颈椎前路手术并发症研究进展

颈椎前路手术已成为颈椎手术中的一种常用手术入路,虽然它被公认为相对安全和有效,但因手术所造成的并发症仍是术者和患者不小的挑战。了解这些并发症种类和处理方法有重要意义。本文综述了颈椎前路手术并发症的种类及相关预防和治疗措施。     

老年颈椎前路手术患者术后发生心肺并发症危险因素及其预测模型的构建

目的 探讨颈椎前路手术老年患者术后发生心肺并发症的危险因素并构建及验证相关列线图(Nomogram)模型。方法 回顾性收集2014年1月至2020年12月于萍乡市第二人民医院接受颈椎前路手术老年患者的病历资料,对其术后是否发生心肺并发症分为观察组(n=77)与对照组(n=390)。比较两组术前的病历资料,受试者工作特征(ROC)曲线确定影响颈椎前路手术老年患者术后心肺并发症高风险因素的最佳截断值,多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,R软件“rms”包构建Nomogram模型,校正曲线及决策曲线分析对Nomogram模型进行准确度与区分度的验证。结果 年龄(≥74岁)、美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅲ～Ⅳ级)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%,≤60%)、左心室射血分数(LVEF,≤50%)、麻醉时间(≥110 min)、术中失血量(≥200 ml)是颈椎前路手术老年患者术后心肺并发症高风险的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素构建Nomogram预测模型,校正曲线提示模型准确度良好;决策曲线显示,此Nomogram模型可提供显著高于单个独立...     

颈椎前路手术中应用AO锁定型颈椎前路钢板13例临床效果分析

颈椎前路带锁钢板可为植骨提供有效固定,植骨融合率明显提高。1998～2001年,我们在颈椎前路手术中应用AO锁定型颈椎前路钢板13例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组13例,男11例,女2例;年龄30～67岁,平均51．6岁。脊髓型颈椎病7例,颈椎椎体骨折、脱位伴截瘫6例（Frankel A级2例,B级1例,C级3例）。单节段融合7例,双节段融合6例。最高节段为C3,最低节段C7。均采用AO锁定型颈前路钢板行内固定术。     

气管推移训练在颈椎前路手术中的应用

颈椎前路手术是治疗颈椎病的常用术式,术中为清晰显露椎体前缘须将气管、食管拉向一侧,但常致呼吸、循环障碍。2000～2007年,我们对78例拟行颈前路手术的颈椎病患者于术前行气管推移训练,效果较好。现报告如下。     

老年颈椎椎管狭窄患者一期颈椎前后路手术围手术期麻醉管理体会

自1997年5月以来,我院对22例老年颈椎椎管狭窄患者于气管插管全麻下行一期颈椎前后路手术,现将围手术期麻醉管理体会报告如下。     

颈椎前路手术治疗外伤性高位截瘫103例护理体会

自1999年5月以来，我院采用颈椎前路减压植骨、钢板内固定术治疗颈椎外伤骨折并截瘫患者103例，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。     

前路内固定在颈椎结核的应用：61例手术分析

目的 评估前路内固定在颈椎和颈胸椎结核病人中重建脊柱、缓解疼痛、神经病学的复原和预防畸形的疗效。资料和方法 回顾性分析5年来作者神经和脊柱手术部门的61例经手术治疗的累及颈椎3到胸椎2的患者的连续病历资料。颈椎3～颈椎6的患者给予切除受累椎体及椎间盘并通过前路植入钛合金内固定物重建稳定性。累及颈椎7～胸椎2的患者采用经锁骨手术入路。结核化疗采用五联抗结核药物连用一年的方案。随访时间为24到84个月（平均38个月）。     

颈椎前路减压融合术72例围手术期护理体会

自2000年2月以来，我们采用颈椎前路减压融合术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位患者72例，疗效较好。现将围术期护理体会报告如下。     

