辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式与糖尿病临床实践

文章重视体质在疾病发生发展过程中的重要地位,阐述了体质形成的原因,揭示了三阴三阳体质分类及其重要临床意义。还重视辨病在临床诊疗中的重要地位,提出了糖尿病内热伤阴耗气基本病机。并重视辨方证,认为辨方证是中医辨证的最佳途径之一,辨方证应与辨体质与辨病机相结合。基于此提出的辨体质、辨病、辨证三位一体诊疗模式,用于糖尿病及其并发症的临床,经实践证明,非常切合实用。     

浅析三位一体的中医诊断思维模式

根据现在临床上的实际需要和操作情况，提出了“辨体质－辨病－辨证”三位一体的中医诊断思维模式。分别论述了辨体质、辨病、辨证的具体内容、主要环节、思维方法，以及存在的问题。贯通的来看，体质（证候）、疾病和疾病证候（型）三者是有着密切的关联，看似相互独立，但针对一位病人却又是不可分割的。所以，“辨体质－辨病－辨证”诊断思维是三位一体的，是一个由群体到个体，再由个体的局部到整体相结合的诊断思维模式。对其进一步的临床观察、研究和探讨，必将有助于中医诊断的明确化、客观化和科学化。     

辨病-辨证-辨体质三位一体诊疗模式对社区糖尿病患者生存质量的影响

目的探讨辨病-辨证-辨体三位一体诊疗模式对社区2型糖尿病患者生存质量的影响。方法将80例符合入选标准的社区2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各40例,2组均纳入社区慢性病管理,观察组在常规干预的基础上,应用辨病-辨证-辨体三位一体诊疗模式并给予中西医结合社区综合干预,2组观察6个月后评定疗效。结果 2组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,2组间比较均无显著性差异;2组干预后生存质量均得到不同程度改善,但观察组在改善程度及对治疗的影响上优于对照组。结论应用三位一体诊疗模式,采取中西医结合社区综合干预措施可有效提高社区2型糖尿病患者的生存质量,提高诊治效率,适于社区推广。     

“辨病-辨体”诊疗模式论治“无症状”2型糖尿病

在王琦院士“体质可分、体病相关、体质可调”理论指导下,探索“无症状”2型糖尿病中医诊疗模式,初步形成了“辨病-辨体”诊疗模式.认为针对“无症状”2型糖尿病患者,应先行辨病诊断,确定中医病名;次行辨体诊断,确定治则方药.其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阴虚质、平和质是主要体质类型,并提出辨体要点及调体法则、方药.该诊...     

辨体质-辨病-辨证“三位一体”辨证模式对针灸治疗糖尿病周围神经病变的指导作用

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重影响患者的生活质量。针灸治疗本病由于疗效确切、适应复杂症状和简便易行,不仅深受患者喜爱,也越来越多地受到行业内的广泛关注。辨体质-辨病-辨证“三位一体”辨证模式(简称三辨诊疗模式)是一种综合诊疗模式,三者各有侧重又相互联系,很好地体现了中医思维多元性和治疗个体性的特征,在临床实践中应用效果良好。本研究从三辨诊疗模式出发,探讨其在针灸治疗糖尿病周围神经病变中的指导作用,辨体质是辨病、辨证的基础,辨病是明辨病机的重要环节,辨证是决定选穴施针的关键,临床应综合应用以提高疗效、既病防变。     

赵进喜运用“三位一体”诊疗模式诊治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎是临床常见疾病,赵进喜教授认为该病属于中医学"瘿痛"的范畴,其根据多年的临床经验,运用辨体质、辨病、辨证"三位一体"的诊疗模式诊治亚急性甲状腺炎效果显著。赵教授研究发现"风"是引发甲状腺功能减退症的重要诱因,少阳郁热体质及太阳卫阳太过体质者易感,强调"从风论治",重视疏风清热、解郁散结、疏散卫分之邪之法,常选用柴胡汤、银翘散、消瘰丸加减。     

辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防治中的应用策略

依据中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年),按照国医大师王琦教授倡导的"辨体-辨病-辨证诊疗模式",提出慢性病"3+4+3"防治路向:面向三类人群(一般、高危、患病人群),朝向四种状态(无病、病前、病中、病后状态),指向三辨模式(辨体-辨病-辨证诊疗模式)。进而探讨其应用策略:对于一般人群无病状态——辨体养生,固本防病;对于高危人群病前状态——辨体干预,治本救萌;针对患病人群病中状态——"三辨"施治,标本兼顾;针对患病人群病后状态——辨体调理,固本防复。文中结合案例加以佐证,具有临床指导价值。     

辨病、辨证与辨位“三位一体”诊疗模式在膝痹病诊断中的意义

1膝痹病的概念及范畴 祖国医学认为骨性关节炎属于＂骨痹＂范畴,《内经》指出：＂风寒湿三气杂至,合而为痹。＂《素问,阴阳应象大论》谓：＂年四十而阴气自半也＂,肝藏血,肾藏精,精血互生。阴精虚久阳必虚＂。《内经》有＂男子六八,女子六七,虚衰之象渐显＂。     

王琦教授基于“辨体论治”的三辨诊疗模式临床应用探析

王琦教授是中医体质学说的创始人,其创建的"辨体—辨病—辨证诊疗模式"将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用,广泛应用于多种临床复杂疾病的治疗中,取得了很好的治疗效果,发挥着中医治疗优势。其"体病相关"和"体质可调"理论对于预防和治疗疾病发挥着重要的指导作用。     

中医体质调护在2型糖尿病患者中的应用分析

目的探索及分析2型糖尿病患者进行中医体质调护的临床价值。方法收集本科室2012年10月—2015年10月间接诊的患2型糖尿病的120例患者,根据随机双色球分组法将其随机分成两组:参考组包含60例,提供常规临床护理;护理组包含60例,按照患者的中医体质状况给予针对性的体质调护干预。观察及对比两组的血糖变化状况。结果与护理前相比,两组护理后的各项血糖指标均有明显降低,其中护理组护理后的降低幅度较参考组更为显著(P0.05)。结论 2型糖尿病患者进行中医体质调护能够有效提高患者的血糖控制效果,值得进一步推广。     

运用中医体质理论分期辨治2型糖尿病心得

以中医基本理论为指导,结合现代医学基础知识及临床实践,提出了糖尿病发生发展的四个阶段,即原始期—前驱期—消渴期—逆归期。根据中医体质理论．临床针对不同糖尿病患者的体质及病情的发展,采用辨体、分期与辨证相结合,运用中药进行干预调体,以期提高糖尿病预防和治疗效果。     

2型糖尿病的辨证与辨病

根据WHO预测,21世纪糖尿病将在发展中国家流行。我国新患糖尿病患者以每年125万人递增,随着糖尿病患者的逐年增加,如何提高2型糖尿病患者的临床疗效,是目前临床研究的主要课题。笔者于临床实践中发现,只有发挥中医的辨证施治特点,并结合现代医学的降糖优势,才能有效地改善糖尿病患者的临床症状,减少胰岛素及口服降糖药的用量,延缓其并发症的发生、发展进程,从而提高糖尿病患者的生活质量。     

“三辨”诊疗模式在桥本甲状腺炎中的应用与思考

桥本甲状腺炎是原发性甲状腺功能减退症的主要原因,由于其病程长、临床症状及病机复杂多变,辨治上存在一些难点。"三辨"诊疗模式是以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证相结合的一种临床诊疗模式。在"三辨"诊疗模式的基础上,通过"依体预防,辨体施治""衷中参西,辨病议药""脏腑定位,辨证分型",灵活地将辨体预防、辨病分期和辨证分型结合在一起,可以更好地分析桥本甲状腺炎的证型演变及证治规律,提高临床辨治水平。     

