DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折的评价

目的：报道应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄股骨转子间骨折216例的疗效，方法：对216例股转子间骨折（A1 95例，A2 78例，A3 43例）采用DHS治疗。结果：本组216例病人，经8个月至5年，平均2年3个月的随访，7例发生尿路感染，9例出现髋内畸形。疗效评定：优165例，良38例，可8例，差5例。结论：DHS内固定坚强，有利骨折愈合，能早期活动关节，降低威胁老年患者生命的并发症。     

DHS、Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折比较

目的 评估DHS（动力髋）和Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的手术方法和疗效。方法诊断明确后,入院都行胫骨结节骨牵引固定,并于伤后1～2周内由同组医师行DHS或Gamma钉复位内固定治疗。记录手术时间,X线透视下显露时间,术中出血量,髋关节功能恢复,髋内翻,下肢短缩,伤口感染。比较分析2004年6月～2008年5月用DHS和Gamma钉治疗股骨转子间合并转子下骨折76例。结果65例患者获得较完整随访,DHS组35例,Gamma钉组30例。随访时间16～48个月（平均26个月）。DHS组手术时间,X线下暴露时间明显短于Gamma钉组,术中出血量无明显差异。按Harris髋关节功能评分标准,DHS组优良率92．5％,Gamma钉组优良率80．56％。结论股骨转子间骨折合并转子下骨折手术治疗中宜采用DHS内固定。     

股骨转子间骨折不同内固定方式对比

目的 观察PFNA(防旋股骨近端髓内钉)与DHS(动力髋螺钉)两种固定方式治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2010年12月～2013年12月我院收治的130例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中70例患者行PFNA固定,将其作为观察组,70例患者行DHS固定,将其作为对照组,然后将两组患者的治疗效果进行分析、比较.结果 观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床时间等方面均明显低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的髋关节恢复功能优良率为81.43％,高于对照组患者的80.0％,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA固定方式治疗股骨转子间骨折,效果明显,术中出血少、住院时间短,下床活动早,有着重要的临床参考意义,值得在骨科推广应用.     

DHS治疗股骨转子间骨折的并发症及防治

目的分析DHS治疗股骨转子间骨折的并发症发生的原因,提出防治措施.方法采用DHS治疗股骨转子间骨折57例,随访1～5年.结果 57例均骨折愈合(其中延迟愈合4例),愈合时间2～11月,平均4.7月.Clawson评分标准:优32例,良22例,差3例.并发症17例:髋内翻畸型5例,螺钉割裂股骨头、颈5例,钢板螺钉松动、断裂3例,感染2例,髋膝关节僵硬2例.结论 DHS治疗股骨转子间骨折疗效可靠,其并发症发生与治疗技术有关,应遵循规范操作,提高治疗技术水平.     

DHS治疗股骨转子间骨折的并发症及防治

目的　分析DHS治疗股骨转子间骨折的并发症发生的原因 ,提出防治措施 .方法　采用DHS治疗股骨转子间骨折 5 7例 ,随访 1～ 5年 .结果　 5 7例均骨折愈合 (其中延迟愈合 4例 ) ,愈合时间 2～ 11月 ,平均 4 .7月 .Clawson评分标准 :优 32例 ,良 2 2例 ,差 3例 .并发症 17例 :髋内翻畸型 5例 ,螺钉割裂股骨头、颈 5例 ,钢板螺钉松动、断裂 3例 ,感染 2例 ,髋膝关节僵硬 2例 .结论　DHS治疗股骨转子间骨折疗效可靠 ,其并发症发生与治疗技术有关 ,应遵循规范操作 ,提高治疗技术水平     

内固定与股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法高龄股骨转子间骨折患者84例,随机分为置换组和内固定组,前者将骨折复位固定后行人工股骨头置换术,后者行锁定接骨板内固定术,从手术时间、失血量、术后并发症及髋关节Harris评分等指标比较两组疗效。结果所有患者获得平均15个月(11~26个月)随访。置换组手术时间、术后并发症发生率、髋关节功能Harris评分等优于内固定组,差异有统计学意义(0.05)。结论股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,效果满意。     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效对比分析

