非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

本文就非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的机理、可行性、临床病例及研究进展进行了综述.     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

本文就非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的机理、可行性、临床病例及研究进展进行了综述。     

1例再生障碍性贫血病人非清髓造血干细胞移植的护理

选择非清髓性预处理方案为1例再生障碍性贫血伴慢性活动性乙型肝炎病人做亲缘外周血造血干细胞移植,在非清髓性预处理阶段密切观察药物不良反应．干细胞移植前后做好心理护理．观察溶血反应．预防出血和感染．结果移植后造血功能成功恢复,肝功能正常．未发生移植物抗宿主病。     

非清髓性异基因外周血造血干细胞移植

目的　总结非清髓性异基因外周血造血干细胞移植 (NASCT)治疗白血病的经验。方法　对 10例白血病患者进行非清髓性预处理 ,预处理采用氟达拉滨 (或环磷酰胺 )、抗淋巴细胞球蛋白及白消安 ,然后施行NASCT。术后预防移植物抗宿主病 (GVHD)采用环孢素A(CsA)加短程甲氨蝶呤 (MTX)。结果　中性粒细胞于术后第 10～ 38d超过 0 .5× 10 9/L ,血小板于第 8～ 16d上升至 2 0× 10 9/L以上 ;4例患者具有 10 0 %供者细胞 ,6例为嵌合性植入 ;2例发生急性GVHD ,5例发生慢性GVHD ;3例发生细菌感染 ,2例发生巨细胞病毒感染 ,1例发生疱疹病毒感染 ,均治愈 ;1例患者死于白血病复发 ,2例患者死于多器官功能衰竭 ,5例患者完全缓解 ,2例患者部分缓解。结论　NASCT后造血功能恢复迅速 ,是治疗白血病的有效方法。     

异基因造血干细胞移植亲缘供者的护理

针对61例捐献造血干细胞供者的特点，进行心理疏导和术前做好身体和皮肤准备；术中保持静脉通路通畅，严格无菌操作，行全程心电监护；术毕防止穿刺点出血和感染等健康指导，结果均顺利完成造血干细胞采集，无1例发生并发症。住院4～10d出院。提示供者捐献造血干细胞是安全的。     

异基因造血干细胞移植亲缘供者的护理

针对61例捐献造血干细胞供者的特点,进行心理疏导和术前做好身体和皮肤准备;术中保持静脉通路通畅,严格无菌操作,行全程心电监护;术毕防止穿刺点出血和感染等健康指导,结果均顺利完成造血干细胞采集,无1例发生并发症,住院4~10d出院。提示供者捐献造血干细胞是安全的。     

非清髓异基因造血干细胞移植研究进展(附视频)

本文结合国内外非清髓异基因造血干细胞移植(NST)的最新研究进展,从NST的现状、概念和理念、研究热点,特别是NST的疗效、受者存活率、白血病复发、移植后移植物抗白血病效应等方面作了重点介绍,以期为国内的NST临床和基础研究提供借鉴.     

自体及非清髓异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例

异基因造血干细胞移植是目前可以治愈多发性骨髓瘤(MM)的方法之一。为了降低治疗相关死亡率，减少复发，我们对1例多发性骨髓瘤患者进行了2次移植。第1次为自体外周血造血干细胞移植，第2次为非清髓性异基因外周血造血干细胞移植。现报告如下。     

非清髓性异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病七例

非清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)应用剂量相对较低的骨髓非清除性预处理，移植后形成混合嵌合体，减少了移植相关并发症和相关死亡，特别是年龄较大或器官功能异常的患者也可耐受。我们对7例恶性血液病患者采用以氟达拉滨(Flu)为基础的预处理，然后行异基因外周血造血干细胞移植，现报道如下。     

外周血造血干细胞移植术后并发癫痫患者的护理

目的 探讨外周血造血干细胞移植(PBSCT)术后并发癫痫的护理对策.方法 对8例PBSCT术后并发癫痫患者发作时予肌内注射地西泮和苯妥因钠控制症状,予丙戊酸钠口服维持.对发作时血CSA浓度过高的4例患者给予CsA减量处理,血钠离子浓度减低的5例患者给予钠离子补充;同时加强心理护理、病情现察、用药指导及PBSCT护理.结果 随访1个月至7年,6例存活,2例死亡.结论 PBSCT过程中科学的护理干预有利于及时发现并发症征兆、及时处理,降低病死率.     

