溃疡性结肠炎和肠易激综合征患者结肠黏膜HBD-2和TNF-α的表达

目的 研究β-防御素2(HBD-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在溃疡性结肠炎和肠易激综合征(腹泻型)患者结肠黏膜中的表达,及其在发病中的作用和相互关系.方法 收集30例溃疡性结肠炎患者、20例肠易激综合征(腹泻型)患者和10名健康对照的结肠黏膜组织,免疫组织化学法检测各组HBD-2和TNF-α蛋白表达.结果 免疫组织化学分析显示溃疡性结肠炎组HBD-2和TNF-α表达强度均高于肠易激综合征(腹泻型)组(z=-4.856,z=-3.987,均P＜0.01)和正常结肠黏膜组(z=-3.611,z=-3.248,均P＜0.01),肠易激综合征(腹泻型)组和正常结肠黏膜组HBD-2和TNF-α表达强度比较差异无统计学意义(z=-0.373,z=-0.032,均P＞0.05).轻、中、重度3组溃疡性结肠炎之间HBD-2和TNF-α的表达强度比较差异无统计学意义(x2=1.190、P＞0.05,X2=1.672、P＞0.05).结论 HBD-2和TNF-α的表达水平在溃疡性结肠炎结肠黏膜组织中明显升高,与肠易激综合征(腹泻型)关系不密切,与溃疡性结肠炎病情轻重关系不密切.     

急性缺血性脑卒中患者血清claudin-1、claudin-4的动态 变化及其与肠粘膜屏障功能的关系

目的 动态观察急性缺血性脑卒中闭锁蛋白1(claudin1)和闭锁蛋白4(claudin4)的变化,分析其与肠道粘膜屏障功能的关系。方法 选取急性缺血性脑卒中患者78例,分别于发病24h、3d、7d及14d 4个时间点抽取静脉血,采用ELISA 法测定血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)及血清claudin-1及claudin-4含量,并选取同期健康体检者40例作为对照。结果 与对照组比较,患者组24h时血清DAO、ET含量及claudin-4含量均显著升高(P＜0.01),而血清claudin-1含量显著下降(P＜0.01);随着时间的延长,在3d、7d及14d时,患者组血清DAO、ET、claudin-4含量呈下降趋势,但仍持续高水平表达,明显高于对照组及24h时的患者组(P＜0.05);患者组血清claudin-1含量呈上升趋势,至14d时,患者组血清claudin-1含量仍明显低于对照组,但较24小时的患者组有所升高(P＜0.05)。相关性分析表明,claudin-1含量与血清DAO、ET含量呈明显负相关(r=-0.678、-0.724,P＜0.01);claudin-4含量与血清DAO、ET含量呈明显正相关(r=0.634、0.828,P＜0.01)。结论 急性缺血性脑卒中时,患者存在明显的肠粘膜功能障碍,肠粘膜紧密连接蛋白claudin-1、claudin-4表达异常可能是发生肠粘膜功能障碍的重要机制。     

西比灵联合谷维素治疗肠易激综合征84例

目的　研究观察西比灵联合谷维素治疗肠易激综合征 (IBS)的临床疗效。方法　将 136例肠易激综合征患者分为两组 ,对照组 (5 2例 )采用乳酸菌素、维生素B1 口服 ;治疗组 (84例 ) ,以西比灵联合谷维素进行治疗。结果　治疗组总有效率 85 .71% ,对照组总有率 5 0 % ,治疗组疗效明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,且治疗组腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型与对照组同型疗效相比 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但治疗组腹泻型和腹泻便秘交替型的疗效高于便秘型IBS患者 (P <0 .0 1)。结论　西比灵联合谷维素治疗肠易激综合征可在多层面多方面发挥作用 ,尤适用于腹泻型和腹泻便秘交替型患者     

IBS患者肠粘膜P物质的表达及其与焦虑、抑郁的相关性研究

目的 探讨P物质(Substance P)的表达及其与肠易激综合征(IBS)患者焦虑、抑郁的关联.方法 采用SCL-90量表对IBS患者和正常对照组进行测试,评定心理状况;采用免疫组化法分析IBS患者及正常对照组乙状结肠和回盲部粘膜P物质的含量.结果 IBS患者存在明显的焦虑、抑郁、敌对负性情感;IBS腹泻型患者结肠粘膜中P物质的表达显著高于正常组及IBS便秘型组(P＜0.01);IBS患者焦虑、抑郁与乙状结肠和回盲部粘膜P物质的表达相关.结论 肠易激综合征患者焦虑、抑郁与结肠黏膜P物质的表达相关.     

