成人急性感染性腹泻中气单胞菌的分离与临床分析

气单胞菌主要存在于海水、河水及海产品中,人类感染气单胞菌主要以肠道感染为主,所感染的气单胞菌以嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌为主[1].随着旅游业的发展及各种污染源的增多,气单胞菌的感染率也在增高,细菌的产毒能力及致病力也随之增强.近年来,国内外许多研究发现,在夏秋季节的腹泻患者中,气单胞菌的感染率逐年增加,气单胞菌的耐药率也在不断增高[2].检测本地区气单胞菌的分布及耐药对指导本地区急性腹泻病的经验治疗有非常重要的意义.     

成人急性感染性腹泻中气单胞菌的分离与临床分析

气单胞菌主要存在于海水、河水及海产品中,人类感染气单胞菌主要以肠道感染为主,所感染的气单胞菌以嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌为主[1].随着旅游业的发展及各种污染源的增多,气单胞菌的感染率也在增高,细菌的产毒能力及致病力也随之增强.近年来,国内外许多研究发现,在夏秋季节的腹泻患者中,气单胞菌的感染率逐年增加,气单胞菌的耐药率也在不断增高[2].检测本地区气单胞菌的分布及耐药对指导本地区急性腹泻病的经验治疗有非常重要的意义.     

不同部位气单胞菌感染的特点、药物敏感性及预后

目的分析比较不同部位气单胞菌感染的特点、药物敏感性及预后.方法搜集不同部位的气单胞菌感染病例及菌株,加以分析比较.结果气单胞菌感染的特点是血液中以嗜水气单胞菌为主,腹水及大便中以温和气单胞菌为多,血液及腹水感染的气单胞菌以院内感染为主,主要发生于重症肝炎及肝硬化患者,预后较差,而肠道气单胞菌均为院外感染,主要与不洁饮食有关.不同部位感染的气单胞菌对抗生素的耐药率比较略有不同,但无显著差异.敏感率较高的抗生素包括头孢吡肟、左旋氧氟沙星、头孢噻肟及头孢曲松.肠道气单胞菌感染治愈率达100%;而败血症及腹膜炎的病死率分别达28.6%及37.5%.结论不同部位气单胞菌感染的预后不同,患者的整体状况是影响患者预后的关键所在.     

耐药气单胞菌中检出多种耐药基因

目的研究临床感染气单胞菌的耐药性及耐药机制,为临床治疗提供科学依据。方法选择分离自肝病患者及腹泻患者的耐药气单胞菌19株,PCR及琼脂糖凝胶电泳法检测了β-内酰胺酶TEM,OXA;质粒AmpC酶MOX／CMY,FOX,LAT／CMY及氨基糖苷类修饰酶aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(16’)-Ⅰ,Ant(3”)-Ⅰ等耐药基因。结果本组19株气单胞菌中,包括嗜水气单胞菌10株,温和气单胞菌6株,豚鼠气单胞菌3株。气单胞菌耐药严重,耐氨苄西林、头孢唑林及头孢美唑的100％,耐头孢曲松63．15％,但无耐亚胺培南者。检测19株气单胞菌TEM阳性11株,OXA阳性2株,质粒AmpC酶MOX／CMY阳性7株,FOX及LAT／CMY均阴性;氨基糖苷类修饰酶aac(3)-Ⅰ阳性2株,aac(3)-Ⅱ阳性2株,aac(16’)-Ⅰ阳性4株,Ant(3”)-Ⅰ阳性6例,其中1株温和气单胞菌同时检测出上述4种耐药基因。结论我国首次检测到气单胞菌的耐药基因,其中TEM型β-内酰胺酶最高,质粒AmpC酶以MOX／CMY为主,氨基糖苷修饰酶4种基因型均存在,提示气单胞菌的耐药严重,耐药机制复杂,有多种耐药基因存在,须引起重视。     

