谷氨酰胺肠外营养对大鼠移植小肠营养作用研究

小肠移植是短肠综合征的根治性措施，然而目前移植肠术后的萎缩和吸收功能低下问题，仍未得到解决。本研究对接受小肠移植的大鼠行谷氨酰胺肠外营养支持，以观察其对移植小肠形态和功能的影响。用改良的Ｍｏｎｃｈｉｋ和Ｒｕｓｓｅｌ法对近交系Ｗｉｓｔａｒ鼠行近段空肠异...     

谷氨酰胺双肽对全胃切除术后病人免疫功能的影响

目的 :观察添加谷氨酰胺双肽的肠外营养对全胃切除术后病人免疫功能的影响。　方法 :6 8例行全胃切除的胃癌病人 ,随机分为对照组 (n =34)和实验组 (n =34)。两组病人均接受等氮、等热量的肠外营养 1周 ,实验组同时补充谷氨酰胺双肽 ,相当于谷氨酰胺 0 .34g/(kg·d)。在术前和术后第 1、8天取外周血测定IgM、IgG、IgA、CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8比值。　结果 :术后第 8天 ,实验组IgG、IgA、CD4、CD4 /CD8均显著高于对照组。　 结论 :含谷氨酰胺双肽的肠外营养可改善全胃切除术后病人的免疫功能     

添加谷氨酰胺双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人的临床应用

目的 :探讨添加谷氨酰胺 (Gln)双肽的低热量肠外营养 (PN)在高龄腹部手术病人中的应用价值。　方法 :4 0例病人随机分成研究组和对照组 ,各 2 0例。所有病人术后第 1～ 6天接受等热量 83.6kJ/ (kg·d)、等氮 0 .16 g/(kg·d)的PN支持 ,研究组病人另增加 0 .3g/ (kg·d)的Gln双肽。术前及术后第 1、7天检测血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA和IgM ,并进行淋巴细胞计数 (LCC)。计算术后第 1、4、7天氮平衡。　 结果 :两组病人术后血清白蛋白和前白蛋白值均较术前下降 ,对照组下降明显 (P <0 .0 5 ) ;术后LCC均较术前升高 ,尤以研究组升高显著 (P <0 .0 1)。累积氮平衡研究组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。未观察到不良反应或并发症。　结论 :添加Gln双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人中使用安全 ,具有改善氮平衡、减轻术后血清蛋白水平下降和促进淋巴细胞计数恢复的作用     

谷氨酰胺双肽对全胃切除患者结局的影响

目的观察丙胺酰．谷氨酰胺双肽（Ala—Gln）对全胃切除患者结局的影响。方法选取符合研究方案、需要接受6天肠外营养的择期全胃切除患者40例，随机分为研究组和对照组，每组20例。两组均行全胃切除，并经外周静脉穿刺中心静脉置管途径给予等氮、等热量的肠外营养支持，其中研究组添加Ala—Gln0．5g·kg^-1·d^-1，对照组接受的营养液只含有平衡氨基酸。两组分别于术前1天，术后3小时，1、4和7天采血2．5ml，测定终点指标及替代有效性指标。结果与对照组相比，研究组感染相关并发症（P〈0．05）和住院时间（P〈0．01）显著降低，CD4和CD4／CD8比值显著升高（P〈0．01），肿瘤坏死因子α、可溶性白细胞介素-2受体和C反应蛋白显著降低（P〈0．01）。结论Ala-Gln可明显增强全胃切除患者的免疫力，对临床近期预后有较好的影响。     

全肠外营养加口服谷氨酰胺治疗肠衰竭（附31例报告）

我们用完全胃肠外营养（ＴＰＮ）加口服谷氨酰胺（Ｇｌｎ）治疗３１例因创伤、肠功能障碍或解剖学上异常导致的胃肠道营养不足维持机体需要的肠衰竭病人，治愈率为９３．５％（２９例），死亡率为６．５％（２例），效果良好，无明显副反应。作者认为肠衰竭是ＴＰＮ良好的...     

