结肠血管扩张症

结肠血管扩张症是下消化道出血原因之一，其病理特点是粘膜下血管异常扩张，瘀血及多灶性粘膜出血，多发生于老年人，是血管退行性变所致。报告手术治疗７例，２例术后发生了再出血，系由于内镜，血管造影及手术探查所见病变部位不一致，而术后过于相信手术所见，忽略了该病的病理特点，廷民切除范围不够，术后发生再出血。     

结肠血管扩张症2例

结肠血管扩张症，临床上比较少见，早期常不易诊断，易漏诊，我院近年来收治5例，现报告如下。     

结肠疾病引起下消化道大出血的诊断与治疗

引起下消化道出血的结肠疾病较多,但以大出血为首发症状者并不多见。近两年我科连续收治因结肠疾病引起下消化道急性大出血病人4例,报道如下。 病例介绍 例1:女,16岁.反复鲜血便1周,最多1次量达500ml,伴晕厥。在外院保守治疗,因出血不止转来我院。在急诊室又多次便血达200ml。血管造影发现结肠肝曲内有异常血管分布,急症手术时发现有1枚1cm×2cm分枝状息肉,出血,作局部切除。病理检查诊断为幼年性息肉。治愈出院。     

小肠出血的诊断和治疗(附19例报告)

对19例小肠出血的诊断和治疗进行讨论,强调无法明确部位的小肠出血,应早期外科治疗,争取最佳手术时机。     

纤维结肠镜检查对下消化道出血的诊治

用纤维结肠镜对下消化道出血诊治565例。年龄5－78岁。便血220例（38．9％）。脓血便236例（41．8％）。大便带血98例（17．3％），黑便11例，镜检阳性526例（93．1％）。其中，慢性结肠炎221例（39．1％），息肉157例（27．8％），内痔50例，溃疡性结肠炎46例，结肠癌27例，血吸虫病17例，溃疡性结肠炎46例，结肠癌27例，血吸虫病17例，其它8例。出血以直肠（294例）和乙状结肠（343例）为多。病理以炎症（246例）。息肉（101例）为主要病变。认为纤维结肠镜检查可补乙状结肠镜和X线钡灌肠之不足。对病因和镜下高频电凝术进行了讨论。     

结肠脂肪瘤的诊断与治疗

结肠脂肪瘤临床上较罕见,本文报道了1975年2月～1998年2月间我院收治的5例结肠脂肪瘤。此病术前诊断困难,误诊率高,其原因除医师重视不够外,主要是临床表现缺乏特异性,辅助检查诊断率不高。临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄38～71岁,平均51,3岁。从出现症状到就诊时间6天到1年3例,l年2例。5例均有不同程度的腹痛,有便血3例,大使习惯改变3例,出现不全性肠梗阻1例,2例体检时可价及腹部包块。3例术前行X线钡剂灌肠误诊为升结肠癌2例,肠套餐1例。亚例术前纤维结肠镜检查误诊为核结肠癌,病理活检报告为结肠粘膜炎性改变。1例…     

结肠血管畸形内镜下诊断和治疗

结肠血管畸形又名结肠血管扩张症,是老年人下消化道出血的重要病因。我院近5年来通过纤维结肠镜检查明确诊断为结肠血管畸形12例,以下就其内镜下的诊断和治疗进行分析讨论。 临床资料 1.一般资料:男4例,女8例,年龄60～74岁.平均64岁。12例均有便血史,便血时间4天～7年;表现为反复间歇性血便呈黑红色,其中7例伴有重度贫血(血红蛋白<60g/L)。血管畸形部位:升结肠起始部9例,其中合并末段回肠1例,伴有回盲部小息肉2例;     

结肠原发性恶性淋巴瘤的诊断和治疗分析

临床上结肠原发性恶性淋巴瘤比较少见 ,因其无特异性临床表现 ,早期诊断困难而易误诊[1] ,本文收集 1990年 3月— 2 0 0 0年 3月我院收治的 10例结肠原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料 ,就临床诊治过程中的有关问题进行讨论。1　临床资料10例中 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 17～ 64岁 ,平均 42 .5岁 ;均符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准[2 ] ,并经手术及病理证实。从首发症状到就诊时间 2～ 6个月。 10例患者均有腹痛、体重下降 ,8例腹部可触及肿物 ,5例出现排便习惯改变 ,3例有不完全性肠梗阻 ,1例有完全性肠梗阻。有 4例行钡剂灌肠检查 ,1例行纤维结肠镜…     