外周血造血干细胞移植术后并发癫痫患者的护理

目的探讨外周血造血干细胞移植（PBSCT）术后并发癫痫的护理对策。方法对8例PBSCT术后并发癫痫患者发作时予肌内注射地西泮和苯妥因钠控制症状，予丙戊酸钠口服维持。对发作时血CsA浓度过高的4例患者给予CsA减量处理，血钠离子浓度减低的5例患者给予钠离子补充；同时加强心理护理、病情观察，用药指导及PBSCT护理。结果随访1个月至7年，6例存活，2例死亡。结论PBSCT过程中科学的护理干预有利于及时发现并发症征兆、及时处理，降低病死率。     

外周血造血干细胞移植并发间质性肺炎患者的护理

对28例外周血造血干细胞移植术后并发巨细胞病毒(CMV)感染致间质性肺炎(IP),给予有效的治疗和精心护理措施,6例治愈,2例死亡。提出做好病情观察、用药指导、PBSCT护理及出院指导可降低CMV IP发生率及病死率。     

自体外周血干细胞移植治疗慢性重症肝炎的护理

对6例慢性重症肝炎患者在常规综合治疗基础上加用自体外周血干细胞移植治疗.结果 6例中显效2例,有效2例,无效1例,1例中途放弃治疗,后因并发感染死亡.提出做好移植前、后及采集干细胞中的护理是治疗成功的关键.     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

对6例慢性重症肝炎患者在常规综合治疗基础上加用自体外周血干细胞移植治疗。结果6例中显效2例，有效2例，无效1例，1例中途放弃治疗，后因并发感染死亡。提出做好移植前、后及采集干细胞中的护理是治疗成功的关键。     

外周血干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理

对15例下肢动脉硬化性闭塞症患者进行外周血干细胞移植治疗.结果 14例治疗1～3个月后疼痛减轻,皮色改善,溃疡面渐愈合;1例移植后15 d由于左外踝上10 cm肢体坏死行左下肢截肢术.提出术前充分准备·包括心理护理,采集干细胞护理;术中密切配合,严格无菌操作;术后严密观察术肢情况,预防并发症,给予合理的出院指导,定期随访观察,保证了移植的效果.     

Analyses of Peripheral Blood Mononuclear Cells in Operational Tolerance After Pediatric Living Donor Liver Transplantation

Operational tolerance (graft acceptance in an immunosuppression (IS)-free environment) after living-donor liver transplantation (LDLT) could occur by our elective protocol in some patients. There is, nevertheless, no reliable parameter to monitor patients who may discontinue IS without a risk of rejection. To identify such parameters, we systemically phenotyped peripheral blood mononuclear cells from operationally tolerant patients. An increase was observed in the frequency of CD4+CD25high+ cells, B cells and Vdelta1/Vdelta2 gammadeltaT-cells ratio in operationally tolerant patients (Gr-tol; n = 12), compared with those from age-matched volunteers (Gr-vol; n = 24) or patients on IS (Gr-IS; n = 19). The frequency of NK cells was decreased in Gr-tol, compared with those in Gr-IS or Gr-vol. The frequency of NKT cells was decreased after LDLT, compared with that in Gr-vol. Although the contribution of those subsets to the tolerant state remains elusive, the results may provide important clues for reliable indicators of tolerance after LDLT.     

自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的临床应用

目的探讨自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效及安全性。方法对我院2007年4月至2011年12月期间收治的50例TAO患者(62条患肢)行自体外周血干细胞移植术,采用主观指标包括患肢疼痛、冷感以及客观指标包括间歇性跛行距离、踝肱指数(ABI)、足部溃疡变化、皮温进行疗效评价。结果 4例患者(4条患肢)移植后3周因小腿中段以下出现坏死导致低位截肢;46例保肢患者(58条患肢),移植后1个月,小腿疼痛及冷感觉均消失,足部疼痛和冷感评分均优于移植前(P<0.05)。移植后3个月,10例(10条患肢)溃疡全部愈合;46例保肢患者,间歇性跛行距离由(80.38±45.53)m增加到(330.56±142.31)m,下肢皮温由(26.50±0.46)℃增加到(31.49±0.45)℃,ABI由0.41±0.02增加到0.71±0.05,移植后以上三项指标均明显优于移植前(P<0.05)。移植后6个月,46例保肢患者58条患肢动脉造影,均有不同程度的新生侧支血管形成。所有患者经实验室或CT检测,均未发现恶性肿瘤、视网膜增生、动脉瘤等并发症。40例患者移植后随访9～36个月(平均22.5个月)症状改善后无加重;6例患者6个月后因下肢疼痛加重,疼痛评分为4分,并伴有足趾溃疡,再次行外周血干细胞移植,再次移植后18个月,患者仅有下肢乏力,疼痛改善,疼痛评分为1分,足趾溃疡愈合,无间歇性跛行。结论自体外周血干细胞移植治疗TAO是一种简单、安全、有效的方法,尤其是下肢远端动脉流出道差无法进行搭桥的患者,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面,改善生活质量。