35例小型室间隔缺损的X线分析

目的：回顾性探讨小型室间隔缺损的X线影像表现，以提高诊断水平。方法：35例经手术证实的小型室间隔缺损，男性24例，女性11例，年龄2岁～19岁。此35例均拍摄心脏远达后前位片，左前斜位，右前斜位吞钡片，均有超声心动图检查。每例均观察肺野血管纹理，心脏形态、心脏各房室情况。均测量心胸比值、右下肺动脉及主动脉结大小。结亲：心胸比值正常者27例，超过正常值者8例。心脏形态完全正常者7例，28例有心脏形态改变。肺动脉段测量：平直21例，凸出1mm者8例，凸出2mm～3mm者6例。右前斜位食管吞钡11例可见食管左房压迹加深。左室不大者12例，增大者23例。右心室改变较轻微，主动脉结测量32例正常，缩小3例。双侧肺野血管纹理正常6例，肺血增多29例，右下肺动脉降支横径测35例均在正常值以下。结论．小型室间隔缺损，其小的程度与X线改变并无明显平行关系，有时极小缺损，心脏及肺血改变反而明显。缺损较大的心肺X线改变有时表现不明显。     

先心一室缺术后心跳骤停抢救成功1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,16岁。因先心—室间隔缺损 (ＶＳＤ)入院治疗。患者发现心脏杂音 6年 ,剧烈活动无自觉不适和发绀现象 ,心脏超声彩色多普勒检查示 :“先心—ＶＳＤ”(膜部 )。于 1999年元月入院治疗。查体 :一般情况好 ,口唇指端无发绀现象。心前区无隆起 ,ＨＲ70 /ｍｉｎ ,规律 ,胸骨左缘 3～ 4肋肋间可闻 3～ 4级收缩期杂音。肺动脉瓣第二音无亢进 ,心界叩诊不大。肝脾未触及 ,双下肢无水肿。辅检 :Ｘ光胸片示 :两肺野无明显充血 ,左室稍大。心脏超声彩色多普勒示 :膜部室缺 0 .4ｃｍ ,无肺动脉高压 ,心电图示 :“窦性心动过缓”。…     

婴幼儿动脉导管未闭的诊断——附50例分析

本文报道经右心导管和/或手术证实的3岁以下单纯动脉导管未闭50例。婴幼儿动脉导管未闭常因杂音不典型使临床诊断困难。本文病例杂音不典型者占20％,在右心导管检查前误诊者有7例,其中被诊断为室间隔缺损伴肺动脉高压者有5例。本文病例均有股动脉枪击音,心电图示电轴正常或左偏者占86.9％,左室肥厚和正常心电图者占52％,这些均与室间隔缺损伴肺动脉高压不同,所以注意这些表现有助临床鉴别诊断。X线表现缺乏特征性,全组均无主动脉结增大征象。     

冠状动脉起源于肺动脉手术二例

冠状动脉 (CA)起源于肺动脉 (PA)很少见 ,但随着心脏超声波和血管造影检查的广泛开展 ,检出率会有上升。过去 4年中我们手术 2例 ,兹报告于下。1　病例摘要例 1 ,女 ,1 4岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间有收缩期杂音伴较轻的舒张期杂音。心电图提示左室肥大 ,室性早搏。心脏彩超多谱勒检查发现 ,左室增大而心肌未增厚 ,主动脉左冠窦区未见左冠状动脉 (L CA)起始部显象和 L CA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠(RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm;PA瓣上可见管状结构与 PA交通 ,其内有血流进入 PA,心外膜有粗大的血管走行 …     

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见 ,现将我院收治的 2例报道如下。1　临床资料2例均为女性 ,年龄分别为 3岁及 4岁 ,均为出生后不久即发现心脏病 ,活动后心悸气促 ,常出现上呼吸道感染。检查 :无紫绀 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻连续机器样杂音 ,3～ 5肋间可闻 3级收缩期吹风样杂音 ,主动脉区可闻 3级收缩期喷射性杂音 ,周围血管征阳性。Ｘ线胸片示ＣＴＲ 0 .5 4、0 .6 2 ,主动脉结增宽 ,肺动脉段突出 ,左右心室增大 ,肺血增多。ＥＣＧ左心室肥厚 2例 ,伴右心室肥厚 1例。超声心动图示膜周部室间隔缺损 ,直径 8ｍｍ、12ｍｍ ,动…     

