老年人硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会

1 临床资料1 1　一般资料　我院自 1 995年 1月 -2 0 0 0年 1 0月 ,共行全髋置换术 2 6例 ,其中男 9例 ,女 1 7例 ,年龄为 6 2岁～ 80岁 ,伴随疾患有心电图异常 1 2例 ,肺心病 4例 ,高血压 7例 ,糖尿病 2例 ,中度贫血 5例 ,低蛋白血症 8例。1 2　麻醉处理　均选用连续硬膜外麻醉 ,术前常规给药 ,术中全部应用无创监护仪行连续心电、血压、脉搏、呼吸频率、血氧度监测。静脉输液后 ,硬膜外穿刺 ,选Ｌ2 - 3 间隙 ,头向上置管 2 5～3 5ｃｍ ,用 1 .5% -2 %利多卡因或 0 .5%布比卡因 ,不加肾上腺素 ,试验量为 3-5ｍｌ,观察 5-1 0ｍｉｎ按阻滞…     

老年全髋置换术的麻醉处理

全髋置换术的主要对象为老年患者 ,术前常合并高血压、冠心病、肺心病、老慢支等老年性疾患 ,同时 ,手术创伤大、失血多 ,以及应用骨水泥 ,处理不当常可招致难以纠正的低血压及术后并发症。我院自1 995年 4月～ 1 999年 1 2月共施行老年全髋置换术1 2 1例 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男 77例 ,女 44例 ,年龄 60～ 88岁 ,术前心电图异常者 73例 (占 60 .3% ) ,包括冠状动脉供血不足、束支传导阻滞、心室肥大、T波改变、肺型 P波、各类早搏等。其中脑栓塞后偏瘫 2例 ,部分患者还合并有高血压、肺气肿、慢性支气管炎、肺心病、贫血等。…     

硬膜外麻醉下全髋置换术52例临床分析

我院自1999年至8月以来行全髋置换术52例,均在硬膜外麻醉下完成,现将52例手术麻醉体会报告如下。资料与方法一、一般资料:52例手术患者年龄32～89岁,其中60岁以上31例,男性34例,女性18例,体重41～87kg,ASA Ⅰ～Ⅲ级,手术历时1.5～2.5小时。二、麻醉方法:术前30肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。入室后常规监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度,开放静脉。术中按晶胶比2:1及时补液以维持循环稳定,晶体以平衡液为主,胶体为贺斯。穿刺间隙选     

腰-硬膜外麻醉老年人全髋置换术中的应用

近年来我们在高龄老年人全髋置换手术中应用腰麻 -硬膜外联合麻醉 ( CSEA)取得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料外伤性股骨颈骨折患者 1 5例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 80～ 90岁。 ASA ～ 级 (大于 70岁病人归 级 ) [1] 。合并高血压 4例 ,糖尿病 1例 ,冠心病 2例 ,慢支肺气肿 1例。术前检查血常规 ,凝血功能 ,心电图 ,X摄片 ,肝肾功能测定。2　麻醉方法根据检查结果作相应的治疗 ,并择期手术。术前半小时肌注鲁米那钠 80 mg,阿托品 0 .5 mg。病人入手术室 ,接 Datex多功能监护仪 ,测 EKG、HR、BP、SPO2 ,建立静脉通路 ,预输林格…     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于老年全髋置换术的效果比较

目的　比较腰 -硬联合麻醉及硬膜外麻醉两种方法在老年患者全髋置换术中的临床效果。方法　 2 8例施行全髋置换术的老年患者 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,根据麻醉方式不同分为两组 :硬膜外组 (A组 ,n =13 )和腰 -硬联合组 (B组 ,n =15 )。观察两组的起效时间、麻醉效果、辅助用药、对血流动力学的影响及术后并发症等。结果　A组中有 4例( 3 1% )麻醉阻滞不全 ,需静脉辅助氯胺酮维持麻醉 ,而B组所有病例阻滞完善 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。在麻醉诱导后的 15 ,3 0 ,60 ,90及 12 0min 5个时间点 ,两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降 (P <0 0 1) ,下降幅度在 15 %～ 2 2 %之间 ,两组间各时间点相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　腰 -硬联合麻醉应用于老年人全髋置换术起效快、安全有效 ,与硬膜外麻醉相比有一定的优势     