粪便气单胞菌培养在小儿炎症性肠病严重程度和临床结局中的价值

[目的]探讨粪便阳性气单胞菌培养在小儿炎症性肠病患者中的重要性。[方法]收集2016年6月~2018年6月在我院就诊的37例胃肠病患儿,收集患儿粪便并进行气单菌的培养,通过基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDL-TOF-Ms)鉴定气单菌。比较分析气单胞菌的分布,患者的临床特征和严重感染的危险因素等。[结果]共鉴筛选出37例肠胃病患儿,其中11例为炎症性肠病(IBD)。37例患儿中,由气单菌感染引起的胃肠道疾病共32例,22例为气单胞菌引起轻度自限性胃肠道感染,10例为气单胞菌引起轻度至中度胃肠道感染,其中4例患儿轻度至中度胃肠道感染的患儿还伴有肠外并发症。11例IBD患儿中,共有8例为克罗恩病(CD)的患儿,3例为溃疡性结肠炎患儿。相比之下,1例患溃疡性结肠炎患儿和2例患有CD的患儿中气单胞菌仅引起轻微的胃肠道感染。在4例患有CD的患儿中,气单胞菌的活跃程度与致病作用并没有相关性。[结论]气单胞菌主要引起轻度感染,但也可引起中度和重度感染。气单胞菌在非炎性肠病的患儿中也可引起较轻微的感染。     

少动鞘氨醇单胞菌及其感染的临床特点和治疗

少动鞘氨醇单胞菌(Sphingomonas paucimobilis)属于非发酵革兰阴性杆菌,该菌与铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等其他非发酵杆菌一样,是临床医疗环境中的重要条件致病菌,常侵犯因存在基础疾病或经历手术而免疫功能低下的个体[1].虽然少动鞘氨醇单胞菌感染不如铜绿假单胞菌等非发酵菌常见,但因该菌对营养要求极低,在贫营养甚至消毒环境也能长期生存,因此广泛存在于医院环境中.过滤是很多医用液体除菌的最后一道程序,而少动鞘氨醇单胞菌却能穿过直径0.2 μm的除菌过滤网,因此容易污染临床静脉用药和透析液等各类无菌液体,从而引起医源性感染播散[2-3].近几年,少动鞘氨醇单胞菌在临床标本中的分离率有逐年增高趋势,除引起医院获得性感染外,社区获得性感染的报道也日益增多[4],作为机会致病菌,其临床意义日益凸显.     

副流感嗜血杆菌在慢性阻塞性肺疾病老年患者痰液中的分离率及耐药性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前发病率以及病死率都持续增高的疾病之一[1].COPD患者以老年人为主,临床上多伴发肺部感染,需要反复住院治疗.文献报道导致COPD反复发作的主要原因是下呼吸道病原菌的感染[2].副流感嗜血杆菌是人类呼吸道常见的条件致病菌,其在下呼吸道感染患者痰培养中分离率有上升趋势,可能是致病菌之一[3].本研究旨在了解副流感嗜血杆菌在COPD患者痰液中的分离率以及耐药性.     

神经内科病房肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

脑梗死患者由于年龄偏大、长久卧床、长时间住院、多种侵袭性导管保留等原因,易并发医院感染,而肺部感染最常见且最严重.急性脑梗死并发肺部感染患者的30 d内病死率是无感染患者的3倍[1].因此对脑梗死患者医院获得性肺部感染的病原学特点及耐药性进行分析,将有助于及时了解本地区的细菌耐药情况,对控制耐药菌感染具有重要意义.     

2009～2013年189株嗜水气单胞菌的临床分布与耐药性

目的了解本地区临床感染嗜水气单胞菌的分布特点及耐药情况。方法对该院2009~2013年感染性患者标本中分离的嗜水气单胞菌的分布和耐药性进行回顾性分析。结果 5年间共分离到嗜水气单胞菌189株,其中肠道内感染菌株132株,肠道外感染的57株。肠道外感染的菌株多来源于肝胆疾病(20例)、血液系统肿瘤(10例)等患者的血液(26.3%)、胆汁(21.1%)等标本。嗜水气单胞菌的感染多发于夏秋季,50岁以上的中老年人。肠道内与肠道外感染的嗜水气单胞菌的耐药率存在差别,但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、阿莫西林-克拉维酸、头孢西丁均有较高的耐药率(51.1%),肠道外感染嗜水气单胞菌仅对左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南较敏感(耐药率10%)。结论该地区嗜水气单胞菌的感染高发于夏秋季、中老年人,以肠道内感染常见,但其对抗菌药物的敏感性较好;肠道外感染多见于肝胆疾病、肿瘤等患者,耐药率较高且在不断上升。临床医师应根据感染部位区别对待,参考药敏选药并继续加强监测。     

丙型肝炎病毒感染小鼠模型研究进展

HCV感染是导致慢性肝脏疾病的主要原因之一.目前,世界上大约有1.7亿人感染HCV[1].其中大约有70％ ～ 80％会发展为慢性感染,还可能导致肝纤维化、肝硬化或肝细胞癌的发生[2].我国1 ～ 59岁人群中,HCV感染率为3.2％,并随着年龄的增长而显著增高[3].目前,针对丙型肝炎的治疗多为干扰素与利巴韦林的联合治疗,但仅对部分患者有效,且花费高,许多潜在的不良反应又不得不降低剂量甚至终止治疗[4].     

