通过结石分析防治尿石症的临床观察

在以住的治疗中，对于泌尿系结石采用开放手术，体外震波碎石术（ESWL）及药物排石等治疗，而忽视了对结石复发的预防，故治疗后结石复发率较高。我院自1990年至2006年对通过各种方式治疗而获得的部分结石320例进行了成分分析，并据此制定出预防复发方案，明显降低了泌尿系结石的复发率。现报告如下：     

排石汤预防上尿路结石复发65例分析

尿路结石形成机制尚未完全阐明 ,有多种学说 ,治疗方法也较多 ,但复发率高。我院 1990～ 1998年 9月间治疗上尿路结石 6 5例 ,给予中药排石汤预防结石复发 ,其中有 46例坚持服药预防 ,19例未坚持服药预防 ,观察随访结果 ,报告如下。1　临床资料　　坚持服药预防 46例中 ,男 34例 ,女 12例 ,肾结石 18例 ,输尿管结石 2 8例 ,手术切开取石 14例 ,震波碎石 17例 ,服用中药排石 15例 ,坚持服药预防时间最长 8年 ,最少 2年 ,除 2例于震波碎石后 2年有结石复发 ,经服用中草药治疗排石外 ,其余均无复发 ,复发率为 4.35 %。未坚持服药组 19例中 ,男1…     

B超在临床治疗肾及输尿管结石中的应用价值

目的 :探讨B超在肾及输尿管结石中的应用价值。方法 :随访观察 45例肾及输尿管结石患者临床治疗情况。结果 :<0 .8cm的结石 ,多经药物排石 (3 9例 ) ,>0 .8cm的结石 ,经手术治疗 (6例 ) ;肾上、中极者 ,经药物排石 (3 0例 ) ,肾下极者 ,多需手术治疗 (4例 )。结论 :结石的大小、形态、位置与排石的机会有直接关系 ,B超可为临床选择治疗方法提供依据     

输尿管结石治疗45例疗效观察

输尿管结石是常见的泌尿外科疾病之一 ,发病率较高。目前治疗方法主要有药物排石、体外震波碎石及手术治疗。对于横径小于 1.0ｃｍ的结石 ,首选药物排石临床已基本得到公认。笔者采用黄体酮肌注 ,口服维生素Ｃ、氨茶碱取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。1.2　结石大小、部位及病程　 4 5例结石均为单发性 ,无明显肾功能不全表现。结石横径均小于 1.0ｃｍ ,其中 ,横径大于0 .6ｃｍ 8例 ,0 .4～ 0 .6ｃｍ 2 7例 ,小于 0 .4ｃｍ 10例。结石位于输尿管上段 6例 ,中段 18例 ,下…     

结石片配合排石治疗仪治疗胆石症30例临床观察

我院结石科用结石片 (肝胆结石片 )配合排石仪治疗胆石症 30例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例患者中 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 82岁 ,平均 42岁。胆总管结石 14例 ,胆囊结石 10例 ,肝内胆管结石 6例 ,合并胆囊炎 10例 ,结石最大径为 1 3ｃｍ×0 6ｃｍ。1 2　治疗方法 :结石片每次 6～ 8片 ,每日 3次 ,饭后服。早餐后 (脂肪餐 )用ＨＹ—Ｔ电脑速效排石治疗仪循经推按 ,间隔 3小时用ＨＹ—Ｄ排石治疗仪进行药物导入 ,2 0天为一疗程。1 3　疗效判定 :①治愈 :治疗后症状体征消失 ,Ｂ超检查结石消失 …     

第一鳃裂瘘管97例分析

目的 :总结第一鳃裂瘘管药物保守治疗和手术治疗的经验。方法 :回顾分析 1988至 2 0 0 1年间经治的第一鳃裂瘘管 97例的临床资料。将 97例随机分为药物治疗组 32例 ,手术组 6 5例。结果 :药物治疗组32例、34耳 ,经抗生素治疗和切开排脓引流换药临床治愈 ,随访 1～ 10年 ,8例复发而行手术治疗。手术组6 5例、6 8耳 ,术后Ⅰ期愈合 6 5耳 ,Ⅱ期愈合 3耳 ,随访 1～ 10年除 4例失访外无复发。结论 :使用药物保守治疗第一鳃裂瘘管继发感染复发率高。手术彻底切除第一鳃裂瘘管是控制感染治疗第一鳃裂瘘管和预防复发的适宜方法     

