甲型H1N1流感：社区医生应该知道的几个问题

2009年3，4月间甲型H1N1流行性感冒首先在墨西哥和美国流行，随之蔓延到全球各地。这是一种以前从未报道过的急性呼吸道病毒性传染病，其特点是发病快，传播迅猛。截至2009年5月23日，自世界卫生组织（WHO）公布疫情以来，该病在1个月内疫情蔓延到全球43个国家和地区，     

甲型H1N1流感初筛者500例血常规分析

2009年3月墨西哥暴发＂人感染猪流感＂疫情,造成人员死亡。2009年4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现,此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，     

从大学生甲型H1N1流感知识认知情况的调查谈高校健康教育

甲型H1N1流感（以下简称甲流）于2009年3月18日首先在墨西哥出现，疫情迅速蔓延，席卷全球。甲流疫情爆发后，我国政府迅速启动了应急预案，并将甲流纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。国外有研究显示，年龄可能是本次流感的一个危险因素，青壮年更易发病。高校学生作为一个特殊的群体，     

一起石油基地甲型H1N1流感暴发疫情的调查报告

2009年10月13日,塔西南公司石油三中初二（1）班、（3）班出现流感样病例暴发,立即进行采样、送检,经喀什地区疾控中心国家流感网实验室确诊甲型H1N1流感暴发,现将该起暴发疫情的调查结果报告如下。     

某部一起甲型H1N1流感暴发疫情的防控措施和体会

2009年11月6日，我中心接收某驻军医院送检的21份咽拭子样本，经甲型H1N1流感病毒核酸检测（RT—PCR方法），其中17份样品呈阳性结果。按上级要求立即派出专业技术人员赶赴事发部队，展开疫情流行病学调查、疫区封控、病人救治等工作，在较短时间内控制并扑灭了疫情。     

《自然》与《细胞》反思2009年甲型H1N1流感

2009年的一场甲型H1N1流感让墨西哥科学家始料未及，也让全世界的科学家、政府部分陷入恐慌，所幸的是，甲流疫情并非来势汹汹，甲流疫苗也已经大规模生产，回顾2009年，流感给科学家们留下了哪些思考，《自然》（Nature）和《细胞》（Cell）近期分别发表了反思文章。     

基层治理视角下乡村医生疫情防控职责的实证研究

背景基层疫情防控是我国疫情防控的第一道防线，也是国家应对突发公共卫生事件体系的重要组成部分，乡村医生作为村民健康的"守门人"在农村疫情防控中发挥着重要作用。但目前乡村医生在履行疫情防控职责过程中存在不少问题，影响了其作用的发挥。目的调查乡村医生在农村疫情防控中承担的职责，探讨其中存在的问题，并提出相应的建议。方法2021年4—7月，以北京市怀柔区为现场组织开展此次调研活动，对村落进行非参与式观察和利益相关者的半结构化访谈，以信息饱和为原则，访谈对象为样本村的18例乡村医生。在广泛查阅文献资料和咨询专家意见的基础上，编制出访谈提纲，内容包括：（1）乡村医生基本个人情况（包括执业地点、性别、年龄），（2）乡村医生从业资质（包括乡村医生学历、执业起始时间和执业资质），（3）疫情防控工作参与情况（包括"村卫生室疫情防控十须知"知晓情况、疫情防控参与情况以及疫情防控物资拥有情况）。结果18例乡村医生中，14例（77.8%）有乡村医生证书，3例（16.7%）有乡村全科助理医师证书，2例（11.1%）有执业医师证书，1例（15.6%）有执业助理医师证书。17例（94.4%）乡村医生表示知晓"村卫生室疫情防控十须知"，1例（5.6%）不知晓该须知。参与度前三位的疫情防控工作内容分别是健康宣教（94.4%）、信息报送（72.2%）和诊疗工作（66.7%）；参与最少的工作是咽拭子采样，仅有1例（5.6%）；参与其他疫情防控工作的有3例，工作内容为村中人员排查、指导村中疫情防控工作和为村民采购食品。疫情防控一级响应期间，仅有10例（55.6%）乡村医生表示疫情防控物资充足，8例（44.4%）表示疫情防控物资不足；在疫情防控常态化期间，16例（88.9%）表示疫情防控物资充足，2例（11.1%）表示疫情防控物资仍不充足。疫情防控常态化期间前4位的疫情防控物资分别是84消毒液（72.2%）、普通一次性医用口罩（66.7%）、一次性手套（66.7%）和医用外科口罩（61.1%），拥有最少的疫情防控物资是医用防护服（38.9%）和护目镜（11.1%）。结论农村地区的疫情防控离不开乡村医生，但目前存在乡村医生疫情防控能力有限、参与居家隔离监测缺乏法律明确授权、提供咽拭子采样服务超出其能力范围以及防护物资缺乏等困境。建议完善相关法律法规，为乡村医生疫情防控职责提供法律依据，将乡村医生纳入村委会公共卫生委员会的队伍中，同时，保障乡村医生疫情防控物资供给，助力乡村医生发挥职能。     

