普胸术后再次剖胸止血11例临床分析

目的:总结普胸术后胸腔内大出血再次剖胸止血的临床资料,以便更好地预防和处理普胸术后胸腔内大出血。方法:对我院近5年普胸外科术后胸腔大出血并行再次剖胸止血的病例资料进行分析,寻找出血原因并总结治疗经验。结果:共11例普胸术后再次剖胸止血,痊愈10例,死亡1例,出血部位有切口肋间血管出血3例,壁层与纵隔胸膜广泛渗血1例,右下肺动脉干结扎线脱落1例,肋骨断端出血1例,支气管动脉出血1例,下肺韧带出血1例,食管床出血1例,纵隔手术创面出血1例,未能找到明确出血点1例。结论:关胸前仔细检查,严密止血是预防术后胸腔大出血的重要措施。及时果断地再次剖胸止血是治疗术后胸腔大出血的关键。     

体外循环心内直视手术的术后出血及心包填塞的外科治疗

目的 探讨体外循环(CPB)心内直视术后出血和心包填塞的发生原因及其诊断、治疗和预防。方法 复习本院心外科17年内9858例CPB心内直视手术中187例因术后出血或心包填塞而再次行剖胸手术患者的临床资料，总结患者术后出血的程度及再次行剖胸手术的时间，探讨术后心包填塞的临床表现及外科治疗特点。结果 再次剖胸手术中出血44例，术后急性心包填塞126例、延迟心包填塞17例，死亡18例，再次剖胸手术的死亡率为9．9％。再次手术者所患疾病包括先天性心脏病120例，瓣膜疾病64例，冠心病2例。结论 减少CPB后出血、渗血是避免术后发生出血或心包填塞的关键，早期诊断并采取果断措施尽早行再次剖胸手术可明显降低围术期死亡率。     

普胸术后再次剖胸止血86例分析

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,预防及外科治疗指征。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料。结果全组病例均痊出院,无死亡及胸腔感染病例。结论对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,床旁胸片应做为术后大出血病人常规检查。     

小剂量抑肽酶在体外循环中的应用

目的：连续研究了128例先天性心脏病（CHD）和风湿性心脏病（RHD）手术中，用或不用小剂量抑肽酶（2×106KIU），在术后失血和补血方面的作用。方法：抑肽酶（2×106KIU）一次性加入机器预充液中。结果：抑肽酶组较对照组术后失血和血制品的使用明显减少（P＜0．01）。CHD和RHD术后18小时的出血量和输血量，较对照组分别减少43％、19％和35％、40％。抑肽酶组无术后剖胸止血者；RHD非用药组再剖胸止血6．7％。结论：提示小剂量抑肽酶能明显减少术后出血和用血，预防过多出血。     

剖胸术后肺不张临床分析(附51例病例分析)

目的 肺不张是剖胸术后的常见并发症,严重时会危及患者生命.本文旨在分析和探讨剖胸术后发生肺不张的原因和围手术期的预防和处理措施,以便降低肺不张的发生率,并提高其治愈率,以进一步降低围手术期死亡率.方法回顾性统计和分析我科行剖胸手术的355例患者中发生肺不张的资料和处理措施.结果 355例行剖胸手术后发生肺不张的有51例,经积极治疗后,有3例死亡 其余肺不张的肺叶均复张.结论 肺癌剖胸术后发生肺不张,有效的术前准备、良好的围术期处理和术后治疗可以降低剖胸术后肺不张的发生率,降低死亡率,提高治愈率.     

米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的探讨米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法将2009年6月-2012年12月清涧县人民医院收治的180例选择剖宫产的孕妇随机分为两组。观察组术后给予米索前列醇配伍催产素预防剖官产术后出血治疗,对照组术后给予缩宫素进行静脉滴注治疗,对两组预防剖官产术后出血方法的临床疗效进行对比观察。结果观察组产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米索前列醇配伍催产素预防剖官产术后出血取得了显著疗效,值得临床推广应用。     

胸内术后再剖胸止血21例分析

收集 1970～ 1998年胸内术后再剖胸止血的 2 1例患者 ,占普胸手术的 8.2‰。其中粘连处出血、肋间血管和支气管动脉出血为出血原因的前三位 ,认为术中止血不彻底是出血的常见原因 ,并提出剖胸的指征。     

凝血酶冻干粉应用于食管切除术中的止血效果

目的 观察凝血酶冻干粉在食管大部切除胃-食管吻合术中的止血效果.方法 116 例开胸食管癌患者,关胸前根据是否使用凝血酶冻干粉情况分为两组.其中,74 例用凝血酶冻干粉涂洒于食管床创面给药者为凝血酶组,另42例在关胸前未使用凝血酶冻干粉者为对照组.凝血酶组在关胸前,用凝血酶冻干粉(约10支)涂洒于食管床创面;对照组常规关胸,未使用凝血酶粉.观察凝血酶组术后全身或局部不良反应及两组的生命体征,记录术后胸腔第1、 2、 3天的引流量、胸水红细胞计数及胸腔引流管留置时间等.结果 全组患者均未出现全身及局部不良反应;术后生命体征无显著性差异;凝血酶组与对照组术后比较胸水引流量(338.7±107.9)、(422.6±112.7)ml/d,引流管留置时间(3.2±0.9)、(5.1±0.6)d,平均胸水红细胞计数(2.6±0.7)、(5.5±1.2)×105/L,两组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 食管切除手术患者,关胸前使用凝血酶冻干粉附于创面对预防术后出血、减少胸腔引流量及缩短引流管留置时间有积极作用.     

胸外科术后再剖胸止血34例分析

目的 总结胸外科术后内出血的征象与再剖胸指征,以及对某些出血原因的分析与处理。方法 对３４例术后内出血作回顾性分析。结果 内出血发生率１．２％,现剖胸止血３５例次,成功３１例,死亡３例,病死率８．８％。结论 胸外科术后内出血是少见而严重的并发症,应采取有效的措施尽量避免其发生,一旦发生要尽早剖胸止血。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

目的比较胸腔镜手术和剖胸手术治疗自发性气胸的优势。方法选择48例确诊为自发性气胸的住院病例。行胸腔镜手术24例，剖胸手术24例。比较两组的手术时间，术中出血量，胸腔引流管放置时间，抗生素应用时间及住院时间。结果胸腔镜手术组在手术时间，术中出血量上明显少于剖胸组。应用抗生素时间，胸管留置时间及住院天数胸腔镜手术组亦明显较剖胸术组短。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势。