小儿肾外症状性急性肾小球肾炎1例

患儿男，12岁。以全身浮肿、尿少、头痛、头晕、气喘而入院。入院前4d发现晨起时双眼睑浮肿，头痛、头晕，轻度气喘，尿少但色泽地清亮。发病1周前曾患过上呼吸道感染。家族中无肾炎患者。体检：T36．5℃，P80次／min，R80次／min，BP210／140mmHg发育正常，营养尚好，神志清，轻度气喘，无黄疸。全身中度浮肿。咽充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗。心肺检查无异常发现。腹壁水肿，肝肋下2cm，中度腹胀，腹水征(-)。     

双下肢浮肿伴咯血、呼吸困难（肺出血-肾炎综合症）

1．1 病史 患者男性，54岁，主因双下肢浮肿1个月．伴咯血、呼吸困难1wk。患者于2005年10月初无明显诱因出现双下肢浮肿，伴头晕、头胀，无恶心、呕吐，无少尿、腰痛、血尿等症，在当地医院检查尿常规：RBC10～11／Hp，WBC1～2／Hp．血压200／90mmHg，临床诊断为“高血压”，给口服硝苯地平缓释片．依那普利等药物治疗．症状无缓解。11月初出现咳嗽、咳痰，痰中带血，为鲜红色，咳血量进行性增加．     

HELLP综合征合并肝被膜下血肿破裂出血死亡1例

患者，孕妇，35岁，因停经36^＋6周，双下肢浮肿2^＋个月，于20015年7月15日10：30入院。平素月经规律，末次月经2004年10月30日，预产期2005年8月6日。停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，停经4^＋月感胎动。无头晕、眼花征象。6月19日来院产前检查发现血压152／106mmHg，动员入院被拒绝。血压升高近1个月，有高血压病史3年及家族性高血压史。查体：T36．1℃，BP161／101mmHg，P86次／min，R20次／min。发育正常，营养良好，自动体位，神清合作。心肺无明显异常，     

以头痛为首发症状的带状疱疹1例报告

患者：男性，70岁，主因头痛3d，逐日加重，于2005年12月10日来院。患者既往有高血压病史7年，平日经常服用降压药，3d前无明显诱因出现持续性头痛，逐日加重且难以忍受，无头晕，无呕吐，无发热，饮食和睡眠欠佳。口服降压药头痛无缓解。查体：T：36．5℃，Bp：165／90mmHg，P：86次／min，R：22次／min。神清语明，口眼无歪斜，伸舌居中，心肺听诊正常，腹平软，肝脾未触及肿大，四肢活动正常，双下肢无浮肿，     

马凡综合征合并心衰1例

1 病例简介 患者，男，19岁。因双下肢浮肿3d，伴心悸，胸闷半天，于2004年5月31日人院。3d前患者因进食不洁食物后出现恶心、呕吐、腹泻，继之出现双下肢浮肿，半天前无明显诱因突然感心悸、胸闷、呼吸困难，急诊入院。查体：T36．2℃，P111次／min，R22次／min，BP108／56mmHg，端坐位，呼吸急促，急性病     

静点藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，43岁．诊断为高脂血症入院、查体：脉搏72次／min，血压15．3／10．3kPa。心肺腹未见异常．双下肢无浮肿。给予藻酸双酯钠0．2g加入10％葡萄糖500ml内静点。液体滴至350ml时出现双下肢烧灼麻木感．随即头晕、心慌、胸闷、恶心、喉部阻塞感．伴声音嘶哑，呼吸困难。查体：血压10．3／6．67kPa，表情淡漠．面色苍白．口唇发绀，双肺呼吸音减弱．心率160次／min．律齐，脉细弱。肢冷，手足肿胀，紫绀，下肢有环形红斑。诊断为过敏性休克。立即停用藻酸双酯钠，吸氧，静注肾上腺素，地塞米松，654—2，5％碳酸氢钠及扩容等治疗。30…     

低血糖昏迷癫痫样发作一例报告

1 病例介绍 患，女性，45岁，农民，江西进贤人。因反复多饮多食消瘦10年余，双眼视力下降，双下肢浮肿，外阴瘙痒1年于2005年3月1日入院。患lO余年前无显诱因出现多饮、多食、消瘦，体重下降10kg余，在当地医院查空腹血糖大于12mmoL／L．诊断为糖尿病，但一直未服药正规治疗，未监测血糖，一年前，患出现双眼视力下降，双下肢浮肿．外阴瘙痒，1周前感口干、多饮、多食症状加重而来我院。体检：体温36．2℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，体型消瘦，心肺未见异常，双下肢至膝关节重度浮肿。     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂蜇伤皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。结膜苍白，眼脸无浮肿，口唇无发绀，轻度吸气性三凹征。     

川芎嗪注射液静脉给药致血压升高心脏猝死1例报告

1临床资料 患者，女，73岁，因头晕伴胀痛30余年，加重伴发烧、尿频、尿急、尿痛5d，于2005年1月16日入院。查体：T：37．8℃，P：108次／min，BP：190／90mmHg，体质肥胖，口唇无发绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闯及干湿性啰音，心尖搏动不明显，心界向左侧扩大，心音低钝，律齐，心率：108次／min，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹平软，有上腹及剑突下轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征（＋），双肾区叩击痛（＋），两下肢轻度浮肿．     

艾滋病并马尔尼菲青霉病1例

患男，27岁，司机。因反复高热40d入院。午后发热。最高40℃，无畏寒。无胸痛、咳嗽，无腹胀、腹痛，大小便正常。有静脉注射毒品史。查体：体温38．7℃，心率112次／min，血压115／60mmHg，呼吸24次／min，营养中等，皮肤、粘膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴不大，心、肺、腹无异常，双下肢无浮肿。入院后出现进行     