谷氨酰胺双肽在腹部外科围手术期临床应用的系统评价

目的评价谷氨酰胺双肽在腹部外科围手术期的临床应用和卫生经济学价值。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE数据库和CNKI、VIP、CBMDISK数据库，评价纳入随机对照研究，应用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果纳入15个临床研究（n=531）。Meta-分析显示，谷氨酰胺双肽增强的肠外营养与对照组比较可使患者临床感染率降低至34％，95％CI[0．19，0．62]，P=0．0004；患者平均总住院时间缩短3．20天，95％CI[-4．95，-1．44]，P=0.0004；并可提高术后肠外营养效益，与对照组比较，累积氮平衡提高3．96g，95％CI[3．07，4．96]，P〈0．00001。结论谷氨酰胺双肽在治疗剂量，能够有效降低腹部外科手术患者术后感染风险，促进负氮平衡改善，缩短住院时间；但目前的证据还无法充分肯定是否对手术患者死亡率有影响。在卫生经济学方面，有研究发现谷氨酰胺双肽可以减少平均住院花费，但尚需大样本进一步深入研究。     

表皮生长因子在全肠外营养过程中调节小肠对谷氨酰胺的利用

应用大鼠全肠外营养（ＴＰＮ）模型，观察ＴＰＮ过程中表皮生长因子（ＥＧＦ）对肠道利用谷氨酰胺的调节作用。研究结果发现，标准ＴＰＮ可导致血浆及各组织脏器谷氨酰胺浓度明显下降，而ＴＰＮ过程中同时加用ＥＧＦ可防止肠道谷氨酰胺水平下降；同时还发现ＥＧＦ可提高肠...     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽在术后病人的应用

目的 :观察丙氨酰 谷氨酰胺双肽 (Ala Gln)强化的全胃肠外营养 (TPN)对中、大手术病人的作用。　方法 :Ala Gln强化TPN与常规TPN各 15例比较。　结果 :①研究组外周血淋巴细胞总数 (TLC) (1.87± 0 .45× 10 9/L)明显上升 ,与对照组 (1.44± 0 .44× 10 9/L)比有显著差异 (P <0 .0 5 )。②两组间肝功能、血红蛋白 (Hb)、白蛋白(Alb)无明显差异。③两组间肠功能恢复无明显差异。④研究组对术后疲劳综合征 (POF)的缓解较对照组明显。　结论 :丙氨酰 谷氨酰胺强化的TPN能提高中、大手术病人的TLC ,加快病人POF的缓解。     

谷氨酰胺双肽在临床营养中的运用

A)What should be known about supplemental glutamine-(dipeptides)?In numerous controlled clinical trials it could be convincingly demonstrated that supplemental glutamine-(dipeptide) nutrition was associated with improved nitrogen balance and mood;increased protein synthesis and lymphocyte count (total and subpopulation);maintained intestinal function,intracellular muscle free glutamine pool,gut permeability and function;reduced 3MeHis excretion,morbidity,length of hospital stay and sepsis frequency.A current European multi center study with ala-gln provides convincing evidence that the clinical use of glutamine dipeptide spares nitrogen and shortens length of hospital stay as compared with the controls.The infusion of the glutamine containing dipeptide solution was free of any side effects, and recovery was normal for each patient.Provision of glutamine-（dipeptide） should be considered as a replacement of a deficiency rather than a supplement.This implies that the beneficial effects observed are due to a correction of disadvantages produced by an inadequacy of conventional nutrition.B)What is new in glutamine(dipeptide)research?(1)It is purposed that tiessue glutathione synthesis is a crucial factor in causing reversal of the clinical,biochemical signs of critical illness,a condition associated with decreased glutathione status.Indeed,the decreased ratio GSH/GSSG suggests oxidative stress in the tissues.In the uture,glutamine containing dipeptides will certainly serve as a means to maintain and/or restore tissur glutathione concentrations.(2)Modification of the endogenous inflammatory response:attenuation of the elaboration of pro-inflammatory mediators,upregulation of antiinflammatory factors,improved immune response.Studies are in progress showing that supplemental glutamine containing dipeptides decrease cytotoxicity and the synthesis of TNFα and IL8 while they enhance the ability to express the anti-inflammatory IL10.An encouraging perspective is the novel finding that provision of alanyl-glutamine promotes the synthesis of cysteinyl-leukotrienes and that the capacity to generate cysteinylleukotrienes is associated with the outcome,serving as a biomarker for survival.The question might be raised,whether the combined deficiency of glutathione and glutamine is intrinsically related to the leukotriene synthesizing capacity of the sick cell.These factors might be mediated through enhanced synthesis of glutathione.(3)Growth factors-glutamine-(dipeptide) interaction.represents a new strategy to enhance the efficacy of glutamine-(dipeptide) nutrition.Growth factors to consider:human growth hormone,insulin-like growth factor I and epidermal growth factor.(4)A novel method enabling accurate measurements of protein-bound glutamine in protein or peptide-based enteral diets.The knowledge of glutamine content in various proteins facilitates revision of tissue/organ glutamine kinetics.(C)How to use glutamine (dipeptides) in routine clinicial setting?Major questions:which patients,when to start,how much,how long to administer;which route of administration,how to monitor efficacy?     

