床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），明显低于对照组30例次（176．47％）（P〈0．叭）；治疗组病死率（18．75％）明显低于对照组（47．06％）（P〈0．05）。治疗组治疗48h后，血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降水平与治疗48h、72h后APACHEⅡ评分降低水平，分别与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无1例因插管出现严重的并发症。结论床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法，早期配合PD治疗，可明显降低SAP的死亡率，值得推广应用。     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。     

慢性肾衰长期家庭腹膜透析的护理

腹膜透析(CAPD)是治疗急慢性肾功能衰竭的一种疗效显著、操作简便的治疗方法。由于CAPO操作方便无须特殊设备,且病人可进行自我护理,故一些医院选择有一定文化素养、卫生知识及居住条件较好的病人,在家庭进行CAPO,取得了满意效果。现将39例家庭CAPO病人的护理介绍如下。1 临床资料 39例,男28例,女11例,年龄23～66岁;慢性肾小球肾炎27例,间质性肾炎4例,慢性肾盂肾炎3例,结节性多动脉炎1例,其它4例。患者最长插管时间8年零4个月,最短插管时间22天。39例病人透     

28例腹膜透析治疗急性肾衰护理体会

<正> 我院在1996—1998年间采用腹膜透析治疗28例急性肾功能衰竭患者,现将护理体会报告如下:1、临床资料 本组28例,男18例,女10例,年龄在23—68岁之间,其中17例为流行性出血热急性肾功能衰竭(EHF—ARF),2例为外伤致急性肾衰,3例为妊娠高血压剖腹产术后急性肾功能衰竭,均采用IPD,治愈23例,转为慢性肾功能衰竭3例,死亡2例。2、腹膜透析前的准备2·1 首先必须耐心地向病人及家属说明腹膜透析的必要性、目的和方法,并介绍本科通过腹膜透析治愈的病例,以解除其认为花钱多而病不能治好的思想顾虑,争取时机提高抢救成功率。     

81例次腹膜透析插管体会

腹膜透析是急慢性肾功能衰竭及某些毒物中毒的重要治疗手段之一 ,腹透插管手术的成功与否 ,直接关系到腹透治疗的成败。现将我院 1 989～ 1 998年所做的 81例次腹膜插管术总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 75例患者 ,年龄 5～74岁 ,平均 43岁 ;男性 34例 ,女性 41。病因分别为 :药物及毒物所致急性肾衰 7例 ,创伤及感染性休克等所致急性肾衰 4例 ,慢性肾炎 34例 ,先天性多囊肾 8例 ,狼疮性肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾小动脉硬化 3例 ,紫癜性肾炎 3例 ,其它 (多发性骨髓病 ,卵巢癌等 ) 3例。平均透析时间 4 3月。1 2　…     

简易穿刺法腹膜透析抢救急慢性肾衰16例体会

应用腹腔套管穿刺针作腹膜透析抢救危重病人已有报道。我们采用腹水穿刺针作腹膜透析,抢救急、慢性肾衰、心衰、肺水肿等危重病人16例。取得满意效果,介绍如下: 1 材料 普通腹水穿刺包,B型接头各一个、硅胶腹透导     

腹膜透析救治1岁小儿急性肾衰的报告

1　临床资料　　患者男性 ,1岁 ,病案号 9742 5 4,97年 1 1月 2 8日患儿胸部右上肢深 °烧伤 9% ,在私人门诊涂湿润烧伤膏 ,肌注庆大霉素 8万单位 ,效果差 ,来我院 ,见创面肿胀 ,表皮脱失 ,创面渗液中等 ,血清样稀淡黄色 ,无明显异味 ,1 2月 4日上午查房时患儿已 2 1小时无尿 ,用暗示疗法 ,针灸 ,速尿 5 mg7小时后又用 5 mg仍无尿 ,1 2月 5日 B超双肾弥漫性损害 ,血尿素氮 (BUN)1 0 mmol/L,CO2 -CP1 2 mmol/L,给于对症处理及速尿 40 mg仍无效 ,考虑患儿使用庆大霉素引起肾衰 ,准备腹膜透析。2　方法　　 1 2月 5日 1 1 :30在全麻下行腹…     

