Dubin-Johnson综合征一例

患者　男 ,2 4岁 ,因间歇性尿黄 13年 ,眼黄 7年于 2 0 0 1年11月 7日入院。自 1988年起 ,反复出现尿黄 ,似茶水色尿。1994年以来 ,出现间歇性眼黄 ;黄疸多因饮酒、活动量增大而发生或加重 ,随后可自行缓解。先后多次检验血清谷丙转氨酶均正常 ,10余年来均无明显皮肤搔痒、乏力、恶心、厌油及腹痛等 ,无输血史 ,家族中尚未发现类似病史。查体　神清合作 ,精神佳 ,发育正常 ,营养良好。皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无叩击痛。神经系统检查正常。实验室检查　血、尿常规正常 …     

原发性十二指肠鳞状细胞癌2例

例1,女性,75岁。患者近2个月来无明显诱因出现腹痛,呈持续性隐痛,以右上腹为重,可耐受,伴纳差、乏力、恶心、呕吐等症状,于2009年11月16日入院。入院查体:全身皮肤黏膜及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺听诊正常。腹平软,右上腹压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块。实验室检查:AFP:4.72 ng/ml(正常参考值0～5.8 ng/ml),CEA:15.18 ng/ml     

慢性二甲基甲酰胺中毒性肝损害病理改变1例

正患者男性,36岁,乏力伴皮肤、巩膜黄染15天,门诊以急性肝衰竭收住入院。该患者在皮革厂从事人造革工作2个月余,工作环境中有腥臭味气体,但未行防护措施;近日出现皮肤黄染、腹胀、四肢乏力、小便色黄。临床排除急慢病毒性肝炎、药物性肝损害及自身免疫性肝病等。查体:巩膜重度黄染,全身皮肤重度黄染,多处散在皮下出血点、淤斑;肝区有压痛及叩击痛,叩击移动性浊音阳性。实验室检查:白     

类似胰头癌的槽状胰腺炎一例

类似胰头癌的槽状胰腺炎一例刘冬戈，张子诚，胡有民患者男，６３岁，因上腹部不适３个月，皮肤巩膜黄染２周于１９９２年１２月１４日入院。体检：皮肤粘膜明显黄染，浅表淋巴结无肿大，腹软无压痛，肝脾未触及，无包块，腹水征（一）。Ｂ超及ＣＴ检查均提示：胰头癌？剖...     

以暴发性肝衰竭为主要表现的Wilson病一例

病例 :　患儿 ,女 ,6岁 ,10天前因吃大量豆类等物后出现尿黄如浓茶 ,继之皮肤巩膜黄染且进行性加重。乏力明显 ,伴少尿 ,腹胀 ,浮肿 5天。恶心呕吐一次 ,无发热。当地医院以“急性黄疸型肝炎”治疗无效 ,于 2 0 0 2年 7月 14日转入我院。既往健康 ,家族中无类似患者。查体 :神志清 ,精神萎靡 ,皮肤巩膜重度黄染 ,颜面浮肿、肝掌 (+) ,无蜘蛛痣 ,腹膨隆、腹壁静脉曲张。肝、脾未触及 ,肝区扣击痛 (+) ,腹水征 (+) ,双下肢轻度浮肿。肝功 :ＡＴＬ 39.0 5Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 135 .9Ｕ/Ｌ、ＴＢｉＬ 4 6 3.6 μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢｉＬ 2 11.9μｍｏｌ/Ｌ…     

病毒性肝炎并发格林巴利综合征一例

患，男，32岁。因腹胀，纳差，乏力，尿黄一周于1994年6月25日入院。既往体健。体检，T：36．3℃。BP：16／12kP8；全身皮肤重度黄染，无出血点及蜘蛛痣；心肺无异常，腹平软，肝右肋缘下未触及，脾肋下2cm，质软，腹水(-)；神经系统无异常。入院后实验室检查：Hb 11.5g／L，RBC 408×10^12/L，WBC 13．3×10^9／L。     

肝实质瘤样病变三例

肝实质瘤样病变三例印洪林周晓军张泰和石群立例１女２９岁。右上腹隐痛伴乏力，肝功能异常半年于１９９３年１２月２日入院。患者曾因妊娠黄疸而肝功能异常，产后恢复正常。否认服用口服避孕药史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾肋下１ｃｍ。实验室检查：血沉１７ｍｍ／...     

