应用曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析

目的观察曲唑酮对抑郁症患者的睡眠改善作用及安全性。方法对符合CCMD-3失眠症诊断标准的122例患者,随机分为曲唑酮组和阿普唑仑组。以阿普唑仑对照药,采用交叉试验进行临床观察分析。结果治疗组痊愈和显效的共58例,有效率93.54%(58/62),失眠无明显变化的4例;对照组痊愈和显效的共42例,有效率70.0%(42/60),失眠无明显变化的18例,两组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组有效率优于对照。治疗组出现3例不良反应,对照组有15例药物不良反应率,治疗组药物不良反应率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论曲唑酮对抑郁症患者的睡眠有很好的改善作用,不良反应少,值得推广。     

无抽搐电休克治疗对男性抑郁症病人多导睡眠图的影响

目的:探讨无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁症病人睡眠脑电活动的影响。方法:应用多导睡眠图(PSG)对12例男性首发抑郁症病人在MECT治疗前后进行整夜PSG记录,观察MECT治疗前后PSG的变化。结果:与正常对照组比较,病人组睡眠总时间减少、睡眠潜伏期延迟、觉醒增加、快动眼睡眠(REM)时间增多、REM潜伏期缩短、S1和S2增加以及慢波睡眠减少。病人组经过MECT治疗后PSG显示睡眠总时间增加[治疗前:(342±s51)min,治疗后:(437±25)min,t值11.840,P<0.01],睡眠潜伏期缩短[治疗前:(68±12)min,治疗后:(56±7)min,t值4.249,P<0.01],觉醒时间减少[治疗前:(163±43)min,治疗后:(30±7)min,t值10.409,P<0.01],REM睡眠时间减少[治疗前:(164±19)min,治疗后:(120±5)min,t值9.333,P<0.01],S1减少[治疗前:(46±15)min,治疗后:(39±11)min,t值5.071,P<0.01],慢波睡眠增加[治疗前:(34±19)min,治疗后:(99±7)min,t值-13.146,P<0.01]。REM潜伏期和S2未见明显变化(P>0.05)。结论:MECT有改善睡眠的作用。这可能是MECT起到治疗抑郁症的重要机制之一。     

唑吡坦对失眠症病人多导睡眠图的影响

目的:应用多导睡眠图(PSG)探讨唑吡坦对失眠症病人睡眠脑电活动的影响。方法:对26例失眠症病人连续进行3夜PSG描记,其中第3晚睡前予唑吡坦10 mg,观察用药后PSG的变化。正常对照组33名,作1夜适应和1夜基础PSG监测。结果:失眠症病人服用唑吡坦后夜间PSG显示睡眠效率提高(P<0.05),觉醒时间减少(P<0.01),S1百分比减少(P<0.01),S2百分比增加(P<0.01),睡眠潜伏期缩短(P<0.01)。结论:唑吡坦对失眠症病人夜间多导睡眠脑电参数有影响。     

帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效

目的:探讨帕罗西汀联合曲唑酮在抑郁症患者治疗中的应用价值.方法:选择2018年1月—2019年3月于我院门诊就诊的60例抑郁症患者,随机分为两组(n均=30).对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予帕罗西汀联合曲唑酮治疗,比较两组抑郁程度、睡眠障碍及不良反应.结果:观察组治疗2周、4周、6周时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)...     

轻度认知损害的老年病人的多导睡眠图特点分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)老年病人多导睡眠图(PSG)变化特点,为早期诊断MCI提供依据。方法应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对17例MCI老年病人(MCI组)的PSG进行全夜监测,并与18名正常老年人(NC组)对照。结果与NC组比较,MCI组睡眠总时间减少[NC组(38l±s37)min,MCI组(313±67)min,P<0.01],觉醒时间增加[NC组(30±9)min,MCI组(53±17)min,P<0.01],睡眠维持率下降[NC组(94±10)%,MCI组(85±13)%,P<0.05],第1阶段睡眠百分比增加[NC组(13.7±2.3)%,MCI组(28±10)%,P<0.01],第2阶段睡眠百分比降低[NC组(60±4)%,MCI组(51±18)%,P<0.05]和第3阶段睡眠百分比降低[NC组(9±5)%,MCI组(4±3)%,P<0.01],快眼动(REM)睡眠强度增强[NC组(21±4)%,MCI组(40±22)%,P<0.01]。结论PSG中的深度睡眠减少可能是MCI病人所具有的特定的电生理学指标之一。     

