保留尿道的前列腺切除术

我院有1993年1月-1991年1月，采用保留尿道的前列腺切除术治疗前列腺增生症12例，取得良好的效果。现报告如下：     

耻骨后保留尿道前列腺切除术23例报告

目的：探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术的方法及优缺点。方法：对23例良性前列腺增生患者行耻骨后保留尿道的前列腺切除术。术中先置三腔气囊尿管,横行切开前列腺中部包膜,先游离增生前列腺,再自尿道无腺体覆盖处切开前列腺前联合,游离尿道,切除增生前列腺。结果：23例均能直视下切除增生腺体,无出血、尿失禁、排尿困难等并发症,手术时间105～145min,平均123min,出血量约100～250ml,平均150ml,最大尿流率由术前平均8．2ml／s变为术后24．4ml／s。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术具有保持尿道完整、并发症少、术后恢复快等优点,适用于膀胱内无病变者。     

结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术258例报道

目的 介绍改进的Madigan术式——结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术，展示一种更为完善的开放前列腺手术方法。方法 回顾性分析258例行预先结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术患者的临床资料。结果 258例行结扎前列腺动脉Madigan切除术患者术后除3例排尿困难外，余均恢复良好。无尿失禁、切口感染和术后出血。结论 结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术的疗效好、并发症少，但手术操作中尚存在一些值得注意的问题     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生23例体会

目的 探讨经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术的优点。方法 分析经耻骨后途径与经膀胱途径前列腺切除术，两种方法在出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间以及术后排尿情况等相比较。结果 保留尿道前列腺切除术较经膀胱前列腺切除术平均手术出血量减少80ml，术后膀胱冲洗时间减少79h，拔尿管时间缩短2～7d，住院时间缩短3～10d。结论 保留尿道前列腺切除术出血少，不用膀胱造瘘，术后膀胱冲洗时间短，拔管后排尿症状恢复快，住院时间缩短，是目前治疗前列腺增生症较好的手术方式。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术45例体会

报告采用经耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生４５例,术后随访２～１５个月,疗效满意。认为本手术具有不损伤尿道、术后恢复快、并发症少、保留顺行射精、简单易行等优点,适用于除外前列腺纤维化、前列腺肿瘤的前列腺增生患者。     

耻骨后保留尿道的前列腺切除术29例报告

目的评价耻骨后保留尿道的前列腺切除术的疗效。方法29例前列腺增生症患者行耻骨后保留尿道的前列腺切除术,出院后随访3个月~1年,全部排尿通畅,术前性能力者,术后均能保持正常的射精功能。结果29例手术全部成功,随访期间疗效稳定,无并发症。结论耻骨后保留尿道的前列腺切除术,疗效确切、稳定、并发症少,患者痛苦少,恢复快。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症

目的：总结保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的经验,提高良性前列腺无生症开放性手术治疗效果,方法：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前殂腺增生症52例,结果：全部病例均手术成功,病愈出院,45例尿道粘膜完整,6例尿道粘膜部分损伤,1例膀胱颈损伤,均预缝合修补后恢复良好,随记3－12个月,无尿道狭窄,尿失禁、性功能丧失等并发症,结论：保留尿道前裂腺切除术为较理想的良性前列腺增生症开放性手术治疗方法。     

改良的耻骨后保留尿道前列腺切除术21例报告

我院1996年8月～2000年2月采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症62例,效果满意,现报告如下。资料与方法一、临床资料: 本组62例,年龄57～76岁,平均67.3岁。均有尿频、排尿困难及一次或多次尿潴留病史。前列腺增生引起双肾积水、肾功能不全者有17例。B超测定     

保留尿道前列腺切除术360例报告

前列腺增生症的外科治疗方法层出不穷，术式选择相当重要[1]。1992年10月～1997年10月，我们对360例良性前列腺增生症患者采用保留尿道前列腺切除术进行治疗，取得了满意的效果，现将其治疗方法报告如下。1临床资料本组360例，年龄38～82岁，有排尿困难史2～18年;残余尿40～680ml，其中124例伴有急性尿潴留。经直肠B超检查测得前列腺体积38～82ml，平均48ml。平均最大尿流率＜SInl／s。两侧叶增生为主3ot例;单纯中叶增生35例;合并膀眈结石18例;腹股沟斜疵25例;肾功能受损害32例;心肺疾病80例;高血压36例;糖尿病30例;尿路感染1刀例。对尿路…     

保留尿道前列腺切除术56例疗效观察

目的 总结前列腺增生蛀的治疗经验。方法 回顾分析经Madigan手术26例和改良Madigan手术30例前列腺增生症患者随访20～68个月的临床资料。结果 1例于术后9个月需再次手术解除排尿困难，其余均疗效满意，15例术前有性生活者术后性功能保证正常如前。结论 保留尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生症的理想方法，是确保术后性生活质量首选术式，正确掌握适应证和处理膀胱内病变是确保疗效的关键。     

Madigan术式治疗前列腺增生症疗效观察

目的 探讨前列腺增生症（BPH）的理想术式。方法 采用保留尿道前列腺切除术（Madigan术）治疗BPH35例。结果 34例患者术后恢复快，出血少，住院时间短，首次排尿通畅。无尿道狭窄、尿失禁及性功能丧失等并发症。随访3个月～3a，疗效满意。结论 保留尿道前列腺切除术是治疗BPH较理想的手术方法。     

