基于“脾主为卫”的黄芽汤治疗溃疡性结肠炎机制探讨

[目的]丰富中医“脾主为卫”理论的现代科学内涵,为实验研究及临床治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)提供思路借鉴。[方法]自 UC中医治则治法与“脾主为卫”理论相契合出发,结合黄芽汤中各药物治疗 UC的作用,通过阐释“脾主为卫”的理论内涵及免疫学外延,同时结合现代药理学研究,初步探讨“健脾益气”经典方黄芽汤治疗 UC的潜在作用机制。[结果]尽管黄芽汤治疗 UC的研究尚缺乏,然黄芽汤自中医“脾主为卫”理论出发,通过“健脾益气”治疗 UC具有可行性,其潜在机制包括调节免疫细胞、保护肠上皮屏障功能、调节肠道菌群、抑制或减轻炎症反应、调节自噬通路表达 5个方面。[结论]中医“脾主为卫”理论内涵与现代医学中机体免疫功能的发挥具有同质生理效应,是脾、胃肠道等多器官协同作用的结果,采用“健脾益气”经典方黄芽汤通过多靶点、多环节治疗 UC,不仅具有可行性,亦将为 UC的治疗提供新思路,为中医基础理论及经典名方的系统研究和开发利用奠定基础。     

基于“脾主为卫”探讨肠道黏膜免疫在痰湿体质调体干预中的作用机制及临床应用

痰湿体质是由于水液停聚凝而成痰所致,以黏滞重浊为主要特征的体质状态,是多种代谢性疾病的共同“土壤”。“脾主为卫”是对脾脏防病祛邪功能的高度概括。“脾主为卫”的功能失调是痰湿体质者代谢紊乱的重要病理因素,然而其微观机制尚不清晰。“脾主为卫”与肠道黏膜免疫有同质的学术内涵,从肠道黏膜免疫的角度出发,可以为中医“脾主为卫”理论作出新的科学解读。痰湿体质者存在低度慢性炎症状态,可进一步发展为胰岛素抵抗及代谢性疾病,而肠道黏膜免疫功能失调在其中发挥着重要作用。基于“脾主为卫”理论,采用中医益气健脾治法可有效调节肠道黏膜免疫,进而改善代谢紊乱,为痰湿体质的临床调体和相关疾病的治疗提供新的理论依据和治疗策略,有利于进一步指导临床应用。     

从“脾为之卫”探讨延缓胰腺癌演进的治脾调卫机理与策略

胰腺疾病多责于脾,中医从脾论治胰腺癌可有效延缓其演变进程,但缺少理论支持,值得进一步探讨。基于对“脾为之卫”内涵的阐发,认为“脾为之卫”是机体护卫功能的高度概括,其正常功能的发挥依赖于“脾主运化”。胰腺癌患者分泌功能异常,胆汁、胰液排出受阻而造成“脾失运化”,导致“脾为之卫”向“脾失之卫”的病理转变,或为胰腺癌演进的核心环节。“脾伤卫弱→脾损卫伐→脾衰卫溃”这一病理演变进程与现代研究中胰腺癌的演变进程高度契合,合理解释了治脾以延缓胰腺癌演进效果显著的机理所在,维护和恢复“脾为之卫”的功能,以重塑胰腺癌肿瘤微环境,是延缓胰腺癌演进的关键。结合现代研究,总结出清脾以复卫气、健脾以行卫气、补脾以生卫气三大治脾调卫策略,以期为临床辨治胰腺癌提供有益参考。     

从“脾为之卫”探讨IgA肾病的黏膜免疫机制

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病,黏膜免疫是其发病机制研究的热点及新方向。“脾为之卫”经历代医家完善、继承及发展,成为中医学独特的理论,是对脾主运化、脾主升清所发挥的保卫机体、抗病祛邪功能的高度概括,亦是现代医学黏膜免疫功能的体现,可作为连接IgA肾病与黏膜免疫的桥梁。若脾虚致脾失之卫,则表现为肠黏膜机械屏障损伤、肠道菌群失调、肠道代谢失常,细菌等有害物质可刺激机体炎症反应,参与IgA1的产生及其半乳糖基化异常,导致IgA肾病。由此观之,“脾失之卫”与IgA肾病的黏膜免疫机制密切相关。     

从“脾失之卫”探讨急性放射损伤的中医病机

目前,中医学界在急性放射损伤的病因病机及诊断治疗等方面,仍处于探索阶段,理论体系也尚未构建完整,这在很大程度上限制了中医药在辐射防护领域的应用与发展。课题组在前期研究中,对引起急性放射损伤的电离辐射的中医病因学特点进行分析,将其命名为电离毒。基于电离毒的性质和致病特点,以及脾为之卫的理论内涵,本研究提出:急性放射损伤的中医核心病机是脾为之卫的病理表现——脾失之卫。在急性放射损伤发病之初,病机为电离毒外侵,伤脾之卫;在疾病发展、变化阶段,病机为脾失之卫,百病由生;在疾病转归、预后阶段,病机为脾卫渐复,祛邪外出。充分认识急性放射损伤的中医病机,可为进一步探讨放射损伤的防治方法,提供理论基础。     

基于“脾为之卫”理论探讨肠道黏膜免疫与类风湿关节炎的中医机制

“脾为之卫”理论认为,脾胃助生卫气,卫气御外防护,形成人体屏障,即脾行卫之功.脾不足是痹证发生的根本原因,感受风寒湿邪是外因,痰、瘀既是直接病因也是病理产物.由于卫气的生成需经过饮入胃一胃腐熟一脾运化一小肠泌别一大肠传化五个步骤,故大肠功能完整亦是脾行使卫外防御机能的基础.西医研究证实肠道黏膜免疫功能紊乱是类风湿关节炎...     

