从“脾为之卫”探讨IgA肾病的黏膜免疫机制

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病,黏膜免疫是其发病机制研究的热点及新方向。“脾为之卫”经历代医家完善、继承及发展,成为中医学独特的理论,是对脾主运化、脾主升清所发挥的保卫机体、抗病祛邪功能的高度概括,亦是现代医学黏膜免疫功能的体现,可作为连接IgA肾病与黏膜免疫的桥梁。若脾虚致脾失之卫,则表现为肠黏膜机械屏障损伤、肠道菌群失调、肠道代谢失常,细菌等有害物质可刺激机体炎症反应,参与IgA1的产生及其半乳糖基化异常,导致IgA肾病。由此观之,“脾失之卫”与IgA肾病的黏膜免疫机制密切相关。     

从“脾为之卫”探讨延缓胰腺癌演进的治脾调卫机理与策略

胰腺疾病多责于脾，中医从脾论治胰腺癌可有效延缓其演变进程，但缺少理论支持，值得进一步探讨。基于对“脾为之卫”内涵的阐发，认为“脾为之卫”是机体护卫功能的高度概括，其正常功能的发挥依赖于“脾主运化”。胰腺癌患者分泌功能异常，胆汁、胰液排出受阻而造成“脾失运化”,导致“脾为之卫”向“脾失之卫”的病理转变，或为胰腺癌演进的核心环节。“脾伤卫弱→脾损卫伐→脾衰卫溃”这一病理演变进程与现代研究中胰腺癌的演变进程高度契合，合理解释了治脾以延缓胰腺癌演进效果显著的机理所在，维护和恢复“脾为之卫”的功能，以重塑胰腺癌肿瘤微环境，是延缓胰腺癌演进的关键。结合现代研究，总结出清脾以复卫气、健脾以行卫气、补脾以生卫气三大治脾调卫策略，以期为临床辨治胰腺癌提供有益参考。     

浅析“脾”的护卫功能

“脾”的护卫功能是通过脾统四脏、脾生化卫气、脾为气机调节之枢、脾主肌肉之生成共同来实现的。人体抵御疾病能力的强弱,依赖于五脏功能的正常发挥,而脾在保证心、肝、肺、肾四脏功能正常运作的过程中,起着重要作用;卫气承担着人体的防卫功能,而卫气的生成则依赖于脾的化生功能;人体防卫机制之所以能正常发挥功能,全赖于中焦脾土升降有序,正常枢转五脏之气;脾充养肌肉,形成物理屏障而保护人的五脏六腑并防御外邪的入侵。现代医学的许多试验研究也证明了脾脏的功能与人体免疫系统的密切联系。认识到“脾”护卫功能的临床意义在于：未病护脾可防发病,已病健脾可促病愈,病愈补脾可防复发。     

从“肝脾相关”论治肝癌并发低血糖

肝癌并发低血糖的病因为肝病及脾,导致脾主运化功能失常,精微不足。该种传变属肝病传脾中的肝虚传脾,临床以虚证多见,可分为肝脾气血俱虚证、肝脾阳虚证、气虚阳脱证三个证型,分别以养血补肝,益气健脾;暖肝补虚,温中健脾;回阳救逆,益气固脱为治法。     

《难经》虚损学说对防治变应性鼻炎的启示

《难经》虚损病证的病理机制是气血不足、脏腑功能减弱,肾虚在虚损病机中有着重要地位;其传变规律是五脏由肺及心、及脾、及肝、及肾,治疗上以“虚则补之”为大法,补肾益精是根本.变应性鼻炎的发生、发展与肺脾肾三脏虚损密切相关,肾气、肾阳亏虚对疾病的发生、发展尤为重要;根据变应性鼻炎“由肺及脾、及肾”的传变规律,其预防可体现“治未病”思想;虚损治疗方法对变应性鼻炎的治疗有一定指导作用,补肺、健脾和补肾是大法,补益肾精很重要;在“补”的同时需要“益”,注意宣通肺气、通畅鼻窍,还应注意疾病调护.     