IBS患者肠粘膜P物质的表达及其与焦虑、抑郁的相关性研究

目的 探讨P物质(Substance P)的表达及其与肠易激综合征(IBS)患者焦虑、抑郁的关联.方法 采用SCL-90量表对IBS患者和正常对照组进行测试,评定心理状况;采用免疫组化法分析IBS患者及正常对照组乙状结肠和回盲部粘膜P物质的含量.结果 IBS患者存在明显的焦虑、抑郁、敌对负性情感;IBS腹泻型患者结肠粘膜中P物质的表达显著高于正常组及IBS便秘型组(P＜0.01);IBS患者焦虑、抑郁与乙状结肠和回盲部粘膜P物质的表达相关.结论 肠易激综合征患者焦虑、抑郁与结肠黏膜P物质的表达相关.     

肠易激综合征与乙状结肠胃肠激素的关系

目的 研究胃肠激素在肠易激综合征(IBS)患者乙状结肠黏膜含量的变化及临床意义. 方法 采用放射免疫法测定正常对照组(13例)及IBS惠者(便秘型、腹泻型各13倒)乙状结肠黏膜胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)的含量. 结果 腹泻型IBS乙状结肠黏膜中MTL含量显著高于便秘型IBS及正常组(P＜0.01);便秘型IBS乙状结肠黏膜VIP与SS的含量高于腹泻型IBS及正常组(P＜0.05);CCK在各组中无明显不同(P＞0.05). 结论 胃肠激素可能在IBS的发病过程中有一定作用.     

七味白术散加减治疗肠易激综合征脾胃虚弱证的临床观察

目的 现察七味白术散治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证的临床疗效.方法 将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,在运用黄连素的基础上,治疗组加用七味白术散加减,疗程为4周,治疗前后各行1次主要症状评分.结果 两组的临床症状均得到改善,治疗组总有效率达100%;对照组总有效率为70.00%,两组比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论 七味白术散能明显改善腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证的临床症状.     

肠康方治疗肠易激综合征临床研究

目的观察肠康方治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将210例肠易激综合征患者随机分为2组,治疗组108例,口服中药肠康方加减,每日1剂;对照组102例,口服马来酸曲美布汀胶囊,每次0.1g,每日3次,疗程均6周。结果治疗组临床总有效率为85.2%,对照组为64.7%,2组比较有显著性差异(P0.05);治疗组排便情况(泄泻、便秘或混合型)、腹痛、腹胀、失眠、纳差等症状积分与治疗前比较有显著性差异(P0.05),与对照组相比,腹泻、腹痛改善明显,P0.05。结论肠康方治疗肠易激综合征具有较好的临床疗效。     

通便散治疗便秘型肠易激综合征52例

肠易激综合征是一种原因及发病机理不甚明确的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便形状异常(可腹泻、便秘或腹泻与便秘交替发作)。可持续存在或间歇发作,但又缺乏明显形态学和生化学异常可以解释的症候群。自2003年—2005年3月,观察治疗肠易激综合征(便秘型)50例,现报道如下。1     

血红素氧合酶-一氧化碳系统在肠易激综合征中的表达

目的检测血红素氧合酶-一氧化碳（HO—CO）系统在肠易激综合征（IBS）患者中的表达,以探讨其在肠易激综合征发病机制中的作用。方法①采用比色法测定各组IBS患者和对照组血浆中CO的浓度。②采用免疫组织化学SABC染色法观察HO-1、HO-2在IBS患者及对照组的乙状结肠黏膜中的定位;并用计算机图像分析技术半定量监测其蛋白表达的强弱,平均光密度越高说明表达越强。结果①腹泻型IBS患者血浆中CO的浓度明显高于对照组和便秘组（P〈0．05）;②HO-2和HO-1都主要在结肠黏膜上皮细胞中表达,其中HO-2在IBS组和对照组的表达差异无统计学意义,而HO-1在腹泻组IBS患者中的表达明显强于对照组和便秘组（P〈0．05）。结论HO—1在IBS患者结肠中的表达异常以及CO的浓度在IBS患者血浆中的异常改变,表明HO—CO系统在IBS等胃肠动力性疾病的发病机制中可能起重要作用。     

