医药价格改革对公立医院收入结构的影响

目的 分析医药价格改革对公立医院收入结构的影响,并对医药价格改革提出建议.方法 收集广东省6家公立医院2010 ～2014年的相关收入数据,采用比率分析法和描述性统计方法对医院总收入、收支结余及收入结构变化等情况进行分析.结果 2010～ 2014年,6家公立医院总收支均有盈余,但是医疗收支总体呈亏损状态,并且亏损逐年增大,2014年医疗收入亏损达40 625.22万元,比2013年增加14.87％.与2010年相比,2014年公立医院医疗收入占总收入的比重上升了19.52％,药品收入占总收入的比重下降了2.52％,其他收入占总收入的比重下降了15.78％,而2010 ～2014年财政补助收入占总收入的比重均低于3％.结论 医药价格改革后公立医院收入结构显著改变;医药价格改革需要政府财政的大力支持,在进一步完善公立医院财政补助政策的同时,改革不合理的医疗服务定价机制并创新药品价格监测方式.     

试论作为系统工程的公立医院补偿机制改革

公立医院改革作为医药卫生体制改革五项重点实施方案的核心,在推进过程中遇到了巨大困难,按计划公立医院改革方案本应在2009年底出台,但是<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>)直到2011年才正式颁布施行,甚至一度传出了公立医院改革方案搁浅的言论.     

医药分开改革的经济学意义

正1以药养医现象的形成及其弊端以药养医是指医疗机构以药品价格加成弥补医疗收入的不足、以医生的劳动来实现药品的高附加值,以药品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转的现象。以药养医是起源于新中国成立后的计划经济时期,由于政府财力不足,放权给医院将药品加价后卖给消费者,改革开放后,医院要负担自身的发展资金和医生的工资,在医疗服务价格受物价局制约的情况下,不得不通过药品销售维持医院运行。以药养医准确地说是以药补医,在我国实行市场经济体制的前提下,     

广东启动医药价格改革三五年内降低药品加成

广东省物价局近日发布的《关于全省医疗服务和药品价格改革试行方案》,主要着眼于药品价格改革和医疗服务价格改革这两大块内容。方案最大亮点在于,对原属于市场调节价格的常见病处方药分期分批纳入政府价格管理范围,以控制药品零售价格总水平;通过对药品价格实施最高限价、实际出厂价格报备和规定流通差率的“三控”措施,有效遏制药品价格不合理上涨现象。     

改革是一项综合配套的系统工程

诚如案例所述,奖金分配是涉及大家切身利益、医院职工关注的问题,也是能否调动员工积极性、促进医院发展的重要问题,同时还是各位院长面临的难点问题。王院长所在医院目前奖金分配中存在的问题在各医院十分普遍：重经济效益而轻技术和质量,未能消除“大锅饭”而使员工积极性受挫。应该说,新制订的奖金分配草案已经有了很大的进步，由单纯强调经济效益转而为强调数量、质量、态度等因素；将奖金分配与绩效考核挂钩；     

饶克勤：医保改革是复杂的系统工程

要预算制度的公开透明、契约关系的建立,以及谈判机制的制度化,那么医院也要讲成本核算、精细化管理。只有这样,谈判才有前途。     

河北省公立医院医药价格改革对医疗费用的影响研究——以河北省某公立医院为例

目的 对比河北省某公立医院医药价格改革(简称医改)前后患者门诊和住院费用,分析医改前后患者医疗费用及其结构的变化,对医改效果进行评价。方法 从河北省某公立医院医疗信息系统中调取医改前和医改后患者的费用资料,对医疗费用、费用结构进行对比和分析。结果 医改后门诊次均费用增加17.73元,增幅为5.34%,主要增加治疗费和化验费。住院患者次均医疗费用减少378.71元,降幅为2.28%,药费降幅最大13.76%(次均费用降低931.14元),其次是卫生材料费12.15%(次均费用降低449.06元);同时护理费(109.89%)、诊查费(21.63%)、手术费(18.66%)和治疗费(17.87%)都有不同程度升高。住院患者单病种分析中,脑梗死患者次均费用减少1 664.45元,冠状动脉性心脏病减少2 774.05元,慢性阻塞性肺病增加315.88元。结论 医改后患者费用降低,减少药费构成比,提升护理费、诊查费、治疗费、手术费等体现医务人员技术价值费用构成比,对费用结构起到优化作用。     

医药价格改革对某三甲公立医院 住院费用结构的影响

目的 探讨公立医院实行医药价格改革对住院费用的影响。方法 通过结构变动法分析长沙某 三甲公立医院2015 年1 月1 日—2017 年12 月31 日住院费用结构的变动趋势及结构变动贡献率,并根据相关 文献探讨该政策对住院费用的影响。结果 医药价格改革对医院住院费用控制产生一定的影响。大类费用项 目间出现隐形转移。结论 医药价格改革仅靠调整医院内部住院费用结构难以起到控制费用的作用,需通过 医院的“挖潜增效”、保持医院适度的发展规模、提高服务效率等3 种方式来控制运营成本,达到提质减耗的 目的,控制医疗费用的快速上涨。     

