系以及演变过程。治疗上则根据“治未病”思想,补肺益肾,增强正气,为中医药防治儿童BO从肺肾论治提供理论依据。     

闫慧敏分期辨治儿童闭塞性细支气管炎经验

闭塞性细支气管炎是儿童常见的弥漫性肺疾病,其主要病因是感染,严重影响儿童生长发育。闫慧敏教授认为痰、瘀是闭塞性细支气管炎的致病因素,气道闭塞、脾失健运贯穿该病发生发展的全过程。本病病位在肺、脾、肾三脏,临证中将其分为急性期、迁延期、稳定期进行辨证施治。急性期痰热互结,壅闭于肺,治以清热化痰、宣畅肺气,用药须顾护脾胃,方选桑白皮汤合平胃散化裁;迁延期痰瘀阻肺、脾胃气虚,治以健脾化痰、活血化瘀,方选香砂六君子汤合血府逐瘀汤化裁;稳定期肺、脾、肾三脏不足,治以培土生金、补肾固精,偏阳虚者予参苓白术散合金匮肾气丸化裁,偏阴虚者予麦门冬汤合六味地黄丸化裁。     

中医药治疗儿童闭塞性细支气管炎用药规律的文献研究

目的:基于中医传承辅助系统,对临床治疗儿童闭塞性细支气管炎的方药进行数据分析整理,总结其遣方法则,为本病临床辨证组方及新方开发应用提供客观理论根据。方法:收集中国知网、万方及维普数据库中关于中医中药治疗儿童闭塞性细支气管炎的处方,利用中医传承辅助系统进行数据挖掘,分析总结高频药物的属性、核心组合及新方方析。结果:筛选文献获取71个组方,涵盖157味中药,使用较多的药物有甘草、杏仁、芦根、葶苈子、五味子、鱼腥草、紫菀、红花、炙麻黄,药味前三位为苦、甘、辛,药性为寒、温、平,15个核心组合和4个新处方。结论:儿童闭塞性细支气管炎的中医治疗原则以宣肺利气,化痰平喘,活血化瘀,温补肺肾为主,用药不宜过于寒凉及温热。     

徐荣谦从少阳论治儿童闭塞性细支气管炎临证经验

儿童闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans,BO)是一种与小气道损伤相关的严重肺功能障碍性疾病,目前为止国内外均无公认的确切治疗方案,患儿总体预后不良,病死率高,中医药干预可改善预后。徐荣谦教授认为小儿闭塞性细支气管炎属中医"肺胀",即"马脾风"范畴。病因为小儿肺脾肾三脏虚损,痰凝内伏于肺,在感受外邪后,引动肺络伏痰而发病。迁延期基本病机为:邪郁少阳,痰瘀阻肺,属虚人外感。临床根据本病病因病机特点,迁延期在六经辨证基础上从少阳论治本病,和解少阳,畅达三焦,以小柴胡汤为基础加减治疗,取得较好疗效。     

辛开苦降法在儿童闭塞性细支气管炎治疗中的应用

儿童闭塞性细支气管炎病程均长达6周以上,感染后发生本病与小儿的生理以及病理特点密切相关.辛开苦降法是应用苦味的芩连与辛味的姜夏配伍,起到平调寒热,平衡阴阳,调畅气机的作用.辛能散、能行,有发散、行气的作用,可以调理气机、散结开痞;苦能泄、能燥,能降泄上逆之气,清泄湿热.达到升清降浊,调理气机,调和阴阳的作用.     

血府逐瘀汤治疗闭塞性细支气管炎12例

目的：观察血府逐瘀汤治疗闭塞性细支气管炎的临床疗效。方法：将24例闭塞性细支气管炎患者随机均分为治疗组和对照组各12例,对照组给予西医常规对症处理,治疗组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤口服,两组均以3个月为1个疗程。结果：治疗组治愈1例,有效8例,无效3例,有效率为91.6%,对照组治愈0例,有效8例,无效4例,有效率为66.7%,两组有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论 ：血府逐瘀汤治疗闭塞性细支气管炎。     

基于伏邪致病理论探讨儿童闭塞性细支气管炎的发病特点

儿童闭塞性细支气管炎是一种少见慢性阻塞性肺疾病,病位主要在肺,由于小儿脏腑娇弱,形气未充,而肺为娇脏,最易受邪,无论是外感六淫还是内生痰、瘀等伏邪皆易侵袭肺脏,匿藏于肺络,一遇新感引动或伏邪势盛,皆可痹阻气道,导致肺气宣发失常,出现反复咳嗽、喘息发作.文章试从伏邪致病的角度出发探讨该病发病特点,以期为临床辨证论治提供新...     

从“伏邪”辨治儿童感染后闭塞性细支气管炎

伏邪是伏藏于体内不立即发病的病邪,儿童感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）的发病与伏邪关系密切。本文认为痰、饮、瘀为PIBO主要伏邪,痰饮内阻、血瘀互结,肺脾气虚、肾阳亏虚、肺肾阴虚为主要病机。倡导分期论治,结合本病及伏邪发病特点,以透达伏邪贯穿各期,因势利导,给邪出路。治疗上强调窗口期提前干预,扶正祛邪;发作期注重祛除内外合邪;迁延期临床症状相对稳定,则以扶正固本为基本治则,根据各病期不同病机,组方用药辨治儿童PIBO,临床疗效满意。     

从"伏痰致瘀"论治儿童闭塞性细支气管炎

儿童闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺疾病,其发病机制复杂,预后较差,现代医学尚无公认的有效方法.陈文霞教授从伏邪致病理论出发,认为该病主要病机为痰瘀阻络,肺气郁闭,外感邪气,伏于肺络,暗耗正气,化痰成瘀,痰瘀交结,积于肺脉,痹阻气道,可出现反复咳嗽、喘息发作.本病主要病位在肺,可涉及肝、脾、肾等脏,属本虚标实之...     