文拉法辛对抑郁症患者睡眠的影响

目的 探讨文拉法辛对抑郁症患者多导睡眠图及主观睡眠质量的影响.方法 对20名抑郁症患者及30名正常对照者进行多导睡眠图检测,并应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠障碍因子分评定抑郁症患者的主观睡眠质量.比较治疗前后多导睡眠图指标和主观睡眠质量的变化.结果 与对照组比较,病例组显示多导睡眠图指标异常.病例组经过文拉法辛治疗后与治疗前比较,多导睡眠图显示觉醒次数和觉睡比增加、睡眠效率降低、睡眠阶段S1百分比增加、快眼动(REM)睡眠时间及百分比减少、REM睡眠潜伏期延长、REM活动度及强度降低,但PSQI和HAMD睡眠障碍因子分均明显降低.结论 文拉法辛能抑制抑郁症患者的REM睡眠,并加重睡眠维持障碍,导致浅睡眠增加,但能够明显改善患者的主观睡眠质量.     

曲唑酮与帕罗西汀治疗焦虑症病人睡眠障碍的比较

目的 :比较曲唑酮和帕罗西汀对焦虑症病人睡眠障碍的疗效。方法 :4 5例焦虑症病人随机分为 2组。曲唑酮组 2 2例 ,给予曲唑酮 5 0～ 10 0mg·d- 1,qn× 8wk。帕罗西汀组 2 3例 ,给予帕罗西汀2 0～ 4 0mg·d- 1,qn× 8wk。结果 :睡眠障碍因子评分 :在 1wk时 ,曲唑酮组 3.0±s 1.7,帕罗西汀组4 .0± 1.6 ;在 2wk时 ,曲唑酮组 1.3± 1.2 ,帕罗西汀组 2 .3± 1.3(均P <0 .0 5 )。总睡眠时间 :2组比较在 1wk时差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;在 2wk时差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。早醒现象 :2组比较在 2 ,4wk时差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。睡眠增多、嗜睡不良反应分别为 0 / 2 3,6 / 2 2 (P <0 .0 5 )。结论 :曲唑酮比帕罗西汀改善睡眠见效早、作用快、作用强 ,睡眠时间长 ,早醒现象轻     

曲唑酮治疗抑郁症35例

目的：观察曲唑酮治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。方法：符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者70例，分为治疗组和对照组各35例，治疗组每晚给予曲唑酮50～250 mg，po，对照组每晚给予帕罗西汀10～30 mg，po，治疗6周。用汉密顿抑郁量表评定疗效，以不良反应症状量表和实验室监测评定其安全性。结果：曲唑酮起效较帕罗西汀慢，治疗结束后曲唑酮和帕罗西汀的有效率分别是71.4%和80.0%，两组疗效差异无显著性(P＞0.05)。曲唑酮主要的不良反应是困倦和头晕。结论：曲唑酮治疗轻、中度抑郁症安全，有效。     

鼻咽通气管联合多导睡眠仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者解除气道阻塞术前定位中的应用

目的：探讨鼻咽通气管联合多导睡眠仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者解除气道阻塞术前定位中的应用价值。方法69例 OSAHS 患者,均连续进行3晚睡眠监测,第1晚利用36导睡眠监测仪检测患者多道睡眠图,第2晚让患者佩戴一整晚鼻咽通气管且行多道睡眠图监测,第3晚利用ApneaGraph 睡眠监测及阻塞定位系统对患者上气道压力进行测定。对患者佩戴鼻咽通气管前后睡眠呼吸絮乱指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（SaO2）及 SaO2＜90％T 指标进行比较,根据佩戴前后 AHI 变化将患者分为治疗成功组（S 组）和治疗失败组（F 组）,对两组患者相关指标进行比较,分析ApneaGraph 监测系统下部 AHI 和下部阻塞在总阻塞事件中的比例。结果69例患者均成功植入鼻咽通气管,未出现损伤鼻黏膜、鼻出血等情况,63例患者（91．3％）耐受良好;第2晚患者 AHI 和 SaO2＜90％T 均低于第1晚,而 LSaO2和 SaO2均高于第1晚,差异均有统计学意义（t ＝13．811、13．307、10．852、4．277,均 P ＜0.05）;S 组45例（71．4％）,F 组18例（28．6％）,S 组患者 LSaO2高于 F 组,而下部 AHI 和下部阻塞比例均低于 F 组,差异均有统计学意义（t ＝2．534、14．925、9．541,均 P ＜0.05）;Pearson 相关分析显示,第2晚 AHI 与第3晚下部 AHI 和下部阻塞比例均呈正相关（r ＝0．638、0．510,均 P ＜0．05）。结论鼻咽通气管联合多导睡眠仪的检查方法可对 OSAHS 患者整夜气道阻塞部位进行定位,可作为解除上气道阻塞术前定位的依据。     