Expression of intestinal mucosa tight junctions claudin proteins and mRNA in patients with irritable bowel syndrome

Objective：To investigate the changes of intestinal mucosa tight junctions （TJs） claudin-1, -3, -4 proteins and mRNA changes in patients with irritable bowel syndrome （IBS） and to elucidate their possible roles in the changes of bowel evacuation habit and formation. Methods： Claudin-1, -3, -4 proteins and mRNA were evaluated in intestinal mucosa in control group, D-IBS （diarrhea IBS） group and C-IBS （constipation IBS） group with immunohistochemical assay and Realtime-PCR. Results： It was observed that claudin-1, -3, -4 proteins were localized in the membranes of epithelial cells along the entire length of the plasma membrane including the apical end of the epithelial cells. The elaudins were concentrated at the site of TJs only. Claudin-1, 3, -4 mRNA and claudin-1 protein in small intestinal mucosa and colonal mucous in D-IBS group were significantly downregulated （P〈0.05）. Claudin-1, -3, -4 mRNA and proteins in small intestinal mucosa and colonal mucous in C-IBS group were significantly upregulated （P〈0. 05）. There was no significant difference in the expression of claudin-3 protein in both small intestinal mueosa and colonal mucous between D-IBS group and control group（P〉0.05）. Similarly, no significantly different expression of claudin-4 protein in colonal mucous in D-IBS group was found compared with control group （P〉0.05）. Otherwise, the expression of claudin 4 protein in small intestinal mucosa decreased in D-IBS group （P〈0.05）. Conclusion： Claudin-1, -3, -4 may play a potential important role in the changes of bowel evacuation habit and formation in patients with IBS. It is not due to the localization changes of claudin proteins in TJ, but may be caused by the quantitative changes of the expression of TJ proteins and mRNA.     

肠易激综合征患者肠道屏障——紧密连接改变的示踪电镜观察

目的 观察肠易激综合征(IBS)患者肠道屏障-紧密连接的改变,探讨IBS排便性状改变的机制.方法 严格按照罗马Ⅱ标准选择IBS便秘型、腹泻型患者及正常对照组各10例,利用硝酸镧示踪电镜细胞化学技术,观察其回肠末端及升结肠粘膜紧密连接形态的变化.结果 10例便秘型IBS回肠末端粘膜及升结肠粘膜与正常对照组一样,紧密连接结构正常;10例腹泻型IBS中7例回肠末端粘膜及8例升结肠粘膜可见到部分细胞间紧密连接间隙增宽,示踪剂有不同程度的外渗现象.4例有感染性腹泻病史的患者中3例回肠末端及升结肠粘膜均有上述改变.结论 IBS患者的排便性状改变可能与紧密连接的结构和功能改变有关,紧密连接的开放性增强可能是导致腹泻性IBS腹泻的原因之一.     

The role of 5-HT7 Receptor in the pathogenesis of IBS

Objective：To investigate the role of 5-HT7 receptor in the pathogenesis of irritable bowel syndrome（IBS）. Methods：Rat model of D-IBS was established by intracolonic instillation of acetic acid and restraint stress; Rat model of C-IBS was established by stomach irrigated with 0-4℃ cool water daily for 14 d. The content and distribution of 5-HT7 receptor at the brain and bowel was examined by immunohistochemistry and the expression of 5-HT7 receptor mRNA was detected by fluorescence quantitative RT-PCR（Real-time PCR）. Results：Immunocytochemistry result showed the 5-HT7 rceptor positive staining at hippocampus and hypothalamus of both C-IBS and D-IBS group was stronger than that of control group（P 〈 0.01）. The 5-HT7R expression at ileum, proximate colon, distal colon of C-IBS group was significantly stronger than that of control group（P 〈 0.05）. Realtime-PCR analysis results showed the expression level of 5-HT7 receptor at hippocampus and hypothalamus of both C-IBS and D-IBS group was increased than that of control group（P〈 0.05）. At proximal and distal colon of C-IBS group, the 5-HT7 receptor mRNA expression was increased compared with control group（P〈 0.05）. Conclusion：The up-regulated expression of 5-HT7 receptor at brain and colon may play an important role in the pathogenesis of C-IBS.     

