颅内结核瘤的影像学诊断

目的分析31例颅内结核瘤的影像学资料,探讨其诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析31例经手术病理（17/31）和抗痨治疗随访（14/31）证实为颅内结核瘤的影像学表现。结果平片示边缘光滑,密度不均的“蛋壳样”钙化。CT示单发或多发,等或混杂密度小结节影,多发病灶较小,病灶0.5～5.5cm;单发病灶偏大,（19/31）＞2cm,周围水肿不明显。增强后呈结节状或环状强化。MRI显示T1WI为低或等信号,T2WI为低、等或高信号,（11/16）增强呈结节状强化,其余无强化。结论典型的颅内结核瘤有特征性影像学表现,非典型病灶需与脑脓肿、脑囊虫、胶质瘤和转移瘤鉴别,必要时采用穿刺活检或手术病理确诊。强化抗痨治疗后复查CT、MRI可帮助鉴别,严格掌握手术适应证,可使病人免于手术治疗。     

颅内动脉瘤的影像学评价

目的 探讨颅内动脉瘤的影像学表现及其不同检查方法的作用。为脑外科和介入治疗提供更多的信息,材料和方法 ２２例动脉瘤患者,全部行ＤＳＡ检查,其中５例曾行ＣＴＡ、１３例行ＭＲ、９例行ＭＲＡ检查。同时行ＣＴＡ、ＭＲＡ及ＤＳＡ检查者２例。结果 ５例ＣＴＡ检查者,毕 能清楚显示动脉瘤的位置和形状。１３例行ＭＲＩ检查者,６例显示腔内血栓形成。５例ＭＲＡ检查者,显示动脉瘤者７例,５例能显示瘤颈,２２例检查者,２     

自发性颅内血肿并发糖尿病一例

患者,女,63岁,因头痛5d、意识障碍1d入院。入院前5d无任何诱因始感左侧头痛，伴下肢无力，曾呕吐一次。3d后上厕所时因站立不稳头枕部碰     

自发性脊柱硬膜外血肿的MRI和CT诊断

自发性脊柱硬膜外血肿临床上较少见[1～ 5] 。最近 ,笔者连续遇到 5例 ,由于对该病认识不足 ,在最初的病例上发生了误诊和延误诊断。采用恰当的影像检查手段 ,并认识自发性脊柱硬膜外血肿的临床和影像表现是及时准确诊断的关键。现结合笔者的体会和文献 ,报告如下。1　资料与方法搜集我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月期间自发性脊柱硬膜外血肿 5例 ,均经手术病理证实 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 67岁。既往血小板减少性紫癜 1例 ,术后病理组织中找到血管肉瘤成分 1例 ,3例原因不明。患者首先出现颈或胸部剧烈疼痛 ;病情进展迅速 ,起病…     

颅内浆细胞肉芽肿的CT、MRI表现

目的探讨颅内浆细胞肉芽肿的CT、MRI特征。方法对经手术、病理证实的3例颅内浆细胞肉芽肿的临床资料进行了回顾性分析,并复习了近几年国外文献。结果2例CT显示单发圆形或类圆形分叶状低、等密度肿块,伴有灶周水肿、占位效应和硬膜尾征,呈均一强化。MRI显示T     

颅内黑色素瘤的CT和MRI表现

目的探讨颅内黑色素瘤的CT和MR影像特点。方法回顾性分析1993年以来收治的5例颅内黑色素瘤的CT和MR影像特点。结果原发性黑色素瘤2例，转移性黑色素瘤3例。全部病例均行CT检查，表现为类圆形高密度影4例、类圆形低密度影1例；4例行MR检查，呈短T2、短T2者3例，稍长T1、短T2者1例。结论MRI有助于颅内黑色素瘤的诊断，在一定程度上可以区分原发性和转移性黑色素瘤。     