硬脊联合麻醉方法在老年患者全髋置换术中的应用

<正>老年患者随着机体各系统功能的减退,对麻醉和手术的耐受性明显降低,且多伴有循环或呼吸系统疾患,严重威胁患者手术麻醉的安全性。老年患者施行全髋置换手术多选用硬膜外麻醉,我院采用硬脊联合麻醉20例,效果满意,现总结如下。     

高龄患者全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年患者的常见手术,由于老年患者本身多系统器官的退行性改变以及手术创伤大、出血多、刺激大等特点,使围术期风险性增大.笔者总结了近年56例高龄患者在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会,现报告如下.     

对全髋置换术病人行全身麻醉与硬膜外阻滞的麻醉的对比观察

为此较全髋置换手术下全身麻醉与硬膜外阻滞的优劣,为麻醉选择及术中管理提供依据.选择40例择期行全髋置换术的病人随机分为两组,全麻组采用气管插管静吸复合麻醉, 硬膜外组采用连续硬膜外神经阻滞麻醉.并比较观察两组病人术中输血量、输液量、麻黄碱的使用情况、术后输血量、术后住院天数和住院费用等指标.结果,术中输血量和住院费用全麻组均高于硬膜外组且有显著性差异(P＜0.05);麻黄碱使用频率和量硬膜外组明显高于全麻组(P＜0.05).术后输血量和住院天数两组无显著性差异(P＞0.05);认为连续硬膜外神经阻滞镇痛可靠、肌肉松弛好、术中出血少、费用低、术后可连续镇痛, 是全髋置换术首选的麻醉方法.     

对全髋置换术病人行全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉的对比观察

为比较全髋置换手术下全身麻醉与硬膜外阻滞的优劣 ,为麻醉选择及术中管理提供依据 ,选择 4 0例择期行全髋置换术的病人随机分为两组 ,全麻组采用气管插管静吸复合麻醉 ,硬膜外组采用连续硬膜外神经阻滞麻醉。比较观察两组病人术中输血量、输液量、麻黄碱的使用情况、术后输血量、术后住院天数和住院费用等指标。结果 ,术中输血量和住院费用全麻组均高于硬膜外组且有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;麻黄碱使用频率和用量硬膜外组明显高于全麻组 (P <0 0 5 )。术后输血量和住院天数两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。认为连续硬膜外神经阻滞镇痛可靠、肌肉松弛好、术中出血少、费用低、术后可连续镇痛 ,是全髋置换术首选的麻醉方法     

老年病人全髋置换术的麻醉管理经验

老年人全髋置换术的麻醉管理因手术复杂程度和病人全身情况而不同,而老年人的生理变化和全髋置换手术的特点又使其麻醉具有特殊性。笔者对66例老年病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行全髋置换术的麻醉管理经验进行了总结,现报道如下。     

高龄患者全髋置换术27例麻醉处理

近年来我院对高龄患者实施全髋置换术27例，现就麻醉处理特点总结如下。     

全髋置换术的麻醉体会

我院自1990年4月至今为全髋置换术(Total Hip Replacement THR)施行麻醉共8例，其中男2例．女6例。年龄54-72岁。术前检查心电图改变S例．胸片示慢性支气管炎2例，患风湿性关节炎20余年l例。     

老年病人全髋置换术的硬膜外麻醉处理

老年病人随年龄增长,整体器官功能减退,各脏器功能多出现明显的异常改变,伴随的全身性疾患相应增多,以及骨水泥灌注期间对循环的影响,麻醉处理有一定的特殊性,现将有关情况介绍如下。     