结肠出血性病变的诊断步骤与方法

<正> 结肠出血性病变是下消化道出血的主要原因,其诊断步骤与方法: 一、详细询问病史与体格检查这是判定出血部位的最基本方法。询问病史时,重点了解便血颜色,量和血与粪便之关系。一般来说,结肠出血多为暗红色(右半结肠)或鲜红色(左半结肠和直肠)。有人认为,近端结肠出血如血液在肠腔内潴留过久,亦可引起黑便,相反,上消化道大量出血时由于肠蠕动加速也可出现暗红色,甚至鲜红色血便,与粪便混在一起的血便,其出血部位均在乙状结肠以上。粪便表面有血液附着,多数病变限于肛门部和直肠。在病史中还应注意患者年龄,发病方式,癌症家族史以及过去有否便血史。如老年人便血要积极排除结肠癌,其出血方式为间断、少量出血。房颤患     

结肠损伤的诊断和治疗原则

结肠损伤在腹部空腔脏器中是较为常见的,其发生率次于小肠损伤,居第二位。由于结肠壁薄,血液循环差,结肠内粪便含有大量细菌,损伤后,肠内容物流入腹腔,引起腹腔严重感染,中毒症状突出,因而死亡率较高,并发症亦较多。故正确掌握结肠损伤的诊断和处理原则,是十分重要的。     

小脑出血的诊断和治疗

总结分析２３例小脑出血的诊断治疗。结果 本病临床症状可分为小脑本身症状和临近组织受压症状两类。眩晕、恶心、呕吐、头痛为主要症状,ＣＴ检查对确诊有重要价值。幸球出血〉１５ｍｌ,具有明显意识障碍和脑干,四脑室受压体征,蚓部出血〉１０ｍｌ,或血肿破入脑室使脑脊液循环受阻致脑积水者为手术适应证。     

儿茶酚胺症诊断及治疗体会

目的 总结儿茶酚胺症的诊断治疗经验。方法 报告218例儿茶酚胺症的临床资料，其中嗜铬细胞瘤208例，髓质增生10例。结果 218例均行手术治疗并经病理证实，良性196例（90％），恶性22例（10％）；肿瘤位于肾上腺181例（83％），异位嗜铬细胞瘤26例（12％），肾上腺髓质增生11例（5％）。结论 尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的主要依据，B超、CT、MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除，充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

四肢血管损伤的诊治

目的:探讨四肢血管损伤的早期诊断和治疗。方法:对56例四肢血管损伤行修复、重建等手术治疗的病例作回顾性总结分析。结果:51例患者获得随访,时间3～18个月,按肢体功能评定优良率94.4%。结论:四肢血管损伤重建应在6～8h内完成。四肢血管损伤早期诊断、及时准确的急救和处理对病人生命安全和肢体功能的恢复非常重要。     

肺隔离症诊断及外科治疗7例分析

目的: 总结肺隔离症(pulmonary sequest ration,PS)的临床特征、诊断及手术治疗经验,提高对PS的诊疗水平。方法: 对手术治疗7例PS的临床资料进行回顾性分析。结果: 术前诊断为肺囊肿综合征4例,PS 2例,支气管肺癌1例。异常血管源于胸主动脉3例,腹主动脉2例,肋间动脉1例,膈动脉1例。无手术死亡病例。结论: PS发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊,治疗以手术治疗为主。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的：提高胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾性总结胰腺损伤28例,按美国创伤外科学会提出的胰腺损伤分级标准：Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,V级2例。均进行手术治疗。结果：术前诊断为胰腺损伤仅6例,占21．5％。治愈24例,死亡4例,病死率14．3％。结论：对胰腺损伤早期诊断、早期治疗、选择合理的术式,可降低其并发症和病死率。     