颈椎前路减压植骨内固定术治疗老年脊髓型颈椎病的疗效

<正>脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退变引起脊髓受压和(或)脊髓供血障碍所导致的脊髓功能障碍性疾病,约占颈椎病总数的10%~15%,是各型颈椎病中的最严重的类型,也是55岁以上人群中脊髓功能障碍的最常见原因〔1〕。脊髓型颈椎病发病率随着年龄的增长逐渐升高。老年患者具有病程长、病情重、并发症多的特点,治疗起来颇为棘手。本文回顾性分析行颈椎前路手术的老年脊髓型颈椎病患者的手术疗效。     

早期前路手术治疗下颈椎骨折脱位21例效果观察

目的探讨早期前路复位减压、植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位的效果。方法采用颈前路手术治疗21例下颈椎骨折脱位伴不同程度神经功能损伤患者。依据Frankel分级评价手术前后的神经功能,观察术后植骨融合情况、椎间高度和颈椎椎体序列。结果 21例患者均获得随访,平均随访22个月(6~36个月),术后切口均甲级愈合,无切口感染,内固定物和植骨稳定无松动,融合满意,X线示椎间隙高度和颈椎序列恢复满意。术前Frankel分级:A级2例,B级9例,C级7例,D级3例,E级0例。术后Frankel分级明显改善,A级2例,B级4例,C级6例,D级7例,E级2例。结论采用早期前路复位减压、植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位,颈椎生理曲度恢复良好,融合率高,远期疗效满意,是一种有效、简便、安全的方法。     

老年冠心病患者短期内再住院原因分析及其对策

本文探讨冠心病人短期内再入院的原因及对策,以期降低返院率。1　对　象自1996年1月至1997年7月,我院干部病房共收治以冠心病(符合WHO的诊断标准)为第一诊断的患者292例,328人次,其中老年冠心病患者出院15天内再入院的共有19例22人次,占6.7%。1例为女性,18例为男性;年龄65～83岁,平均73±5岁;再次入院间隔时间为2～15天,平均8±4天。2　结　果老年冠心病人短期内返院原因分析如下。2.1　主要药物中断有1例心率增快的高龄心绞痛患者,住院期间应用氨酰心安后病情稳定,出院后患者漏服,导致β-受体阻滞剂撤药综合症[1],诱发急性心肌梗塞再次入…     

老年住院患者跌倒原因分析及护理对策

目的分析老年住院患者发生跌倒的相关因素,探讨有效的预防措施。通过原因分析采取有效的跌倒防护措施,对患者在特定的时间和地点给予特别的关注和指导,建立健全护理安全管理体系,提高护士与患者及家属的安全防范意识,保证患者安全。杜绝护理纠纷发生。     

老年患者围手术期的心理护理分析及对策

目的:探讨老年外科手术病人围手术期的心理分析,以进行早期制订护理对策.方法:将98例老年患者围手术期心理状态进行调查分析,在术前、术中、术后有针对地运用循证护理,提高老年人围手术期的整体护理.结果:针对表中调查的心理特点,采取相应的护理对策.结论:老年人作为一特殊群体,根据其身心变化区别对待,有利于手术治疗效果和生活质量.     

颈椎前路Hybrid手术治疗双或多节段颈椎病的临床疗效观察

目的 观察颈椎前路Hybrid手术治疗双或多节段颈椎病的中短期临床疗效。方法 回顾性分析该院自2017年1月至2021年12月收治的采用Hybrid手术方式治疗的13例颈椎病患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本整形外科协会(JOA)评分评价临床疗效;采用颈椎X线片及CT扫描三维重建等资料评估置换手术节段活动度、颈椎整体活动度、颈椎间盘假体位置、内固定融合率、异位骨化等影像学指标。结果 13例患者均获随访,随访时间8～45个月,平均14.6个月。术后置换节段活动度(9.12±1.86)°与术前(9.21±1.76)°比较差异无统计学意义(P>0.05),颈椎整体活动度(39.67±5.57)°较术前(52.12±6.43)°显著减小(P<0.05)。术后1个月随访,VAS评分[(1.37±0.78)分]较术前[(4.85±1.25)分]显著改善(P<0.05)。术后3个月随访,JOA评分[(15.32±1.92)分]较术前[(11.36±2.11)分]显著改善(P<0.05)。术后6个月,所有患者固定节段全部融合,随访期间未见内置物松动和下沉,...     