老年患者全髋置换术的麻醉体会

老年人由于骨质的变化,股骨颈骨折时有发生,全髋关节置换是老年人的常见手术。由于老年人的特点,大多数属于高危患者,麻醉处理却有一定的困难,我院历年来在硬膜外处理下,施行老年人髋关节置换手术20例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组20例,男性13例,女性7例,年龄68岁~90岁,体重48kg~63kg,ASAⅠ级~Ⅲ级,都属于不慎摔伤股骨颈骨折,施行髋关节手术,20例中有高血压5例,糖尿病1例,心电图异常12例,慢性支气管炎2例。1.2麻醉与监测全部用连续硬膜外麻醉。取患侧在上侧卧位,L1~L2椎管行硬膜外穿刺,头向置管后取平卧位,注入2%利多卡因3ml试验量5min后无全脊麻征象后,给1%利多卡因+0.75%布比卡因混合液5ml~10ml,阻滞效果满意后,给患侧在上侧卧位开始手术,术中给少量氟芬合剂,一般用1/3量即可,术中常规监测心电图、脉搏血氧饱和度及血压。2结果连续硬膜外麻醉下,患者血压有不同程度下降,经扩容应用少量血管收缩剂麻黄碱可保持血压稳定。3讨论全髋置换患者大多数为老年患者,都不同程度的有些心肺合并症,手术创伤大,失血多,对这些手术,硬膜外麻醉较全身麻醉更是良好的选择[1]。创伤应激可导...     

全髋关节置换术的麻醉处理

本文总结了我院近年来50例全髋关节置换术病人的麻醉处理。全部病人分为全麻组(10例)和硬膜外组(40例),结果发现全麻组的出血量、输血量及输液量均大于硬膜外组,两组应用骨水泥时血压均显著下降,无显著性差异。两种麻醉方法相比硬膜外麻醉优于全麻。     

老年人行全髋置换术麻醉46例的体会

全髓置换术创伤大、出血多.而老年患者的各脏器功能呈退行性改变,并往往伴有冠心病、高血压等合并疾病,代偿能力低下,对麻醉和手术耐受性减低,因此给麻醉带来一定的困难.我院自2008年以来,对46例60岁以上的病人实行了全髋置换术.术前做好充分准备,采取连续硬膜外麻醉,适当减量用药,术中妥善管理,效果满意,患者均平稳度过麻醉和手术期,术后均无麻醉并发症.     

老年股骨颈骨折全髋置换术的麻醉分析

本组股骨颈骨折患者，都在连续硬膜外麻醉下，实行人工全髋关节置换术，本文介绍了2000年10月～2004年10月，我院开展的76例人工全髋关节置换手术，对手术的麻醉处理经验进行总结，现报告如下。     

高龄患者全髋置换术的麻醉处理

全髋置换术是老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一，具有创伤刺激大、出血多、需用骨粘合剂等特点，因此，选择合理的麻醉方法，以及加强围手术期管理是提高手术疗效的关键之一。现将我院2000—2003年对44例70岁以上的高龄全髋置换术患者的麻醉处理总结如下：     

高龄患者全髋置换术的安全性及疗效

目的 探讨高龄患者全髋置换术的疗效和安全性。方法 回顾性分析了从１９９５．１￣１９９８．１２的７６例７５岁以上行全髋置换术的临床资料。结果 本组术中无死亡病例，８０．４％病例２周下地活动，所有病人安全出院。随访时功能恢复优良者点８９．０％。结论 高龄患者行全髋置换是安全有效的。     

罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在高龄患者人工全膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉(CEA)在高龄患者人工全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年6月至2021年6月于该院行TKA治疗的100例高龄患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用CEA麻醉,观察组采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉优良率、血流动力学指标[心率和平均动脉压(MAP)]水平、麻醉起效时间、阻滞完善时间和不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后30 min,观察组心率水平低于对照组;麻醉后30 min、术毕,观察组MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TKA术中可提高麻醉优良率,缩短麻醉起效时间和阻滞完善时间,改善血流动力学指标水平,以及降低不良反应发生率,优于CEA麻醉效果。