医院内下呼吸道感染细菌菌株分布特点及药物敏感性分析

为探讨院内下呼吸道感染细菌分布特点和药物敏感性 ,对临床确诊的下呼吸道感染患者分别采取痰细菌培养及下气道分泌物培养共获得 196株细菌。抗生素敏感性测定采用KB纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼脂二倍稀释法。结果发现革兰氏阴性细菌 (G-)以铜绿假单胞菌 (PA)和肺炎克雷白杆菌 (KLB)为主 ,分别占 30 %和 2 2 % ;革兰氏阳性菌 (G+)以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为多见 ,分别占 14%和 12 %。药敏试验示 ,依米配能、头孢哌酮、头孢曲松、复达欣、环丙沙星、阿米卡星对G-细菌有效率分别为 98% ,90 % ,90 % ,92 % ,90 % ,89% ;而万古霉素对G+细菌为 10 0 %。提示铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是院内下呼吸道感染主要致病菌 ,依米配能、头孢哌酮、头孢曲松、复达欣、环丙沙星、阿米卡星、万古霉素是治疗院内下呼吸道感染的有效抗菌素     

医院内下呼吸道感染细菌菌株分布特点及药物敏感性分析

为探讨院内下呼吸道感染细菌分布特点和药物敏感性,对临床确诊的下呼吸道感染患者分别采取痰细菌培养及下气道分泌物培养共获得１９６株细菌。抗生素敏感性测定采用ＫＢ纸片法,最低抑菌浓度（ＭＩＣ）采用琼脂二倍稀释法。结果发现革兰氏阴性细菌（Ｇ＾－）以铜绿假单胞菌（ＰＡ）和肺炎克雷白杆菌（ＫＬＢ）为主,分别占３０％和２２％;革兰氏阳性菌（Ｇ＾＋）以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为多见,分别占１４％和１２％。药敏     

下呼吸道感染细菌分布及抗生素选择

目的了解下呼吸道感染细菌分布情况,合理选择抗生素,降低医院感染率。方法对我院2008年1月—2013年1月收治的160例下呼吸道感染患者痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 160例患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌以葡萄球菌为主。最敏感的药物为万古霉素,细菌多表现为多重耐药性。结论呼吸道感染以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例。临床需选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,以降低医院感染率。     

克雷伯杆菌下呼吸道感染的药物敏感性研究

（1）目的：总结下呼吸道感染的克雷伯杆菌的菌株类型及其对常用抗生素的敏感性。（2）方法：回顾分析1999年3月－2000年3月就诊于上海中山医院的患痰标本中培养出的全部克雷伯杆菌,并采用微量稀释法测定12种药物的最低抑菌浓度（MIC）。（3）结果：共分离出克雷伯杆菌197株,其中肺炎克雷伯杆菌176株（89．3％）,催化克雷伯杆菌20株（10．2％）,及鼻臭克雷伯杆菌1株（0．5％）,感染患90％有明确的基础疾病,药敏测定结果为克雷伯杆菌对各种抗生素（除泰能）耐药率较高,敏感性最好的前3位药为泰能、阿米卡星及头孢他啶。（4）结论：下呼吸道感染的克雷伯杆菌对常用抗生素耐药率偏高,提示进一步的微生物学检查,如广谱β－内酰胺酶（ESBL）的测定具有临床价值。     

我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析

目的 分析我院呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布情况,以及对常用抗菌药的敏感情况.方法 选取我院呼吸内科患者634份痰液标本,对感染细菌进行鉴定、分类,同时进行药敏实验.结果 下呼吸道感染病原菌中,以革兰阴性杆菌为主;革兰阳性球菌次之;再次为真菌类感染.结论 除万古霉素(V)对葡萄球菌、亚胺培南(IPM)对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药外,其余下呼吸道感染细菌对抗生素均有不同程度的耐药性.     

373株呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的了解呼吸道感染细菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对导致呼吸道感染病人的细菌进行培养分离,测定其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果培养出致病菌373株,阳性率为31.6%。3年呼吸道感染常见菌种为:铜绿假单胞菌165株,克雷伯菌属73株,大肠埃希菌35株,金黄色葡萄球菌19株,占总数的78.3%。铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌仅对多粘菌素敏感;金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢唑啉较敏感,对其他常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,有的还相当高。结论本组病人以革兰氏阴性杆菌感染为主,细菌耐药情况较为严重;经验治疗要结合当地细菌耐药情况,细菌学检查是合理选用抗菌药物和减少细菌耐药的可靠方法。     

