早产儿脑室周围白质软化与胎龄的相关性分析

近年来,随着低出生体重儿抢救存活率的增加,早产儿颅内病变的发生率也呈增高趋势,早产儿常见脑损伤主要为脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL).最近几年IVH的发生率逐渐下降,PVL已上升为早产儿脑损伤的重要类型,成为早产儿早期死亡和其后神经系统和智力发育障碍的主要原因.为了解早产儿脑室周围白质软化与胎龄的关系,从2001年1月至2006年9月间对我院收治的468例早产儿进行头颅B超检查,现将结果分析如下:     

早产儿脑室周围白质软化的影像学研究

目的探讨早产儿脑室周围白质软化的影像学特点。方法对入住新生儿科的早产儿由专人床边进行头颅B超检查,并定期随访;对就诊于小儿神经科的早产儿进行MRI扫描。结果38例早产儿于1周内B超检查均发现,在冠状位呈对称性倒三角形回声增高,旁矢状位侧脑室三角部外上方或脑室周围呈回声明显增高,第2次、第3次检查时发现5例有囊腔形成,2例脑室扩大;15例早产儿进行MRI检查,脑室周围白质T2信号异常增高11例,脑室增大脑室壁不规则9例,胼胝体变薄2例。结论头颅B超是诊断早产儿脑室周围白质软化(PVL)的早期、实用、可靠的方法,MRI在PVL的晚期诊断中临床意义较大。     

早产儿脑室周围白质软化的研究现状

早产儿脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)是指脑室周围白质的缺血性损伤,目前已成为早产儿脑损伤的最主要类型[1],在早产儿的发生率为8%～26%,在应用呼吸机的早产儿中,发生率可高达38%～60%[2].在存活的早产儿中,约10%早产儿以后可出现痉挛性运动缺陷(脑瘫),约25%～50%早产儿以后主要表现为认知或行为缺陷或轻度运动障碍[3].可见正确认识、深入研究早产儿PVL对降低其伤残有重要意义.本文就PVL的发病机制、影像学诊断及防治展开阐述.     

早产儿脑室周围白质软化的发病因素及防治进展

脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL),是早产儿脑损伤的主要类型。与远期认知及行为缺陷、脑瘫等神经系统后遗症密切相关。明确发病因素,进行有效的预防与治疗,对改善早产儿PVL的预后,具有重要意义。本文对近年有关早产儿PVL缺血性路径和/或炎症性路径,在早产儿脑损伤的研究及防治进展,进行综述。     

46例脑室周围白质软化症的CT分析

痉挛性双瘫是脑瘫的最常见类型之一,严重影响患儿的生存质量,多由脑室周围白质软化引起。脑室周围白质软化症（Derivetricular leukomalacia,PVL）是继发于新生儿缺氧缺血性脑病的一种脑白质病变。随着新生儿医学的发展,特别是新生儿重症监护病房的建立和发展,早产儿和分娩窒息儿的存活率显著提高,PVL亦逐年增多。     

脑室周围白质软化大鼠动物模型的研究进展

脑室周围白质软化(PVL)是早产儿最常见的脑损伤类型,常常导致以双下肢痉挛为主的运动残疾。脑血管的发育不成熟、未成熟少突胶质细胞对低氧的易损性、宫内感染等是引起早产儿脑损伤常见的高危因素,但是这些因素造成或促发PVL的确切病理学机制仍未十分明确。建立PVL动物模型将成为研究该病病理机制的一种重要途径。     

早产儿脑室周围白质软化的防治进展

早产儿脑室周围白质软化(PVL)已成为导致早产儿神经发育、行为障碍及脑瘫最重要因素,严重影响早产儿的生存质量。探索PVL的防治方法具有重要意义,其中预防早产,防治宫内感染及围生期窒息,防治出生后早产儿常见的并发症,维持脑血流动力学稳定对减少PVL的发生有重要临床意义;谷氨酸受体拮抗剂、神经营养因子、促红细胞生成素、白细胞介素10及甲状腺激素等则可能有效减轻PVL脑损伤,改善预后、降低伤残率。本文就近年来有关早产儿PVL的防治方法予以综述。     

脑室周围白质软化的研究进展

白质软化(Periventricular Leukomalacia,PVL)是脑损伤最主要的形式,也是引起早产儿脑瘫和认知功能障碍的主要原因.大量低出生体重儿的存活,导致神经系统异常的发病率逐渐增加.以MRI为主的影像学技术比头颅B超提供了更灵敏的诊断学技术,很多文献证实除了脑室周围白质,还有灰质及纤维束受累.PVL的神经病理学损害是小胶质细胞的活化、聚集和脑室周围成髓少突神经胶质的弥漫性缺失.谷氨酸、氧自由基和炎症细胞因子非常容易导致成髓少突神经胶质的死亡.PVL的动物模型研究提示作用于那些中毒分子的药物可以减小PVL的严重程度.     

