骨折固定加简易皮肤牵张术治疗四肢骨折合并皮肤软组织缺损

目的探讨四肢骨折合并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法2003年1月～2008年12月,23例四肢骨折合并皮肤软组织缺损患者,采用骨折外固定支架或钢板螺钉内固定加简易皮肤牵张治疗。结果23例患者均获随访,时间1～2年,创面均一期愈合,患肢外观、感觉功能恢复良好,无肌肉挛缩现象。结论骨折外固定支架或钢板螺钉内固定加简易皮肤牵张术操作简单、安全,疗效确切。     

综合护理干预在四肢皮肤撕脱伤患者护理中的应用

目的探讨综合护理干预对四肢皮肤撕脱伤患者的护理效果。方法选取2016年1月至2017年3月郑州市第一人民医院医疗美容科收治的35例四肢皮肤撕脱伤患者,所有患者均接受综合护理干预,回顾性分析所有患者的临床资料。结果治疗和护理后,35例患者创面全部愈合,无局部及全身毒性、变态反应。其中有1例撕脱皮肤远端有大小约2.0 cm×1.5 cm创面,经过积极换药后愈合。结论综合护理干预可促进四肢皮肤撕脱伤患者创面愈合,减轻患者心理负担,值得临床推广。     

应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤

目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm×15cm~8cm×50cm。结果:29例经8~10dVSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的：探讨小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的治疗方法和效果。方法：对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合，或加局部皮瓣转移修复创面，骨折行不同方法内固定。结果：Ⅰ期愈合48例，局部皮肤坏死换骨，Ⅱ期愈合10例；Ⅲ期愈合4例。5例骨折按期愈合，8例延迟愈合，3例骨不连，两次手术。结论：对小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的严重损伤，只要经过彻底清创，修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮，或局部皮瓣转移修复，同时选择适当内固定方法，具有简单，有效，创伤小，效果优良等优点。     

同侧股骨,胫腓骨骨折并小腿皮肤脱套伤的治疗

同侧股骨、胫腓骨骨折并小腿皮肤脱套伤的治疗王平均宋恒平倪风民自１９９２年１月～１９９５年１月，我院收治同侧股骨、胫腓骨骨折小腿皮肤脱套伤２４例。采用急诊一期手术，骨折行相对坚强的内固定或穿钉外固定器，皮肤脱套伤同期处理。２４例患者骨折愈合，疗效满意。...     

负压封闭引流技术＋皮片游离回植治疗大面积皮肤脱套伤

目的报道大面积皮肤脱套伤的手术方法及临床效果。方法将脱套的整块皮片游离反制回植结合负压封闭引流技术（vaccumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤脱套伤15例。结果术后皮肤成活率90％以上,外形、感觉恢复均满意,缺损创面经VSD处理,创面肉芽生长良好,二期植皮后,所有创面均得到良好封闭。结论应用整块皮片游离回植结合VSD技术为四肢大面积皮肤脱套伤提供了一个良好的手术方式。     

VSD联合地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤46例临床疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合局部应用地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤的临床疗效.方法 对急诊收治的46例四肢皮肤软组织完全性和不全性撕脱伤的患者按皮瓣或皮片反取皮回植后,均予VSD覆盖回植皮肤创面7～10d,术后行VSD引流管间断冲洗,并连续7d每隔24 h局部从VSD侧管内注入地塞米松.结果 31例无肌腱及骨外露的患者回植皮肤27例全部存活,4例绝大部分存活,残留创面经常规换药后顺利愈合;15例合并肌腱及骨外露的患者中10例回植皮肤生长良好;5例患者肌腱及骨外露处部分皮肤坏死,经再次清创及VSD引流后植皮全部存活.全部病例中无全身不良并发症发生,创面未见感染.结论 VSD联合局部应用地塞米松是治疗四肢皮肤软组织撕脱伤简单而有效的方法.     