谷氨酰胺双肽对放射性肠炎大鼠结局的影响

目的:评价丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Ala-Gln) TPN对放射性肠炎大鼠结局的影响.方法:将70只大鼠随机分为四组,即对照组(n=10);实验组腹部接受单剂9.5 Gy60Co照射(AR),分为腹部辐射组(n=20);腹部辐射+TPN组(n=20);腹部辐射+TPN+Ala-Gln组(n=20).分别观察大鼠死亡率、体质量、小肠绒毛高度和面积,肝、脾、门静脉血、肠系膜淋巴结,腹腔渗出液作细菌培养,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R).结果:腹部辐射+TPN+Ala-Gln组大鼠7 d和14 d时死亡率和体质量丢失均最低;绒毛高度和面积仅轻度下降;肝、脾、门静脉血、肠系膜淋巴结和腹腔渗出液中细菌培养阳性率亦最低;血清TNF-α、sIL-2R恢复最快.结论:TPN液中添加Ala-Gln治疗放射性肠炎大鼠,可显著减少体质量丢失,减少肠道细菌移位,增加小肠绒毛高度和面积,改善机体免疫功能,降低病死率,从而显著改善放射性肠炎大鼠的预后.     

全胃切除术给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响

目的 探讨全胃切除术后给予谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响。方法 24例胃癌患根据病情均行根治性全胃切除术，术后随机分为对照组和实验组，每组12人。两组病人均接受等氮热卡的肠外营养一周，实验组接受含丙氨酰－谷氨酰双肽的补充（0.3g/kg)。在术前及术后第1天、第8天分别取血测定总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TEN）。结果 术后第1天两组TP、ALB、PA、TEN均较术前下降，术后第8天实验组较血浆蛋白水平恢复较快，TP、PA、TEN水平均高于术前（P＜0．05）。而对照组恢复较慢，上述指标前后无显性变化（P＞0．05）。两组间相比，实验组TP、PA、TEN明显高于对照组（P＜0．01）。结论 全胃切除术后给予含谷氨酰安双肽的肠外营养能够促进机体蛋白质的合成，降低蛋白质分解，改善患的营养状况。     

谷氨酰胺双肽保护肠粘膜屏障

传统的肠外营养和化疗药应激可导致肠粘膜形态及屏障功能障碍。本文研究腹腔注射５－Ｆｕ后谷氨酰胺双肽对肠粘膜屏障的影响。合格的、符合评定标准的大鼠随机分为两组，胃肠外营养维持７ｄ，第４天腹腔注射５－Ｆｕ。接受传统肠外营养液的为对照组（ｎ＝１０），接受传统...     

谷氨酰胺在肠外营养中的应用

肠外营养（ＰＮ）是外科近３０年来最重要的进步之一，它的成功应用已推广到内科、儿科、妇产科和神经科等，成为治疗危重疾病的一项重要措施。常规ＰＮ的营养液是由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、微量元素和维生素组成，其中氨基酸液含有８种必需氨基酸和８～１０种...     

甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的吸收功能

目的：观察甘氨酰谷氨酰胺二肽对猪自体移植小肠吸收功能的作用。方法：杂种猪１０只,行自体小肠移植,术后随机分为两组,标准ＴＰＮ组（ＳＴＰＮ组,ｎ＝５）,接受标准ＴＰＮ支持８天;Ｇｌｙ－Ｇｌｎ二肽组（ＧＴＰＮ组,ｎ＝５）,接受含Ｇｌｙ－Ｇｌｎ的ＴＰＮ支持８天,术后１天（ＰＯＤ１）及术后２８天（ＰＯＤ２８）行木糖吸收实验,测定肠粘膜酶活性。结果：术后２８天,ＧＴＰＮ组：木糖吸收曲线下面积,５ｈ尿液木糖排     

谷氨酰胺双肽与临床应用

谷氨酰胺是一种非必需氨基酸,是快速增殖细胞的底物,具有调节免疫、蛋白质代谢等多种生理功能。丙氨酰-谷氨酰胺双肽作为谷氨酰胺的供体,其应用日益受到临床关注,本文针对谷氨酰胺双肽的临床的应用现状进行如下综述。     

高效液相色谱监测小肠移植病人输注谷氨酰胺的效果

用高效液相色谱测定人血液内的谷氨酰胺，方法简便，快速、灵敏、回收率线性关系良好，作者认为超滤去蛋白技术对检测Ｇｌｎ这一类易降解的物质尤其适用，Ｇｌｎ分析法监测小肠移植病人输注这一特殊组织营养－谷氨酰胺，取得良好的效果。     

甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的组织结构

目的：观察甘氨酰谷氨酰胺（Gly-Gln)二肽对猪自体移植小肠组织结构的作用。方法：杂种猪10只,行自体小肠移植,术后随机分为两组,标准TPN组（STPN组,n=5),接受标准TPN支持28天;Gly-Gln二肽组（GTPN组,n=5)接受含Gly-Gln的TPN支持28天。术后（POD0）及术后28天（POD28）测定肠粘膜谷氨酰胺（Gln)、蛋白质、谷光甘肽过氧化物酶（GSH－PX）活性,肠粘膜图像分析和超微结构观察。结果：术后28天GTPN组;移植小肠Gln、蛋白质、GSH－PX活性、肠绒毛高度、绒毛面积和粘膜厚度显著高于STPN组,肠粘膜超微结构显著优于STPN组。结论：应用Gly-Gln二肽能够显著改善猪自体移植小肠组织结构。     

谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值。方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效，评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义。结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白，前白蛋白均有显著升高，各种免疫球蛋白均明显升高，而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化。结论 谷氨酰胺强化的肠外营养，能显著促进患者恢复正氮平衡，提高机体免疫力。     

谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察添加谷氨酰胺双肽的肠外营养对严重烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响。方法28例烧伤总面积60.7%±10.0%,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积32.1%±4.6%的患者随机分为对照组和实验组,每组14例,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养一周,实验组同时给予谷氨酰胺双肽0.5g.kg-1.d-1。检测入院时(伤后第1天)、用药前(伤后第3天)、用药后(伤后第11天)外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。结果伤后第11天,实验组CD4(37.24%±6.34%)和CD4/CD8(1.72%±0.23%)水平均显著高于对照组(分别为25.34%±7.17%和1.02%±0.21%,P<0.05)。结论含谷氨酰胺双肽的肠外营养影响T淋巴细胞亚群的变化,可改善严重烧伤患者的免疫功能。     

丙胺酰-谷氨酰胺双肽对重症患者近期临床结局的影响—617例回顾性研究报告

目的 评估丙胺酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽强化的肠外营养对成年重症患者近期临床结局的影响.方法 应用回顾性队列研究方法,将2006年1月至2011年12月海南省人民医院重症医学科救治的接受过规范肠外营养的成年重症患者,根据是否接受过Ala-Gln双肽强化的肠外营养,分为治疗组与对照组.评价添加Ala-Gln双肽≥0.5 g/(kg·d)、疗程≥5 d的肠外营养对成年重症患者ICU停留时间、ICU内新发医院感染与多器官功能障碍综合征发生率以及ICU内病死率的影响.结果 最终入组617例,其中对照组312例,治疗组305例.与对照组患者相比,添加Ala-Gln双肽组患者ICU停留时间明显缩短[(17.2±6.5)d比(16.1 ±5.3)d,P=0.011],ICU内新发感染率(42.9％比33.1％,P=0.011)和多器官功能障碍综合征发生率(46.5％比38.0％,P=0.030)以及ICU内病死率(34.9％比25.9％,P=0.014)均显著降低.结论 添加Ala-Gln双肽≥0.5 g/(kg·d)、疗程≥5 d的肠外营养能够改善成年重症患者近期临床结局.