神经节苷脂治疗早产儿脑室周围白质软化的疗效观察

目的:探讨神经节苷脂(GM-I)治疗早产儿脑室周围白质软化的临床疗效。方法:将68例确诊为脑室周围白质软化(PVL)的早产儿随机分为两组,治疗组32例与对照组36例,两组均给予入暖箱、维持正常的血糖、血压、水、电解质及酸碱平衡等常规治疗,必要时给予吸氧及呼吸支持。在以上治疗的基础上,治疗组加神经节苷脂静脉点滴,对照组加脑活素静脉点滴,定期观察和随诊颅脑B超的变化,进行统计学分析,比较两组的治疗效果。结果:治疗组有效率72.51%,对照组有效率48.32%,两组效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:GM-I治疗早产儿脑室周围白质软化有明显疗效。     

早产儿脑室出血和脑室周围白质软化高危因素的探讨

目的 采用床旁头部B超研究早产儿脑室出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)发病情况,探讨脑损伤的高危因素.方法 2009年1月至2010年12月我院儿科病房共收治134例早产儿,在生后7 d内进行床边头部B超检查,分析相关临床资料.结果 134例早产儿中,65例早产儿存在脑损伤,脑损伤的发生率为48.5%,其中IV...     

视频脑电图对早产儿脑室周围白质软化的早期诊断价值

目的 探讨视频脑电图(VEEG)对早产儿脑室周围白质软化(PVL)的早期诊断价值.方法 收集2008年1月～2009年1月因缺氧而收住新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)的疑似PVL早产儿,以弥散加权核磁成像(DWI)技术作为诊断金标准,将患儿分为PVL组(12例)及无PVL组(43例),采用VEEG检查2组早产儿脑电功能活动情况,与金标准进行比较,分析视频脑电图在诊断早产儿PVL的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;用Kappa分析计算2种方法诊断早产儿PVL的一致性,评价VEEG对早产儿PVL的早期诊断价值.结果 VEEG诊断早产儿PVL的灵敏度为83%,特异度为93%,VEEG结果与DWI诊断早产儿PVL的诊断符合率(一致率)为91%.结论 视频脑电图可作为一种初步诊断早产儿PVL的敏感脑电生理指标.     

33例早产儿脑白质损伤的临床及MRI特征分析

目的探讨早产儿脑白质损伤（特别是脑室周围白质软化，PVL）的临床特点与核磁共振（MRI）表现。方法对2003年10月～2008年10月我院新生儿重症监护病房（NICU）收治的33例早产儿脑白质损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组患儿新生儿期临床表现无明显特异性．后期可出现脑瘫、皮质盲、智力低下、癫痫等后遗症，与MRI晚期表现有较大相关性。参照Flodmark之MRI诊断标准，符合PVL20例（其中轻度15例，中度3例，重度2例），脑室旁白质持续病变5例，一过性病变8例。重症病例的发生与颅内出血伴脑室扩大密切相关。结论早产儿脑白质损伤可导致严重后遗症，尤重度PVL预后不良。注意预防并及时处理引起危重早产儿供氧供血障碍的因素，有望可减少PVL的发生。MRI对PVL晚期具有特征性表现，较适合后期随访及评估。     

早产儿脑室周围白质软化研究现状

脑室周围白质软化(PVL)是早产儿脑损伤主要神经病理学形式,与长期神经行为缺陷密切相关。PVL病因复杂,涉及到解剖学、生理学、细胞学及生物学等方面。其发病机制不甚清楚,自由基作用、兴奋毒性作用及感染、细胞因子等参与PVL形成。PVL无特异性症状,诊断依赖于影像学检查。PVL目前尚无特效疗法,一旦诊断成立,及早干预可改善预后。     

