食管化学性灼伤狭窄的串珠扩张3例

食管化学性灼伤治疗方法不一，目前公认的有：扩张器扩张术、可塑性塑料扩张器、沙氏探条扩张器、以及激光治疗、食管置管及胃食管吻合术等，我院胸外科１９９０年６月～１９９７年６月共收治食管化学性灼伤病人２１例。其中３例采用串珠扩张治疗的新方法取得成功，现报道...     

原发性胃恶性淋巴瘤诊治探讨（附13例报告）

原发性胃恶性淋巴瘤诊治探讨（附１３例报告）首都医科大学附属北京红十字朝阳医院（１０００２０）宋家琨王克有原发性胃恶性淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇ－ｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＭＬ）少见，仅占胃恶性肿瘤的２％～８％〔１，２〕。鉴于Ｐ...     

原发性胃肉瘤的诊断

原发性胃肉瘤的诊断山西医学院第二附属医院（０３０００１）吴烈成，曹金玉山西省肿瘤医院杨子华原发性胃肉瘤Ｘ线造影和纤维胃镜检查缺乏特征，多被误诊为胃癌或胃溃疡。本文收集我院近１０年来经手术病理证实的８例胃肉瘤，分析报告如下。临床资料本组８例胃肉瘤（平滑肌肉瘤５例，淋巴肉瘤３例），男５例，女３例；年龄２１～５９岁，其中２１～５０岁６例；肿瘤位于胃体大弯者４例，位于胃体小弯者２例，位于胃窦部者２例。肿瘤主要向腔内生长者６例，向腔外生长者２例。临床症状及体征：上腹部疼痛６例，上消化道出血５例，食欲减退及消瘦４例，营养不良及贫血１例，体征上５例有上腹部压痛，１例上腹部可触及肿块。自出现症状至入院时间为２个月至１６年。ｘ线钡餐造影：４例显示胃部充盈缺损，３例伴有溃疡龛影，２例显示胃外占位压迫征，２例表现胃窦狭窄。术前８例均做了上消化道造影检查，误诊为胃癌５例、胃溃疡１例、胃良性瘤１例、胃外占位１例。纤维胃镜检查：术前６例做过胃镜检查，表现单发肿块且表面有糜烂出血者４例，可见结节状肿块且呈多发性表面有糜烂者１例。诊断正确１例，误诊５例，误诊疾病有胃癌４例，胃溃疡１例。讨论一、关于胃肉瘤的诊断：本病诊断相当困难，术前误诊原     

贲门失弛症的外科治疗：259例临床分析

对２５９例贲门失弛症行Ｈｅｌｌｅｒ手术（食管粘膜外肌层切开术）２％例（同行幽门成形术６８例，膈肌的成形及Ｈｉｓ角成形各２例，胃底折叠１０例），２例并发食管癌行食管胃吻合术，贲门成形及转流术各１例。经胸入路１５５例，经腹１０４例。肌层切开长度平均８．０ｃｍ（食管上６．０ｃｍ，胃上２．０ｃｍ）。术中粘膜破裂７４例，丝线缝合加复盖物，均未发生瘘。术后并发食管疾１例，治愈出院。食管测压检查是重要的诊断依据。成人应与贲门癌，儿童应与食管狭窄相鉴别。一旦确诊应尽早手术。７例并发食管癌，其中４例在Ｈｅｌｌｅｒ术后１～１８年癌变。随访１月～２０年优良好转率９４．９％（２４６／２５９）。     

四君子汤治疗功能性消化不良95例

１　对象和方法１．１　对象：所有患者均为门诊患者。随机分成（１）治疗组：男　３８例，女５７例，（２）对照组：男１８例，女３１　例。患者均属功能性消化不良（ＦＩＤ）者，诊断依据：（１）均有上腹部胀痛、早饱、餐后腹胀、嗳气、恶心反酸等消化不良症状至少４周；（２）内检检查未发现胃、十二指肠溃疡病变；（３）实验室石超、Ｘ线检查排除肝、胆、胰病变；（４）无糖尿病胶原性疾病等；（５）无腹部手术史。１．２　方法：治疗组水煎服四君子汤，一日一剂，早晚分服，２周为一疗程。方剂组成：党参１５ｇ，茯苓３０ｇ，白术１５…     