我院医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌的临床耐药分析

目的了解我院2006—2010年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对2006—2010年120株院内嗜麦芽窄食单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染有逐年增加的趋势;120株嗜麦芽窄食单胞菌标本来源以呼吸道分泌物最多,占62.50%,科室分布以重症监护病房为主,占44.17%。药敏结果显示,大多数药物的耐药性较强。10种β-内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药性〈33.4%,替卡西林/克拉维酸〈50.0%外,其余8种抗菌药物的耐药性均较高;对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药性均〉85.0%;所有抗菌药物中米诺环素的耐药性最低（均〈7.0%）,其次为左氧氟沙星与复方新诺明（均〈25.0%）。结论嗜麦芽窄食单胞菌的院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物有限,临床应加强监测,尽早进行病原学检查,并根据药敏试验结果选用敏感药物,避免院内感染的暴发流行。     

气单胞菌中检测到新的耐药基因aac(6’)-Ib-Cr和qnrS

目的明确气单胞菌临床分离株是否存在抗生素相关耐药基因aac(6’)-Ib-Cr和qnrS,以便更好地控制耐药菌的传播。方法选择3株临床分离自腹泻患者的耐药气单胞菌,行PCR法和基因测序检测aac(6’)-Ib-Cr和qnrS等耐药基因。结果 3株中包括嗜水气单胞菌、温和气单胞菌和豚鼠气单胞菌各1株,均耐氟喹诺酮类药物,其中2株对除亚胺培南外的所有检测抗生素耐药。3株均携带aac(6’)-Ib-Cr耐药基因,其中1株同时携带qnrS2耐药基因。结论本研究属我国首次报道气单胞菌中存在aac(6’)-Ib-Cr和qnrS2耐药基因,提示气单胞菌耐药严重,耐药机制复杂,应引起临床重视。     

2006～2009年103株嗜麦芽窄食单胞菌医院内感染危险因素及药敏分析

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的医院感染现状及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 分析我院2006年1月～2009年12月间临床患者分离的103株嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况及耐药状况.结果 103株嗜麦芽窄食单胞菌多见于呼吸道感染(81.55％).科室分布中,ICU占40.79％,呼吸内科占17.48％.嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,对复方新诺明耐药率最低(28.2％),左氧氟沙星次之(34.0％).结论 嗜麦芽窄食单胞菌对常用药物呈现多重耐药,要合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生.     

北京地区1994-2005年腹泻病原菌的分布及其耐药趋势

目的 监测我院1994-2005年与腹泻有关的肠道致病菌的分布及耐药趋势,为本地区流行病学研究、疫苗制备及临床合理用药提供依据.方法 通过常规大便培养,筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性.结果 12年分离到肠道病原菌8426株,患者以男性为主,儿童和青年发病为多,每年7～9月为腹泻发病高峰.病原以志贺菌属居首位(占75.11%),其次是弧菌(占12.70%),再依次为沙门菌属、气单胞菌、致病及侵袭大肠埃希菌分别占6.28%、4.43%及1.25%.6329株志贺菌中,福氏志贺菌占75.62%,其次是宋内菌群(23.98%),痢疾志贺菌及鲍氏志贺菌分别占0.22%及0.01%.12年的变化趋势是,每年肠道病原菌总数在逐渐减少,特别是志贺菌、沙门菌减少明显,而弧菌及气单胞菌相对逐渐增多.各菌属及不同的血清型对抗菌药物的敏感率有差异,福氏志贺菌和气单胞菌属多重耐药较多,而宋内志贺菌和弧菌属对多数抗菌药物敏感.结论 北京地区感染性腹泻的病原种类多,随时间的变迁病原变化明显,耐药性不同,应重视监测.     