浅析治肝勿忘实脾

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》指出：“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也。”其中,“见肝之病,知肝传脾”一句,充分说明了人体是一个不可分割的有机整体,体现出祖国医学的整体观念。     

中医“治未病”说要

“治未病”一是与“病已成而后药之”（《素问·四气调神大论》）对言，强调摄养身心，未病先防；二是“见肝之病，知其传牌，当先实脾”（《金匾要略·脏腑经络先后病脉证》），强调临证时灵活的预见性，既病早治。前后本意相贯，可以互参。“治未病”与控制已病态的“治已病”相结合，便是中医避免了临证思维的狭隘单一而自具特色的“治养结合”思想。“未病”态不是绝对的健康，它既包括人体的亚健康状态，隐匿性疾病状态，体质的易感与倾向状态，有内伤基础、“伏邪”蕴积体内的未病状态等等，也与人体各生理阶段气血阴阳的自然盛衰，天…     

亚健康与脾之关系探讨

亚健康属中医＂未病＂范畴,是机体阴阳失调、脏腑功能下降、气机运动失常的结果。脾气受损,脾胃功能紊乱是亚健康必然出现的病理环节,也是由亚健康状态向病态发展的中心环节。四季脾旺不受邪的论点,是指导亚健康防治的重要指导原则。从脾调治亚健康的治疗策略应包括：顾护脾胃生理,调畅脾胃气机,重视升清降浊,祛除脾胃病邪。提出＂应重视非药物之健脾疗法、药物疗法以简便易行、注重健脾助运为原则以及从脾调治亚健康的注意点＂等从脾调治亚健康的思路与方法。     

蒋益兰教授治疗肝癌经验

肝癌病因病机错综复杂,尚未明确。蒋益兰教授认为脾肾亏虚乃肝癌发病之本,痰、郁、毒、痰、瘀乃致病之标。蒋益兰教授临证治疗肝癌中西医学结合,辨病辨证论治;扶正祛邪灵活运用,整体局部全面兼顾;善补气血阴阳,注重护肾保肝;未病先防,既病防变。提出健脾补肾、化瘀解毒、疏肝解郁的肝癌基本治法,临证运用,获得良好疗效。     

“治未病”思想在老年病防治及辨证论治的指导意义

中医对于老年病的防治,有系统的理论,积累了丰富的经验,其中对本人临证影响深远的是中医“治未病”理论。“治未病”思想,主要体现在未病先防、有病早治、治病防变、已变救急防危等四个主要方面,而注重培扶正气以防病祛邪是各个环节中治未病的根本。这些理论和经验是中医学遗产的一部分,有其重要的科学价值和实践意义,对临证辨证论治老年疾病,具有很高的实用价值。本文试图阐述“治未病”思想在老年病防治和辨证论治的指导意义。     

论“卫气内伐”

中医认为,人体在正常情况下,营卫伴行,卫气不得入于脉。而五脏功能失调,可导致营卫化源失常,清浊相干,杂合以人脉;或卫气阳热禀赋不足,难以脱“营”而出,潜于脉中;或营卫之道阻塞,卫气郁遏于脉中,终致卫气内伐于脉。而卫气郁遏于脉中,又可作为肇病之基,熏灼血脉,扰乱人体阴阳消长昼夜节律,同时可使多脏功能受扰,痰瘀并生。在代谢综合征（MS）中,脂肪、碳水化合物等原本为血管外各组织器官提供能量（热量）,却在血液中过度堆积,表现为异常升高的血脂、血糖、血压或胰岛素抵抗等,成为导致心脑血管疾病的高危因素,这种病理变化类似中医“卫气内伐于脉”病机特点。     

补脾升阳法的思想渊源及临床运用举隅

探究了补脾升阳法从《黄帝内经》到民国时期奠基萌芽、发展、继承的整个过程,并通过临床病例总结分析证明,“脾主升清”在人体生命活动中居于权重之位,脾气健运、脾阳得升则体健无恙,然中土不足,脾胃抱恙,则诸病丛生。通过探讨可建立补脾升阳法治疗诸疾的诊疗思路和诊疗手段,具有重要的临床指导意义和应用价值。     

补脾升阳法的思想渊源及临床运用举隅

探究了补脾升阳法从《黄帝内经》到民国时期奠基萌芽、发展、继承的整个过程，并通过临床病例总结分析证明，“脾主升清”在人体生命活动中居于权重之位，脾气健运、脾阳得升则体健无恙，然中土不足，脾胃抱恙，则诸病丛生。通过探讨可建立补脾升阳法治疗诸疾的诊疗思路和诊疗手段，具有重要的临床指导意义和应用价值。     