度洛西汀对抑郁症多导睡眠图及主观睡眠质量的影响

目的研究度洛西汀对阻滞性和非阻滞性抑郁症患者多导睡眠图(PSG)和主观睡眠质量的影响。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁发作标准纳入观察的抑郁症患者32例按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)阻滞因子的得分,分为阻滞组16例和非阻滞性组16例,两组均采用度洛西汀治疗,疗程4周。治疗前后采用PSG测定睡眠特点,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定主观睡眠质量,HAMD减分率评定疗效。结果阻滞组治疗前和治疗后PSQI评分与非阻滞组相比无显著差异(P>0.05);两组治疗后PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05)。阻滞组和非阻滞组治疗后觉醒次数和觉睡比增加,睡眠效率降低,S1百分比增加,SWS时间延长,快速眼动(REM)睡眠百分比及睡眠时间减少,REM睡眠潜伏期延长,REM活动度和强度及密度均降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后阻滞组REM睡眠百分比及睡眠时间高于非阻滞组(P<0.01),余各指标治疗后两组间比较无明显差异(P>0.05)。相关分析显示,阻滞组和非阻滞组PSQI的变化率与所有PSG指标变化率均无显著相关性(P>0.05)。结论度洛西汀能延长阻滞性和非阻滞性抑郁症患者慢波睡眠,度洛西汀治疗后PSG和主观睡眠质量变化间可能并不存在相关性。     

抗抑郁药曲唑酮治疗40例女性功能性消化不良病人

目的:观察曲唑酮治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:40例女性FD病人予曲唑酮治疗6 wk(曲唑酮组),另外40例女性FD病人给予安慰剂治疗6 wk(安慰剂组)。用HAMD量表和水负荷试验对治疗前后FD病人和健康对照者(正常对照组)的精神状态和胃功能进行评估。同时对治疗前后病人腹胀、腹痛和早饱症状的缓解情况进行了评估。结果:曲唑酮组和安慰剂组治疗前HAMD评分分别为(23±s 5),(21±5)分,均高于正常对照组(3．8±2．8)分,均P<0．01;曲唑酮组和安慰剂组治疗前水负荷量分别为(918±164), (919±210)mL,均低于正常对照组(1 853±190)mL,均P<0．01;曲唑酮组治疗前后HAMD评分和水负荷量均有非常明显差异,均P<0．01;曲唑酮组和安慰组治疗前的症状积分为(6．5±1．4),(6．4±1．7)分,要明显高于治疗后(3．4±1．9),(5．6±1．7)分(P<0．01);曲唑酮组治疗后症状积分要明显低于安慰剂组(P<0．01);所有FD病人HAMD评分和水负荷量均呈负相关(均P<0．05)。结论:曲唑酮对FD病人的抑郁症状和胃容受性扩张功能都有明显改善,腹胀、腹痛和早饱症状也有一定缓解。     

西肽普兰合并曲唑酮治疗老年抑郁症疗效观察

目的:探讨西肽普兰合并曲唑酮治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:将74例老年抑郁症患者随机分为治疗组(西肽普兰服用剂量为20～40 mg.d-1合并曲唑酮服用剂量50～150 mg.d-1)及对照组(单用西肽普兰)各37例,疗程6周。分别于治疗后1、2、6周末用汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定疗效,以症状量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果:2组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应比对照组重,主要表现有头昏、嗜睡,但患者均能耐受。结论:西肽普兰合并曲唑酮治疗抑郁症比对照组临床疗效更好。     

Mianserin and trazodone for cardiac patients with depression

Summary In a placebo controlled double-blind cross-over study, the cardiovascular and antidepressant effects of three weeks' treatment with mianserin (30–80 mg daily) and trazodone (150–400 mg daily) were studied in depressed patients who had co-existant cardiac disease.In 14 of the 16 patients, no haemodynamic deterioration occurred with either drug. Two patients withdrew from the study. One with coronary artery disease, whose concomitant medication included a calcium-antagonist and a beta-adrenoceptor blocker and who developed severe postural hypotension after his first dose of trazodone while the other had an increased frequency of transient cerebral ischaemic attacks with both mianserin and trazodone, but not with placebo.Mianserin and trazodone are comparable for both antidepressant efficacy and paucity of cardiovascular effects. Although unwanted effects were generally mild, the incidence of dizziness was greater in those patients receiving trazodone. Caution is advised, however, when prescribing either drug to patients with transient cerebral ischaemic attacks or those with coronary artery disease receiving medication.     