ERCP取石术后口服牛磺熊去氧胆酸对保胆取石患者结石复发的预防效果评价

目的:探讨ERCP取石患者术后服用牛磺熊去氧胆酸对胆总管结石复发的预防效果。方法:从2010年1月-2012年3月我院收治的78例胆总管结石患者中随机抽取39例患者作为观察组,剩余39例患者作为对照组,所有患者接受相同的ERCP手术治疗,术后观察组口服牛磺熊去氧胆酸2年,对照组未接受任何预防复发治疗,随访78例患者术后结石复发情况。结果:两组患者手术顺利,且均完成随访,观察组结石复发率为2.56%,对照组结石复发率为12.82%,对照组复发率高于观察组。结论:牛磺熊去氧胆酸通过调节胆汁成分,提高胆汁酸分泌,从而对ERCP取石患者结石复发具有很好的预防效果,且安全性高,值得推广。     

二种术式治疗肝胆管结石的临床效果分析

探讨肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法 :对 186例肝内胆管结石的手术治疗进行分析。全部病例分为两组 ,一组采用肝段切除为主的联合手术 78例 (下称肝段切除组 ) ,另一组采用胆管切开为主的联合手术 10 8例 (下称胆管切开组 )。结果 :随访肝段切除组优良率为 92 5 4% ,胆管切开组优良率为 6 8 6 1%。肝段切除组较胆管切开组术后残石率低 (8 96 %∶2 7 91% ,P <0 0 5 ) ;症状复发率低 (13 43%∶32 5 6 % ,P <0 0 5 ) ;再手术率低 (0 %∶10 47% ,P <0 0 5 )。结论 :肝段切除为主的联合手术能有效降低术后残石发生、复发和再手术率 ,是当前治疗肝胆管结石的首选术式。     

肝胆结石片治疗肝胆结石512例临床疗效观察

笔者自 1993年底开始对 5 12例肝胆结石患者结合临床辨证 ,采用肝胆结石片为主配合中药排石药物进行治疗 ,与采用德国进口爱活胆通治疗 4 2 6例对照 ,效果颇为满意 ,现将有关结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 5 12例 ,男 2 2 4例 ,女 2 88例 ,年龄 13～ 79岁。其中胆囊结石 2 72例 ,肝内胆管结石174例 ,胆总管结石 66例。 B超显示 :结石直径 <2 .0cm的 4 4 5例 ,>2 .0 cm的 67例。病程 1月～ 10年的4 5 7例 ,>10年的 5 5例。对照组 4 2 6例 ,男 192例 ,女2 34例 ,年龄 8～ 81岁。其中胆囊结石 2 11例 ,肝内胆管结石 15 5例 …     

穴位电针刺激治疗泌尿系结石600例临床分析

我院结石科自 1990年 9月以来 ,对 6 0 0例泌尿系结石病人开展穴位电针刺激排石治疗 ,均取得良好效果 ,排石率达到 96 % ,现将治疗情况介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 6 0 0例中 ,男性 45 0例 ,女性 15 0例。年龄 2 5岁以下的 12 0例 ,占 2 0 % ,2 5～ 45岁的 36 0例 ,占 6 0 .0 % ,45岁以上的 12 0例 ,占 2 0 .0 %。病程 1年以内的 36 0例 ,占 6 0 .0 % ,1～ 2年的180例 ,占 30 .0 % ,3～ 6年的 6 0例 ,占 10 .0 % ,平均病程为 2年半。双肾结石 12 0例 ,占 2 0 .0 % ,单肾结石 2 40例 ,占 40 .0 % ,膀胱结石及输尿管结石 2 40例 …     