双能量CT脊髓造影诊断自发性颅内低压脊髓脑脊液漏的初步研究

目的 探讨双能量CT脊髓造影(CTM)检查在自发性颅内低压(SIH)脊髓脑脊液漏中的诊断价值.方法 对6例诊断为SIH的患者行双能量脊髓CT造影检查,X线管电压分别设定为100和140 kVp(加锡过滤片),后处理获得虚拟平扫(VNC)、碘图等图像,并与合成的120 kVp CTM进行对比,比较2种方法在显示对比剂沿神经根外漏、C1～2椎体后方对比剂积聚、硬膜静脉丛扩张及椎管内硬膜下对比剂积聚等方面的情况.运用Kappa一致性检验比较2种方法诊断脑脊液漏点的差异.结果 6例患者合成的120 kVp CTM共显示43个漏点,其中的41个漏点在VNC和碘图上显示,2种方法在脊膜脑脊液漏点检出上有非常好的一致性(Kappa值=0.997,P＜0.01),并且2种方法均显示C1～2椎体后方对比剂积聚(2例)、硬膜外对比剂积聚(3例)及静脉丛扩张(1例),双能量CTM碘图和VNC图像视觉显示效果更佳.结论 双能量CTM可用于SIH脊髓脑脊液漏的诊断.

Abstract：

Objective To assess the value of dual-energy computed tomography myelography (CTM) on detecting leaks of cerebrospinal fluid (CSF) in patients with spontaneous intracranial hypotension (SIH). Methods Six patients with SIH underwent spinal CTM on a 2nd generation dual-source CT with tube voltage set at 100 and 140 kVp(with tin filter). The virtual non-contrast (VNC) and iodine map images were calculated from dual-energy images. The average weighted (AW) CTM images were mixed from two kVp images with mix factor of 0. 5. Two radiologists evaluated CSF leak using two sets of images respectively: VNC + iodine map images and AW-CTM images. The results from two reading methods were compared. The level of CSF leaks along the nerve roots, C1-2 retrospinal CSF collections, epidural CSF collections and spinal epidural venous plexus were marked. The consensus about leak sites and CSF collections was made by two radiologists in the third session Kappa statistics were used to measure the agreement between the two methods. Results Forty-one leaks were detected using VNC + iodine map images. Forty-three leaks were detected on AW images. The agreement between two methods was excellent (Kappa =0. 997 ,P ＜0. 01). There were no differences in the detection of C1-2 retrospinal CSF collections (n = 2), epidural CSF collections(n = 3) or spinal epidural venous plexus (n = 1). VNC and iodine map images demonstrated superior visual effects than AW images. Conclusion Dual-energy CTM can be used to diagnose spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks in SIH patient.     

颅内非颅神经主干的神经鞘瘤的影像学表现

目的 报告4例经手术病理证实的颅内非颅神经主干的神经鞘瘤，并结合文献讨论其组织发生及CT、MRI表现。方法 回顾性分析4例颅内非颅神经的神经鞘瘤，复习其病理特点，分析其起源与CT、MRI表现。结果 CT平扫肿瘤多为低等混杂密度，瘤内多有坏死、囊变区，甚至以大的囊性变为主要特征；MR平扫肿瘤T1WI以低和稍低信号，T2WI为不均匀高信号；CT及MR增强扫描实质部分及囊壁呈中等程度强化。病理的苏木精和伊红染色有2种组织学形态，即Antoni A型和Antoni B型，免疫组织化学染色S—100蛋白强阳性。结论 颅内非颅神经主干的神经鞘瘤影像学表现与颅神经鞘瘤相似，但有更高的囊变率，若在非颅神经位置出现类似颅神经鞘瘤的影像学征象时，应想到此瘤的可能。     

颅内三叉神经肿瘤的影像学诊断

目的提高对颅内三叉神经肿瘤的影像学认识。资料与方法分析25例经病理证实的颅内三叉神经肿瘤的临床及影像学特征，探讨其分型、各型特点及有关鉴别诊断。结果中颅窝型多呈类圆形伴分叶状突起；后颅窝型多呈梨形或圆形，易突入Meckel腔；骑跨型多呈哑铃形。神经鞘瘤多伴囊变；神经纤维瘤常并发于神经纤维瘤病；恶性周围神经鞘膜肿瘤形态不规则。结论特定部位、形态及结构特征，伴Meckel腔扩大，神经增粗及咀嚼肌萎缩等对诊断三叉神经肿瘤有一定特异性。正确分型对手术方法的选择具有指导作用。     

颅内黑色素瘤3例

1病例介绍例1男性患者,35岁,因为头痛1月、加重伴左侧肢体活动受限5天入院。体格检查:左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级,强握反射阳性,有震颤。CT检查:右侧颞顶部高密度病灶约5.3 cm×4.2 cm,边缘光滑规则,占位效应明显;该病灶内还有一个边界清楚的高密度影,明显强化,诊断为脑膜     

颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT诊断

目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT影像学特点,以提高诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤4例。4例均行MRI扫描,其中2例并行CT扫描。结果:4例血管外皮细胞瘤分别位于前、中颅窝、右侧桥小脑角区及右顶部各1例,均呈明显分叶状。T1WI示肿瘤呈高或等、低混杂信号,T2WI示肿瘤呈等或等、高混杂信号。增强扫描示肿瘤实性部分高度增强,其中4例肿瘤周边均可见不同程度水肿带,3例见流空血管影,1例肿块内见坏死囊变灶、1例邻近颅骨骨质破坏,1例见幕上轻度脑积水。CT平扫示肿瘤呈高密度,未见瘤内钙化、邻近颅骨骨质增生及脑膜尾征等脑膜瘤常见征象。结论:MRI及CT表现对颅内血管外皮细胞瘤的诊断有一定的作用,最终诊断依靠病理。     

创伤性颅脑损伤后颅内低压8例

1998～ 2 0 0 1年 ,我院共收治创伤性颅脑损伤10 3例 ,其中出现颅内低压 8例 ,经早期诊断及综合治疗完全康复。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 4 2岁。交通事故伤 4例 ,坠落伤 2例 ,训练伤1例 ,其他伤 1例。单纯颅脑伤 6例 ,颅脑伤合并其他脏器伤 2例。入院时ＧＣＳ记分 13分以上 6例 ,10分 1例。伤后 0 5ｈ内就诊 2例 ,4ｈ内就诊 5例 ,2个月后就诊 1例。伤后 8ｈ出现颅内低压 2例 ,5天后 5例 ,伤后 2个月 1例。1 2　临床表现　本组均有直立性头痛症状 ,眩晕 2例 ,眩晕并剧烈呕吐 1例 ,耳鸣 2例 ,舌前…     

自发性低颅压综合征的影像学表现

目的:探讨自发性低颅压的影像学表现,以提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析13例自发性低颅压影像学表现.结果:13例头颅CT表现:11例正常,1例硬膜下血肿,1例双侧硬膜下少量积液.6例行头颅MRI均显示弥漫性脑膜增厚,脑膜增强.结论:影像学特别是MRI表现具有一定的特征性,有助于帮助诊断自发性低颅压.     

颅内脂肪瘤的CT与MRI表现(附3例报告)

颅内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤犤１犦，自CT和MR问世以来，有关颅内脂肪瘤的报道逐渐增多犤２，３犦，现将经笔者CT和MR检查诊断的３例，结合文献复习，报告如下。１材料和方法１．１临床资料：本组３例，男１例，女２例。年龄１０～４６岁，主要临床表现为头昏头痛，１例表现癫痫发作，１例为头部外伤就诊，病程１d至１w。１．２CT检查：采用SIEMENS公司SOMATOMAR．C全身CT机，辆位平扫，５－１０mm层厚及层距。MR检查：采用LMW－１０００常导型MRI系统，场强０．１T，T１W像PS１２５／２５mm，T２W像SE２６００／１…     

肝硬变的影像学

本文概述了ＵＳ，ＣＴ，ＭＲ及核医学在肝硬变诊断中的应用，并评价了每种方法对肝硬变，肝结节病变，肝血管结构和侧支静脉血管的诊断价值。     

颅内动脉瘤的比较影像学研究

目的：比较分析DSA、3D TOF MRA及CT对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：30例颅内动脉瘤均经血管造影和手术征实，所有病例均先后作CT、3D TOF MRA及DSA检查，对其影像学特征进行比较研究。结果：DSA显示全部瘤体，呈囊状、梭形局部突出影；3D TOF MRA显示28个动脉瘤(2个假阳性)，4个未显示，其显示动脉瘤的敏感性为86．7％，假阳性为6．7％。CT显示瘤体及蛛网膜下腔出血提示动脉瘤者15例，占50％；无异常者8例，占26．7％。结论：DSA仍然是诊断颅内动脉瘤的金标准‘3D TOF MRA虽然是显示颅内动脉瘤的敏感方法之一，但对确定治疗方案价值低于DSA；CT敏感性较差，但可通过显示其间接征象提示动脉瘤。