应用国产双盘状封堵器治疗房间隔缺损三例报告

1999年12月起我们应用自制的封堵器成功治疗了3例先心病房间隔缺损的患者,报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　3例男性患者,年龄分别为4,9和13岁。因查体发现心脏杂音,经心脏超声波检查确诊为继发孔中央型房间隔缺损入院。患者日常活动均不受限。体格检查:发育正常,营养中等,心前区无隆起,心界无扩大,心率分别为90,85和78次/min,律齐,胸骨左缘2肋间均可闻及级收缩期杂音。腹部正常。X线胸片示心肺正常2例,右位心1例。经胸超声测得房间隔缺损直径分别为5,12和12.1mm。1例右心房增大,另2例心脏大小正常。血、尿、粪常规均正常,肝、肾功能…     

动脉导管未闭外科治疗

本院曾施行四例动脉导管未閉的患者手术,年龄是在20——28之間,女性3例,男性1例,都是自觉症状有运动后心悸气促感,并具有不同程度心脏左室左房增大,主动脉阴影增寬升高,肺血增加但无高压症。     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1995年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 81例干下型室间隔缺损病人行外科治疗 ,现总结经验 ,并对提高手术疗效等进行重点探讨如下 :1　临床资料本组 81例中男 4 5例 ,女 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6.2岁 ,均无明显症状。查体 :无紫绀及杵状指 (趾 ) ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 III～ IV/ VI级收缩杂音 ,P2 亢进 ,伴有震颤。心电图示 :左室肥厚 64例 ,正常 17例。肺部 X线示 :肺部充血 ,心胸比率 0 .5 1～ 0 .5 8,平均 0 .5 4。心脏彩色多普勒检查均为干下型室间隔缺损 ,大小 0 .3～ 0 .8cm,平均 0 .6cm,无合并其它畸形。2　手术方法全…     

主-肺动脉间隔缺损19例临床分析

主动脉 -肺动脉间隔缺损 (APSD)亦称主—肺动脉窗(Aortopulmonarywindow ,APW )是一种少见的先天性心脏病 ,约占先天性心脏病的 0 10 %～ 0 15 % [1] 。作者收集了国内文献 18例 ,连同作者经治的 1例共 19例 ,作综合分析讨论。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 4例 ,年龄 3～ 2 2岁 ,<14岁者 12例。多有活动后心悸、气急、易感冒 ,2例有发绀史。仅 5例有收缩期Ⅱ～Ⅲ级杂音。1 2　X线胸片 :本组 13例行X线平片检查 ,均显示肺血多 ,左、右或双室增大 ,肺动脉段突出 ,其中 2例主动脉结小或正常 ,1例主动脉结略突 ,甚至 1例…     

儿童无症状心脏杂音与器质性心脏病的关系探讨

目的:探讨儿童无症状心脏杂音与器质性心脏病的关系。方法:对951例临床听诊有心脏杂音的儿童进行彩色多普勒超声心动图检查,了解儿童无症状心脏杂音的原因。结果:951例临床听诊有心脏杂音的无症状儿童心超检查发现器质性心脏病305例,阳性率32.07%。其中房间隔缺损(ASD)148例,室间隔缺损(VSD)32例,动脉导管未闭(PDA)39例,卵圆孔未闭(PFO)1例,ASD+PDA 41例,ASD+VSD 26例,ASD+VSD+PDA 2例,VSD合并PDA 1例,肺动脉瓣狭窄3例(2例合并ASD,1例合并PDA),法洛四联症3例,心内膜垫缺损2例,单心室1例,冠状动脉肺动脉瘘1例,右位心1例,右心房增大2例,左心室占位1例,先天性二尖瓣式主动脉瓣1例;另外,三尖瓣反流232例,三尖瓣合并二尖瓣返流6例,未见明显异常408例;≤1月338例器质性心脏病检出47.63%,1-12月检出率32.43%,≥1岁检出率15.14%;临床表现中,经皮氧饱和度低于95%或左右手经皮血氧饱和度相差3%以上10例,心超提示器质性心脏病8例(ASD4例,VSD2例,VSD+ASD1例,ASD+PDA1例);心超器质性心脏病检出率,1级杂音7.37%,2级杂音32.52%,3级及以上80.49%;杂音部位心尖区为主阳性率20.2%,其他部位为主42.3%。结论:在儿童无症状心脏杂音的诊疗过程中,心脏彩超检查具有重要价值,为早期的诊断和鉴别诊断、治疗及预后评估提供重要依据,如年龄小于1岁、杂音2级以上,非心尖部位为主,经皮氧饱和度低于95%,左右上肢氧饱和度相差3%以上,则提示器质性心脏病可能性大,尽早作心超检查。     