早产儿脑白质损伤的高危因素

脑瘫是早产儿最严重的并发症.有人认为早产儿脑损伤是低出生体重儿发展成脑瘫的主要原因.早产儿脑损伤依神经病理学可分为:①脑白质损伤(white matter damage,WMD)、包括脑室周围白质软化(periventricularleukomalacia,PVL)、脑室周围白质区出血及梗死(periventricular hemorrhage or infarction,PVH)、晚期的脑室扩张(ventriculomeglay);②非脑实质区的出血如脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、蛛网膜下腔出血及脉络丛出血等;③其它部位损伤,如小脑、基底、脑干出血等[1].其中早产儿WMD被认为是脑瘫最主要的危险因素,存在WMD者发生脑瘫的危险性将增加15倍[2].因此对早产儿发生WMD的高危因素的研究将有助于我们在临床工作中对早产儿WMD进行早期诊断、治疗和预防.     

儿童脑室周围白质软化症的MRI诊断

目的探讨儿童脑室周围白质软化症(PVL)的MRI表现特征及诊断价值。方法回顾性分析经临床及MRI证实的38例PVL的MRI表现。结果早产儿29例,有缺氧缺血性脑病的足月儿9例;MRI表现为脑室周围斑片状长T1长T2信号,脑室周围白质减少,侧脑室不同程度变形及/或扩大,部分患儿还伴有胼胝体发育不良。结论 PVL的MRI表现有一定的特征性,可清楚显示PVL的病变程度及范围。     

早产儿脑白质损伤

脑白质在解剖学上也称“髓质”,是无数神经元轴突聚合形成的神经纤维。白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一,最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化(Periventricular Leucumalacia,PVL),会造成小儿神经系统后遗症,如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来,我国早产儿、低体重     

早产儿脑室周围白质软化的研究进展

早产儿脑室周围白质软化(PVL)会造成小儿和神经系统后遗症,特别是严重的运动发育障碍,已被围产、新生儿学领域多项研究结果证实[1]。近年来,我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率、救治成功率明显升高。然而,远期不同程度的神经发育问题也随之增加,严重影响患儿生活质量。故不     

早产儿头颅B型超声波检查456例临床分析

[背景]探讨头颅B型超声波检查在早产儿脑损伤诊断与治疗中的作用.[病例报告]回顾性分析2010年1月至2012年12月间延边大学附属医院NICU早产儿456例的临床资料.出生后2⁷d内头颅B型超声波检查结果显示,456例早产儿中脑损伤158例(34.7%),其中轻度122例(77.2%),重度22例(13.8%);脑室周围白质软化(PVL)14例(8.8%);脑室内出血(IVH)132例(29.0%).[讨论]头颅B型超声波检查可早期判断早产儿脑部疾病,提高早产儿存活率.     

早产儿脑损伤动物模型的研究现状

近年来,产科和新生儿重症监护技术的不断提高使早产儿存活率明显增加,早产儿脑损伤的发病率亦呈逐年增加趋势.存活者约35%遗留慢性神经障碍,如脑瘫、癫痫、学习困难和认知觉的异常等[1].缺氧缺血和感染是导致早产儿脑损伤的主要原因.根据神经病理学可分为:(1)脑白质损伤(white matter injury,WMI),包括脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)和弥散性脑白质损伤;(2)非脑实质区出血,包括脑室周围-脑室内出血、蛛网膜下腔出血及脉络丛出血等;(3)其他部位损伤,如脑实质、小脑、脑干等.     

儿童脑室周围白质软化症的临床与MRI特征

目的：探讨脑室周围白质软化症（PVL）的临床及MR I特征,提高其诊断准确率。方法：回顾性分析46例PVL的临床及MR I表现。结果：44例有宫内窒息或难产。42例为早产儿,平均出生体重为2 025 g。有肢体运动障碍33例、智力低下11例、听力及语言障碍8例、视力障碍3例。44例可见脑室旁长T1长T2信号,其中异常信号局限在三角区周围的18例,局限在额角旁及后角旁分别为4例和2例,累及侧脑室体部周围白质及半卵圆中心的分别为12例和8例,2例脑室周围无明显异常信号。29例出现侧脑室三角区扩大变形,13例侧脑室体部扩大、变形,另外4例侧脑室形态无明显变化。19例合并胼胝体发育不良。结论：侧脑室周围白质软化及侧脑室扩大、变形是本病的特征性改变,可合并胼胝体发育不良,诊断应结合早产儿、低体重儿及窒息史等临床资料。