目的：对比分析通过PFN(股骨近端髓内钉)及DHS(动力髋螺钉)进行股骨转子间骨折固定的疗效,以确定较好的治疗方法。方法回顾性选取我院收治的40例股骨转子间骨折患者,并在保证组间年龄、性别等方面无明显差异的情况下,将其分为两组(PFN组与DHS组),两组患者均视具体情况给与常规复位,分别采取PFN及DHS的内固定方式,术后随访,并对比疗效及手术情况。结果从患者的恢复情况看,PFN组与DHS组的优良率分别为90.0%与85.0%,PFN组略显优势,基本无显著差异,但进一步比较手术情况,如切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量等指标后发现,PFN组明显优于DHS组。结论总体分析,PFN(股骨近端髓内钉)比DHS(动力髋螺钉)更适合作为股骨转子间骨折治疗的内固定方式。     

DHS治疗陈旧性股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨动力加压髋螺钉（DHS）对陈旧性股骨转子间骨折的治疗效果。方法对16例陈旧性股骨转子间骨折患者行切开复位DHS内固定手术治疗,术后采用X线片检查及临床功能评定对手术效果进行评价。结果术后16例获得随访,平均随访时间18个月,骨折全部愈合;髋关节功能较术前明显改善,优良率达81.3%。结论 DHS内固定手术治疗陈旧性股骨转子间骨折是行之有效的,手术操作简单,创伤较小,内固定确切有效。     

DHS联合空心加压螺钉治疗股骨转子间骨折

自2003年5月～2008年2月笔者采用DHS联合空心加压螺钉治疗股骨转子间骨折62例，取得了良好的临床效果。     

人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及原理

目的：探讨人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的疗效及原理。方法：采用人工假体置换手术治疗75岁以上高龄老人(平均82．5岁)不稳定性股骨转子间骨折37例。其中Evans Ⅲ型9例，Ⅳ型23例，V型5例。其中30例(81％)合并3种以上并存症，并存症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病。结果：本组病例无1例术中或住院期间死亡，平均随访18个月。入院至手术时间5～7d，平均6．5d。手术时间45～80min，平均60min，术中输血2～8单位红细胞(平均4单位红细胞)。住院时间20～30d(平均24d)：伤口一期愈合，未见感染，松动，脱位者。结论：①人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折，具有有效止痛，早期离床，并发症少，死亡率低的优点，疗效令人满意；②术后可负重而没有骨折局部塌陷的危险，利于早期康复；③应严格掌握其适应症，强调围手术期的正确处理。     

牵引床辅助下闭合复位PFNA固定治疗老年转子间骨折

目的研究在牵引床辅助下PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的方法及效果。方法回顾性分析2009年7月~2012年8月应用牵引床辅助下闭合复位PFNA内固定治疗50例股骨转子间骨折患者。结果 50例患者手术时间为30-85分钟,平均为48分钟,50例患者获得随访,随访时间6~12月,优20例,良25例,优良率为90%。术后均未发生严重并发症。结论牵引床辅助下闭合复位PFNA固定具有手术时间短、创伤及出血少、术后并发症发生率低、康复迅速等特点,是股转子间骨折的理想的治疗方法。     

动力髋螺钉方法治疗老年转子间骨折临床效果观察

目的：探讨改良动力髋螺钉手术治疗老年转子间骨折的临床效果。方法回顾性总结我院收治的老年转子间骨折患者共计160例相关资料。结果改良手术组患者骨折愈合时间范围为9~18w,平均愈合时间为(13.2±5.8)w,术后髋关节功能优秀者72例(占45.0%),髋关节功能良好者65例(占37.5%),髋关节功能尚可者20例(占12.5%),髋关节功能差者3例(占1.88%),明显优于传统手术组患者相应数据资料。结论改良DHS治疗老年转子间骨折具有满意的临床效果,可以在基层医院进行推广。     

闭合复位小切口DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨小切口DHS内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：在C形臂X线机透视下闭合复位，小切口入路，DHS内固定术治疗粗隆间骨折36例。结果：本组手术切口5．5～6．5cm，平均5．8cm。术后随访12～36月，平均（14±4．5）月。36例骨折均达骨性愈合。疗效优25例，良9例，可2例，差0例，优良率94．4％。结论：应用小切口经皮微创DHS内固定术治疗老年患者粗隆间骨折，手术简便，创伤小，疗效好，是目前老年患者粗隆间骨折有效的内固定方法。     

应用不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的对自2006年至2010年4月收治并得到随访的96例老年股骨粗隆间骨折手术病例作一临床分析,探讨手术方式的选择。方法 96例老年股骨粗隆间骨折患者根据病情作出不同术式的疗效分析。结果本组96例平均住院18天,均正常切口愈合出院。随访时间6~30个月,平均14个月。其中患髋功能优良78例,可12例,差6例,总优良率81%。结论手术应根据患者的身体总体状况、骨折类型、固定器生物力学特点选择内固定治疗方法。     