左三房心二例报告

1 病例摘要例1女,32岁.劳累后心悸气急7年.检查:无紫绀,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进分裂,心率84,律齐;血压13.3/8 kPa.心电图示右室肥大.超声心动图提示原发孔型房间隔缺损,4.0 cm大小.X线检查:肺血明显增加,二尖瓣型心脏,中等度增大,心胸比率0.56,主动脉结小,肺动脉段凸出,右心房室增大.诊断:     

Ebstein氏畸形一例报告

<正> 患者男,30岁。七年来腹胀、胸闷、呼吸困难,活动后更明显.当地医院发现肝大以“肝炎”治疗无效而入我院.体检:口唇微绀,巩膜无黄染,颈静脉怒张.两肺呼吸音清,心脏理学检查未发现增大,心率92,偶闻期前收缩,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音。肺肝界:右锁骨中线第三肋间,肝下界肋弓下4cm,剑突下6—7cm,有触痛.腹平软,腹水征(-)。常规化验均正常。心电:异位心率,心房扑动2—3∶1,不正常心电图、完全右束枝传导阻滞。X线胸透:右房增大。胸正位片:心胸比例增大,心右缘右房段显著向上、向下及向右突出延     

小儿左室假腱索二例

左室假腱索可产生心律不齐和心脏杂音。易误诊为其他心脏病。现报告2例,均由二维超声心动图证实。例1女,3岁。因咳嗽、气喘4天入院。半月前因心跳快拟诊“心肌炎”。查体:胸廓对称,两肺散在干湿罗音,心界扩大,心率180次,律齐,无杂音。心肌酶谱正常,心电图示阵发性室上性心动过速、左室肥     

肥厚型心肌病合并冠心病一例

患者男性 ,63岁。因间歇性心悸、胸闷 5年余 ,于 2 0 0 0年 6月 2 1日收住我科。患者曾于 6年前健康体检时做心电图发现前侧壁有病理性Ｑ波及ＳＴ Ｔ改变 ,无自觉症状。 5年前因胸闷做超声心动图检查提示室间隔、左室后壁增厚 ,诊断为肥厚型非梗阻性心肌病 ,未治疗。近半年来胸闷症状加重。患者既往无高血压病史 ,不饮酒 ,未到过克山病地区。查体 :血压 13 3/ 9 3ｋＰａ ,心脏略增大 ,心前区未闻及明显病理性杂音。Ｘ线胸片双肺未见异常。心电图检查结果同 6年前 ,运动试验阴性。超声心动图检查示室间隔 18 8/ 2 0 9ｍｍ ,左室后壁 14 8/ …     

小儿特发性肺动脉扩张临床分析

报告小儿特发性肺动脉扩张6例,男1例,女5例,年龄5～10岁。6例均无症状,听诊胸骨左缘 2～3肋间有 2～3/6级收缩期喷射性杂音;1例有舒张期杂音;均有 P_2明显分裂;3例心底部有收缩早期喀喇音。胸片均显示肺动脉段明显隆凸。心电图正常。Doppler 和超声心动图显示肺总动脉明显增宽。4例作了右心导管检查,3例进行了数字减影心血管造影,未发现左向右分流,各腔室压力正常,4 例均显示肺总动脉显著扩张,无肺动脉瓣关闭不全。     