ICU医院内感染主要致病菌分布及药物敏感性分析

医院内感染是重症监测治疗科（ICU）患者的常见并发症，直接影响重症患者的治疗时间和预后。因此，抗感染是ICU的重要治疗措施之一。近年来，由于抗生素的广泛应用，ICU感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化，及时了解ICU感染细菌种类分布、耐药状况及其动态变化，对有效控制感染具有重要意义。对2005年3月～2008年7月医院内感染患者感染部位的182株标本进行细菌分离培养，并作药敏测定，旨在为ICU患者医院内细菌感染的经验性治疗提供依据。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药情况分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况。方法对892例下呼吸道感染患者痰标本行细菌培养及药敏结果。结果892例痰标本共检出病原菌627株,其中革兰阴性菌(G-菌)385株(61.4%),革兰阳性菌(G 菌)118株(18.8%),真菌124株(,19.8%);G-菌中以大肠埃希菌为主,G 菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要是白色念珠菌。分离病原菌中对亚胺培南、利福平及万古霉素敏感性最强。结论下呼吸道感染致病菌耐药率呈上升趋势,真菌感染应引起重视,应根据细菌耐药情况合理应用抗生素。     

儿童下呼吸道感染细菌分析及药物敏感监测探讨

目的:探讨儿童下呼吸道感染细菌的分布状态及临床用药敏感性。方法:回顾性分析我院儿科2009年1月～2011年12月146例儿童下呼吸道感染患儿使用抗生素的用药情况,并结合耐药检测分析儿童下呼吸道感染细菌分布以及药物敏感监测,指导临床用药实践。结果:146例儿童下呼吸道感染患儿经细菌分析及药物敏感监测后发现,革兰阳性菌占58株,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌最多见,金黄色葡萄球菌对头孢菌素类的耐药率达72%;革兰阴性菌占88株,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为多见,其中肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率达64%。结论:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌已成为儿童下呼吸道感染主要细菌来源,而且细菌耐药性的出现已日益严重,应引起临床的重视,用药时要根据微生物检验报告结合临床进行针对性用药,正确合理应用抗生素以降低耐药率及多重耐药菌的扩散,有利于患儿疾病恢复,保护患儿各系统发育。     

下呼吸道感染细菌敏感性分析

目的 了解我院呼吸道感染住院患者其对常见抗生素的敏感情况.方法 回顾性分析了2002年1月至2006年12月我院下呼吸道感染住院患者用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果 粪肠球菌和屎肠球菌对克林霉素、环丙沙星、庆大霉素敏感差,二者对万古霉素敏感性最高.粪肠球菌对青霉素、氨苄西林敏感性较屎肠球菌的敏感性高,屎肠球菌对四环素敏感性较粪肠球菌高.MSS对多种抗生素敏感率较MRS的敏感率高,而MRSA及MRCNS对克林霉素、环丙沙星、复方磺胺及青霉素敏感差,三种葡萄球菌对万古霉素完全敏感.未发现对万古霉素耐药或中介的葡萄球菌株.结论 我院下呼吸道感染细菌耐药是目前临床上面临的难题,采用合理的手段降低耐药率的发生是治疗下呼吸道感染关键问题.     

VAP的病原菌分布及抗生素使用情况分析

目的 探讨医院内呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)常见的病原菌分布及抗生素使用情况,促进合理用药.方法 对74例行机械通气后发生VAP的患者进行回顾性统计分析,观察其菌群分布和抗生素使用情况.对联合用药组与单种抗生素经验用药进行统计学比较.结果 VAP在无药敏结果前联合使用头孢他啶+万古霉素疗效优于单种抗生素经验用药,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAP的病原菌分布多为耐药菌;经验性使用抗菌药物应采取覆盖面广的联合用药途径,待药敏结果出来后需要时再更改.     

化脓性胆管炎胆汗致病菌与药物敏感的临床研究

目的了解化脓性胆管炎胆汁中的主要致病菌及药物敏感情况,指导临床合理用药。方法对593例化脓性胆管炎胆汁细胞培养阳性的670株致病菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析。结果670株胆汁培养阳性的病原菌中革兰氏阴性杆菌509株(75.9％);革兰氏阳性球菌149株(22.2％)。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的敏感率为78.8％和90.6％,革兰氏阳性球菌对亚安培南和万古霉素的敏感率达77.2％和91.3％。结论化脓性胆管炎主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗化脓性胆管炎的首选用药;及早内镜下鼻胆管引流可以减少抗茼药物的使用时间和剂量。     