《内经》脾主四时理论探讨

就《内经》脾主四时理论从其发生渊源、理论内涵以及临床指导意义三方面进行了初步探讨。提出脾主四时理论由来于五行学说,首见在《管子》,奠定在《黄帝内经》,是古代五行时空配属关系的体现,在《内经》的四时五脏阴阳理论中得以全面确立;其理论内涵包括脾主四时之中以及四季之末两大学说,并在土生万物特性中得以统一;突出体现于张仲景、李东垣和叶天士等相关的脾胃思想之中,对中医脾胃学说的发展以及中医临床运用具有重要指导意义。     

论“脾主运化”的理论内涵及应用价值

人体之中,水谷的运化过程由五脏功能配合共同完成,因脾土居于中焦,故由脾土主导运化.脾主运化不但指脾主转运、化生水谷精微物质,还包括对机体食物糟粕、水湿浊毒物质的转运、排泄过程.就五行而言,脾属土,自然界的土有承载、受纳、化生万物的作用.现代研究结果亦表明,人体物质或能量的新生、再生均与脾土密切相关,某些浊毒物质的产生亦与脾主运化功能失常有关.“脾主运化”理论具有深刻的科学内涵和广泛的应用价值.     

“脾主肌肉”的实验研究进展

“脾主肌肉”的实验研究进展王天芳，杨维益（北京中医药大学北京１０００２９）关键词：脾主肌肉；实验；中西医结合“脾主肌肉”是脾的重要功能之一。早在（内缴就有论述。如（素问·渗论）：“脾主身之肌肉”，（素问·五脏生成篇）：“牌之合肉也”。并且，“脾主肌肉...     

“脾主统血”的机理探讨

脾主统血理论的提出与确立 ,是脾藏生理的重大发现 ,脾藏的这一功能 ,从认识到实践得到历代医家的验证与认同 ,本文从脾气与统血、生血与统血、气机与统血 3个方面 ,对脾主统血的机理作了深入系统的探讨。     

考“冤”

从《黄帝内经·素问》中"■"字入手,考证""在中医古典文献中的具体应用,认为《素问》之"■",《灵枢》之"悗"、《针灸甲乙经》之"闷"三字可通也。"■"、"鞔"、"悗"、"免心"等4字是乃"声训"而俱读"免声","懑"、"闷"亦读"莫困切"而"满"则为"懑"字之借用。最后,总结出"■"、"鞔"、"悗"、"免心""懑"、"闷"、"满"形虽有七,而其义则一也,为"■"字的古今鉴别提供了依据。     

“少阳主骨”学说的架构与验证

目的：验证《黄帝内经》中提出的＂少阳主骨＂学说的科学性和适用性。方法：通过前期文献发掘中发现的《黄帝内经》中有关＂少阳主骨＂的记载,来架构＂少阳主骨＂的理论原型,以各个分支课题为依托,从不同的侧面,不同的阶段,探索其相关的生理、病理原型以及相应的预防和治疗干预措施来对该学说进行验证。结果：前期研究发现《黄帝内经》中所论＂骨繇＂与骨质疏松症正好对应,骨组织HE切片可见电针胆经组骨微结构较其他组明显改善。骨形成指标显示电针胆经组大鼠骨重建的成骨活动较其他组更活跃,差异有统计学意义（P〈0.05）;骨吸收指标亦提示非经穴组、模型组较其他组破骨活动强烈,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针足少阳经穴确有抗骨质疏松效应,为＂少阳主骨＂学说提供了实验支持,也为该学说的进一步研究奠定了基础。从已经得到的部分理论和实验结果该学说的科学性和适用性。     

《内经》中的手术器械——九针

医疗器械是与医学理论和治疗技术同步发展的,但在中医文献中,对医疗器械的专论不多本文据“九针十二原”与“九针论”两篇经文对九针的论述,将九针的形态、大小、功能、主治等进行比较,并结合《内经》记载的几种手术进行探讨,结论表明,古人所说的九针,既不仅限于针灸针,也不限于九种,而是对百代多种医疗器械的总称。     

基于《黄帝内经》“气交”理论探析黄芽汤

黄芽汤乃黄元御所著《四圣心源》开篇首方,有“四维根本”“群方之祖”之称。基于《黄帝内经》“气交”理论分析黄芽汤药物配伍法则,认为黄芽汤以甘味辅气补中,以和合于内,辛味与气俱行,以斡旋于中,健中气以运四维,助机体阴阳气交,脏腑和合。临证以“气交”之理审视脏腑气化,可借药物之气化偏性纠正人体气机升降失交,维系自然、人体、药物之间的气化均衡,则临床用药可得法也。