腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影183例体会

我院1985年4月～1998年4月对183例乳糜尿病人行腹股为淋巴结穿刺淋巴造影检查定位诊断，均取得满意结果，体会总结如下。1临床资料1．1一般资料183例中男115例，女68例；年龄23～75岁，平均53．6岁。病程l～42年。经腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影检查后诊断为单例肾益性乳糜尿15例，双侧肾盂性乳糜尿168例，无一例失败。1．2检查方法病人取仰卧位，于双侧腹股沟韧带下方股三角区触及腹股沟浅淋巴结，在局麻下于淋巴结体表投影处取切口，切开皮肤，再次确定淋巴结位置，于淋巴结远心端逐层仔细游离暴露淋巴结，用4、5号穿刺针测淋巴结直径，即取…     

超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行粗针穿刺活检的颈部肿大淋巴结患者400例,其中200例穿刺前进行超声造影检查并引导穿刺(超声造影引导组),200例仅行常规超声检查并引导穿刺(常规超声引导组),比较两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。将淋巴结直径进一步细分,比较直径<1.5 cm、1.5~2.2 cm、>2.2 cm时两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。结果超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为90.5%、91.0%,高于常规超声引导组(80.0%、77.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且当淋巴结直径1.5~2.2 cm时,超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为100%、95.3%,高于常规超声引导组(86.8%、74.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在颈部肿大淋巴粗针穿刺中,提高了穿刺取材的成功率及病理诊断准确率,尤其对直径1.5~2.2 cm肿大淋巴结临床应用价值更佳。     

经皮经肝淋巴超声造影检测兔VX2肝癌前哨淋巴结的实验研究

目的 探讨经皮经肝淋巴超声造影探测兔VX2肝癌前哨淋巴结的可行性及应用前景.方法 建立兔VX2肝癌模型25只,经皮经肝在肿瘤边缘12点、3点、6点、9点同时注射0.05 mlSonoVue,造影模式下观察肿瘤周围及肝门区显影的淋巴管及淋巴结,借助门静脉、胰头、胆囊颈部标记探测到淋巴结的位置.再经皮经肝在相同部位注射亚甲蓝(MB),按摩5 min后处死实验兔,行淋巴结清扫,分别统计显影淋巴结、蓝染淋巴结的数量并送病理检查.结果 25只荷瘤兔经手术病理诊断前哨淋巴结(SLN)34枚;经皮经肝淋巴超声造影检测出28枚淋巴结手术证实均为SLN;而MB示踪法检测出31枚淋巴结中25枚为SLN,6枚为下一级淋巴结.以手术探查为标准,经皮淋巴超声造影探测SLN的检出率为82.4％(28/34),MB示踪法探测SLN的检出率73.5％(25/34),两种方法的检出率比较差异无统计学意义(P=0.169).以病理结果为标准,经皮经肝淋巴超声造影检测到的SLN中均匀性增强6枚(癌转移2枚),非均匀性增强22枚(癌转移21枚),判断SLN转移的敏感性为95.5％ (21/28),特异性为66.7％(4/6),准确性为89.3％(25/28).结论 经皮经肝淋巴超声造影是检测肝癌SLN以及判断SLN是否转移的一种可靠、无创的方法.     

乳腺癌前哨淋巴结超声引导细针穿刺抽吸研究初探

目的 分析经皮下注射超声造影剂乳腺癌腋窝淋巴结超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结及对其细针穿刺抽吸的意义,探讨乳腺癌前哨淋巴结细针穿刺抽吸的临床价值.方法 造影后观察前哨淋巴结,并记录个数,进行细针穿刺抽吸检测淋巴结是否转移,并与术后病理对照.结果 42例乳腺癌患者前哨淋巴结检出率为78.6%.通过对前哨淋巴结行细针穿刺抽吸细胞学病理检查结果和手术病理结果比较分析,准确度为88.1%,灵敏度84.8%,特异度100%,假阴性率15.2%.结论 乳腺癌前哨淋巴结细针抽吸可以较好地评价腋窝淋巴结.     

