输精管结扎术后并发症的防治(附225例附睾郁积症报告)

输精管结扎术是我国目前常用的男性节育方法，应用广泛，效果可靠。本站从1992年至1994年底，累计施行输精管结扎术7983例。经统计，术后并发附睾郁积症者436例，其中资料完整的225例。现对其发病因素及防治方法分析讨论如下。1临床资料l．1一般情况本组225例，年龄最大的55岁，最小的25岁，其中3O～39岁的14O例，发病率最高，占62．2％。职业：农民203例，工人13例，干部6例，教师3例。病程最短6个月，最长12年。225例附睾郁积症中，单纯附睾郁积症185例，占82．3％；慢性附睾炎伴郁积症40例，占177％。1．2临床表现诊断标准按临床计划生…     

输精管结扎术后痛性结节和附睾郁积症与抗精子抗体的关系

本文采用Kibrick、Franklin-Dukes和Isojima三种试验法,对输精管结扎术后无并发症者253例,有痛性结节和附睾郁积症者20例,以及未作输精管结扎的正常对照者319例的血清进行了检测。其结果显示输精管结扎术后这三种方法的阳性率和滴度都有非常显著的提高,但在输精管结扎术后有和无痛性结节及附睾郁积症两组间,这三种方法的阳性率无显著差异。在有这两种并发症组中,Franklin-Dukes试验的滴度高而kibrick和Isojima试验的滴度却低。因此,测定血清中的抗精子抗体对诊断痛性结节和附睾郁积症以及估价其严重程度是无助的。     

输精管双吻合口法治疗附睾淤积症16例

附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症，据统计，发病率为0．9％。我们自2004年以来在患侧输精管端端吻合的基础上，采用单口入路法提取对侧的远睾端输精管，经阴囊纵隔至患侧阴囊腔与患侧近睾端输精管端侧再吻合，建立两条附睾液排泄通道，增加附睾液有效排泄量，缓解附睾张力性症状治疗附睾淤积症16例，效果满意，现报告如下。     

输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化

目的分析输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化.方法38例输精管吻合术者分3组(B组结扎后＜2年,C组结扎后2～5年,D组结扎后＞5年),13例输精管结扎为对照组(A组).在手术时取出近睪端输精管液和附睾液,光镜和电镜对精子形态学进行观察分析.结果A组左右侧附睾精子正常形态的差异无统计学意义(P＞0.05).电镜和光镜观察结果显示A组与输精管结扎术后3组的精子正常形态(a)、头部畸形(b)、颈部畸形(c)和尾部畸形(d)差异均有统计学意义(均P＜0.001),扫描电镜分别是(a)(40.28±11.53)%比(16.80±7.93)%,(6.29±4.57)%,(4.63±5.06)%;(b)(35.00±14.18)%比(59.05±14.44)%,(63.43±15.23)%,(82.05±16.71)%;(c)(20.83±6.40)%比(13.60±6.78)%,(14.71±6.82)%,(9.00±7.18)%;(d)(3.89±4.44)%比(10.55±11.73)%,(15.57±9.81)%,(4.32±7.65)%.光镜分别是(a)(49.12±20.55)%比(19.95±15.42)%,(10.00±9.50)%,(5.84±9.63)%;(b)(35.00±14.55)%比(22.55±16.24)%,(14.71±15.78)%,(10.68±18.65)%;(d)(15.80±9.55)%比(57.50±24.74)%,(75.29±23.90)%,(78.21±30.33)%.透射电镜可见精子头、颈、尾等各个部位各种细胞器均有结构异常.结论输精管结扎术后附睾精子的退变是全方位的,包括头、颈、尾部和多个细胞器的异常.输精管结扎术后时间越长,异常情况越严重,比例更高.     

