糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素水平分析

目的分析糖尿病肾病(DN)与慢性肾小球肾炎(CGN)血液透析患者血钙(Ca)、血磷(P)及全段甲状旁腺激素(i PTH)水平。方法选取濮阳市安阳地区医院2017年5月至2019年5月收治的血液透析患者74例,根据病因不同分为DN组(n=37)与CGN组(n=37)。比较两组Ca、P、i PTH水平,并统计i PTH达标率。结果 DN组P、i PTH水平低于CGN组(均P<0.05);DN组i PTH达标率[56.76%(21/37)]高于CGN组[27.03%(10/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CGN血液透析患者相比,DN患者P、i PTH水平处于低水平,i PTH达标率较高,临床血液透析治疗过程中应根据病因及患者具体情况制定个性化干预方案,以降低骨代谢异常、肾性骨病等相关并发症风险,确保疗效,提高生活质量。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平的分析

目的:分析糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。方法:选取37例糖尿病肾病血液透析患者作为观察组,同时选取同期37例非糖尿病肾病血液透析患者作为对照组,比较两组患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。结果:观察组血钙水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血磷、甲状旁腺激素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组甲状旁腺激素达标率(59.46%)明显高于对照组(24.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病血液透析患者与非糖尿病肾病血液透析患者对比,前者血磷、iPTH水平较低,iPTH达标率较高,但针对此两种不同病因的血液透析患者需密切注意血磷、iPTH水平的变化,实现个体化治疗。     

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者贫血治疗比较

目的通过比较糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎导致的CKD5期维持血液透析患者肾性贫血治疗效果,来分析不同病因对肾性贫血治疗的影响。方法我院肾内科CKD5期维持血液透析的原发病为糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的病人,依原发病分为两组:糖尿病肾病组52例和慢性肾小球肾炎组36例,两组均在血液透析后静脉推注重组人促红细胞生成素,每周120 U/kg,治疗1年,对比两组贫血及临床相关指标并分析影响贫血治疗的相关因素。结果糖尿病肾病组较慢性肾小球肾炎组贫血治疗效果差,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、C反应蛋白与血红蛋白呈负相关,尿素清除指数与血红蛋白呈正相关。结论与原发病为慢性肾小球肾炎的血透患者相比,原发病为糖尿病肾病的血透患者对重组人促红细胞生成素的疗效较差,导致疗效差异的原因可能与血糖、炎症、透析充分性等因素有关。     

血液透析通量方式对终末期肾病患者钙磷及甲状旁腺激素水平的影响

目的 分析血液透析通量方式对终末期肾病患者钙磷以及甲状旁腺激素水平的影响。方法 选取2019年11月-2021年11月在本院接受血液透析治疗的终末期肾病患者68例,按照随机数字表法将其均分为对照组和实验组,每组各34例。对照组患者应用低通量血液透析进行治疗,实验组患者应用高通量血液透析进行治疗。对比分析两组患者钙、磷以及甲状旁腺激素水平变化情况。结果 治疗前,血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平组间比较,无明显差异（P>0.05）;治疗后,血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平组内、组间比较均具有明显差异,治疗后血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平显著降低且实验组低于对照组,均具有显著差异（P<0.05）。结论针对终末期肾病患者,高通量血液透析可显著改善患者血清钙、血清磷及甲状旁腺激素水平,具有一定的临床推广价值。     

肾病治疗仪治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的 :以中医内病外治吸收的理论 ,探讨电脑激光肾病治疗仪配合中医辨证施食治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法 :75例慢性肾小球肾炎患者随机分为 2组 ,治疗组 4 5例在中医药常规治疗的基础上 ,采用电脑激光肾病治疗仪配合中医辨证施食治疗 ,对照组 30例中医药常规治疗。结果 :治疗组显效 5例 (11.11% ) ,有效 32例(71 11% ) ,无效 8例 (17.78% ) ,临床总有效率 82 .2 2 % ;对照组 30例 ,显效 2 (6 .6 7% ) ,有效 19例 (6 3.33% ) ,无效9例 (30 % ) ,临床总有效率 70 %。经统计学处理差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :电脑激光肾病治疗仪配合中医辨证施食是治疗慢性肾小球肾炎的安全有效的方法     

慢性肾小球肾炎与载脂蛋白

随着科学的发展,药物综合治疗的改进,以及透析技术的应用和肾移植的成功,使慢性肾脏病患者的存活期有了明显的延长。近来研究报道肾脏病患者出现肾功能损害时肾小球滤过率降至50ml/min,脂质代谢已出现异常[6]。慢性肾炎患者高脂血症不但使动脉粥样硬化加速、心脑血管并发症增加,还能导致肾脏病变加重、肾功能减退[5]。为了探讨载脂蛋白与慢性肾脏病的关系,我们测定30例慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)患者血清APOAI、APOB的水平报告如下。1　临床资料30例慢性肾炎患者均为我院内科肾病组住院病人,男21例,女9例,年龄15～68岁,平均年龄38岁,…     

慢性肾小球肾炎、慢性肾小管间质肾病及高血压肾病的特点

目的 探讨不同病因慢性肾衰竭患者的临床、病理及肾脏B超特点.方法 618例慢性肾衰竭患者根据肾活检病理分为3组:慢性肾小球肾炎组(CGN)、慢性肾小管间质肾病组(CTIN)和高血压肾损害组(BN),分别从临床资料、肾脏病理及肾脏B超3方面进行分析.结果 BN组肾性贫血最不明显,而CTIN组最重;CGN组的蛋白尿和血尿...     