胃苏冲剂治疗消化性溃疡40例

自 １９９８年３月至 １９９９年８月间，应用胃苏冲剂治疗消化性溃疡，并用雷尼替丁作对照，观察其近期临床疗效，现报道如下。１临床资料１．１病例选择；消化性溃疡７０例经胃镜（６３例）或钡餐透视（７例）确诊为活动性消化性溃疡。随机分为胃苏冲剂组（治疗组）４０例，其中十二指肠球部溃疡２８例，胃溃疡１２例；雷尼替丁组（对照组）３０例，其中十二指肠球部溃疡２１例，胃溃疡９例。两组在年龄、性别、症状、病程长短、溃疡平均面积等方面无明显差异，具有可比性。１．２治疗方法：治疗组用胃苏冲剂（江苏扬于河制药厂生产），每…     

短篇与个案

短篇与个案胃柿石堆顿食管下段１例（１：２）合成血的临床应用（ＩＳ６）指压法治疗分娩时胖肠肌痉挛（１，１７）上颌第三磨牙高位阻生导致领下颌关节区疼痛１例（１：２３）肾上腺脉瘤致低血钾症误诊为脑梗塞１例（二：２８）小儿骰管阻滞用药量计算（１’３８）胃镜下...     

3例胃大部切除术后胃瘫的护理

胃瘫（ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ）也称胃无力症，是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，是胃大部切除术后少见的早期并发症，该病均采取保守治疗，并配合高质量的护理，对于治疗本病至关重要。在我院近几年行根治性胃大部切除术中，作者先后护理过３例发生胃瘫的患者，现将护理体会总结如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组患者，男２例，女１例，年龄４２－６５岁，胃瘫发生时间为术后５—７天改饮食为半流质时出现，病程均在３周以上，所有病例均采用保守法治愈。１．２ 临床表现：病人于术后数日内停止胃肠减压，由流质…     

1例胃平滑肌肉瘤光镜及免疫组化观察

１例胃平滑肌肉瘤光镜及免疫组化观察李晋云，黎冠群胃恶性间叶组织肿瘤较恶性上皮性肿瘤（胃癌）远为少见，据有关资料报道只约占胃原发性恶性肿瘤的２％。现整理所见１例胃平滑肌肉瘤报告如下。患者男，７４岁。反复黑便６月余就诊，以上消化道出血收入院。体检：一般情...     

西沙必利治疗胃节律障碍

目的：探讨西沙必利对胃排空延缓并伴有胃节律障碍的作用。方法：６０例以胃排空延缓为特征，体表胃电图（ＥＧＧ）示胃节律紊乱的病人，均分为给药组３０例（男性１１例，女性１９例），年龄４４±ｓ１１ａ，病程４．８±１．５ｍｏ，给予西沙必利１０ｍｇ，餐前１５ｍｉｎ，ｐｏ，ｔｉｄ，３ｗｋ为一个疗程；对照组３０例（男性１２例，女性１８例），年龄４６±１０ａ，病程４．９±１．２ｍｏ，用安慰剂（淀粉），给药方法同治疗组。结果：疗程结束后，治疗组病人的症状完全缓解，ＥＧＧ示胃节律正常２１例；症状好转，ＥＧＧ示胃节律正常７例；症状未缓解，ＥＧＧ示胃节律障碍２例。总有效率治疗组９３％；对照组１３％。结论：西沙必利治疗胃排空延缓伴有胃节律障碍是有效的。     

保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术治疗高位胃溃疡(附7例报告)