“三辨诊疗模式”在多囊卵巢综合征中的应用

多囊卵巢综合征是女性常见的生殖内分泌疾病,侯丽辉教授根据多年临床经验并结合现代的检查手段灵活运用王琦教授的三辨诊疗模式先辨病,后辨证,再辨体,病证结合,以病统证,辨证论治和辨体论治相结合治疗多囊卵巢综合征,取得了良好的临床效果。     

“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在失眠中的应用

王琦教授在传统中医学辨病、辨证基础上,提出以辨体为核心的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式,从体-病-证多维角度来反映疾病的本质、阐释人与病证之间的关系、指导疾病的临床诊疗。文章以失眠为例,从辨体、辨病、辨证3个维度和层次,对以辨体为核心的思维贯穿疾病的预防、诊断、治疗的诊疗模式进行论述,以期为中医临床诊疗提供借鉴意义。     

溃疡性结肠炎“辨体-辨病-辨证”诊疗思路

溃疡性结肠炎是一种复杂的慢性肠道炎症性疾病,病程久、反复发作是其重要特征。体质是疾病发生的"土壤"和背景因素,特定体质与特定疾病的发生密切相关,而临床通过体质调节可从根本上改变疾病发生的土壤,不仅可以实现少发病、不发病,还可以减少复发,对与体质因素密切相关的、慢性迁延、反复发作性疾病的治疗具有重要指导意义。文章通过调研溃疡性结肠炎与体质相关文献,发现湿热体质与该病的发生有密切关系。结合文献调研结果,辅以体质学创始人王琦国医大师医案,阐述溃疡性结肠炎"辨体-辨病-辨证"诊疗思路的应用,以供临床借鉴。     

中医体质与2型糖尿病之初探

中医体质学分类早见《灵枢·阴阳二十五人》运用阴阳五行学说,结合人之肤色、体形、禀性、态度以及对自然界时令变化的适应能力等特征,归纳出木、火、土、金、水五种不同的体质类型。然后又根据五音太少、手足三阳经的左右上下阴阳属性,气血多少之差异,将上述每一类型再推演为五类,即五五二十五种体质类型。     

辨体质——执简驭繁的临床辨证方法

本文认为证的基础是体质,是在遗传的基础上,在环境因素长期作用下形成的特定身体素质接受了某种病因刺激,或受到某种病理过程的影响,从而表现出来的某种较有特异性的病理反应和类型。辨体质与辨证同样强调个体化诊疗原则,并没有本质的不同。辨体质是对传统中医辨证的发展与简化,在临床实际工作中主要是慢性杂病的辨治中,辨体质常比辨证更为简捷而易于把握。     

中医辨证施食在2型糖尿病管理模式中的应用

目的:强化中医辨证施食,探索2型糖尿病(T2DM)慢病管理的新模式。方法:将T2DM患者90例辨证分为阴虚热盛证14例、气阴两虚证45例、阴阳两虚证4例、血瘀气滞证27例,采取健康讲座、糖友会等形式进行交流,在中医辨证施食的基础上予以个性化饮食指导,观察辨证施食管理前后患者血糖、血脂、糖化血红蛋白等代谢指标与BMI、腰围、臀围变化情况及中医证候积分变化情况。结果:除阴阳两虚证外,其余三类中医证候积分均较管理前减少,差异有统计学意义(P0.05);患者血糖、血脂、糖化血红蛋白等代谢指标及BMI、腰围、臀围较管理前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证施食的饮食管理可有效帮助患者控制血糖,改善糖、脂代谢,控制体质量,缓解阴虚热盛证、气阴两虚证及血瘀气滞证患者症状。     

论辨证与辨病问题

本文作者重点论述辨证与辨病问题,指出把证归属于病是战略上的失误,并在文中回顾了中、西医辨病论治的历史经验,提出证是医学对象的整体边界效应,辨证建立了中医学的理论体系的观点。这对辨析“病”、“证”含义,无疑具有较大的意义。