胆囊切除术中继发性胆总管结石的预防及其处理

继发性胆管结石是胆囊结石的主要并发症之一 ,术前因胆囊主动 (生理性 )或被动 (药物性 )排石以及术中挤压胆囊 ,均能将胆囊内细小结石排入胆总管内 ,若胆囊切除术中未能及时发现和正确处理 ,可引起术后梗阻性黄疸和化脓性胆管炎 ,甚至危及病人生命。笔者回顾性分析我院 1992年 1月 -2 0 0 2年 5月收治的 113例胆囊细小结石病例及继发性胆总管结石的术中预防、判断及手术处理体会 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组胆囊结石病人 113例 ,其中男4 2例 ,女 71例 ;年龄 2 6岁 - 81岁 ,平均 4 3.5岁。其中 4 6例病员接受过药物溶石…     

肾动脉阻断肾实质切开取石术

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。方法 :对 36例复杂性肾结石患者 ,采用原位低温下肾动脉阻断肾实质切开取石术。 结果 :肾动脉阻断时间 2 0～ 5 0min ,出血量 90～ 35 0ml,手术时间 10 0～ 15 0min ,最多取石 12 6枚 ,结石体积最大为 7.0cm× 5 .5cm× 4 .5cm。 36例患者均获 2～ 6年随访 ,患肾功能恢复良好 ,结石复发 3例 ,2例经ESWL治愈 ,1例经排石治疗自然排出。 结论 :低温肾动脉阻断肾实质切开取石术具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点。     

465例泌尿系结石患者结石成份的分析

目的：研究我院近五年来所收治的465例泌尿系结石成份,并用以指导临床治疗和预防.方法：收集我院近五年门诊和住院尿石症患者通过手术取石、体外震波碎石和自然排石的过程而获得的结石,并对收集的结石进行化学成份定性分析,确定结石的成份.结果：上尿路结石明显多于下尿路结石,二者之比为8∶1,其中含草酸钙结石436例,其中纯草酸钙结石83例;含尿酸结石112例,其中纯尿酸结石16例;本组未发现胱氨酸结石.结论：根据患者结石的具体成份性质,分析结石的成因,从而制定个体化的治疗,并从饮食、生活习惯等方面制定预防结石复发的方案,具有重要的临床意义.     

红外光谱分析尿路结石成分及个性化饮食指导在泌尿系结石的应用价值

目的：探讨根据泌尿系结石成分进行针对性的饮食指导对预防泌尿系结石复发的作用。方法根据260例泌尿系结石患者（干预组）的结石成分,给予相应的饮食指导。以既往在我科住院治疗未行结石成分分析及饮食指导的259例患者为对照组,比较两组泌尿系结石的复发情况。结果干预组260例中无泌尿结石复发者219例（84．2％）,复发者41例（15．7％）;对照组259例中无复发者194例（74．9％）,复发者65例（25．1％）,两组结石复发率差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论结石复发与饮食关系密切,根据结石成分给予相应的饮食指导对预防泌尿系结石的复发有重要作用。     

肝内胆管结石肝部分切除术后复发的探讨

目的：探讨肝内胆管结石肝部分切除术后复发的原因。方法：回顾分析近五年间因肝部分切除术后复发再次手术的肝内胆管结石病例，按原结石类型，所在肝叶／段，手术方式，发病时间和复发时间，分析其临床疗效，复发原因。结果：近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例10例，男4例，女6例，年龄34－68岁，结石类型均为胆红素结石；病变部位，右肝后叶2例，左肝叶5例，全肝均累及3例，发现蛔虫6例，病理检查均提示病为胆管囊状扩张及慢性炎，间质小血管及纤维组织增生。发病时间4－5年，复发时间分别为2，4，5，6年；患者均来自低收入家庭，术后均无进行定期随诊，无进行驱蛔治疗及系统的利胆排石治疗。结论：肝胆管结石病行肝部分切除术，是目前公认的能有效提高肝内胆管结石的远期治疗效果的外科治疗手段，能达到解除肝管梗阻，切除狭窄肝胆管和去除化脓性感染病灶的目的：但病程长，胆管炎反复发作，全肝多处肝叶或肝段胆管存在狭窄，且缺乏最高的定位诊断（如术中B超），令病灶难以彻底切除是影响远期疗效的主要原因；此外，术后无进行驱蛔虫治疗，服用利胆排石药物，改变饮食习惯是结石复发的影响因素。     