临时腹膜透析插管抢救肾功能衰竭合并急性左心衰2例

目的：报告 ２ 例肾功能衰竭合并急性左心衰 用临时腹膜透析（腹透）插管抢救的经验。方法：用临时腹 透插管，立即进行腹透。结果：抢救成功。结论：当病情危急时用临时腹透插管立即进行腹透是可行的。     

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾衰竭研究

目的探讨床边置管腹膜透析在某些特殊人群急性肾衰竭中的应用价值。方法对三明市第二医院应用床边置管腹膜透析治疗的29例该类急性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果患者经过间歇性腹膜透析后,有效20例：治愈16例,好转4例,有效率69％,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无效9例：自动出院4例,死亡5例;有效与无效患者之间合并脏器损害数目、起病到开始腹膜透析时间存在显著差异（P〈0．05）;IPD治疗无一例严重并发症发生。结论床边置管腹膜透析是治疗该类急性肾衰竭的一项安全有效的措施,它不需要特殊仪器及设备,操作简单,在基层医疗单位应用前景广阔。     

腹膜透析在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水中的应用

目的探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者中的应用价值。方法 15例慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者,经综合保守治疗或血液透析治疗不能改善临床症状的患者改用PD治疗后,观察患者自觉症状、浮肿及营养体征的改善情况,测定PD治疗前及3个月后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。结果患者经PD后自觉症状明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。BUN、Scr明显下降(P<0.05),Hb明显上升(P<0.05),差异显著。Alb虽略有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者效果显著,是一种有效、简便、安全的治疗方法。     

改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中应用的探讨

目的：探讨改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中的应用。方法：先植入无绦纶套的腹透导管，两周后取出此导管并沿着原隧道将标准Tenckhoff导管送入腹腔。结果：植人法全部成功，均未损伤内脏器官；植管所需时间为10～15分钟；植管并发症：导管堵管5例(6．9％)，管周漏液9例(12．5％)。结论：改良腹透导管植管法操作简单、快速、安全、成功率高及导管堵管率低，适合在战伤后急性肾功能衰竭中应用。     

婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的腹膜透析治疗及与C-反应蛋白的关系研究

目的 探讨腹膜透析(PD)对婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的疗效及与C-反应蛋白(CRP)的关系.方法 2007年1月-2009年1月在我院因复杂先心病术后急性肾功能衰竭接受了PD治疗的患儿18例,观察PD前及PD终止后1 d血尿素、血肌酐、K~+、Na~+、Ca~(2+)、二氧化碳结合率、平均动脉压、CRP及尿量的变化.结果 2例因多器官功能衰竭死亡,余16例存活,死亡率11.1%,所有病例均未出现腹膜炎、腹透管堵塞、出血等PD的常见并发症.存活病例平均PD天数为(3.6±1.4) d.存活病例PD前后CRP均高于正常值(8 mg/L).PD终止后1 d的血尿素、血肌酐、K+、CRP均较PD前明显降低(P＜0.01),而二氧化碳结合率、平均动脉压、尿量均较PD前明显升高(P＜0.01),Na~+、Ca~(2+)在PD前后无明显变化(P＞0.05),CRP下降幅度与血尿素、血肌酐下降幅度呈正相关(r_1=0.747,P＜0.01;r_2=0.515,P＜0.05),而与尿量变化、超滤量、血K~+下降幅度、平均动脉压上升幅度无明显相关(r值分别为-0.062、0.377、0.443、0.198,P＞0.05).结论 PD对婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的治疗安全有效.婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭中CRP升高,腹膜透析对CRP的改善可能与对血尿素、血肌酐的清除有关,而与水的超滤、电解质、平均动脉压和尿量变化无关.     