超声造影检测前哨淋巴结的实验研究

目的在肿瘤周围皮下注射超声造影剂,观察是否能够探测淋巴管和前哨淋巴结,是否能够探测前哨淋巴结内的转移灶。方法用普通超声、彩色多普勒和反向灰阶二次谐波超声对6头猪,17个黑色素瘤进行了研究。在肿瘤周边皮下注射超声造影剂Sonazoid(总量1ml)。淋巴超声造影后,进行99mTC硫化物胶体皮下注射,然后皮下注射。由两位医生来判断超声造影时是否前哨淋巴结有转移。结果超声造影发现28个前哨淋巴结,而淋巴系闪烁造影检出27个热点(Hotspots),可能为前哨淋巴结(2例假阳性)。蓝色染料注射后的手术切除检出31个前哨淋巴结。超声探测前哨淋巴结无假阳性。淋巴系闪烁造影漏诊6个前哨淋巴结;这其中5个前哨淋巴结,皮下注射超声造影剂后都能清晰显示。皮下超声造影探测前哨淋巴结的准确性为90%(28/31),而淋巴系闪烁造影为81%(p=0.29)。皮下注射超声造影剂在20个发生转移的前哨淋巴结中,成功检出19个;在8个无转移的前哨淋巴结中,成功检出5个,准确性86%(k=0.62)。结论皮下注射超声造影剂后都能显示前哨淋巴结,并可显示前哨淋巴结内的转移灶。皮下超声造影比淋巴系闪烁造影更有效。     

自制表面活性剂类超声造影剂观察淋巴结增强效果的实验研究

目的探讨一种新的造影显像途径及自制表面活性剂类造影剂对正常兔淋巴结的增强效果。方法10只健康新西兰大白兔经足底皮下注射自制表面活性剂类造影剂,剂量0.5ml,并按摩足底,用谐波显像方式观察窝淋巴结造影效果。结果注射造影剂5s内窝淋巴结可见增强,30s左右明显增强,增强效果随按摩而更明显,谐波状态下的淋巴结造影增强后的声像图回声强度(EI)明显高于造影前(P<0.05)。结论经组织内注射造影剂能达到淋巴系统造影增强的目的;自制表面活性剂类造影剂能够经足底皮下注入,进入淋巴道,实现显著的淋巴结增强效果。     

超声造影引导颈部淋巴结结核穿刺活检与组织病理学的对比分析

目的颈部淋巴结结核超声造影后行引导穿刺活检,探讨颈部淋巴结结核超声造影不同增强区域的相关病理表现。方法对42例颈部淋巴结结核超声造影的增强区及无增强区行引导穿刺活检并与组织病理学结果对比分析。结果超声造影增强区病理显示为正常淋巴结组织及结核性肉芽肿,无增强区病理显示为干酪坏死及液化坏死。结论超声造影不同增强区域的表现与病理表现有密切相关;在超声造影引导下可以指导进行针对性穿刺活检,提高穿刺活检的阳性率。     

超声引导穿刺活检定性诊断宫颈癌盆腔淋巴结价值

目的 探讨超声引导穿刺活检对宫颈癌盆腔淋巴结的定性诊断价值.方法 随机选取经超声检查存在闭孔或髂内淋巴结增大宫颈癌患者15例,每例患者选择一侧一枚增大淋巴结作为穿刺目标,在经阴道超声引导下进行穿刺获取淋巴组织,送组织病理检查.结果 14例获取淋巴结组织,穿刺成功率93.3％(14/15),1例无组织取出;穿刺过程中及穿刺后未出现出血或周围组织损伤并发症;13例组织病理检查可见癌组织,1例为炎症性改变.结论 经阴道超声引导穿刺活检可对宫颈癌盆腔淋巴结进行定性诊断,具有较高成功率、可操作性和安全性.     