胆总管下端解剖结构对胆总管排石影响的临床观察

目的 探讨胆总管先天性解剖结构对胆总管结石排石的影响。方法 对94例胆总管结石患者，从术前CT和MRCP检查，以及术中观察胆总管下端解剖结构对药物和自然排石的影响。提出手术内引流指征。结果 手术前后证实胆总管被胰腺包绕者86例．占91％，其余8例为胆管炎症狭窄、结石过大而需手术治疗者。结论 胆总管下端先天性解剖结构是胆总管结石自然排石和药物排石成败的关键因素，手术取石的大部分患者是胆总管下端被胰腺所包绕，术前CT、MRCP检查能明确诊断．可避免盲目追求药物保守治疗而不致延误病情。     

排石1号方对泌尿系结石疗效评价

目的 评价排石1号方对泌尿系结石的治疗效果.方法 对收治的152例泌尿系结石患者给予排石1号方治疗,6天为一疗程,治疗期间密切观察其结石状况,6疗程后复查其结石大小.结果 排石1号方治疗总有效率90.79%,对结石直径≥1cm的患者总有效率为15.38%(2/13),结石直径在1cm以下的患者治疗总有效率为99.28%(138/139).结论 排石1号方对于结石直径在1cm以下的患者疗效显著且无明显副作用,但对直径1cm以上的结石疗效较差,建议对结石严重患者采用体外震波(ESWL)碎石或手术减小结石后采用该疗法治疗.     

电针与药物对输尿管结石的镇痛和排石作用比较

目的 :观察电针与药物对输尿管结石绞痛的镇痛作用和排石效果。方法 :1 2 1例输尿管结石绞痛患者随机分成电针组和药物组 (用度冷丁等镇痛解痉药治疗 )。结果 :电针疗法能促进排石和缓解绞痛。电针组治疗后绞痛缓解时间和镇痛持续时间分别为 (1 6 .33± 6 .37)min、(4 .6 0±1 .4 2 )h ,药物组分别为 (1 5 .4 4± 6 .0 1 )min、(4 .5 4± 1 .4 0 )h。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。 2周内排石率电针组为 6 0 .32 % ,药物组 4 3.1 0 % ,电针组排石率高于药物组 ,两组比较 ,差异无显著 (P >0 .0 5 )。结论 :电针疗法有明显的排石和镇痛作用。     

游离空肠袢胆道造口成形术治疗肝胆管结石并狭窄的手术配合

手术治疗肝胆管结石 ,至今仍存在术后残石、结石复发率高 ,并发症多、再次手术率高等棘手问题[1] 。为此 ,本院普外科自 1988年以来采用游离空肠袢胆道造口成形术治疗15 0例肝胆管结石并狭窄患者 ,临床疗效满意。现将手术配合报告如下。1　临床资料肝胆管结石并狭窄患者 15 0例 ,男 6 4例 ,女 86例。年龄 2 1～ 71岁 ,平均 39岁。全部患者均行游离空肠袢胆道造口成形术[2 ] 。 15 0例中 91.3% ( 137/ 15 0 )得到随访 ,随访时间 1～ 10年 ,平均 6年。治愈者中一次取净结石者占 86 %( 12 9/ 15 0 ) ,2～ 3次取净结石者占 14 % ( 2 1/ 15 0 )。…     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石术后复发的的临床分析

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石术后复发的原因与对策。方法：回顾分析近五年间因肝内胆管结石而行肝部分切除术后复发再次手术的16例病人,按原结石所在肝叶／段、类型、手术方式、发病时间和复发时间,分析其,临床疗效,复发原因。这些患者术后未进行定期复诊,未进行系统的利胆排石治疗。结果：近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例．男6例、女10例,年龄37～69岁,结石类型均为胆红素结石;病变部位,右肝后叶4例,左肝叶9例,全肝均累及3例,发病时间4～5年,术后病理均发现胆管炎症。结论：肝部分切除术是目前公认的治疗肝内胆管结石的最有效的方法,该法能彻底清除肝内病变胆管,但缺乏直观、简便的定位诊断(如术中B超),遗漏病灶是影响远期疗效及复发的主要原因,术后无服用利胆排石药物,没有按医嘱改变饮食习惯也是结石复发的影响因素。外科治疗复发肝内胆管结石仍然以肝叶切除加(或)胆肠吻合为首选。