腹膜透析治疗低龄小儿心脏术后急性肾功能不全的临床观察

目的总结34例低龄小儿心脏术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）治疗的临床资料,评估其在小儿心脏手术后治疗急性肾功能不全的有效性。方法收集2002年6月—2008年6月在我院行心脏手术后并发急性肾功能不全的34例患儿,应用外科手术置入腹膜透析管,术后4—8h开始进行PD治疗,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等。结果治愈23例（67．65％）：其中14例PD治疗6～102h后肾功能恢复正常;9例PD治疗10～12h后因肾功能无改善或进展而改为连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗后痊愈。死亡11例：其中5例死于多器官功能衰竭,4例死于低心排血量综合征,2例死于急性肺水肿。34例患儿PD治疗0—6h与6—12h K^＋、HCO^-、尿素氮、肌酐、超滤量、尿量检测结果与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论低龄小儿心脏术后并发急性肾功能不全时,尽早应用PD,是一种较为安全、有效的治疗方法,对改善患者预后有积极影响。     

腹膜透析对尿毒症患者肺功能的影响

目的　了解尿毒症患者腹膜透析治疗前后的肺功能变化。方法　分别测定 5 0例尿毒症患者及2 0例正常人的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MBC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气中段流量 (MMEF)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (·V2 5)和肺一氧化碳弥散量 (DL co)等参数 ,其中 30例尿毒症患者在透析治疗 2月后进行了上述参数的复查。结果　尿毒症患者的肺通气量和气道功能指标 FVC、MBC、FEV1 、PEF、MMEF、·V2 5以及肺弥散功能指标 DL co均明显低于正常人 ;透析治疗后 ,尿毒症患者的气道功能指标 FEV1 、PEF、MMEF和 ·V2 5明显改善 (P<0 .0 5 ) ,但肺通气量指标 FVC、 MBC和肺弥散功能指标 DL co无明显改善 (P>0 .0 5 )。结论　尿毒症患者存在肺通气功能及弥散功能的降低 ,伴气道阻塞 ;透析治疗能显著改善气道阻塞 ,但对肺弥散功能及肺通气量无明显改善 ,此现象往往反映患者已有继发性肺纤维化的存在     

腹膜透析治疗心脏手术后急性肾功能衰竭

目的探讨腹膜透析(PD)对心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选择心脏手术后ARF患者26例,采用2.5%葡萄糖透析液行PD。观察透析前和透析后24、48、72、96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化。结果PD时间3～16d,26例患者中23例患者肾功能恢复至术前水平,1例死于多脏器功能衰竭,2例自动放弃治疗。23例患者经PD治疗后,尿量逐渐增加,BUN、Cr明显低于PD前(P<0.05)。未发生严重并发症。结论PD安全、经济、有效,是心脏手术后治疗ARF的首要选择。     

腹膜透析治疗老年人肾功能衰竭

本文采用腹膜透析治疗老年人肾功能衰竭21例,其中急性肾功能衰竭3例,2例治愈,1例死亡,慢性肾功能衰竭18例,透析2周后尿毒症症状有不同程度的缓解。较常见的合并症为肺内感染、体位性低血压及腹膜炎。另外对腹膜透析治疗老年人肾功能衰竭的特殊性也进行了讨论。     

血浆N-末端脑利钠肽在慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心功能不全的关系。方法：电化学发光法测定59例CKD非透析合并慢性心力衰竭（CHF）患者与正常对照组10例患者的血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果：①心衰患者血浆NT—proBNP水平明显高于非心衰组患者[（5927．8±9628．6比80．3±46．4）ng／L,P〈0．001];②如以120ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性93．2％（55／59）,特异性90．0％（9／10）;③心衰患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）,同时,心衰患者NT—proBNP水平与GFR也呈负相关（r=-0．541,P〈0．001）;④多元回归分析显示LVEF和GFR均是影响NT—proBNP水平的独立因素。结论：CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT—proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能的指标。