阿莫西林致过敏反应2例

例1，女，70岁。因支气管炎在自服阿莫西林0.5g，0．5h后感全身发麻、无力、头胀，继之，四肢躯干出现团块状红色皮疹，以前胸及双大腿内侧居多，瘙痒难忍，立即到医院就诊，查体：T36．8℃，HR72次／min，RR18次／min，HP120／80mmHg。立即给予10％葡萄糖酸钙10ml，地塞米松5mg静推，5％GS 500ml，VitC3g，VitB6 200mg静滴，且口服氯苯那敏4mg，3次／d，治疗2天后症状逐渐减轻，但前胸及双大腿内侧仍可见散在大小不等的紫褐色皮疹伴瘙痒，乳房胀痛，     

重度甲状腺功能减退症1例

1病例报告 患者女性，71岁，因浮肿、腹胀8个月，憋气10d入院。既往2年内感身冷，体重下降明显，8个月前突发浮肿，腹胀，在外院利尿后水肿消退，腹胀好转，之后反复发作水肿，皮肤变粗、变硬、增厚，出现贫血，呼吸困难。入院后查：血压130／90mmHg，心率103次／min；面部浮肿，肤色蜡黄，胸腔、腹腔、盆腔积液，双下肢皮肤     

胃底部低度恶性间质瘤致反复黑便1例报道

1 临床资料 患者，男，60岁，因反复黑便、乏力、头晕4d入院。无发热、畏寒、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀及外伤史。既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史。查体：T36．2℃，P82次／min，R19次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚、精神不振、面色苍白、贫血貌。腹部平坦，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

口服米索前列醇致过敏性休克一例

患者，女，20岁。住院号235880。于2003年9月3日上午10时30分因“停经48d，服米非司酮3d”步行人院。入院当日上午10时服最后一餐米非司酮25mg，于11时服米索前列醇600mg。服药后5min自觉头晕、胸闷，未引起注意，20min出现呼吸困难、心悸。当时体查：血压80／50mmHg，呼吸16次／min，脉率50次／min，面色苍白，口唇苍白，意识尚清，懒言。双肺听诊无异常，心率50次／min，律整，未闻杂音，腹不胀．阴道无流血。     

妊娠期高血压病误用利血平针致死胎2例

1病例资料 病例1患者38岁,婚后13年不孕,平素月经不规律,2005年2月因头痛、头晕、眼花到村卫生所以“高血压病”肌肉注射利血平治疗3d,症状好转。1w后前述症状加重,前来我院就诊,行B超检查时发现妊娠约20w。以“妊娠期高血压病”收入院治疗。入院检查：BP 180／120mmHg，P90次／min。颜面浮肿，心肺无异常，下腹膨隆，至下肢均有凹陷性浮肿。     

小脑出血误诊为小脑肿瘤1例

1病历报告 患者,女,63岁,因头晕呕吐9d于2007年2月6日收入内科。患者9d前晨起时突感头晕,活动时加重,伴呕吐（非喷射状）,在当地治疗无好转,加重,视物有旋转感,来我院门诊就诊,以“梅尼埃综合征”收入院。入院查体：T3TC,P80次／min,R20次／min,BP82／52mmHg,神志清醒,语言流利,     

复方甘草酸单铵注射液致支气管哮喘1例

1 病历报告 患儿，男，15岁，因双下肢散在的瘀斑3d，于2006年3月10日入院。患儿3d前无任何诱因出现双下肢散在的大小不等、形状不一、略高出皮肤表面的压之不褪色斑丘疹，以过敏性紫癜收住院。既往无变态反应史。经查：T36．8℃，P82次／min，R22次／min，BP110／75mmHg，发育正常，营养良好，神志清楚，全身皮肤除双下肢有瘀斑外，其他部位无出血点，心肺无异常，腹软无压痛，脊柱四肢无畸形。     

股静脉穿刺置管并发血管迷走反应1例

患者女。年龄34岁，因“颈后、右侧肢体僵硬1年，头晕、恶心4个月”入院。入院查体：体温：36．4℃、脉搏：80次／min、呼吸：15次／min、血压：110／65mmHg（1mmHg=0．1333kPa）、体重：63kg。头颅CT：梗阻性脑积水。余无异常。诊断：梗阻性脑积水。拟在气管内插管全麻下行脑室腹腔分流术。术前先行右侧股静脉穿刺置管，此时患者极为紧张，同时诉穿刺处疼痛，脉搏：105次／min、血压：160／105mmHg。穿刺过程不顺利，持续约20min，曾误穿动脉血管一次，终于穿刺出静脉血，置入导丝，扩皮时又使钢丝打折，导管不易置入。此时患者突然不语，大汗淋漓，脸色苍白，表情淡漠，监护仪显示心率降至52次／min，血压降至90／60mmHg，立即停止置管，行外周静脉套管针穿刺成功，立即给予阿托品0．5mg，快速给予10％葡萄糖注射液250ml。心率、血压逐渐上升，约10min心率、血压恢复正常，意识恢复。放弃股静脉置管，行常规全麻诱导插管，手术历时2．5h，患者正常苏醒，安返病房。术后随访3d无麻醉并发症。     

先天性无汗型外胚叶发育不良二例

患儿1，男，7岁，因浮肿3个月，腹痛6d．发热、咳嗽2d．抽搐1次急诊入院。足月顺产。出生时无头发与睫毛，生后不出汗，怕冷，夏天喜到阴凉处，食欲一般。2岁出牙，鼻有臭味。双亲非近亲婚配。母亲头发和睫毛稀疏，半身少汗。体检：发育营养差，神清，表情淡漠。体温：36．1℃，脉搏：124次／min，呼吸：20次／min，收缩压13．7kPa(1