急性有机磷中毒呼吸衰竭38例救治分析

目的：探讨有机磷中毒呼吸衰竭的临床特点、治疗方法及预后．方法：回顾分析我院1998-2004年间有机磷中毒并发呼吸衰竭38例的救治方法和结果．结果：急性有机磷中毒并发呼吸衰竭发生率高，发病机制多样，死亡率高，本组死亡率高达13．1％．结论：有机磷中毒并发呼吸衰竭在有条件情况下应及时进行有效的机械通气支持，并重视中毒的基础解毒治疗，加强气道护理，防治并发症．     

重度有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气患者的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭后机械通气患者的护理。方法对我院2002-03～2010-12间收治的急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭行呼吸机辅助通气的38例患者按中毒方式、抢救特点进行护理和观察。结果 38例急性有机磷农药中毒的患者经抢救及配合高质量的护理,33例痊愈出院,4例放弃治疗自动出院,1例死亡。结论高质量的护理是急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭抢救成功的重要因素。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的作用

目的探讨机械通气在治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法将我院2000年6月～2008年9月收治的有机磷农药中毒中的53例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者,采用机械通气进行救治及进行综合治疗并监测血气结果。结果53例呼吸衰竭患者,经过机械通气及综合治疗后,脱机成功并痊愈出院45例（849％）,平均上机时间48h,机械通气前后血气分析结果比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论机械通气是救治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的重要措施。     

呼吸机抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭19例体会

目的探讨机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的方法及其疗效.方法对我科2000年至今收治的19例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭,应用机械通气治疗.结果19例全部实行机械通气,治愈16例,自动放弃2例,死亡1例,抢救成功率84.2%.结论机械通气是急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的有效治疗方法,在应用过程中及时调整呼吸机参数,合理应用阿托品,防止并发症十分重要.     

简易人工呼吸器治疗有机磷中毒并呼吸衰竭12例临床分析

目的　探讨有机磷中毒的治疗方法与治疗经验。方法　对 12例有机磷中毒并呼吸衰竭患者采用气管插管、气管切开、简易人工呼吸器辅助呼吸治疗。结果　 12例患者痊愈 10例 ,无明显后遗症 ,1例死于多脏器衰竭 ,1例中途放弃治疗。结论　简易人工呼吸器是基层医院治疗有机磷中毒并呼吸肌瘫痪或中枢性呼吸衰竭安全、可靠、有效的治疗方法     

抢救有机磷中毒阿托品过量28例分析

目的：为了避免有机磷中毒抢救中阿托品过量产生次生后果。方法：总结自1994年1月至2007年1月有机磷中毒抢救中发生的28例阿托品过量的临床资料。结果：26例经调整阿托品用量及积极综合对症治疗后最终痊愈出院，两例因合并肺部感染死于呼吸衰竭。结论：正确使用阿托品在有机磷中毒抢救中至关重要。     

重度有机磷中毒呼吸衰竭的抢救体会

目的:探讨有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的方法及其疗效.方法:对我院急诊科2008年～2010 年12月收治的44 例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者,在常规治疗情况下加用有创机械通气治疗.结果:44 例全部实行有创机械通气,其中治愈37 例,死亡7例,抢救成功率80.%.结论:早期应用有创机械通气,是抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭成功的关键.     

机械通气在急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨急性有机磷中毒并发呼吸衰竭在ICU中的呼吸机治疗效果及其意义。方法：对ICU科2002年1月～2006年3月收治的31例急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭病例进行回顾性分析。结果：31例患者中，治愈出院28例，3例死亡，治愈率90．3％，平均住院日13．2天。机械通气2—6小时后患者缺氧状态明显改善，血气分析示：二氧化碳分压明显下降，血氧分压〉80mmHg。结论：在ICU早期使用机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭取得良好的治疗效果，提高了抢救成功率。     

抢救有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床体会

目的 探讨抢救有机磷中毒合并呼吸衰竭的具体治疗方法及疗效.方法 对急诊科在2007年6月～2010年6月收治的50例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者,除常规治疗外加给予机械通气辅助治疗的临床疗效进行分析.结果 50例患者全部实行机械通气辅助治疗,其中治愈45例,死亡5例,抢救成功率90%.结论 早期应用机械通气治疗有机磷中毒,是抢救有机磷中毒致呼吸衰竭的患者成功的关键,对患者愈后的生存质量有着非常重要的意义.     