PFLP与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端解剖型锁定板与股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2015年5月~2017年6月我院诊治的70列老年股骨粗隆间骨折,按就诊的先后顺序随机分为两组,采用PFLP内固定32例,采用PFNA内固定38例。所有患者记录骨折愈合时间、术后并发症,并行Harris髋关节功能评分。结果 所有患者获得随访6～12个月。所有患者都获得骨性合愈,愈合时间3~6个月,平均5个月。PFNA组手术时间及术中出血量均少于PFLP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组骨折愈合时间、患肢完全负重时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PFNA组术后6周按髋关节功能Harris评分优良率89.47%,优于PFLP组87.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA内固定相比PFLP内固定优势略为明显,但两者都具有操作简单,复合生物力学固定原则,术后并发症少,疗效肯定的特点,临床上应根据骨折的具体情况与术者对固定方法的熟练程度灵活选择运用。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆骨折是骨科常见病、多发病,近年来呈上升趋势。特别是年龄大于65岁的高龄患者,常常合并如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等,长期卧床易导致肺部感染、褥疮等并发症。治疗的难度大,病残率和死亡率高。本院2004年3月至2008年4月采用股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折患者51例,近期疗效满意,现报道如下。     

复杂不稳定型股骨粗隆间骨折3种固定系统的生物力学研究

目的针对复杂不稳定型股骨粗隆间骨折,比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和股骨近端内固定支架(proximal femoral internal-fixator,PFI)有效性及力学差异。方法取18具Synbone股骨近端人工骨模型,制成复杂不稳定型股骨粗隆间骨折模型(Evans-Jensen III型),分别以DHS、PFNA和PFI固定,用实验应力分析方法,比较3种固定方式的差异及优劣。结果在压缩载荷300、600、1 200 N下,DHS固定后骨折两端的位移均最大,与PFI、PFNA相比均有显著性差异(P0.05),PFI与PFNA骨折两端的位移均无显著性差异(P0.05)。在扭转载荷300、600、1 200 N下,DHS及PFNA固定后骨折两端的位移均最大,两者间无显著性差异(P0.05);PFI与DHS、PFNA相比均有显著性差异(P0.05)。结论在复杂不稳定型股骨粗隆间骨折中,PFI系统的抗压缩稳定性与PFNA系统接近,但抗扭转稳定性强于PFNA系统;无论是抗压缩稳定性还是抗扭转稳定性方面,DHS固定系统都最小。     

PFNA与BFNR治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与人工双极股骨头置换术（BFNR）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法 选取2016年6月~2018年6月在我院治疗的58例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数表法分成对照组与观察组,各29例,对照组行PFNA,观察组行BFNR,比较两组手术相关指标与术后髋关节功能量表（Harris）评分。结果 观察组手术时间（73.56±11.44）min、切口长度（13.84±3.13）cm、失血量（345.18±32.58）ml均高于对照组的（65.24±11.15）min、（9.24±2.35）cm、（233.04±20.63）ml,卧床时间（7.49±1.83）d短于对照组（15.74±2.32）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后1周及1个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比PFNA术,BFNR术治疗老年股骨粗隆间骨折,可有效缩短患者卧床时间,促进术后髋关节功能恢复。     

空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死相关并发症的Meta分析

目的 应用Meta分析评价空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折对术后股骨头坏死及相关并发症的影响。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI等医学文献数据库所有关于空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的随机对照研究或回顾性对照研究文献,截止到2018年10月。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共7篇文献 纳入标准,其中RCT3篇,CCT4篇,Meta 分析结果显示,股骨头坏死率与两种内固定方式无显著差异（OR=0.71,     

两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效分析

目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果。方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月~2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼。统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况。结果 A组手术平均时间（96.03±14.01）min,平均术中出血量（104.29±17.87）ml,平均住院天数（12.97±4.28）d,术后1个月Harris评分（61.47±7.02）分,术后下地活动时间（10.49±1.63）d,B组手术平均时间（113.75±12.55）min,平均术中出血量（372.50±144.62）ml,平均住院天数（20.90±2.53）d,术后1个月Harris评分（74.26±9.31）分,术后下地活动时间（7.65±1.57）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症。