长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

输精管结扎术后近期附睾的超声表现

目的探讨输精管结扎术后近期对附睾大小的影响,获取术后近期附睾的影像学资料。方法选择60例自愿接受输精管结扎术的结扎对象,应用高频彩色多普勒超声于术前及术后1、2、3、6、12个月检查附睾及睾丸的大小。结果术后60例受术者双侧附睾均出现增厚,术后1个月与术前比较、术后2个月与术后1个月比较、术后3个月与术后2个月比较、术后6个月与术后3个月比较,差异均有统计学意义(P0.01);术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论术后6个月内附睾呈进行性增厚,之后附睾基本恢复分泌-吸收平衡;中轻度VC不会加重输精管结扎后近期附睾淤积的程度。     

输精管结扎术后附睾尾部精液潴留囊肿一例

输精管结扎术后附睾尾部精液潴留囊肿一例李汉民精液囊肿是一种附性腺疾病，但输精管结扎术后并发精液囊肿的报告不多见。现将我们收治的一例报告如下：患者男，５２岁，于１９８０年钳穿法行双侧输精管结扎术。１９９２年来发现左侧阴囊内坠胀不适，于左侧阴囊内及一包块...     

高频超声在输精管结扎术后附睾淤积症中的临床应用

目的:探讨高频超声在输精管结扎术后附睾淤积症诊治中的临床应用。方法:回顾性分析2002～2010年23例确诊为输精管结扎术后附睾淤积症患者的声像图特点,按照淤积附睾内部回声分为轻度淤积5例、中度淤积11例、重度淤积7例,观察其在临床治疗中的意义。结果:23例患者中14例显示双侧附睾体积增大,6例显示左侧附睾增粗,3例显示右侧附睾增粗,以体、尾增大为主;经过保守治疗,其中5例轻度淤积、11例中度淤积和2例重度淤积患者好转后出院,另外5例重度淤积患者保守治疗后联合输精管复通术症状明显减轻后出院。结论:输精管结扎术后附睾淤积症具有典型的声像图特征,高频超声对其临床分型、诊断和治疗有极为重要的应用价值。     

超声观察输精管结扎术后附睾大小的动态变化

目的:探讨输精管结扎术后1年内附睾大小的动态变化。方法:选择50例自愿接受输精管结扎术的结扎对象,应用彩色多普勒超声在术前及术后1、2、3、6、12个月检查附睾的形态大小及内部回声。结果:术后50例受术者双侧附睾均出现增厚,术后1个月与术前比较、术后2个月与术后1个月比较、术后3个月与术后2个月比较、术后6个月与术后3个月比较,差异均有统计学意义(P均0.01);术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:输精管结扎术后近期附睾主要超声表现为附睾增厚。术后6个月内附睾呈进行性增厚,术后6个月附睾基本恢复分泌-吸收平衡。     

输精管结扎后并发附睾郁积伴附睾炎的临床分析

从1984年3月至1997年12月本站先后共诊治输精管结扎后并发各种远期并发症700余例，经过十几年治疗，目前还剩下附睾郁积伴附睾炎29例。他们症状多很严重，属于治疗困难的病例。本文就这些病例进行分析，以期提高手术质量和预防严重并发症的发生。1临床资料1.1年龄在30～56岁之间，其中41岁以上20例（占70％）。1.2病程l～6年3例（占10％），7～I3年5例（占17％），14～20年20例（占73％）。l.3分类在29例中，双侧20例，单侧9例。其中7例伴痛性结节，10例慢性前列腺炎或慢性精索炎;5例局部粘连;2例扶拐杖而行，5例结节离附军太近。1.4与近期…     

输精管吻合术治疗附睾淤积症22例分析

附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症,据统计,发病率约为0．63％。自1999年至2004年我站采用输精管吻合术治疗较重的附睾淤积症22例,获得了满意效果,现报告如下。     