65例何杰金氏病的临床分析

何杰金氏病亦称淋巴网状细胞瘤,是原发于淋巴组织的恶性肿瘤,为淋巴瘤之一型。本病并不少见,在欧美发病率占淋巴瘤之首位,日本及我国占第3位。本文收集了我院1952～1979年住院的65例何杰金氏病,均经淋巴结活检、淋巴结穿刺或手术病理组织学所证实。     

超声引导细针抽吸活组织检查探测乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 分析皮下注射超声造影剂对探测乳腺癌患者前哨淋巴结及应用细针穿刺抽吸的意义;探讨乳腺癌前哨淋巴结细针穿刺抽吸的临床价值。 方法 收集经病理证实的乳腺癌患者32例。超声造影后观察前哨淋巴结,记录数目,进行细针穿刺抽吸检测淋巴结转移情况,并与手术病理结果进行比较。 结果 超声造影对前哨淋巴结的检出率为78.13%(25/32)。前哨淋巴结细针穿刺抽吸细胞学病理检查的敏感度为84.00%,特异度为100%,准确率为87.50%。 结论 乳腺癌前哨淋巴结细针抽吸在乳腺癌前哨淋巴结分期中有广阔的应用前景。     

磁共振间质淋巴造影诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 探讨MR间质淋巴造影诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 对36例浸润性乳腺癌患者于术前行MR间质淋巴造影检查,观察前哨淋巴结（SLN）、乳腺引流淋巴管情况;术中在美蓝引导下行SLN活检;根据活检结果评价MR间质淋巴造影显示 SLN的效果及诊断腋窝淋巴结转移敏感度、特异度及准确率。结果 MR间质淋巴造影显示每例患者SLN平均（1.33±0.53）枚,美蓝为示踪剂显示SLN 平均（1.19±0.47）枚,差异无统计学意义（t=1.711,P=0.096）。MR间质淋巴造影判断淋巴结转移阳性10例,术后病理结果全部为淋巴结转移;淋巴造影阴性25例,24例术后病理结果未见转移,1例为假阴性。MR间质淋巴造影诊断乳腺癌患者淋巴转移的敏感度为90.91%（10/11）,特异度为100%（24/24）,准确率为97.14%（34/35）。结论 MR间质淋巴造影能有效、可靠地显示乳腺癌引流区域淋巴管、淋巴结并判断良恶性,具有较好发展前景。     

小鼠颊癌颈部淋巴结超声造影的实验研究

目的 探讨局部注射造影剂对移植颊癌原发灶及颈部转移淋巴结增强显像效果.方法 建立小鼠颊癌颈部转移淋巴结动物模型后,经原发灶局部注入自制表面活性剂类超声微泡,以谐波显像方式观察原发灶及颈部淋巴结增强显像效果,同时进行回声强度的比较.结果 造影前,转移淋巴结检出率为61%（17/28）,炎性淋巴结检出率为50%（6/12）;造影后转移淋巴结检出率为82%（23/28）,炎性淋巴结检出率为75%（9/12）.与造影前比较,造影后原发灶和淋巴结的回声强度增大,差异有统计学意义（P〈0.01）结论自制表面活性剂类超声微泡能够经原发灶注入,进入淋巴道,实现显著的淋巴结超声显像增强效果.     