伴抑郁、焦虑的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图分析

目的 探讨伴有抑郁、焦虑的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多导睡眠图的特点.方法 研究2014年4月至2016年10月到本院就诊的习惯性打鼾者进行多导睡眠图检查,这些患者进行多导睡眠图之前均进行Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数等检查,其中55例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,将这55例患者分为两组,伴有抑郁和/或焦虑患者30例(研究组),不伴抑郁、焦虑症状患者25例(对照组).结果 1)家族史、年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病、高脂血症等两组患者差异无统计学意义(P>0.05).2)匹兹堡睡眠质量指数研究组各指标平均值均高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).3)所有入组的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中有90.9％存在多导睡眠图睡眠结构紊乱,总睡眠时间及睡眠效率,研究组比对照组下降更多(P<0.05),觉醒时间,研究组组比对照组增加更多(P<0.05).结论 伴有抑郁和/或焦虑症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构紊乱更严重,结果提示睡眠质量与情绪障碍密切相关,多导睡眠图能够客观体现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者所出现睡眠结构紊乱问题,对临床相应的干预治疗提供帮助.     

Subjective hypnotic efficacy of trazodone and zolpidem in DSMIII–R primary insomnia

Trazodone is an antidepressant which is used at low doses as a hypnotic. The hypnotic efficacy of trazodone in non-depressed insomniacs is unknown, especially in comparison to hypnotic medications such as zolpidem. Following a placebo screening week, DSM-IIIR defined primary insomniacs were randomized into a parallel-group, double-blind, 14-day comparison of trazodone 50 mg, zolpidem 10 mg and placebo. Patients completed daily morning questionnaires and weekly office visits. Self-reported sleep latencies were compared by the Cox proportional hazards regression technique; self-reported sleep duration by ANOVA. During treatment Week 1, both drugs produced significantly shorter self-reported sleep latencies and longer self-reported sleep durations than placebo. Self-reported sleep latency was significantly shorter with zolpidem than with trazodone. During Week 2, only the zolpidem group maintained a significantly shorter sleep latency than the placebo group, and self-reported sleep duration did not vary significantly among groups. The incidence of adverse events was low in all groups. Both trazodone and zolpidem improved self-reported sleep latency and duration of non-depressed, primary insomniacs; zolpidem was somewhat more efficacious at the doses studied. © 1998 John Wiley & Sons, Ltd.     

Practical guidance for prescribing trazodone extended-release in major depression

Introduction: Treatment of major depressive disorder aims for symptom remission and recovery of function, and involves a multifaceted approach including drug therapy, evidence-based psychotherapy, and electroconvulsive therapy, according to disease severity. Antidepressant monotherapy is generally the first-line approach for moderate to severe major depressive disorder (with or without psychotherapy). In some severe cases, patients may require the addition of antipsychotic therapy, electroconvulsive therapy, or antidepressant combination therapy.

Areas covered: This article examines the use of trazodone in major depressive disorder, with a focus on practical guidance regarding the use of trazodone extended-release (Contramid^®).

Expert opinion: The extended-release once-a-day formulation of trazodone may provide a combination of efficacy and improved tolerability over other antidepressants and over the conventional immediate-release formulation.     

米氮平及曲唑酮辅助治疗镇静催眠药常规治疗无效失眠的对照研究

目的:了解米氮平对失眠的疗效和安全性。方法:对符合CCMD-3失眠症并使用镇静催眠药无效的30例门诊病人加用米氮平治疗,剂量10～30 mg·d~(-1),与曲唑酮对照,曲唑酮剂量25～200 mg·d~(-1),共观察8 wk。疗效在治疗后1,2,4,8 wk用阿森失眠量表评定;不良反应用TESS评定。结果:至wk 8,米氮平组减分值为(8±s 5)分,治愈14例(54％),曲唑酮组减分值为(6±3)分,治愈11例(41％),疗效与曲唑酮组无明显差异(P＞0．05),主要不良反应为头昏、瞌睡、乏力和体重增加等,不良反应除食欲减退较曲唑酮少外(P＜0．01),2组无显著差异:米氮平剂量(22±11)mg·d~(-1),曲唑酮剂量(62±38)mg·d~(-1)。米氮平组4例和曲唑酮组3例脱落。结论:米氮平可辅助治疗镇静催眠药无效的失眠病人,疗效与安全性与加用曲唑酮相似。