输精管结扎术后附睾液抗精子抗体的研究

目的探讨抗精子抗体(AsAb)在输精管结扎术后患者附睾液中的表达及其对生育力的影响。方法对2011年1月至2014年9月住院行输精管复通术的132例患者(A组)进行附睾液的AsAb检测,与同期132例育龄男性(B组)的精浆AsAb表达情况进行对比,随访1年,观察两组对象配偶的妊娠情况。结果 A组患者附睾液AsAb的总阳性率为9.10%(12/132),其中IgG为1.52%(2/132)、IgM为0.76%(1/132)、IgA为6.82%(9/132);B组的精浆AsAb总阳性率为8.33%(11/132),其中IgG为2.27%(3/132)、IgM为0.76%(1/132)、IgA为5.30%(7/132),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。随访1年后,A组患者配偶的妊娠率为23.48%(31/132),略比B组34.85%(46/132)低,两者间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论输精管结扎术后附睾液中AsAb的表达程度与正常育龄男性精浆AsAb表达相当,但其复通后配偶的妊娠率要略比正常育龄期男性配偶的妊娠率低,AsAb可能对输精管复通后男性的生育力有一定影响。     

附睾郁积症睾丸组织学研究

附睾郁积是输精管绝育术并发症之一,为了解其睾丸病理变化,我们对附睾郁积患者进行了睾丸活检,期望对评价该症的预后及防治提供必要的资料。临床资料 20例附睾郁积症患者均在输精管结扎术后半年以上,最长达16年,平均7.8年,其年龄最小者28岁,最大者49岁,平均38.2岁。18例发生在结扎术后,2例发生在粘堵术后,左侧附睾患病11例,占55％;右侧附睾患病2例,占10％;双侧患病7例,占35％。20例均有明显症状,其表现为患侧阴囊坠胀疼痛,放射到精索及下腹部,9例有腰痛。患侧附睾均有不同程度的肿大,触之张力大、有压痛。有13例并发慢性附睾炎,     

附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症

为了提高附睾阻塞性无精子症的治疗效果，我院１９８５年至１９９４年应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术，治疗附睾阻塞性无精子症２１例，术后有精子者２０例，精子数达到４ｘ１０１０／Ｌ者１８例，有１２例患者妻子已生育。作者认为应用显微外科技术，按术中探及附睾管扩张程度，选用三种不同的吻合方式，可明显提高疗效。文内对输精管通畅试验及吻合方式的选择进行讨论。     

输精管结扎术后附睾瘀积综合征发病机制、诊断与治疗探讨

为了阐明输精管结扎术后附睾瘀积综合征的发病机制，探讨诊断与治疗方法，收集１０例病人，行血清及精浆抗精子抗体测定及Ｂ超、Ｃ超、ＭＲＩ等项硷查。手术采用附睾一近睾端输精管。结扎结节整块切除术。术中取附睾液行细菌培养及睾丸活检，标本行光镜和电镜检查。术后随访，９例治愈，１例无效。瘀积附睾的组织学检查表明是附睾对外漏精子的无菌性炎症反应。睾丸活检，生精过程正常２侧，其同侧结扎断端有精子肉芽肿形成，提示输精管结扎断端精子肉芽肿的形成对睾丸有保护作用。     

247例附睾郁积症的治疗并长期随访观察

附睾郁积症是输精管结扎术后的常见并发症之一。我们于1985年在湖北省长阳土家族自治县对14414例接受输精管结扎术者进行了术后并发症调查,其中患附睾郁积症247例,均根据具体情况采用不同的治疗方法。近10年来,我们对247例附睾郁积症患者进行了追踪观察,现将其追踪观察结果报告如下。1　临床资料247例根据临床症状分为轻、中、重度附睾郁积症,其中轻度61例,常年感阴囊、睾丸轻度坠胀不适,不影响工作和生活(包括性生活);检查见附睾有轻度肿大和触痛,近睾端输精管增粗。中度163例,除上述症状外,还伴有下腰部胀痛,部分患者伴有发作性加重,发作…     

显微外科输精管附睾端侧吻合术治疗附睾淤积症21例报告

附睾淤积症是输精管结扎术后常见的远期并发症,发病率0.9%[1].2001年至2005年我们采用2针横向附睾管缝合法施行输精管附睾端侧套叠吻合术[2]治疗附睾淤积症21例,效果满意.现报告如下.