基于“脾为之卫”理论探讨肠道黏膜免疫与类风湿关节炎的中医机制

"脾为之卫"理论认为,脾胃助生卫气,卫气御外防护,形成人体屏障,即脾行卫之功。脾不足是痹证发生的根本原因,感受风寒湿邪是外因,痰、瘀既是直接病因也是病理产物。由于卫气的生成需经过饮入胃-胃腐熟-脾运化-小肠泌别-大肠传化五个步骤,故大肠功能完整亦是脾行使卫外防御机能的基础。西医研究证实肠道黏膜免疫功能紊乱是类风湿关节炎发病的主要特征之一,而肠道黏膜免疫部位在肠,功能属脾,与中医"脾为之卫"理论高度吻合。     

基于“木郁达之”探讨疏肝健脾法对乳腺癌骨微环境的影响

"木郁达之"为五郁治则之一。运用"木郁达之"治则可有效防治五气郁闭、运气失常的外感病和脏腑气机郁闭的内伤杂病。乳腺癌患者骨微环境紊乱的核心病机是肝郁脾虚、营卫失和。营卫失和可减弱营血濡养骨骼和卫气抵御外邪的能力,影响骨诱导分化各种血细胞进入血液的功能,引起乳腺癌细胞因子与骨微环境中细胞的相互作用,从而引发骨转移。木郁则病,木达则和。疏肝健脾、调和营卫有助于重建乳腺癌骨微环境新稳态,从而通过调控乳腺癌患者骨微环境影响乳腺癌骨转移的发生与发展。     

明阴阳，重脾胃，法从三步辨证

[目的]简要总结笔者行医50余年来的一些临证体会,为后学者从事中医临床医疗活动提供一些参考。[方法]通过反复复习经典、整理既往的门诊资料、同行交流等方式,对笔者的临床诊疗进行系统的回顾与反思,总结凝练出笔者的基本中医学术观点并成文。[结果]笔者的中医学术观点可简要概括为五部分,即:阴阳为本、气血为纲;土灌四旁,五脏共调;脾胃分治,燥湿相济;治诸阴邪,化气为先;抓住主症、三步辨证。临床辨治以阴阳为纲,重视气血的重要作用。在治疗脾胃病时,从脾胃与五脏的关系入手,由脾胃而治五脏,治五脏以调脾胃。强调脾胃分治,治脾重在升清燥湿,治胃重在降浊清润。痰湿水饮诸阴邪皆由气化不利而生,治当以化气为先。提出了抓住主症、综合兼症,提炼病机、确定证型,制定治则、选方用药为主线的辨证三步法。[结论]笔者的基本中医学术观点为,明阴阳,重脾胃,法从三步辨证。     

通腑法治疗小儿喘息性支气管炎

喘息性支气管炎的病因有内、外因之分,内因责之于肺脾肾三脏不足,痰饮内伏,外因责之于感受外邪,饮食、情志失调等,外因触动伏痰,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结于气道,肺宣发肃降功能失常而出现喘息。主要病位在肺,治疗上以治肺为主。肺与大肠在生理病理上密切相关,肺与大肠互为表里,上下相应,肺气郁滞不降,则大肠腑气不通,肠腑气机壅滞又会进一步影响肺的肃降,因而哮喘急性发作时使用通腑法可较快缓解喘息。根据＂肺与大肠相表里＂理论,在辨证论治基础上辅助使用通腑法治疗小儿喘息性支气管炎能明显提高疗效。     

老年病从痰论治

人体进入老年期,不仅脏器虚损,且伴有不同程度的痰瘀互阻,使脏腑得不到正常的濡养,生理功能衰退加快,气血阴阳失调,新陈代谢失常,代谢废物堆积体内,毒害机体。全身功能明显减退,防御能力低下,机体内痰浊不断增多,发展到一定程度引起各种老年病。     

论脾“居中央”“灌四旁”

脾"居中央""灌四旁"出自《内经》,是对脾胃状态的高度概括。"居中央"的内涵:脾胃同居中央的空间位置,通过受纳、腐熟、运化水谷精微的基本功能,发挥脾胃作为"气血之源""气机之枢""五脏之本"的三大生命意义。"灌四旁"的内涵:脾胃的功能以"灌四旁"的方式得以延伸,在空间上以远至四肢,外及腠理,重及五脏为代表,将人体五官、百骸、九窍全部涵盖于内,并营养之,时间上形成了脏气法时的规律。脾"居中央""灌四旁"的理论提示调脾胃可以生气血、养五脏、维平衡。