淋巴联合静脉超声造影对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的评估淋巴超声造影（LCEUS）联合静脉超声造影（IVCEUS）诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移（CLNM）的价值。 方法回顾性选取2019年11月至2021年6月在中日友好医院经穿刺病理证实为PTC的患者47例。所有患者均进行常规超声、LCEUS和IVCEUS评估颈部淋巴结,且超声造影后均行颈部淋巴结穿刺活检明确病理。分析比较正常淋巴结与CLNM的超声及超声造影特征。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,对常规超声、LCEUS、IVCEUS及LCEUS联合IVCEUS诊断CLNM的效能进行比较。 结果47例PTC患者共76枚淋巴结纳入研究。所有观察淋巴结中,穿刺病理证实59枚为CLNM,17枚为正常淋巴结。LCEUS时,CLNM中94.6%（56/59）内有灌注缺损区,71.2%（42/59）内有亮环中断;与正常淋巴结比较,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。IVCEUS时,CLNM中61.0%（36/59）呈向心性强化,57.6%（34/59）为不均匀强化;与正常淋巴结比较,差异均有统计学意义（P=0.001、＜0.001）。LCEUS联合IVCEUS对CLNM的诊断准确性为92.1%,高于LCEUS（86.8%）、IVCEUS（76.3%）及常规超声（64.5%）;二者联合的ROC曲线下面积为0.865,高于IVCEUS（0.764,P=0.044）及常规超声（0.553,P=0.0005）。 结论LCEUS联合IVCEUS对PTC合并CLNM具有较高的诊断价值。     

兔VX2肿瘤引流淋巴结经静脉超声造影与病理对照研究

目的 探讨经静脉超声造影判断兔VX2肿瘤引流淋巴结转移与否的准确性,及良性增生性病变对淋巴结造影显影的影响.方法 建立兔VX2乳腺癌模型30只,筛选32个腋窝区引流淋巴结行超声造影,记录淋巴结造影前后的声学密度值,计算差值;并结合视觉评分将淋巴结造影增强程度分为4级,解剖出淋巴结,光镜观察其有无转移灶,有无滤泡增生、淋巴窦扩张等良性增生性病变及其程度;分析淋巴结显影与肿瘤转移良性增生性病变有无关系.结果 32个淋巴结进行超声造影,病理证实良性增生淋巴结组25个,肿瘤转移淋巴结组7个.两组淋巴结造影前后声学密度值比较,差异无统计学意义.四种良性病变在造影Ⅰ级的淋巴结病变较轻微,造影Ⅲ级的淋巴结病变较严重,但具体每一种增生性病变在造影分级间均无统计学差异.结论 单独分析造影前后兔VX2肿瘤引流淋巴结增强程度的变化尚不能准确判断肿瘤引流淋巴结的良恶性,但其可在一定程度上反映淋巴结良性增生性病变的程度.     

超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值

目的回顾性分析78例颈部淋巴结肿大患者,探讨超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值。方法 A组在超声引导下行粗针穿刺活检;B组经超声造影选择穿刺活检目标淋巴结及穿刺点,行粗针穿刺取组织,用甲醛固定并送病理学检查。结果 A组:37例患者的37枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(81.1%)和病理诊断的阳性率(67.6%);B组:41例患者共41枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(100%)和病理诊断果的阳性率(100%),均明显提高(2χ值分别为9.50和17.44,P<0.05)。结论超声造影应用于颈部淋巴结结核粗针穿刺活检,可明显提高穿刺活检的准确度和病理诊断的阳性率。     

超声造影在Kikuchi-Fujimoto病的应用价值

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(KFD)的超声特征。方法回顾性分析经病理证实为KFD患者的35个淋巴结图像,观察其二维及血流特点,以及超声造影灌注模式和造影剂分布情况。结果 35个淋巴结二维超声均呈低回声,未见钙化;最大长径(1.8±0.4)cm(0.8~3.3cm);48.6%L/S2;68.6%淋巴门可见;37.1%周边软组织回声增强;2.9%内见无回声;85.7%血流信号为淋巴门型;超声造影主要为离心性和弥漫性增强的模式;达峰时88.6%淋巴结均匀增强(31/35),11.4%淋巴结不均匀增强(4/35)。结论组织细胞坏死性淋巴结炎的二维超声表现与恶性淋巴结病变有一定重叠,但超声造影更符合了良性淋巴结病变,可为诊断提供有价值的参考信息。     

