连续性肾脏替代疗法在肝肾联合移植术中的应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)能克服常规血液透析的某些缺陷，适应证不断扩大，在危重病人中常常应用，并应用于围手术期的抢救。肝肾联合移植手术操作复杂，持续时间长，尤其原有肾脏丧失内环境调节功能，势必又给手术期处理带来困难。作在2例肝肾联合移植手术中应用CRRT，调控内环境，现报告如下。     

同种异体单肺移植的手术配合体会

近年来,随着免疫药物的出现和器官移植技术的进步,肺移植已成为治疗终末期肺疾患的有效方法.我院于2006年6月29日成功实施了2例同种异体单肺移植术,现将手术的准备与配合介绍如下.     

ABO 血型不同的同种异体肺移植患者的 临床处理及救治体会

目的 总结 ABO 血型不同但相容的同种异体肺移植患者的临床处理经验。方法 回顾性分析 2015 年 8 月—9 月天津市第一中心医院心外科完成的 3 例 ABO 血型不同但相容肺移植手术过程。3 例供体均为脑死亡患者, ABO 血型不同但相容,群体反应性抗体（PRA）及淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性。手术方式为左单肺移植和序 贯式双肺移植。移植术后予以常规治疗肺水肿、免疫抑制（吗替麦考酚酯+他克莫司+糖皮质激素的三联免疫抑制治 疗）、抗感染（亚胺培南西司他丁钠+米卡芬净钠+更昔洛韦）等治疗。结果 3 例受者均顺利完成手术,手术时间 5~6 h,冷缺血时间均小于 4 h,术中出血量 800~1 000 mL。3 例患者术后 24 h 内拔除气管插管,胸腔闭式引流管在 72 h 内拔出,ICU 停留时间 5~8 d。术后第 5 周出院,2 例术后第 6 天出现肺部感染,升级抗生素治疗 3 周后痊愈。术后 随访 21~22 个月,3 例均存活且未发生移植物排斥等严重并发症。结论 全面有效的手术技术,合理的供肺选择及 保护方法,积极的抗感染策略和三联免疫抑制方案可以提高移植术后早期存活率。     

替硝唑注射液在肝肾胰联合移植伴连续性肾脏替代治疗患者体内的药代动力学

目的在连续性肾脏替代治疗期间,观察肝、肾、胰联合移植患者静脉滴注替硝唑(抗厌氧菌感染药)的药物动力学特点。方法选择1例肝、肾、胰联合移植患者,替硝唑静脉滴注,用反相高效液相色谱法测定血浆中替硝唑浓度。结果替硝唑的t1/2β为20.96h,CL为1.47L·h-1,AUC为166.15mg·h·L-1,各项参数均较正常人均延长。结论替硝唑在肝、肾、胰联合移植患者体内代谢较慢,易造成蓄积;用连续性肾脏替代治疗,可促进药物代谢;但仍有蓄积可能,建议进行治疗药物监测。     

显微手术联合药物治疗翼状胬肉的体会

翼状胬肉是可影响视力和美容的眼科难治性疾病之一，虽然治疗方法很多，但疗效均不显著，术后复发率又高。因此，治疗翼状胬肉的关键是安全切除胬肉组织，获得良好的视力和美容效果以及避免胬肉复发。我科自2001年1月到2004年1月，采用显微技术行胬肉切除及术后应用平阳霉素、润舒滴眼液等治疗该病取得了较好的效果。     

直肠癌经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形术的术中配合及术后护理体会

目的探讨直肠癌经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形术的术中、术后护理的最佳方法。方法通过对46例直肠癌患者经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形的术中、术后临床资料进行全面分析,总结出术中配合和术后护理的最佳方法。结果46例手术均顺利完成,术后护理效果良好。结论手术护士熟练掌握手术步骤、手术风险的预见性及周密细致的护理是手术成功的关键。     

在上尿路疾病中放置双J管移位的处理体会(附3例报告)

我院于2002年1月至2004年12月在上尿路疾病中采用术中或内窥镜下放置双J管内引流185例,包括上尿路结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、输尿管膀胱移植、ESWL(体外冲击波碎石)前后、URL(输尿管镜气压弹道碎石术)及PCNL(经皮肾镜取石术),其中3例因膀胱端向上移位而改用其他