化脓性胆管炎胆汁致病菌与药物敏感的临床研究

目的：了解化脓性胆管炎胆汁中的主要致病菌及药物敏感情况，指导临床合理用药，方法：对593例化脓性胆管炎胆汁细胞培养阳性的670株致病菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析，结果：670株胆汁培养阳性的病原菌中革兰氏阴性杆菌509株（75．9％），革兰氏阳性球菌149株（22．2％），革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的敏感率为76．8％和90．6％，革兰氏阳性球菌对亚安培南和万古霉素的敏感率达77．2％和91．3％，结论：化 性胆管炎主要病原菌是大肠埃希菌，。肺炎克雷伯菌和肠球菌，头孢他啶和亚安培南可作为治疗化脓性胆管炎的首选用药，及早内镜下鼻胆管引流可以减少抗菌药物的使用时间和剂量。     

老年医院获得性下呼吸道感染临床分析

目的：了解老年人医院获得性下呼吸道感染的病原菌分布，耐药情况及易感因素。方法：对135例老年医院获得性下呼吸道感染作回顾性分析。结果：G^-杆菌占69．1％，其中以铜绿假单胞菌，大肠杆菌，不动杆菌，克雷伯杆菌为主；G^-球菌占22．1％，以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠球菌为主。大部分G^-杆菌时亚胺培南，头孢他啶，头孢吡肟，哌拉西林／三唑巴坦，阿米卡星较敏感，全部G^-球菌对万古霉索敏感。抵抗力低下病人，住院时间长，感染发病率高。结论：掌握细菌耐药新动态，合理使用抗生素，缩短住院日期，减少感染发病率。     

肝素+抗生素封管治疗血透患者中心静脉置管导管感染

目的：探讨肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染的临床意义。方法：回顾性分析268例血液透析者行中心静脉置管出现的导管感染及其治疗病历。结果：268例中出现导管感染22例，其中股静脉置管15例(11．9％)，颈内静脉6例(4．8％)，二者有明显差异(P＜0．05)；永久性颈内静脉置管1例。采用纯肝素 抗生素封管，2例联用全身抗生素静滴治疗，全部导管感染均得到完全控制。结论：肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染，疗效确切，值得临床推广应用。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定,用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例,感染率为43．5％。共感染285例次,例次感染率为66．6％,其中医院内感染42．8％;共分离出病原菌285株,其中革兰阳性球菌86株,占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示;万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高,对其余多种抗生素耐药,未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高,分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％,对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感,且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌,耐药率高,细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

86例大面积烧伤病人细菌培养与药敏结果分析

对８６例大面积烧伤病人的血液、创面分泌物、静脉插管末端的细菌培养与药物敏感试验结果进行分析，发现目前烧伤仍以绿脓杆菌、金葡菌和表葡菌为主要感染菌，其他Ｇ￣－杆菌有上升趋势；肠源性感染作为细菌来源的主要途径，应予重视     

肺结核合并呼吸道感染的288株病原菌分布及耐药性分析

目的通过对288株肺结核合并呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性情况进行统计分析,以指导临床合理用药。方法对2012年7—12月肺结核合并呼吸道感染患者送检痰标本中分离鉴定的致病菌288株及药敏试验结果进行归纳分析。结果肺结核继发呼吸道感染的患者痰标本中共培养出288株菌株,革兰阴性菌226株,占78．47％,革兰阳性菌株18株,占6．25％,真菌44株,占15．28％。革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌主要为白色念珠菌。药敏结果细菌种类情况各不相同,用药应根据细菌种类来确定。结论肺结核合并呼吸道感染的病原菌以革兰染色阴性菌为主。检出病原菌对抗菌药物的耐药性较强,临床医生应根据细菌培养和药敏结果采取合理抗生素治疗。     

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的CT鉴别诊断

分析２３例结核性脑膜炎，３３例化脓性脑膜炎的ＣＴ表现。认为以基底池改变为主如脑底池闭塞，强化，密度增高和／或伴不同程度大脑凸面脑膜强化，脑积水等应考虑结脑；以大脑凸面脑膜强化为主，基底地清楚，伴脑积水，尤其伴多发脑脓肿在硬膜下积脓时应考虑化脑。     

慢性支气管炎、肺气肿呼吸阻力改变及意义

用努力振荡法测定了93例正常人、26例慢性支气管炎病人和21例慢支伴有肺气肿病人的呼吸阻力(Rrs)。结果健康女性的Rrs显著高于男性,Rrs与身长明显负相关,随年龄增长,Rrs有缓慢上升趋势。慢支、肺气肿病人的Rrs与对照组相比明显增高,Rrs的测定对其肺功能诊断有实际意义。