老年肺心病并发心律失常原因分析

肺心病是老年常见病、多发病,而心律失常是老年肺心病常见并发症及死亡原因之一。近年来,我们收治的659例老年肺心病患者,其中发生心律失常323例。现报告分析如下。     

椎前筋膜缝合预防颈椎前路减压融合内固定术后咽部不适感的效果观察

目的：观察颈椎前路减压融合内固定术中缝合椎前筋膜对减轻患者术后咽部不适感的效果。方法选择62例行颈椎前路减压融合内固定术的颈椎病患者,随机分成观察组和对照组各31例,观察组术中缝合椎前筋膜,对照组术中不缝合椎前筋膜。比较两组术后咽部不适感及持续时间。结果观察组术后咽部不适感发生率为19．4％,持续时间（5．67±2．94）d;对照组分别为51．6％、（10．75±3．19）d。两组比较,观察组咽部不适感发生率明显减少且持续时间更短（P均＜0．01）。结论椎前筋膜缝合可在一定程度上预防颈椎前路术后咽部不适感。     

老年血液透析患者心血管并发症临床分析

2005年8月～2007年8月,我们回顾性分析了我院收治的34例老年血液透析患者心血管并发症情况.现报告如下. 临床资料:本组男21例、女13例,年龄60～82岁,透析时间1个月～20 a、平均4.3 a.原发病为慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病9例,高血压病6例,多囊肾3例,慢性梗阻性肾病2例.高血压Ⅰ级5例、Ⅱ级11例、Ⅲ级18例;左室肥厚12例,不稳定型心绞痛10例.     

颈椎前路手术致脑脊液漏的处理及疗效观察

目的：总结颈椎前路手术致脑脊液漏的处理经验。方法选择颈椎前路手术致脑脊液漏患者7例,均为术中发现。3例后纵韧带合并硬膜囊骨化患者在切除骨化块后发现硬膜缺损,术中取肌肉筋膜片缝合;2例撕裂相对较长,术中直接缝合;2例破损较小,未予缝合;均予漏口表面填塞明胶海绵,切口放置引流管,分层严密缝合。术后予局部引流、卧床休息、预防感染等综合治疗方法。结果5例术中缝合修补缺损者,术后脑脊液漏引流量明显减少;1例未予缝合者,术后出现伤口及椎管内感染,予伤口清创、硬脊膜破裂缝合修补、腰穿引流、鞘内给药及有效抗生素抗感染等治疗后愈合。术后随访6～24个月,患者均无神经症状加重,均未发现脑脊液囊肿形成。结论对于颈椎前路手术致硬脊膜破损者,应尽量术中缝合,可有效防止脑脊液漏和感染的发生。     

有限性选择性颈椎前路减压融合术治疗老年多节段颈椎病

颈椎病作为一种退变性疾病,随着人均寿命的延长,在老年病人中发病率逐渐增高。老年人颈椎病往往表现出起病隐匿,就医晚,症状重,多节段受累的特点,而且老年病人合并慢性内科疾病的比例非常高,故老年人颈椎病的手术治疗有其独特的规律[1]。现回顾分析本中心有限性选择性颈椎前路减压融合手术治疗老年人多节段颈椎病17例的治疗情况。1资料与方法1.1病例资料1.1.1一般情况：     

老年综合征患者护理安全隐患原因分析及对策

老年综合征包括意识模糊、睡眠障碍、尿便失禁、进食问题、疼痛等。可发生于任何老年住院患者中，是护理工作中需要着力解决的问题。在老年综合征患者的临床护理中，存在着诸多护理安全隐患如管道脱落等，笔者认为加强护理风险防范，及时发现不安全隐患，积极采取有效的护理措施，是确保患者安全的重要手段。