超声诊断小儿非典型心血管畸形

我院1994年6月～1998年6月共收治症状不典型或临床较为罕见的心血管畸形5例,均通过超声诊断或尸检证实,现报道如下。例1非典型动脉导管未闭患儿女,8月,因发热、哭吵伴气促3天入院。检查：消瘦,面色苍白,无青紫。胸骨左缘第2～3肋间闻及非连续性机器样收缩期杂音,有震颤,肺动脉第2音亢进,肺呼吸音粗,肝脾未及,腹壁脂肪消失。心电图正常,胸片显示心脏轻度扩大,纵隔向左侧移位。临床诊断为室间隔缺损。M型及二维超声心动图检查：左房扩大,主动脉内径正常,肺动脉内径增宽,降主动脉与主肺动脉分叉间有一长约4mm,宽25mm的导管相…     

室间隔缺损漏诊大动脉畸形1例报道

1资料与方法1.1临床资料患者女性,3岁,10kg。因易感冒,发现心脏杂音2年多入院。听诊胸骨左缘3—4肋间Ⅲ级收缩期杂音,心电图示左房增大,双室肥厚。超声检查主动脉内径变窄为11mm,肺动脉主干内径增宽。室间隔上部(膜周)回声中断15mm×18mm。主动脉弓降部显影欠佳,大血管及房水平未见确切分流。X线示:双肺血增多呈充血状态,心脏增大。诊断室间隔缺损(VSD),拟在全麻下行室间隔缺损修补术。     

先天性心脏病室间隔缺损66例治疗经验

我院1982年4月至1988年10月共作室间隔缺损(以下称室缺)直视修补术66例,现小结如下。临床资料一、一般资料:男39例,女27例。年龄:4～23岁,其中<14岁42例,>15岁24例。18例无明显症状,42例活动后有不同程度的心悸、气紧。6例症状重,其中2例有反复呼吸道感染及心衰史。查体:55例胸骨左缘2～4肋间有Ⅲ级以上响亮粗糙的收缩期杂音,52例有收缩期震颤。5例杂音轻,但P_2明显亢进,6例杂音不典型,其中2例呈喷射性,4例呈连续性,术中均证实有合并畸形。心电图:正常17例,左室高电压6例,左室肥厚29例,右室肥厚3例,双室肥厚6例,不完全性右束支阻滞3例,完全性右束支阻滞2例。X线胸片:正常11例,轻微改变(左室圆隆、肺血稍多)14例,左     

婴幼儿多发室间隔缺损临床治疗分析

0　引言　我院自 1997- 0 4/2 0 0 1- 0 3共收治 2 1例多发室间隔缺损患儿 ,外科治疗死亡率 9.5 % .疗效满意 ,我们分析本组患儿的临床资料 ,总结外科处理的经验教训 .1　临床资料　多发室间隔缺损 2 1(男 8,女 13)例 ,年龄 17～40 mo,体质量 7～ 12 kg.患儿均无静息时口唇紫绀 ,4例活动后口唇紫绀 . 17例胸骨左缘 ～ V/6级收缩期杂音 ,可触及明显细震颤 ,4例 /6级收缩期杂音 ,未触及震颤 ;胸片两肺多血 ,心胸比 0 .6 0～ 0 .6 4.心电图大致正常 .术前超声分流均为左向右为主 ,4例存在轻中度肺高压 (4 .0～ 8.7) k Pa,漏诊 2例 .术中以小…     

经导管介入治疗复合先天性心脏病2例

1临床资料 患者，女，15岁，因发现心脏杂音1年，于2005年4月20日就诊。入院查体：体温36．2℃，脉搏90次／min，呼吸26次／min，体重26kg，面色正常，无紫绀，无杵状指／趾，胸廓无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，胸骨左缘2．3肋间可闻及3级收缩期杂音。腹平坦，肝脾未触及。X线：肺动脉段突出，心脏大小在正常范围内。超声心动图示：心尖五腔面：室间隔缺损（VSD）左室面7．3mm，右室面3．3mm，距无冠瓣2．6mm，