慢性马兜铃酸肾病与慢性肾小球肾炎肾衰竭贫血的比较研究

目的通过与原发性慢性肾小球肾炎（CGN）肾衰竭患者相比较,探讨慢性马兜铃酸肾病（AAN）肾衰竭患者肾性贫血的临床特点。方法自2003年3月～2005年3月我科共经治26例慢性AAN肾衰竭患者。选择同期31例原发性CGN肾衰竭患者作为对照,测定用药前的血红蛋白（Hb）及血肌酐,根据MDRD公式估算。肾小球滤过率（GFR）。根据GFR分为GFR≥60ml／min及GFR〈60ml／min两个亚组,比较两组及两组中相应亚组Hb的差异,以Hb为因变量,GFR为自变量,求线性回归方程,并比较两组线性回归方程斜率及截距差异的显著性。结果两组之间GFR差异无统计学意义（P〉0．05）,慢性AAN组hb比CGN组显著低（P〈0．01）,两个亚组中也是慢性AAN组Hb比CGN组显著低（P均〈0．01）。慢性AAN组Hb与GFR倒数的线性回归方程的斜率及截距均显著比CGN组小（P〈0．01）。结论与CGN肾衰竭患者相比,慢性AAN肾衰竭患者贫血发生早、进展快、程度重,这种特点可能与其肾小管间质损害的病理损害特征有关。     

甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用

目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制.方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性.结果:120例患者中95.9%(115/120)存在继发性甲旁亢.高iPTH血症患者较非高iPTH血症患者Ccr明显下降(P＜0.05).iPTH与收缩压、舒张压、钙磷乘积、三酰甘油、左心室心肌质量指数呈正相关,与内生肌酐清除率、KT/V呈负相关;RRF与KT/V呈正相关,与收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、左心室心肌质量指数呈负相关.结论:维持性血透患者常伴iPTH升高,iPTH可通过影响钙磷、脂质代谢、血压等加剧RRF损害,导致RRF下降.     

树脂吸附对慢性肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平的影响.方法60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组:血液吸附组(absorption AP)和血液透析组(hemodialysis HD),AP组接受HA型吸附器联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者iPTH(imuno-parathroid hornone)的改变,同时观察皮肤搔痒症状改变.结果AP组患者血清iPTH从(291.69±237.48)pg/ml降至(122.19±114.50)pg/ml,前后比较有显著性差异(P＜0.05),平均单次清除率为48.60%,患者皮肤搔痒症状明显缓解,HD组患者血清iPTH从(297.68±211.3)pg/ml降至(248.11±105.53)pg/ml,前后比较无显著性差异(P＞0.05),单次清除率为13.14%.结论树脂吸附能有效地清除iPTH,缓解皮肤搔痒,而血液透析不能清除iPTH和缓解皮肤搔痒.     

维持性血液透析甲状旁腺激素水平对心脏结构与功能的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)水平对心脏结构和功能的影响。方法106例MHD患者进行PTH水平测定,根据PTH值将MHD患者分为L-PTH组(PTH<500pg/ml),M-PTH组(PTH500～800pg/ml)和H-PTH组(PTH>800pg/ml),并进行心脏彩色多普勒超声检查,测量心脏室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左室心肌质量指数(LVMI),射血分数(EF)、E峰与A峰流速比值(E/A),比较3组心脏超声检查结果。结果106例MHD患者均符合继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)诊断标准,L-PTH组39例,M-PTH组36例,H-PTH组31例。3组透析时间比较,H-PHT组>M-PHT组>L-PHT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。M-PTH组和H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于L-PTH组,EF、E/A明显低于L-PTH组,差异具统计学意义(P<0.01);而H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于M-PTH组,EF、E/A明显低于M-PTH组(P<0.01)。结论PTH水平随透析时间延长而升高,能够影响MHD患者的心脏结构和功能。     

血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响

目的 研究血液灌流和/或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果 血液灌流和/或血液透析后iPTH水平均降低,但血液灌流组降低幅度大于血液透析组(P=0.031)。结论 血液灌流加血液透析能比单纯血液透析更有效地降低CRF患者iPTH水平。     

血液灌流串联血液透析对血清甲状旁腺激素的影响

目的:研究血液透析与血液透析串联血液灌流清除血清甲状旁腺激素(PTH)的效果。方法:将32例维持性血液透析患者随机分为两组:血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HP+HD)。比较两组单次治疗对血清PTH的清除率。结果:两组治疗后PTH均有所下降,P值均小于0.05;治疗后HP+HD组较HD组下降明显(P<0.05)。结论:HP+HD能比HD更有效清除PTH。     