卫生改革的关键是重视社会效益

重视社会效益是卫生改革的唯一准则。卫生系统工作的社会效益,具体包括向人民群众提供基本的医疗卫生服务,确保服务质量,提高卫生资源的利用效率,合理控制医疗费用等项内容。当前,就是要适应市场经济体制的要求,从群众利益出发,建立合理的医疗保障制度。     

公立医院改革试点，产权定位是关键

2009年国务院办公厅发布的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中,明确了新医改的五项重点十项任务,其中第五项重点是“推进公立医院改革试点”,第八项任务是“调整公立医院布局和结构,完善管理体制”。这也是第五项重点中的第一项任务。本文作者认为,要完成这一任务,都涉及到公立医院产权改革的问题。无论是鼓励民营资本进入医疗机构还是将部分基层医疗机构转为民营,公立医院的产权定位,已成了无法回避的问题。     

浅谈公立医院卫生事业改革与产权改革的相关性

2005年1月全国卫生工作会议在京召开,卫生部常务副部长高强做了题为《全面树立和落实科学发展观,推进卫生事业改革与发展》的会议工作报告。报告中指出,稳步开展城市卫生服务体制改革试点是今年卫生工作的一项重点,强调要高度重视项目建设和经济管理工作,提高资金使用效益,重视卫生发展规划工作和区域卫生规划工作,调整和优化医疗卫生资源。卫生工作会议要求全国各级卫生部门和广大医务工作者积极推进卫生体制改革,加快卫生事业发展,为提高国民健康水平,全面实现小康社会的目标做出贡献。笔者就公立医院卫生事业改革与产权改革的相关性浅谈如下。     

转变观念是核心，新医改应建立健全的医药卫生财政体制

【编者按】中国医药卫生体制改革已走过三十年曲折坎坷的路程,资金性质、卫生筹资渠道和补偿机制是真实的核心问题。医药卫生体制改革困境与“看病贵”的主要原因是政府在卫生保健服务中承担责任十分有限,卫生经济学思维、视角与逻辑盛行一时是深层次价值观念与思想认识的根源。     

抓小放大，分类组织，推进医疗卫生服务体系改革

市场化导向的改革有一定成效，但问题更为突出：布局结构日趋不合理，降低了医疗服务的可及性；服务重点和技术路线选择逐步偏离基本社会需求；医疗服务价格也迅速攀升。这样不仅医疗保障体制建设受到严重制约，很多人特别是贫困居民无力求医的问题也越来越突出，直接影响着社会稳定和经济发展。     

两委员坦言：农村医疗卫生建设更缺的是人才和技术

在3月9日下午召开的＂深化医药卫生体制改革＂记者会上,卫生部部长陈竺表示,今年在农村医疗卫生体制的改革和公立医院改革当中,我们突出了一个重点,就是要把县、乡、村三级卫生医疗网络的＂龙头＂,即县医院建设好。财政部副部长王军则表示,今年财政对医改总投入将达5360亿元;对于财政困难县,中央正在开始给其吃＂低保＂、＂开小灶＂,建立和完善县级基本财力的保障机制。     

中国卫生经济学会第六批中标课题精选披露（四）——对医疗服务价格改革的评价

[本刊讯]看病贵、看病难一直都是社会普遍关注的热点话题。为此，国家发改委接连发布17道降价今治理药价虚高；同时，修订《全国医疗服务价格项目规范》将原来的5000多个医疗服务项目减至3966个。此后，各地纷纷对医疗服务价格进行了调整。但这次医疗服务价格改革的整体效果如何？新的医疗价格体系存在哪些问题？日前，由四川大学公共卫生管理学院毛正中教授等人共同完成的中国卫生经济学会第六批中标课题《对医疗服务价格改革的评价》，对此有了很好的评价和分析，现摘登该课题成果供参考。[编者按]     

公立医院改革的三大关键政策

随着医改的推进,公立医院改革也不再是单独考虑的问题,应该放在当前医改背景下讨论和思索,要重视其系统性、科学性、必要性和紧迫性。筹资工程、保障工程和基本工程,奠定了公立医院改革的基础,在此基础上应该从宏观到微观,加以战略选择,并要考虑卫生总费用、卫生资源和医院费用三大调控。当前,公立医院面临筹资保障体系改革、药品生产流通性的改革和行政管理体系的改革等三大机遇,需要改革者考虑领导体制、运行机制和内部质量管理等三个关键性的政策。     

公立医院改革完善“三制”是方向

今年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺透露了公立医院补偿机制、运行管理体制和监管体制等方面的改革思路,并称公立医院改革将用三年时间进行试点,为全面改革公立医院奠定基础。     

政府投入是农村医疗卫生改革的关键

农村医疗卫生改革是医改的关键环节,随着农村经济的快速发展,农村卫生医疗显得相对薄弱,乡镇卫生院的发展遭遇瓶颈,农村医疗卫生人才匮乏,卫生服务质量难以保障,新农合覆盖面在有些地方还偏低,报销比例也不高,     

组织场域视角下公立医院法人治理结构改革推进的必要条件

目前,中国医疗卫生体制改革已经不可避免地触及到更多体制性、结构性和机制性的深层次矛盾,公立医院改革是此次医药卫生体制改革的重点和难点,也是破解中国医药卫生体制改革困局的关键所在。