肠易激综合征患者结肠黏膜中MC与VIP的表达

目的：探讨肥大细胞（MC）与血管活性肠肽（VIP）在肠易激综合征（IBS）患者结肠黏膜中的表达情况及二者的联系,为神经-内分泌-免疫网络分析IBS的发病机制提供一定理论依据。方法：选取腹泻型和便秘型IBS患者及正常对照者各20例,对其结肠黏膜活检标本进行免疫组化SABC法和甲苯胺蓝法染色后,对比观察MC和VIP表达情况。结果：IBS患者回盲部和乙状结肠部MC数和VIP免疫阳性神经纤维数均较对照组显著增多（P〈0.01）,而且IBS患者回盲部MC数和VIP免疫阳性神经纤维均较乙状结肠部MC数和VIP免疫阳性神经纤维明显增多。结论：MC和VIP可能参与IBS的病理生理过程。     

应用超声背向散射积分评价高脂血症患者颈动脉粥样硬化

目的 ： 探讨超声背向散射积分（IBS）技术对高血脂患者早期动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的诊断价值。方法 ： 对98例中青年高血脂（高血脂组）患者和51例正常人（正常组）的颈动脉多部位多点进行IBS检测。 结果 ： 高血脂组颈动脉窦部(CSA)及颈内动脉（ICA）处C-IBS均低于正常组(P<0.05) ,高血脂组与正常组颈总动脉（CCA）处C-IBS比较差异无显著性(P>0.05)。高血脂组颈动脉不同部位即CSA与CCA、CSA与ICA处C-IBS比较差异均有显著性(P<0.05);正常组内CSA与CCA、CSA与ICA处C-IBS比较差异均无显著性(P>0.05)。结论： IBS技术可以反映血管壁的组织结构改变,为临床提供一种新的、无创性、简便易行的检测早期AS的方法。     

5-羟色胺转运体与肠易激综合征患者躯体心理症状的相关性分 析简

目的 研究5-羟色胺转运体（SERT）与肠易激综合征（IBS）患者躯体和心理症状是否存在相关性.方法 选取2010年1月～2012年12月佛山市第一人民医院IBS患者154例为病例组,并按不同症状分为3个亚组（c-IBS组65例、D-IBS组47例、A-IBS组42例）,选择同期健康志愿者65名作为对照组.应用心理症状自评量表（SCL-90）来评价研究对象的心理状态;采用实时定量PCR法测定SERT信使RNA（mRNA）表达量,Western印迹法测定SERT蛋白表达水平.结果 SERT蛋白表达量：病例组（0.81±0.45）和对照组（0.79±0.47）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.SERT mRNA转录表达量：病例组（0.46±0.25）和对照组（0.42±0.28）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.C-IBS组SERT蛋白表达量（0.98±0.51）及mRNA表达量（0.58±0.23）均显著高于D-IBS组[（0.71±0.40）、（0.41±0.25）]、A-IBS组[（0.67±0.35）、（0.37±0.23）]和健康对照组[（0.79±0.47）、（0.42±0.28）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.SERT蛋白表达量与躯体化症状（r=-0.681,P＜ 0.05）、敌意因子（r=-0.663,P＜ 0.05）、焦虑因子（r=-0.711,P＜0.05）和抑郁因子（r=-0.812,P＜0.05）呈负相关,与强迫症状、恐惧、偏执、人际关系敏感和精神病因子均无明显相关性（P＞0.05）.结论 IBS患者SERT的mRNA及蛋白量表达水平与患者的躯体和心理症状密切相关,越低则越容易出现躯体化症状、焦虑等情绪表现.     