四肢皮肤脱套伤的急诊治疗修复

目的：探讨四肢皮肤脱套伤的急诊治疗修复问题。方法：对１７例四肢皮肤撕脱或潜行脱套伤患者创面行全厚皮片作原位回植修复。结果：１１例皮片全部成活,３例成活９０％以上,１例成活８０％以上,２例为部分回植皮片和另取供皮区皮片合并感染,经Ⅱ期作游离植皮后痊冷静民。结论：急诊治疗四肢皮肤脱套伤或撕脱伤可用脱套皮肤或撕脱皮肤制成全厚皮片原位回植修复创面,必要时可另取全厚皮片补充,手术操作简便,疗程短,减少疤缩,     

小儿四肢皮肤撕脱伤治疗体会

目的 探讨小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会.方法 彻底清创,创面处理根据皮肤撕脱伤的特点,采用自体大块游离皮片植皮42例,局部转移皮瓣加植皮21例,撕脱皮肤处理后原位再植15例,术后加强抗感染等对症处理.结果 78例患者皮瓣完成活率95%以上,无皮肤组织感染,功能恢复良好;7例患者有部分皮肤坏死(成活率85%～90%),经换药处理后均完全愈合;二期植皮26例,原位再植坏死后大块异体皮加自体微粒皮移植1例,予再次清创处理,创面新鲜后二次手术植皮,愈合良好,功能恢复较好.结论 根据小儿四肢皮肤撕脱伤的特点,采取相应的植皮方式,均能起到良好的术后恢复效果.     

保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤,如处理不当,会影响皮肤外观或功能。我院自1993～1999年采用保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗20例四肢大面积皮肤撕脱伤,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料本组20例,其中男性18例,女性2例,年龄18～66岁。17例为车祸损伤,3例为机器损伤。上肢损伤2例,下肢损伤18例。最大撕脱面积为32ｃｍ×75ｃｍ,最小撕脱面积为14ｃｍ×31ｃｍ。8例下肢大面积撕脱伤合并休克,其中6例合并单侧股骨下段骨折,2例合并胫腓骨骨折。1.2　手术方法皮肤常规清创消毒后,分别按常规处理撕脱皮肤及创面。皮肤处理:生理盐水冲…     

四肢骨折伴皮肤广泛撕脱伤的早期处理40例分析

四肢骨折伴皮肤广泛撕脱伤是一种较严重的损伤,常合并有其他软组织的损伤,如肌肉、血管、神经等损伤,污染较重,由于伤情较为复杂,处理起来也比较困难,我科1983年6月～1999年10月,对40例此类伤者施行急诊清创,采用各种不同方法的内固定,游离植皮Ⅰ期覆盖创面,使多数伤者保全了肢体,恢复了大部分功能.     

皮肤削薄回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积脱套伤37例临床分析

目的：探讨皮肤削薄回植结合负压封闭引流（ VSD ）治疗四肢大面积脱套伤的临床效果。方法对37例肢体大面积皮肤脱套伤患者采用清创后削薄皮肤并在其上打孔,原位缝合,然后用VSD材料覆盖,贴伤口愈合快示格胶贴,持续负压吸引,5～7 d后拆除VSD材料,观察皮片成活情况,再加压包扎7 d后拆线。结果37例患者中,皮片全部存活28例占75．7％,创面全部愈合;皮片大部分成活7例占18．9％,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。仅有一半皮片成活2例占5．4％,换药后需Ⅱ期植皮创面才愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论削薄皮肤回植结合VSD是一种有效的修复四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法,回植皮肤成活率高。     

应用“反取皮法”治疗大面积皮肤脱套伤

本文就我院在１９９３年～１９９４年收治的４例大面积皮肤脱套伤运用＂反取应法＂治疗．获得良好疗效的病例资料，提出了大面积皮肤脱套伤不仅创伤大，且皮肤缺损严重，运用＂反取皮法＂切取脱套皮肤覆盖创面，可以节省自体皮肤，提高治疗效果的体会。阐述了术中必须彻底清创，对外露的骨、筋膜尽可能用周围组织覆盖，消灭潜在的胜隙；游离皮片的缝合要跨越关节等要点。指出用＂反取皮法＂反取皮片覆盖创面，术后愈合良好，是一种治疗皮肤撕脱伤的好办法。     

反取皮术加内固定治疗大面积皮肤脱套伤伴肢体骨折40例

作者采用反取皮术加内固定治疗大面积肢体皮肤脱套伤伴肢体骨折40例,效果较好,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:1986～1997年间处理皮肤大面积脱套伤40例,男28例,女12例,最大72岁,最小18岁;小腿骨折伴皮肤脱套伤25例,大腿骨折伴皮肤脱套伤11例,前臂骨折伴皮肤脱套伤2例,上臂骨折伴皮肤脱套伤2例。交通事故27例,机器轧伤12例,树木轧伤1例。其中1986～1990年间发生7例,因未行骨折内固定,最终造成大面积皮肤瘢痕形成,2例骨折不愈合,1例并发骨髓炎。从1990-1997年,我院收治33例肢体骨折伴皮肤脱套伤病人,其中22例为胫腓骨骨折伴皮肤脱套伤,8…     