颈部淋巴结结核超声造影指导下粗细针穿刺活检的对比分析

目的对超声造影后行穿刺活检的87例颈部淋巴结肿大患者的病理结果进行回顾性分析,比较颈部淋巴结结核两种穿刺活检术的优势。方法所有患者随机分为A、B两组,穿刺术前经超声造影选择穿刺点及目标淋巴结,A组行细针穿刺活检,取出物涂片后用95%酒精固定;B组行粗针穿刺活检,组织用10%甲醛固定。两组穿刺物均送病理检查,比较病理诊断阳性率。结果 A组颈部淋巴结结核病理诊断阳性率95%(38/40),B组颈部淋巴结结核病理诊断阳性率100%(47/47),两组相近(χ~2=0.69,P0.05);术后窦道及窦道趋势发生率A组2.50%,B组12.76%,B组高于A组。结论超声造影后颈部淋巴结结核粗针穿刺活检的病理诊断阳性率与细针穿刺活检相近,而并发症发生率粗针活检高。     

阳性亲淋巴对比剂增强MR淋巴造影对淋巴结成像的实验验证

目的研究大分子阳性亲淋巴对比剂二氨基乙基乙二醇醚-DTPA酰胺共聚物钆配合物（Gd-poly-DTPA-EOEA）增强MR淋巴造影对肿瘤转移、炎性增生淋巴结显像的鉴别诊断价值。方法本研究共14只新西兰大白兔,其中7只于后肢注射完全型免疫佐剂,建立腘窝淋巴结的炎性增生组模型,另7只于后肢肌肉内接种VX2瘤,建议腘窝淋巴结肿瘤转移模型,对侧正常腘窝淋巴结作为对照。实验兔在接种前后行2次MR淋巴造影检查。图像3D重建后,选取兔腘窝淋巴结中直径最大者测量其各观察时间点的信噪比。采用成组设计t检验比较每一观察时间点的正常对照侧、炎性增生侧、肿瘤转移侧淋巴结之间的信噪比差异,并与病理检查结果相对照。结果1只兔接种肿瘤未成功,其他接种均良好。全部模型兔均完成二次MR淋巴造影检查。在MR淋巴造影图像上,炎性增生组在各扫描时间点,炎性侧与对照侧腘窝淋巴结信噪比之间差异均无统计学意义（P>0.05）。肿瘤转移组在各扫描时间点,肿瘤侧与对照侧腘窝淋巴结信噪比之间差异均有统计学意义（P<0.01）。进一步比较炎性侧和肿瘤侧腘窝淋巴结,在各扫描时间点,炎性侧与肿瘤侧腘窝淋巴结信噪比差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于大分子阳性亲淋巴对比剂Gd-poly-DTPA-EOEA增强的MR淋巴造影是特异性地鉴别良、恶性淋巴结的敏感检查方法。      

淋巴造影术在卵巢癌诊治中的护理

淋巴造影术在卵巢癌诊治中的护理北京协和医院（１００７３０）杨柳淋巴造影术是将造影剂（一般用碘苯酯）注入淋巴管内，随着淋巴回流，到达各个淋巴结，通过造影的方式观察有无淋巴疾患及是否有恶性肿瘤的淋巴转移。由于它能直接地观察到淋巴管及淋巴结的情况，所以，目...     

淋巴造影的护理

淋巴造影术,系用不透X线的造影剂注入淋巴管和淋巴结,进行X线摄片。通过此项检查,可以发现淋巴管和淋巴结的病理改变。在研究恶性淋巴瘤、恶性肿瘤可能在骨盆区、腹膜后区与锁骨上区淋巴结产生的转移;以及伴有淋巴水肿、乳糜尿、乳糜腹水和蛋白丢失性肠病等有很大价值,并用于判断手术与放射治疗的效果。因之,淋巴造影已较广泛地为临床所应用。我院自1965年以来,行淋巴造影术42人次,兹将其护理的初步体会分述于后。一、造影前的准备: 病人的准备: 1.事先应向病人介绍造影经过及注意点,