成功救治亚急性重型戊型肝炎合并上消化道出血一例

患者男性 ,60岁 ,住院号 1 4 2 385 ,因乏力、纳差 1 2天 ,尿黄 1周入院。住院前 1 2天无明显诱因出现乏力 ,纳差 ,腹胀 ,无发烧 ,腹痛 ,腹泻 ,大便偶见灰白便 ,皮肤骚痒。自按“胃病”口服“胃复安”等药物后无效 ,一周前出现尿黄 ,查肝功 :ＡＬＴ 1 899Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 1 2 80Ｕ Ｌ ,ＴＢｉＬ 2 8 4ｍｇ Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,Ｂ超示 :肝回声浓密欠均匀 ,肝内外无明显梗阻 ,门诊以病毒性肝炎收入病房。入院查体 :一般情况尚可 ,皮肤、巩膜深度黄染 ,无蜘蛛痣、肝掌 ,浅表淋巴结不大 ,颈软 ,心肺无异常发现。腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下…     

肝外胆管癌2例报告

壶腹部以外的肝外胆管各部所发生的癌肿,统称为肝外胆管癌,比较罕见。近年来,由于PTC(经皮肝穿刺血管造影)和“B”型超声波的应用,使能较早地发现疾病。我院曾遇2例,报道如下。例1、女,69岁。就诊前儿天皮肤巩膜黄染。GPT81单位,黄疸15单位。临床诊断为胆道结石或胆道外肿瘤作剖腹探查。总胆管下段有结节状肿块3×2cm,向上延伸至右肝管,活检病理诊断:总胆管粘液腺癌,浸润右肝管。例2、女,47岁。无痛性进行性黄疸2个月,伴右上腹不适、恶心呕吐。以“急性黄疸性肝炎”进行治疗无效。GPT40单位以下,黄疸指数112单位,经PTC检查提示为“胆管癌”而作部腹探查,术中见右     

十二指肠类癌

临床资料患者男,68岁,进行性黄疸5月余,伴右上腹隐痛,大便有时呈陶土色,小便呈浓茶样,近两月来明显消瘦。体检:全身皮肤粘膜黄染,右上腹压痛(±),未触及明显肿块,肝肾功能基本正常,肝、胆、胰B-us,CT均提示胆总管扩张(1.5cm),肝内胆管轻度扩张,     

胆囊颈管环绕胆总管1例

患者女性,16岁,右上腹不适伴巩膜黄疸2年,先后按甲型肝炎,慢性肝炎治疗无效,近1月来出现右上腹疼痛,向右肩胛区放散,轻度恶心,但无厌油感,经B超检查提示慢性胆囊炎、胆总管上段扩张、胆总管结石收入本院。体检:慢性病容,巩膜黄染,腹平,肝脏于右肋缘下1cm可触及,质中等硬度,右上腹有深压痛,无腹肌紧张,未触及肿块,Murphy氏征(±)。WBC5×10~9/L,N78％。肝功能检查:总胆红素70.4umoL/L,一丙转氨酶370单位。入院诊断:慢性胆囊炎,胆总管结石。     

肝动脉发自右肾动脉1例

患者女,33岁,因腹胀、纳差、乏力1年,加重半月入院.查体：患者一般情况较差,全身皮肤粘膜及双侧巩膜黄染,腹平坦,肝脏肋下未触及,脾脏肋下10 cm,质韧,无触痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音弱.辅助检查：ALT：136 IU/L,AST：126 IU/L,TBIL 193.1μm0l/L;免疫、风湿指标正常,病原学检查排除各种类型肝炎;腹部CT示肝硬化,脾大,CT肝动脉成像及肝动脉造影示肝动脉变异,发自右肾动脉（图1,2）.     

苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及对肝功能的影响

目的：探讨苦黄注射液辅助治疗黄疸型病毒肝炎的临床效果及对患者肝功能的影响作用。方法：选取本院收治的124例黄疸型病毒肝炎患者随机分为研究组和对照组各62例,两组患者均采用常规护肝等治疗措施,研究组加用苦黄注射液进行辅助治疗,对比两组的临床疗效。结果：治疗后研究组和对照组的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)较本组治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组患者的TBIL、DBIL、ALT、AST水平显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后研究组和对照组的巩膜黄染、身黄、尿黄、纳差、肝区叩痛、倦怠乏力积分较本组治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组患者的巩膜黄染、身黄、尿黄、纳差、肝区叩痛、倦怠乏力积分显著的低于对照组患者(P<0.05)。治疗后研究组的愈显率88.71%显著高于对照组的72.58%(P<0.05)。结论：苦黄注射液辅助治疗黄疸型病毒肝炎具有显著的临床效果,患者的肝功能恢复效果更好。     

间变型弥漫大B细胞淋巴瘤伴肝累及一例

患者男，57岁。因腹股沟淋巴结肿大4个月，乏力，发热，纳差19d，于2004年7月19日入院，体检：38.4℃，神志清，皮肤巩膜轻度黄染，两侧腹股沟淋巴结肿大，心率140次/min。肝肋下2cm，入院后肝脾进行性肿大，肝大入盆，全身衰竭，恶病质，骨髓涂片报告见到恶性肿瘤细胞。     

原发性胆囊腺鳞癌1例

原发性胆囊腺鳞癌１例李开富１临床资料患者，男性，６５岁。右上腹疼痛，皮肤、巩膜黄染伴恶心、呕吐半月，加重２ｄ，于１９９３年６月２日入院。体检：全身皮肤及巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹压痛，肝、脾未触及。Ｂ超及ＣＴ均提示胆囊颈部占位性病变。术中所见...     

胆总管原发性透明细胞癌1例

患者，女，60岁。因中上腹隐痛2月余，加重伴皮肤、巩膜黄染1周入院。腹部隐痛进食后加重，无向腰背部放射，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。查体：皮肤、巩膜黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛，全腹未触及明显包块，肝、脾肋下未及，肝区、双肾区无扣痛。     

安福隆联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期一例

患者女性，47岁，已婚，下岗工人。因乏力、纳差、腹胀7d．以丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期于2006年9月27日住院。无其他疾病史。曾于1989年行剖宫产．输血400ml。2004年体检发现抗-HCV阳性，肝功能轻度异常，未做任何治疗。2006年5月因腹胀，在某院诊断为“丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期”。给予还原谷胱甘肽、人血白蛋白等药物治疗．住院30余天，病情好转出院。之后在家服用中药治疗。来笔者医院时，患者神志清楚，面色晦暗。查体：皮肤无黄染，无蜘蛛痣，巩膜无黄染，心肺功能正常．腹部轻度膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及，移动性浊音阳性，其余正常。[第一段]     

Gilbert综合征一家系四例

患者　女,2 7岁,已婚。因“反复黄疸4年,加重1天”就诊。4年前于一次剧烈运动后出现皮肤、巩膜黄染,无发热、厌食、乏力及皮肤瘙痒,无肝区疼痛,未予特殊治疗,经充分休息及加强营养后黄疸逐渐消退。此后多次因劳累、月经、寒冷及情绪激动等而再发黄疸,身体如常,能正常学习生活,黄疸与食用柑橘及蚕豆无关。1天前患者因欲减肥而进食量骤减并加大运动量后再发皮肤、巩膜黄染,略感乏力,小便色黄,无发热、肝区疼痛,无呕吐,大便量色正常。患者母亲及一姐、一妹有类似病史,均在常规体检时发现间接胆红素偏高,因无任何不适而从未就诊。查体:慢性病容,…     

全身播散性隐球菌病1例

全身播散性隐球菌病１例林德广，唐治蓉，吴才良，周成珍患者女，１７岁。全身乏力、纳差２月加重，伴头痛、呕吐３ｄ入院。检查：慢性病容，皮肤、巩膜轻度黄染，肝肋下７ｃｍ，剑下５ｃｍ，有触痛。脾肋缘下可扪及。颈强直，克氏征（＋）．实验室检查：血ＷＢＣ１６．２...     

Dubin-Johnson综合征2例

例1 患者女性,12岁,因间歇性黄疸1年于1997年11月27日入院.患者于1996年4月无诱因下出现恶心、厌油、食欲减退、乏力.1个月后症状加重,皮肤与巩膜呈进行性黄染,皮肤瘙痒难忍,腹胀,大便呈白陶土色,先后经多家医院按"病毒性肝炎"、"结石性胆囊炎"给予保肝、消炎、利胆、退黄等对症治疗,1月后渐缓解.