负压封闭引流技术在四肢创伤中的应用

目的观察负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床效果。方法 63例四肢创伤合并皮肤软组织缺损或骨外露患者均给予彻底清创、骨折内固定或外固定后施行VSD治疗。结果持续引流5~7 d后,36例皮肤缺损及12例骨外露患者均见创面肉芽生长良好,后经植皮或肌皮瓣转移修复愈合;10例脱套伤患者有3例皮肤仍有部分坏死,再进行VSD后创面肉芽生长良好;骨折伴皮肤感染5例,负压引流2周后创面红润,经植皮或皮瓣转移后修复创面均愈合。结论 VSD技术具有及时清除渗出物、改善局部微循环、加速创面愈合的作用,是治疗四肢创伤伴有软组织缺损的一种有效方法。     

应用“反取皮法”治疗大面积皮肤脱套伤

本文就我院在1993年～1994年收治的4例大面积皮肤脱套伤运用“反取皮法”治疗，获得良好疗效的病例资料，提出了大面积皮肤脱套伤不仅创伤大，且皮肤映损严重，运用“反取皮法”切取脱套皮肤覆盖创面，可以节省自体皮肤，提高治疗效果的体会。阐述了术中必须彻底清创，对外露的骨、筋膜尽可能用周围组织覆盖，消灭潜在的腔腺，游离皮片的缝台要跨越关节等要点。指出用“反取皮法”反取皮片覆盖创面，术后愈合良好，是一种治疗皮肤撕脱伤的好办法。     

皮肤脱套伤保留真皮下血管网皮肤原位再植的疗效观察

皮肤脱套伤既往多将脱套皮肤处理成全厚或断层皮片后再植于创面。1988年以来,我们将脱套皮肤修剪成保留真皮下血管网皮肤原位缝合,效果优于前者,报告如下。临床资料一、一般资料本组32例均为臂手皮肤脱套伤。男23例,女9例。左侧10例,右侧22例。年龄15～55岁,平均37.5岁。受伤时间1.5～4小时。随访4～8年,平均6年。卷扬机伤18例,轧面机伤7例,压摸机伤5例,织布机伤2例。本组20例有皮肤     

肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折62例治疗体会

目的观察因外伤引起皮肤软组织撕脱伤合并骨折的治疗效果。方法对62例合并伤采用一期彻底清创,将撕脱皮肤形成筛状全厚皮片,并对骨折尽量一期固定。对所有缺损者二期游离植皮。结果皮肤软组织及骨折一期愈合52例,有6例二期行植皮愈合,无慢性感染发生。结论复合伤需一期彻底清创,促使皮肤软组织的恢复,才有利于骨折的愈合。     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的:探讨小腿大面积皮肤撕脱伤合并胫腓骨骨折的治疗方法和效果.方法:对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合,或加局部皮瓣转移修复创面,骨折行不同方法内固定.结果:Ⅰ期愈合48例;局部皮肤坏死换骨;Ⅱ期愈合10例;Ⅲ期愈合4例.5例骨折按期愈合,8例延迟愈合,3例骨不连,两次手术.结论:对小腿大面积撕脱伤合并胫腓骨折的严重损伤,只要经过彻底清创,修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮,或局部皮瓣转移修复,同时选择适当内固定方法,具有简单,有效,创伤小,效果优良等优点.     

不完全下肢皮肤撕脱伤的手术治疗

随着机械化程度的增高，由机械致3伤的发生率日渐升高，而这类损伤往往造成不同程度的皮肤脱伤并常合并骨折，严重的伴有休克。因其损伤创面较大，治疗上有一定难度，我们对1993年至今收治的11例下肢皮肤撕脱的患者，采用碾挫不明显的血运较好的皮肤行多个小切口纵轴切开后保留，将撕的部伤脱皮肤制成全厚或中厚皮回植等方法进行创面修复，取得较好的效果，现报告如下。