139例甲型H1N1流感患者诊治体会

2009年3月,墨西哥暴发＂人感染猪流感＂疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为＂人感染猪流感＂,后将其更名为＂甲型H1N1流感＂。     

GM(1,1)模型在预测流脑流行趋势中的应用

目的 建立远安县流脑流行趋势模型，对流脑流行进行预测预报，掌握流行动态，为该病的综合防治提供科学依据；方法 应用灰色系统理论分别对远安县1982－1999、1984－1999、1986－1999年三组流脑疫情资料进行分析，分别建立GM（1，1）预测模型，并选择最优GM（1，1）模型进行流脑发病预测；结果 流脑流行趋势GM（1，1）模型以1986－1999年组为优，其模型为Y＝－4.8474e^-0.4696t 8.6506，精度检验结果显示：C＝0.04,P=1.00，平均误差率为4.06%，模型判为优，可用于流脑流行趋势预测；应用该模型预测我县2000－、2002－、2004－、2006－年流脑发病率将分别降至0.1085/10万、0.0679/10万、0.0424/10万、0.0265/10万；结论 我县长期采取以预防接种为主的综合防治措施取得了良好效果，在今后几年里流脑发病率将持续下降，但我们绝不能放松对流脑的预防控制工作，否则有可能在未来几年大幅度上升；建模资料的选择与GM（1，1）模型预测精度和效果密切相关。     

许昌市2009年甲型H1N1流感流行特征分析

目的了解许昌市2009年甲型H1N1流感流行特征,为制定和完善预防控制措施和策略提供科学依据。方法用描述流行病学方法对许昌市2009年甲型H1N1流感疫情资料进行分析。结果许昌市2009年报告甲型H1N1流感确诊病例为243例,发病率为5.76/10万,死亡2例,死亡率为0.05/10万,病死率为0.82%。学校、看守所报告暴发疫情4起,报告病例数为50例,死亡1例。发病高峰期出现在第45～51周,共报告发病216例（占总病例数的88.9%）;10～30岁年龄组病例数最多,共176例（占病病例数的72.4%）。结论应加强重点场所和重点人群甲型H1N1流感预防控制和高危人群的医疗救治。     

WHO甲型H1N1流感防控策略分析

甲型H1N1流感疫情暴发后,WHO依据《国际卫生条例（2005）》、《流感大流行的防范和应对》和突发事件委员会、SAGE的相关咨询建议,开展了一系列工作,主要有以下几点：在《国际卫生条例（2005）》指导下,协调全球卫生应急;开展甲型H1N1流感疾病监测和危险度评估;发布技术指南以及支持成员国实验室能力建设;信息沟通以及相关信息的传播、发布;调配资源、物质储备、确保药物干预措施的实施。在此次疫情应对中也暴露出WHO应对突发公共卫生事件的一些不足,如流感大流行的严重程度缺少一致的、可衡量和可理解的描述流感大流行警戒级别划分较复杂等。     

农村订单定向医学毕业生参与新型冠状病毒肺炎疫情防控情况研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间，基层卫生工作者起到了十分重要的作用。我国于2010年发文启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，从2015年起至今已有数届订单定向医学生完成了本科学业，其在疫情防控中的工作情况值得关注。目的　调查订单定向毕业生和其他临床五年制毕业生参与新冠肺炎疫情防控工作情况，分析订单定向毕业生在疫情防控中发挥的作用及存在的困难与挑战，并提出针对性政策建议。方法　本研究数据来源于“订单定向医学生队列研究”项目，本次随访调查于2020年9月采用电子问卷形式开展，有效随访我国中西部4所医学院校2015-2019届共1 631例订单定向毕业生和1 009例其他临床五年制毕业生，调查内容包括基本信息、基本工作情况、疫情期间工作情况等。结果　在调查期间处于工作状态的毕业生中，订单定向毕业生的疫情防控工作参与率高于其他临床五年制毕业生〔70.18%（1 113/1 586）比51.58%（293/568），P<0.05〕。订单定向毕业生中，男性参与率高于女性（P<0.05），2015-2016届参与率高于2017-2019届（P<0.05），已婚者参与率高于未婚/离异/其他婚姻状况者（P<0.05）。在参与疫情防控工作的订单定向毕业生中，参与较多的服务类别为健康宣传与教育〔88.59%（986/1 113）〕、社区防疫与管理〔85.62%（953/1 113）〕、核酸检测与筛查〔67.30%（749/1 113）〕，面临的常见挑战为缺少防护设备〔77.72%（865/1 113）〕、工作量和/或工作压力太大〔41.87%（466/1 113）〕、担心自己或家人被感染〔37.56%（418/1 113）〕，认为疫情防控期间的日常临床工作量、日常公共卫生工作量增多的人员占比分别为57.50%（640/1 113）和62.26%（693/1 113）。结论　订单定向毕业生在疫情防控过程中承担了多项重要工作，对全国的疫情防控发挥了不可忽视的作用，但是同时存在着防护设备不足、工作压力过大等问题。建议进一步改善基层卫生设施，为基层医务工作者提供更多的防护与支持。     