结肠易激综合征128例中药灌肠治疗探讨

目的探讨中药自组方剂（灌肠液2号）治疗结肠易激综合征（IBS）效果。方法238例患者随机分为对照组110例及治疗组128例，每组根据症状不同又分为便秘型、腹泻型及混合型3小组。治疗组采用灌肠液2号保留灌肠治疗；对照组采用口服肠炎宁及葛根芩连片治疗。结果中药保留灌肠组疗效显著，总有效率96％，明显优于对照组（P〈0．01）；治疗组中便秘型有效率为98％（P〈0．01），混合型有效率为95％（P〈0．01），腹泻型有效率94．7％（P〉0．05），治疗过程中未见明显药物副作用。结论中药自组方剂（灌肠液2号）治疗结肠易激综合征疗效确实，采用灌肠治疗，药物直接作用于病灶，疗效更佳。     

肠易激综合征患者肠黏膜和外周血Th细胞亚型的改变

目的 探讨Th细胞各亚群在腹泻型肠易激综合征(IBS)患者中的变化,揭示IBS患者黏膜免疫激活的具体免疫学机制.方法 按照罗马Ⅲ标准收集腹泻型IBS患者27例,部分肠黏膜病理学表现为非特异性炎症,归为IBS-A组共13例,无明显病理学改变者归为IBS组共14例.另将痔疮患者设为对照组16例.采用细胞内细胞因子染色和四色荧光抗体流式细胞术检测各组肠黏膜和外周血中Th1/Th2/Th17比例,Western印迹检测肠黏膜白细胞介素(IL)-4、IL-12、IL-17的表达,酶联免疫吸附试验检测外周血IL-4、IL-12、IL-17水平.结果 (1)IBS-A组患者肠黏膜Th17比例[M(QR)]明显高于对照组,差异有统计学意义[3.60(4.05)比1.25(3.70),P=0.045],而Th1、Th2比例无明显改变;IBS-A组患者肠黏膜和外周血中IL-4、IL-12、IL-17表达以及外周血中Th1、Th2、Th17比例与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)IBS组患者肠黏膜和外周血中Th1、Th2和Th17的比例以及IL-4、IL-12和IL-17的表达,与对照组比较差异亦均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹泻型IBS患者部分存在肠黏膜非特性炎症,提示肠黏膜存在免疫激活,该免疫状态表现为Th细胞向Th17偏移.     

肠易激综合征患者结肠黏膜Toll样受体4表达及信号通路的研究

目的 研究Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白(MD)-2与核因子κB在肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜的表达,了解TLR4在IBS发病机制中的作用及其信号传导通路.方法 采用免疫组化方法检测30例IBS腹泻型患者(IBS组)及12名健康志愿者(健康对照组)结肠黏膜TLR4、MD-2和核因子κB的表达,半定量分析TLR4平均A值,分析MD-2和核因子κB的刚性表达率.结果 IBS患者较健康对照者结肠黏膜TLR4 A值高(0.40±0.10 vs 0.30±0.05,P=0.001).正常肠上皮细胞(IEC)MD-2无表达,炎症部位MD-2低表达;IBS组肠上皮固有层MD-2阳性细胞数较健康对照组多(26/30 vs 7/12).IBS组核因子κB表达阳性率及强度均高于健康对照组(A值0.31±0.04vs 0.25±0.04,P=0.003).结论 IBS患者的肠道黏膜存在炎症因子核因子κB信号传导通路的活化,炎症在IBS的致病机制中发挥重要的作用;TLR4在IBS发病中可能起一定作用;MD-2在IEC低表达或无表达,可能参与肠黏膜对肠道菌群的耐受.     

肠易激综合征大鼠肠神经系统内γ-氨基丁酸及其受体的表达

目的通过研究1-氨基丁酸（GABA）及其受体在便秘型肠易激综合征（C-IBS）大鼠模型肠神经系统中表达的变化,探讨GABA在肠易激综合征（IBS）发病机制中的可能作用。方法通过0-4℃冰水灌胃方法建立C-IBS大鼠模型,分别取模型组和正常对照组大鼠的回盲部以及距肛门3cm处结肠的标本,进行灌注、固定、切片。用抗谷氨酸脱羧酶（GAD）、GABAA受体、GABAB受体抗体进行免疫组织化学染色,应用病理图像分析系统对不透光率密度值进行半定量分析。结果与正常大鼠相比,C-IBS大鼠模型回盲部及距肛门3cm处结肠肌层中GAD免疫反应性明显降低（P〈0．05）,GABAA受体免疫反应性无明显变化（P〉0．05）,GABAB受体免疫反应性明显降低（P〈0．05）。结论GABA可能通过其受体间接地参与IBS的病理生理过程。