简易人工呼吸器治疗有机磷中毒并呼吸衰竭12例临床分析

目的 探讨有机磷中毒的治疗方法与治疗经验，方法 对12例有机磷中毒并呼吸衰竭患者采用气管插管，气管切开，简易人工呼吸器辅助呼吸治疗。结果 12例患者痊愈10例，无明显后遗症，1例死于多脏器衰竭。1例中途放弃治疗。结论 简易人工呼吸器是基层医院治疗有机磷中毒并呼吸肌瘫痪或中枢性呼吸衰竭安全、可靠、有效的治疗方法。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中阎综合征（IMS）的诊断治疗。方法对15例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶（ChE）活力、病程等进行分析，并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的13．8％，IMS症状出现在急性中毒后36～118h，15例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力，血清ChE活力低下，当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗，同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂．经抢救治愈9例，死亡3例，放弃治疗3例。结论IMS发生率及病死率高，早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发低钠

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并发低钠血症的影响因素,寻找最佳的防治措施。方法：回顾性分析2010-2013年本院收治的106例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发低钠血症患者,通过分析临床资料,找出低钠血症发生的原因及有效的治疗方案。结果：106例患者除原发疾病外,有85例伴随不同程度的精神症状和体征,全部患者的血钠平均水平为（119.77±6.53）mmol/L,伴有代偿性呼吸性酸中毒的患者18例,伴有失代偿性呼吸性酸中毒的患者52例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17例,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒14例。在综合治疗的基础上补钠,纠正电解质紊乱,治疗后患者痊愈77例,好转26例,病情恶化死亡3例。死亡的3例患者中,2例死于多器官衰竭,1例死于重度低钠血症。结论：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者并发低钠血症的发生率较高,临床医生需要仔细观察患者表现,做到早期发现、明确诊断、有效干预。     

足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的：探讨足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresss yndrome，NRDS）的临床特点，加强认识，提高救治成功率。方法：回顾自2009年1月至2012年4月我院NICU收治的NRDS共112人，其中足月与近足月新生儿NRDS60例，均出现呼吸困难、给予呼吸机辅助通气或联合肺表面活性药物（PS）治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：20例Ⅱ型呼衰患儿，给予呼吸机或联合PS治疗，18人治愈，2人放弃；40例I型呼衰患儿，给予鼻塞正压通气或联合PS治疗，27例治愈，另13例改为有创呼吸机，治愈8例，放弃5例。60例中同时并发肺动脉高压12例。结论：足月及近足月新生儿NRDS发病率逐渐升高，尤其是选择性剖富产儿。起病较晚，更易出现新生儿持续肺动脉高压（PPHN）等严重并发症，死亡率较高，治疗原发病及早期机械通气联合PS治疗，加强防治可提高救治成功率。     

不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响

目的:分析不同吸痰方式对急呼衰患者呼吸系统的顺应性影响效果。方法:选取2010年2月-2013年2月收治的37例行机械通气的急性呼衰患者,按照通气中吸痰方式的差异性将其分为研究组20例和对照组17例,研究组采用CS方式吸痰,对照组采用OS方式吸痰,对比两组吸痰前后呼吸系统动力学指标变化情况以及Cst变化情况。结果:研究组吸痰前后SpO2、RR、Pplat、Ppeak以及Vt几项呼吸动力学指标均无明显变化,且Cst变化比较差异无统计学意义(P0.05);对照组吸痰前后呼吸动力学指标以及Cst均会出现较明显的波动,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用CS方式吸痰对急性呼衰患者呼吸系统的顺应性影响更小,更值得推广。     