血液净化方式对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的影响

目的:观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血磷及血甲状旁腺激素水平的影响。方法:选取2013年1月至2013年6月于晋城市人民医院血液净化中心行MHD患者60例为研究对象,患者均在透析液钙离子浓度1.5 mmol/L的基础上,血磷值大于1.78 mmol/L、血全段甲状旁腺激素(i PTH)值大于300 pg/ml,随机分为3组:血液透析组(HD组)、血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组),每组20例,均治疗6个月,检测治疗前后血钙、血磷、血i PTH水平的变化。结果:1 3组患者治疗后血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05),HD+HDF组与HD+HP组对血磷的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2 HD组治疗前后血i PTH水平无显著下降(P>0.05),HD+HP组与HD+HDF组治疗后血i PTH水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且HD+HP组清除率与HD+HDF组比较差异有统计学意义(P<0.05);3 3组患者治疗后血钙水平较治疗前均有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种不同血液净化方式均可有效清除血磷,且HD+HDF及HD+HP清除血磷的效果明显优于HD;HD不能清除血PTH,HD+HDF及HD+HP均能有效清除血PTH,尤以HP+HD清除效果更好。     

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。     

呈慢性肾炎的IgA肾病96例临床病理和预后分析

目的：探讨在原发性IgA肾病（IgAN）中如何早期作出慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）的临床诊断。方法：于1993年3月-2009年8月我院肾活检资料库中选取成人原发性IgAN 96例,所有病例血肌酐（Scr）在正常高值（苦味酸法≥105μmol/L或酶法≥77μmol/L）持续3月以上;按内生肌酐清除率（Ccr）分2组：A组Ccr≥60 mL/min 43例,B组Ccr〈60mL/min 53例;行临床病理及预后比较分析。随访终点为Scr翻倍或Ccr〈15 mL/min。结果：96例IgAN,病程中出现尿蛋白〉1.0 g/d 70例（73.0%）,肾活检时平均Ccr（59.15±20.73）mL/min,重度肾小球硬化79例（占82.3%）,中重度小管间质病变73例（占76.0%）。随访中位数18.5个月,21例进入终点。B组中重度肾小管间质病变和肾病范围蛋白尿的发生率均显著高于A组,分别为84.9%vs 65.1%和41.5%vs 18.6%,差异有统计学意义（均P〈0.05）。B组和A组的平均随访中位数分别为33个月和21个月（0.25～102个月）,终点事件的发生率分别为28.0%和14.0%。结论：在IgAN中,慢性肾炎的基本临床病理特征是：①持续性尿蛋白〉1.0 g/d;②持续性Ccr下降;③肾活检病理存在伴重度肾小球硬化的中重度小管间质病变。该3项可作为慢性肾炎临床诊断的早期指标。     

低钙透析对低甲状旁腺激素血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的 低钙透析对低甲状旁腺激素血液透析患者甲状旁腺激素及骨代谢的影响。方法 选取70例血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid,iPTH)<100 pg/mL的维持性血液透析患者。应用1.25 mmol/L钙浓度透析液进行血液透析治疗,随访1年。常规检测生化指标——血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),化学发光法检测iPTH、骨钙素(osteocalcin, OC)、I型前胶原氨基末端前肽(procollagen type I amino-terminal propeptide, PINP)、β胶原蛋白(β-crosslaps, β-CTX),观察患者应用1.25 mmol/L钙浓度透析液前及应用后1、3、6、12个月时血钙、血磷、ALP、iPTH变化以及OC、PINP、β-CTX等骨代谢指标的变化。结果 1)血清iPTH浓度于应用1.25 mmol/L钙浓度透析液3个月后显著升高(P<0.001);2)更换透析液后各时间点与更换前比较,血清OC浓度、PINP浓度及β-CTX浓度于更换1个月后显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);3)OC浓度变化与年龄呈负相关(r=-0.816,P<0.001)、与基线iPTH浓度呈正相关(r=0.673,P=0.037);β-CTX浓度变化与年龄呈负相关(r=-0.718,P<0.001)、与基线iPTH浓度吴正相关(r=0.651,P=0.020);4)更换透析液前基线血清iPTH浓度(P<0.001)、糖尿病史(P=0.012)是iPTH改善的独立影响因素。结论 低钙透析可以改善低甲状旁腺激素患者iPTH浓度,升高OC、PINP及β-CTX浓度,增加骨代谢,是治疗低转运骨病的有效方法。     

建立动静脉内瘘直接缝合法与钛轮钉吻合法的对比研究

目的探讨不同内瘘制作方法对糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的优势。方法总结本院2000~2006年对糖尿病肾病患者施行的内瘘手术64例,分别采用直接缝合法行端侧吻合制作内瘘和钛轮钉端吻合建立动静脉内瘘。比较两种类型内瘘的成功率和并发症发生率。结果直接缝合法行内瘘成功率高,并发症少,2年内瘘通畅率达93.8%;钛轮钉端吻合建立的动静脉内瘘为71.9%。结论在糖尿病肾病患者中用直接缝合法行内瘘效果好,可以作为糖尿病肾病患者建立血管通路的首选方式。