腹膜后血管源性平滑肌肉瘤诊疗策略

目的：总结临床上少见的腹膜后血管源性平滑肌肉瘤的诊断和治疗策略。方法：自2018年7月至2023年4月,纳入12例腹膜后血管源性平滑肌肉瘤病例,男性3例,女性9例。平均年龄55.2(32.0,69.0)岁。全部为右侧。临床症状包括腰腹部不适、下肢麻木、下肢水肿及腹水。术前误诊为肾上腺皮质癌或副神经节瘤4例,1例未手术行穿刺病理明确。11例手术病例中,后腹腔镜手术4例,其中1例中转为开放;开放手术5例;机器人辅助腹腔镜手术2例。所有病例术中均需进行下腔静脉相关操作,包括夹闭下腔静脉完成右肾静脉修补1例;下腔静脉单纯缝合3例;下腔静脉壁部分切除后单纯修补2例;下腔静脉壁生物补片修补2例;下腔静脉切断再吻合1例;下腔静脉节段性切除2例。结果：肿瘤平均大小10.6(4.2,22.0) cm,平均手术时间268(151,467) min,平均出血量715(20,1 550) mL,术中输血8例,5例同时切除右肾,1例切缘阳性,术后延迟腹膜后出血2例。最终证实,1例平滑肌肉瘤来源于肾上腺中央静脉,2例来源于肾静脉,9例来源于下腔静脉。6例形成下腔静脉内瘤栓。病理显示肿瘤由梭形细胞组成,核分裂象易见...     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的：探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗。方法：对15例经手术和病理检查证实的乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果：15例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中11例术前有慢性习惯性便秘史。本组术前误诊率为67％。4例行单纯修补术，7例行穿孔修补加乙状结肠造口术，4例行肠切除吻合加横结肠造口术。治愈12例，治愈率为80％。结论：乙状结肠自发性穿孔临床较少见，该病多见于老年人，患者常有慢性习惯性便秘史，解剖学因素是穿孔的重要原因之一。该病缺乏特异的临床表现，提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，治疗以手术为主。     

危重症患者继发急性假性结肠梗阻的诊治探讨

目的探讨成年危重患者继发性急性假性结肠梗阻(ACPO)的诊断与治疗要点,旨在提高早期ACPO的诊治水平。方法采用回顾性分析法对该院重症医学科55例危重症患者的临床资料进行回顾性总结,分析其诊断与治疗要点。结果危重症继发急性假性结肠梗阻55例患者经早期诊断与综合治疗病情均有所缓解,但危重症患者的救治成功与该病关系不大。结论继发性急性假性结肠梗阻是一种一过性可逆性疾病,在危重症患者病程中是比较常见,只要早期采取正确的诊断和治疗,患者大部分均能好转。     

支气管肺囊肿20例诊治分析

目的:总结支气管肺囊肿的诊断和治疗体会。方法:回顾分析20例外科治疗支气管肺囊肿的临床资料。其中单肺叶切除14例,双肺叶切除2例,右中叶加上、下叶切除各1例,左全肺切除2例,左下叶加舌段切除1例,囊肿切除1例。结果:全组无手术死亡病例,术后胸腔引流量较多的3例100~150 ml/d,分别于术后第7或第8天胸腔注射2%利多卡因20 ml、50%葡萄糖注射液20 ml和红霉素0.75 g 1次,胸腔积液逐渐减少,术后第10~12天拔除胸管,无其它术后并发症。均痊愈出院,20例随访0.5~3年,恢复良好,无复发病例。结论:手术是治疗支气管肺囊肿的首选方法,既明确诊断,又避免误诊误治。     

肾损伤112例诊治体会

目的: 提高肾损伤的诊断和治疗水平。方法: 回顾性分析112例肾损伤的临床资料,总结其诊断和治疗效果。结果: 血尿107例;B超检查112例,阳性率90.2%;CT检查38例均有异常;静脉尿路造影(IVU)检查8例,阳性率62.5%。非手术治疗88例,手术治疗24例。病死3例,治愈109例。38例随访4～36个月,尿常规、肾功能正常,B超检查有1例肾缩小,但IVU检查示肾功能正常。结论: B超和CT检查较可靠简便,无损伤,不受患者条件限制,还可进行病理分类,是诊断肾损伤的主要方法。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。