基于“伏邪”理论探讨儿童闭塞性细支气管炎的分期论治

儿童闭塞性细支气管炎是以持续咳嗽、喘息、呼吸困难等为特点的慢性气流阻塞性肺病,在儿童中相对少见且迁延难愈。基于伏邪理论,儿童闭塞性细支气管炎主要病机为伏邪藏内,外邪诱发。急性期表里同病,应驱除外因,并区分内因之伏风、伏痰、伏瘀、伏燥,分别治以祛风邪、涤伏痰、通血络、润肺燥;持续期余邪未清,正气未复,应清解余邪、扶助正气,治以顾护脾胃、补肾益精;缓解期正虚为主,应益气温阳、防止复发。根据临床不同阶段辨证施治,随证加味,行之有效。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎治验

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)是一种以远端细支气管、肺泡管和肺泡腔内肉芽组织增生,并形成栓子为特征性病理改变的临床病理综合征.多数病人的发病原因不明,故称为特发性B00P,亦称隐源性机化性肺炎.该病虽然有其临床特点,但缺乏特异性,常易误诊.西医治疗以糖皮质激素为主,中医则鲜见报道.现将治疗该病的验案选介如下.     

闭塞性细支气管炎患儿36例的临床分析

目的：探讨和分析闭塞性细支气管炎患儿的临床特点.方法：回顾性分析具有完整临床资料的2009年12月至2011年12月来我院就诊的36例闭塞性支气管患者,观察和比较其临床症状,肺部X线片以及肺功能检查等情况,总结其临床特点.结果：36例患儿的主要临床表现为反复咳嗽、喘息、气促;查体可见均有不同程度的呼吸急促,双肺可闻及湿啰音以及喘鸣音.影像学检查可见肺部出现了过度通气,经高分辨CT检查可见出现斑片影的患儿有10例,出现马赛克灌注的患儿有16例,支气管壁增厚的患儿有6例.病理学检查可见存在较多的吞噬细胞、中性粒细胞以及脱落的上皮细胞,少数淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞等.静脉应用甲泼尼龙进行治疗,或者改为口服泼尼松进行治疗.同时给予支气管扩张剂,改善支气管的闭塞作用.必要时可给予便携式氧浓缩机进行氧疗,使氧饱和度维持在94%以上.经积极治疗后,30例患儿泼尼松加回原量后,病情较为稳定,偶尔会出现气促、肺部喘鸣音.16例患儿病情无明显改善,仍然出现咳嗽、气喘、肺部喘鸣音等情况.结论：闭塞性细支气管炎患者的临床表现主要以慢性咳嗽、肺部出现喘鸣音为特点.X线检查以及支气管镜检均无明显的特异性.肺功能为阻塞性通气功能障碍.对于临床上诊断闭塞性支气管炎主要依据患者的临床体征和临床表现、肺部高分辨率的CT检查以及肺部功能检查为主.     

李国勤辨治小儿闭塞性细支气管炎验案

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,是由肉芽组织或纤维化组织造成的部分或完全的细支气管或肺泡小管阻塞。在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病,其临床主要表现为反复或持续气促、喘息或咳嗽,运动耐受性差,肺内可听到喘鸣音和细湿哕音,对支气管扩张剂无反应。病理检查是诊断BO的金标准,但肺活检不一定能取到病变部位,且危险性大,目前主要通过肺部高分辨cT和肺功能检查,结合典型临床症状、体征而作出临床诊断。     

闫慧敏教授基于肺络病理论分期治疗儿童闭塞性细支气管炎经验探析

闫慧敏教授教授善于治疗儿童肺系疾病,对闭塞性细支气管炎具有独特认识,认为该病可从肺络病理论的角度,以"气血失调"为基本病机,以"络以通为用"为治疗原则,通补兼用,补泻兼施,分期治疗,取得较为满意的疗效。     

从“玄府-肺络”分期辨治儿童闭塞性细支气管炎探析

闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺部疾病,其发病机制复杂,预后较差,属儿科临床疑难杂病之一。笔者立足实践,并结合理论探析,认为该病的病机演变与“玄府-肺络”理论联系密切,在治疗上以开玄通络为主线,提出分期辨治的方法,急性发作期首当泄肺开玄,涤痰平喘,祛除有形实邪以攻其急;慢性持续期须豁痰祛瘀,疏通肺络,以畅通气机为主;迁延恢复期应当养肺通络,扶正固本,恢复周身正气以善其后,旨在使玄府开,络脉通,及早顿挫病势,减少远期形成肺纤维化的风险,为中医药防治儿童闭塞性细支气管炎提供新思路。另附验案1则,以兹佐证。     

赵坤教授运用扶正祛瘀法治疗闭塞性细支气管炎经验

闭塞性细支气管炎患儿近年来不断增多,临床治疗较为困难,赵坤教授从医近30年,致力于小儿呼吸系统疾病及急危重症的中西医结合救治的研究,造诣颇深,导师从痰、瘀、虚论治该病,重视解毒祛瘀、扶正益气,临床治疗效果显著,本文重点介绍赵坤教授运用扶正祛瘀法治疗本病的经验。