鲍曼不动杆菌多重耐药及其播散机制的研究进展

近20年来,鲍曼不动杆菌已经成为医院感染中重要的病原菌[1].由于鲍曼不动杆菌具有快速获得对多种抗菌药物耐药的能力,多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌分离株不断在医院中出现,已成为威胁公众健康的重要问题,而对其多重耐药及播散机制的研究也日趋深入[2].鲍曼不动杆菌的固有耐药途径包括:酶的降解作用,靶位修饰或保护,降低对抗菌药物的通透或增加对抗菌药物的主动泵出;获得性耐药的途径为携带耐药决定簇的遗传元件的水平传播,或是由于结构基因的突变导致细菌细胞功能失活或修饰改变.其中多重耐药性的形成主要通过:携带多种耐药基因的可移动元件的水平传播;染色体基因编码的外排泵系统的高表达[3].外排泵也可以在质粒、整合子等遗传元件上存在,即可移动的遗传元件可以携带多种耐药基因(包括外排泵编码基因),使多重耐药性快速传递.现将鲍曼不动杆菌多重耐药及播散机制研究进展情况综述如下.     

HCV和HIV-1混合感染的流行及传播途径

尽管丙型肝炎病毒(HCV)在世界人口中的感染率约3%左右(WHO,1997),这些感染者中约80%患有难于治疗的病毒血症[1],但HCV导致的死亡与过去的20年相比翻了3番,超过了获得性人类免疫缺陷病毒(HIV-1)所导致的死亡(Hepatology,1997);它是在慢性肝病患者中较严重的、以输血传播为主的病毒性肝炎.据国外报道,HCV及HIV-1混合感染率有上升趋势.在美国已有240 000人同时感染HCV及HIV-1[2];由HCV所导致混合感染的死亡率和肝细胞的癌变率在逐渐上升.许多研究表明,HCV在促使AIDS的病程发展中起重要作用.在肝病晚期,HCV导致的死亡占肝病死亡的50%[3].     

加强甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的研究

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)是引起感染的主要病原菌,可导致各种感染[1].目前MRSA正在全世界快速蔓延,全球有多达5300万人携带MRSA[2].MRSA所致感染可呈散发、流行、甚至暴发,并可在医院内交叉传播造成流行.因MRSA传播迅速、控制困难、治疗棘手、后果严重,故有"超级病菌(super bug)"之称[3].MRSA感染的发病率、病死率及医疗费用高,给公共卫生事业造成极大负担[2].     

针灸所致温和气单胞菌血流感染一例

<正>温和气单胞菌是气单胞菌属中的一种,隶属于弧菌科,兼性厌氧,为革兰阴性菌[1]。经胃肠道感染是气单胞菌人感染最常见的途径,其次为伤口感染及血流感染,相对少见,其余部位感染较为罕见[2],而这些罕见部位的感染,由于临床表现不典型,会给临床上的诊治带来困难。本文所报道的病例为针灸导致椎旁组织温和气单胞菌感染,原发灶细菌反复入血导致血流感染。本文对该患者的临床表现、诊断及治疗过程进行总结,结合文献对此类罕见感染的临床特征进行分析、总结,为临床工作中对此类罕见感染性疾病的诊治提供参考。临床资料患者男性,63岁,退休职工,因"发热2周"于2016年     

老年肺部感染常见致病菌耐药现状及防治对策

老年肺部感染的常见致病菌,其中革兰阳性球菌有:肺炎链球菌、葡萄球菌;革兰阴性杆菌有:大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌等.近年对各种抗生素的耐药率均有显著增加,导致了肺部感染的严重危害和抗感染治疗的成功率下降.面对这种严峻形势,我们必须积极寻找防治对策[1,2].     

75株嗜麦芽寡氧单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡氧单胞菌(Sm)的临床分布特点及耐药情况,为临床治疗Sm感染提供依据。方法对75份分离自我院住院患者的痰液、尿液、血液、脓液等标本进行鉴定。分析其临床分布特点并进行抗菌药物敏感试验。结果 75株Sm的分布以痰液为主(65.3%);感染患者主要来自呼吸科、ICU、老年病科等。嗜麦芽寡氧单胞菌对亚胺培南、氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,其次为复方新诺明、米诺环素、左氧氟沙星。结论 Sm的分布以痰液为主,感染患者主要来自呼吸科,Sm对多数抗菌药物具有较高的耐药性,临床治疗Sm感染应根据药敏试验结果为依据。