中医药管理局公布预防甲型H1N1流感药方

国家中医药管理局印发《甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）》，为公众防疫开出中药处方，包括现在就可以应用的生活起居方、食疗方，以及在疫情发生后，高危人群适用的4个成人药方和1个儿童药方。二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。     

COVID-19疫情相关吸烟认知及其对吸烟量的影响

目的 了解2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情下吸烟者疫情相关吸烟认知和疫情期间吸烟量及其变化的具体情况，探索吸烟量变化的影响因素，为后续开展戒烟干预提供参考依据。方法 本研究为横断面调查，通过问卷星于2020年3月19日至4月2日对18周岁及以上中国吸烟者开展线上调查。调查问卷内容包括人口学信息、烟草成瘾性、疫情期间吸烟量及变化情况、吸烟行为与疫情防控的相关认知等。使用卡方检验和多因素Logistic回归进行统计分析。结果 共收到有效问卷1 388份，其中男性1329人（95.7%），平均年龄（43.91±11.95）岁（18~75岁）。疫情期间吸烟者吸烟量不变、增加和减少的人数分别为1 014（73%）、107（7.7%）和267（19.2%）。受疫情影响，所有被调查者平均每日吸烟量由疫情前（14.22±8.50）支下降到（13.47±8.62）支。疫情期间吸烟量减少的影响因素包括反对“吸烟可以预防新冠肺炎”（OR=1.56，95%CI：1.13-2.15）、反对“卷烟烟雾有一定杀菌杀毒作用”（OR=1.63，95%CI：1.17-2.26）、同意“吸烟产生的细微颗粒可能增加病毒的传播”（OR=1.84，95%CI：1.32-2.57）等。结论 吸烟者对于疫情相关吸烟认知存在一定的误区，而不同的认知会影响吸烟者的吸烟量变化情况。应该通过媒体等对疫情相关吸烟误区进行澄清，提升吸烟者的健康素养，并结合公众在疫情下更加重视健康这一背景，在现有的戒烟服务中增加疫情相关吸烟认知的沟通，加强戒烟的动机干预。     

惠州市2009年6～12月流感哨点监测结果分析

目的通过流感监测为评估本地流感疫情的严重性、预测流行趋势、评估防控策略和措施的有效性提供依据。方法设立流感样病例监测哨点医院,对符合流感样病例定义的病例收集相关信息,采集咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR对标本进行流感病毒核酸检测,并通过“中国流感监测信息系统”录入相关信息,使用SPSS分析软件进行统计分析。结果 2009年惠州市甲型H1N1流感哨点监测流感病毒核酸检测阳性率为50.40%,男性阳性率为50.29%,女性阳性率为50.54%;6～8月以甲（A）季H3亚型为优势毒株,9～12月以甲（A）H1N1亚型为优势毒株;各型（或亚型）流感病毒核酸检测阳性率性别间差异不显著;不同年龄组甲（A）H1N1亚型流感病毒核酸检测11-20岁年龄组的阳性率明显高于其他年龄组,61岁以上年龄组阳性率明显较低,其他各亚型不同年龄组间比较差异不显著。结论惠州市流感病毒以甲（A）型为主,加强学校流感样病例监测,对控制疫情的发生、发展起到至关重要的作用。     

宁夏甲型H1N1流感流行病学特征分析

目的分析宁夏甲型H1N1流感流行病学特征,掌握其流行规律,为科学防控提供基本数据和依据。方法对全区各级各类医疗卫生机构上报的甲型H1N1流感确诊病例的流行病学相关资料进行分析。结果截至2010年4月16日,全区累计报告甲型H1N1流感确诊病例1246例（发病率20.58/10万）,银川市甲型H1N1流感发病居全区五市之首。男女性别比为1.67：1;30岁以下病例占报告病例的87.08%,职业以学生为主,占65.33%;疫情从2009年第39周和第45周出现了两次发病高峰,此后全区疫情成持续下降趋势。累计报告甲型H1N1流感死亡病例9例,年龄中位数为30岁。全区共报告甲型H1N1流感暴发疫情20起,均发生在学校,小学的罹患率最高。结论宁夏出现疫情较迟,发展迅速,疫情形势和全国疫情趋势基本一致,报告病例主要集中在城区,以学生为主。在应对上应加强流感常规哨点监测,及时掌握病毒的流行病学和病毒学特征变化,做好学生等重点人群、学校等重点场所的防控工作。     