改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症102例报告

１９９３年８月～１９９７年１２月，应用改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症１０２例，对传统的手术方式作了二点改进：①膀胱颈部连续缝合；②导尿管气囊置于前列腺窝内。无术后再出血发生，术后发生排尿不畅３例，暂时性尿失禁６例，经对症处理后均改善。经０５～４年随访，效果满意     

预置可拆膀胱颈荷包缝合法在耻骨上前列腺摘除术的应用——100例临床观察

作者在耻骨上前列腺摘除术中将现今常用的膀胱颈荷包缝合止血法改进为“预置可折膀胱颈荷包缝合法”,即在摘除腺体前预置单一膀胱颈荷包缝合线,腺体摘除后将缝合线圈绕导尿管以鞋带式活结结扎于膀胱外,借以隔离腺窝以达到止血的目的,又便于术后拆除,使膀胱颈和尿道内口自然复位,腔内无异物。作者自1979年元月起采用此法行耻骨上前列腺摘除术,经连续100例观察,效果较为满意。     

Madigan术切除前列腺增生的疗效及其并发症的临床研究

目的探讨Madigan术切除前列腺增生的临床疗效。并分析其术后并发症产生的原因。方法对48例良性前列腺增生（BPH）患者，以Madigan术切除前列腺增生，总结了手术时间、出血量及术后各种并发症的发生率；分析各种并发症的具体情况和产生原因，并通过统计学方法与传统的经膀胱前列腺切除术临床结果进行对比。结果Madigan术切除前列腺增生。手术用时较长；而术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间均短于传统方法（P〈0．05）；最大尿流率和残余尿量则无显著性差异（P〉0．05）。术中有31例患者发生部分尿道损伤。但维持了该部分受损尿道的纵行连续性。术后未见对疗效有明显影响；Madigan术后并发症的主要表现是出血和感染。结论经耻骨后保留尿道行Madigan术。是开放手术治疗良性前列腺增生较为安全、有效而经济的术式。     

电切襻在前列腺汽化电切手术中的应用

目的探讨电切襻代替专用汽化切割襻在前列腺汽化电切手术中应用的可行性,同时探讨电切手术和汽化电切手术治疗前列腺增生的疗效。方法我们选择1000例良性前列腺增生症患者分别用电切割攀、汽化切割攀等进行前列腺电切、汽化、汽化电切,观察几种手术方法对患者症状改善、手术时间以及并发症等方面达到影响。结果3种手术方法长期效果比较差异无显著性。但应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。结论3种手术方法长期疗效相近。用电切襻可以在高功率下进行汽化切除前列腺,手术效果较好。应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。     

改良的Millin前列腺切除术

目的 对Millin前列腺切除术进行改良,提高手术疗效.方法 对42例前列腺增生患者行改良的Millin前列腺切除术,包括前列腺包膜切口的改进及缝合的改良;前列腺摘除后楔行切除膀胱颈后唇,将膀胱颈部黏膜拉下覆盖缝合于前列腺窝内壁.结果 本组手术均成功,恢复顺利.平均手术时间80 min,平均出血量120 ml,均未输血,平均切除前列腺组织78.3 g,拔除导尿管后均排尿通畅.其中38例获随访,随访时间1～12个月.IPSS自术前平均29.1分下降至4分.残余尿≤20 ml.未发现严重的并发症,疗效满意.结论 改良的Millin前列腺切除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法,值得推广.     

合并内科疾病的前列腺增生摘除术(附329例报告)

对３２９例合并心血管、脑、肺疾病的前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，其中合并高血压病１２９例，冠心病８６例，脑血管病４６例，老年呼吸系统疾病６８例，无一例手术死亡，疗效满意。本文对术前准备、手术方法、术中监测及术后护理等问题进行讨论，认为术前内科疾病的治疗、手术方法的改进是取得手术成功的重要因素。     

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生89例疗效分析

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效.方法采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗89例良性前列腺增生患者.结果切除前列腺组织重量21～103 g,平均52 g;手术时间25～100 min,平均55 min;无电切综合征（TURS）发生.术后随访3～9个月,最大尿流率（MFR）由术前的（7.5±3.8）mL/s升高到术后的（23.2±5.1）mL/s;平均尿流率（AFR）由（5.3±0.4）mL/s升高到术后的（11.8±1.9）mL/s;国际前列腺症状评分（IPSS）由（27.3±3.4）分降低至（6.2±1.9）分;残余尿量（RU）由（127.6±34.3）mL减少至（16.9±6.5）mL;生活质量评分（QOL）由术前的（5.3±0.8）分下降至（1.9±0.3）分;手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 TUPKP治疗良性前列腺增生创伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切.     

前列腺增生症并膀胱肿瘤22例手术治疗效果

①目的 探讨前列腺增生症并发膀胱肿瘤手术治疗的效果。②方法 同期行肿瘤切除 前列腺摘除18例，行肿瘤切除 膀胱造瘘术2例，行TURBT术2例。③结果 随访3月～8年，22例中4例复发，1例死于远处转移，1例死于其他原因，2例失访，无1例发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。④结论 同期行膀胱肿瘤切除 前列腺摘除或膀胱肿瘤切除 膀胱造瘘术，可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发的作用，且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。