无创正压机械通气联合纳洛酮治疗COPD伴急性呼吸衰竭

目的：探讨无创正压机械通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性呼吸衰竭的治疗效果.方法：将本院68例COPD病例随机分为治疗组36例、对照组32例,两组均予常规抗炎、解痉平喘、止咳祛痰,呼吸兴奋剂（尼可刹米）应用,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗,持续低流量吸氧.治疗组改用无创正压机械通气联合纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.8 mg加入生理盐水20 mL中静脉推注,以后给予纳洛酮注射2 mg加入生理盐水100 mL中,缓慢持续静脉滴入,每12小时1次,24 h纳洛酮总剂量为4 mg,连用3 d.结果：治疗组痊愈出院率与对照组比较显著升高（P〈0.05）,动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0.05）.结论：无创正压机械通气联合纳洛酮治疗COPD伴急性呼吸衰竭临床疗效较好.     

阿托品在治疗急性有机磷中毒中的合理应用

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时,阿托品的合理应用及临床地位。方法在催吐、洗胃、补液、应用氮磷定等综合治疗的同时,不失时机地应用阿托品治疗,具体用法见表1。结果108例急者,治愈104例（占96．3％）,迟发性多发性周围神经病1例（占0．9％）,死亡5例（占2．8％）,其中1例死于阿托品中毒,1例死于多脏器功能衰竭,另1例出现呼吸衰竭家属放弃治疗后死亡。结论阿托品的合理应用在AOPP抢救中占有非常重要的地位。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒45例分析

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救重度急性有机磷农药中毒患者的临床治疗效果。方法：在内科常规综合治疗基础上,对治疗组45例重度急性有机磷农药中毒患者给予HP联合HD治疗,对照组24例采用HD治疗,比较两组患者的昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院天数、治愈率及死亡率。结果：治疗组昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,住院天数显著减少（P〈0.05或0.01）,治愈率及死亡率均有明显差异（P〈0.05）。结论：HP联合HD治疗重度急性有机磷农药中毒疗效显著,应作为治疗重度急性有机磷农药中毒的首选方式。     

支气管冲洗术联合无创正压通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭

目的: 探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法: 将痰液较多(每天≥ 50 ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗。结果: 治疗组第1次支气管冲洗后动脉血氧分压(PaO₂)显著升高(P < 0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)则显著下降(P < 0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO₂上升不明显(P > 0.05),而PaCO₂仍显著下降(P < 0.01)。对照组无创通气后PaO₂亦显著上升(P < 0.01),PaCO₂则显著下降(P <0.01)。治疗组治疗成功率为87.5%,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4%,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P < 0.01)。结论: 支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。     

临床无肌病皮肌炎10例临床分析

目的:探讨临床无肌病皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)的临床特征及预后。方法:对10例CADM患者的皮肤、肌肉损害以及肺部病变等临床资料进行回顾性分析。结果:10例CADM患者均出现皮肌炎特征性的皮肤改变,其中Gottron疹9例,向阳疹8例,颈部V区疹10例,披肩疹5例。9例患者合并肺间质病变,其中4例在随访中病死,主要病死原因为合并肺间质病变进展至呼吸衰竭。结论:肺间质病变是CADM最常见和最严重的并发症,也是病死的主要原因,临床上须高度警惕,一旦发现应积极治疗。     

卡介菌多糖核酸治疗反复性自然流产患者心理护理对临床转归的影响

目的：探讨心理护理对反复性自然流产患者临床转归的影响。方法：采用单盲法随机将2004年1月～2006年12月期间住院治疗的反复性自然流产的患者分为实验组及对照组并施以不同护理措施，观察组间治愈率的差异。结果：实验组30例，治愈26例（86.7%），治疗失败4例（13.3%）；对照组30例，治愈21例（70.0%），治疗失败9例（30.0%）；两组比较有显著性差异（χ^2=4.02，P〈0.05）。结论：实行适当的心理护理对反复性自然流产的临床转归是必要的。