脑星形细胞瘤CyclinD1、P21^WAF1/CIP1和Survivin关系的探讨

目的探讨CyclinD1、P21^WAF1/CIP1和Survivin与脑星形细胞瘤的相关性。方法采用Elivision^TM plus免疫组化方法，检测10例正常脑组织、60例脑星形细胞瘤中CyclinD1、P21^WAF1/CIP1和Survivin的表达情况。结果在正常脑组织和脑星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中的阳性表达情况：（1）CyclinD1阳性表达率分别为：20．00％（2／10）、25．00％（4／16）、43．75％（7／16）、50．00％（7／14）、71．43％（10／14），其表达与病理分级呈显著正相关（r=0．357，P〈0．01）；（2）P21^WAF1/CIP1的阳性表达率分别为：0（0／10）、81．25％（13／16）、62．50％（10／16）、42．86％（6／14）、27．27%（3／14），其表达与病理分级呈显著负相关（r=0．548，P〈0．001）；（3）Survivin的阳性表达率分别为：0（0／10）、56．25％（9／16）、68．75％（11／16）、92．86％（13／14）、100．00％（14／14），其表达与病理分级呈显著正相关（r=0．539，P〈0．005）；（4）CyclinD1表达阳性的28例中，P21^WAF1/CIP1阳性表达11例，阳性率39．29％（11／28），Cy—clinD1表达阴性的32例中，P21^WAF1/CIP1阳性表达21例，阳性率65．63％（21／32），两者呈负相关（r=0．362，P〈0．02）；（5）Survivin表达阳性的47例中CyclinD1阳性表达27例，阳性率57．45％（27／47），Survivin表达阴性的13例中CyclinD1阳性表达1例，阳性率7．69％（1／13），两者呈显著正相关（r=0．411，P〈0．005）；（6）P21^WAF1/CIP1表达阳性的32例中survivin阳性表达20例，阳性率62．50％（20／32），P21^WAF1/CIP1表达阴性的28例中Survivin阳性表达27例，阳性率96．43％（27／28），两者呈显著负相关（r=0．411，P〈0．005）。结论（1）CyclinD1过表达、P21^WAF1/CIP1表达减弱或消失以及Survivin的高表达与脑星形细胞瘤的发生、发展有关；（2）联合检测三者在一定程度上反映脑星形细胞瘤?     

让中医药更科学合理地对抗“甲流”“甲型H1N1流感中医诊治专家研讨会”在京召开

自2009年5月11日我国内地出现首例输入性甲型H1N1流感（简称甲流）疑似病例以来,我国卫生行政部门、医疗机构和全国人民开始了抗击甲流的攻坚战。当前,全球甲型H1N1流感疫情还在蔓延,我国疫情依然严峻,涉及范围不断扩大．全国报告的甲型HIN1流感住院及重症、死亡病例持续增加,流感活动水平仍处于高位,流感病例中甲型H1N1流感病例已达91％。     

成人甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种副反应339例观察分析

目的探讨国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种的副反应发生情况。方法选择宁波市传染病医院接受甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种的339例成人为观察对象,观察接种国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后出现的副反应,并进行追踪观察和记录。结果接种国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后副反应发生率为11．80％（40／339）,均为一般副反应,其中全身副反应发生率为8．55％（29／339）,局部副反应发生率为5．01％（17／339）。共12例男性、28例女性发生副反应,男女副反应发生率间差异无统计学意义（P〈0．05）。发生副反应和未发生副反应的接种者的年龄间差异无统计意义（P〈0．05）。结论国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种后未出现严重副反应,可用于人群的大规模预防接种及疫情应急接种。     

从非典到甲流

2009年4月7日，新医改方案正式公布之时，家住墨西哥克萨特佩克镇的4岁男孩埃德加·赫尔南德斯患了一场不同寻常的感冒。十多天后，他被追认为第一例甲流（时称猪流感）患者。2009年4月25日，世界卫生组织发出甲型H1N1流感疫情通报。此后，甲型H1N1病毒随着高度发达的人流网络传遍世界，并于2009年5月11日扣开中国大门。2009年的甲流阻击战，是对我国非典后建立起来的突发公共卫生应急体系的一次实战检验。