保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术治疗高位胃溃疡（附７例报告）冶金部太原十三冶医院（０３０００９）李占科，张际昌长治市第三人民医院赵华善我们应用保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术（ＧＰＰＰＶ）［１］治疗高位胃溃疡７例，效果满意，现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组男４例，女３例。年龄３４～６１岁。上消化道出血保守治疗好转后择期手术２例；３例急诊手术，其中１例为上消化道出血，２例为上消化道穿孔．以上５例中有３例术前曾行胃镜检查证实为高位胃溃疡。余２例为胃镜或上消化道造影确诊后择期手术者。溃疡直径０．５～１５ｍ；溃疡距贲门３．０＼５．０ｃｍ。二、手术方法：取上腹正中切口，明确溃疡部位和幽门后，自胃大弯侧幽门环上２ｃｍ处开始于血管弓内游离至胃网膜主动脉第１～２分支，小弯侧在距幽门９～１０ｃｍ处开始紧贴胃壁向左游离，保留“鸦爪”支，迷走神经前后主干和肝支，切断支配胃体的迷走神经分交。将溃疡连同胃体向下牵拉，在相应部位切断胃体。若溃疡位置过高或其周围充血、水肿、炎症严重，或者溃疡位于胃底体部，可局部切除溃疡缝合、关闭，在其下方横断上端胃，切除范围不宜过大，缝闭小弯侧，大弯侧留３／～４ｃｍ，粘膜下止血，备吻     

呃逆致脾破裂误诊一例

呃逆致脾破裂误诊一例中国人民解放军总医院（１００８５３）赵忠良１）陈永亮２）⒇刘荣患者，女性，２７岁，已婚。主因下腹部剧烈疼痛伴里急后重２天，于１９９７年３月１３日就诊。２天前无明显诱因突然出现下腹部剧烈疼痛，逐渐加重伴里急后重，恶心、呕吐胃内容物，...     

胃霉菌性溃疡误诊为胃癌3例报告

胃霉菌性溃疡误诊为胃癌３例报告蒋徐维（安徽省芜湖市第一人民医院外科芜湖市２４１０００）胃霉菌性溃疡，临床并不多见，常与胃恶性肿瘤难以鉴别［１］。作者１９９２年５月～１９９５年４月，收治了３例胃霉菌性溃疡，术前均误诊为胃癌，其中２例行了胃癌根治术，造成...     

胃溃疡患者血清胃动素,肽YY,IgG和铁蛋白的研究

为探讨胃溃疡患者血清胃动素（ＭＴＬ）、肽ＹＹ（ＰＹＹ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）及铁蛋白（ＦＲＴ）含量及变化的临床意义，选胃溃疡患者１８例，男１１例，女７例，平均４６．６岁。均经纤维胃镜检查和Ｘ线钡餐检查确诊，并排除胃肠道肿瘤和内分泌疾病。病变部位：胃窦部１２例、胃底部３例、胃体部３例。按胃壁分布、胃小弯１４例、胃大弯２例、前壁１例和后壁１例。按胃溃疡的病期分为活动期１３例和愈合期５例。另选择健康对     

食管化学性灼伤与食管癌

食管化学性灼伤特别是强碱灼伤后容易并发食管癌,这个问题已引起很多学者重视。自1904年Feleky首次报告1例化学性灼伤后并发食管癌以来,文献报道已近百例,现概述如下。1。脚因引起食管灼伤的腐蚀性物质主要为强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)和强酸(硝酸、盐酸和硫酸),其中最常见的腐蚀物为烧碱。     

核素显像对功能性消化不良患者胃排空功能的研究

为了探讨功能性消化不良（ＦＤ）患者胃排空状况，采用固体试验餐和放射性核素显像法对符合诊断标准的ＦＤ患者１８例，正常（对照）组１６例进行了胃排空检查。结果显示，ＦＤ患者胃排空前的延迟时间，即延迟期（ＬＰ），较对照组明显延长（Ｐ＜０．０５）；胃半排空时间（ＧＥＴ１／２）亦明显延长（Ｐ＜０．０１）；从餐后１５分起，各时段的胃排空率（ＧＥＲ）均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。以对照组ｘ±２ｓ为诊断标准，则ＦＤ组７２．２％患者的ＬＰ延长，６６．７％患者的 ＧＥＴ １／２延长，５５．６％患者的 ６０分 ＧＥＲ减低。因此，核素胃排空显像能很好地反映胃的运动功能，对ＦＤ的诊断和疗效判断有一定的临床价值。     

西沙必利治疗胃节律障碍

目的：探讨西沙必利对胃排空延缓并伴有胃节律障碍的作用。方法：６０例以胃排空延缓为特征，体表胃电图（ＥＧＧ）示胃节律紊乱的病人，均分为给药组３０例（男性１１例，女性１９例）年龄４４±ｓ１１ａ，病程４．８±１．５ｍｏ，给予西沙必利１０ｍｇ，餐前１５ｍｉｎ，ｐｏ，ｔｉｄ，３ｗｋ为一个疗程，对照组３０例（男性１２例，女性１８例）年龄４６±１０ａ，病程４．９±１．２ｍｏ，用安慰剂（淀粉）给药方法同治疗组。结     

合并单纯疱疹病毒感染的十二指肠溃疡的治疗

治疗合并Ⅰ型单纯疱疹病毒感染的十二指肠溃疡５６例，确诊方法：胃十二指肠镜检查并活检，用直接免疫荧光法检查活体标本的Ⅰ型单纯疮疹病毒抗原；用免疫荧光测定法检测患者血清的抗单纯疤疹病毒ＩｇＧ。治疗方法：分成两组，第１组１９例，用传统疗法。第２组３７例，除传统疗法外，使用人血抗癌疹病毒ｒ球蛋白，抗体效价１：１００００，每次肌注３ｍＬ，３ｄ注射１次，４～５次为１疗程。治疗４周，第１组溃疡愈合１２例（６３％），第２组溃疡愈合３６例（９７．３％），两组差别显著（Ｐ＜０．０５）。治疗结果表明，合并单纯疱疹病毒…     

普瑞搏思对糖尿病胃肠道功能紊乱疗效的探讨

研究普瑞搏思对糖尿病胃肠道紊乱的治疗方法。本文：采用放射性核素＾９９ｍＴｃ标记试餐，计算机断层摄影显像技术检测１０７例糖尿病患者的胃半排空时间，同时检测空腹血糖。结果：４７例患者（４３．９％）胃Ｔ１／２延迟，     

Roux-Y型术式在残胃伴发食道下段癌根治术中的应用

Ｒｏｕｘ－Ｙ型术式在残胃伴发食道下段癌根治术中的应用太原市中心医院（０３０００９）张少年，李跃国繁峙县人民医院残胃伴发食道癌常用空肠或结肠代食道，其手术创伤重、操作繁琐、合并症多。我们采用Ｒｏｕｘ－型消化道重建术治疗２例，效果满意，报告如下。资料与方法一、临床资料：２例男性患者年龄为５４岁和６５岁；原发病为球部溃疡（原术式毕－Ⅰ）和胃小弯溃疡（原术式毕－Ⅱ结肠后）；术后时间为２０年和３５年；伴发病时间２个月和３个月；ｘ线食道相：分别位于下段长２．５ｃｍ粘膜紊乱，位于下段长３．０ｃｍ粘膜中断；ｘ线残胃相扩张良好。取左胸腹联合切口，探查后行食道癌的根治性切除，术中进一步核实了原术式及残胃代偿性扩张的程度，充分游离松解残胃，断脾胃韧带，结扎胃短血管，离断（图１）原十二指肠吻合口，关闭十二指残端，离断（图２）原胃空肠吻合口输入拌，关闭胃侧端空肠。近端空肠留作Ｒｏｕｘ－ｙ型吻合。经此处理使残端胃成为带胃左血管蒂的器官，保证残胃有良好的血运。在无张力的情况下完成主动脉弓下食道胃端侧吻合。残胃与空肠逐行结肠后Ｒｏｕｘ－ｙ型吻合。临床应用采用Ｒｏｕｘ－ｙ型术式治疗２例残胃伴发下段食道癌的病人，术后病理诊断均为鳞癌，上下端均