揭取Descemet膜方法的技术改进和角膜内皮细胞培养

在角膜内皮细胞培养中 ,如取材不当 ,易丢失和污染角膜内皮细胞。为此 ,我们对角膜内皮细胞的取材方法予以改进 ,并进行了角膜内皮细胞培养 ,取得成功 ,现介绍如下。一、材料和方法1 动物 :选择国产大白兔 ,将其经耳缘静脉注气处死 ,立即在无菌条件下摘除眼球 ,置于 0 6Ｕ/Ｌ庆大霉素溶液中浸泡 30ｍｉｎ ,然后置于净化工作台上 ,将眼球移入无菌平皿中 ,于角巩缘内 1ｍｍ处取下全周角膜片 ,在Ｈａｎｋ液中漂洗待用。2 设备及器械 :解剖显微镜。无菌烧杯 ,平皿 ,2把眼科显微手术镊子 ,双面刀片及显微手术用刀柄或小止血钳。3 方法 :将角膜…     

毒性眼前节综合征临床特征的分析

目的 探讨毒性前节综合征(TASS)的发病原因、临床表现、治疗方法及预后.方法 本研究为系列病例研究,回顾性分析8例TASS患者的临床资料.结果 7例为白内障术后、1例为角膜穿通伤术后病例.发病原因:3例因手术器械碘伏浸泡后未冲洗干净而发生,2例因白内障术中灌注液误用蒸馏水而发生,2例因术毕时结膜下注药反流进入前房而发牛,1例因术后前房注药误用注射用水配制而发生.发病时间:3例在手术中发病,5例在术后1 d发病.8例均有无痛性视物模糊(100%).术巾发生的3例均表现为角膜透明性降低,虹膜大量脱色素.术后1 d时,8例患者均表现为弥漫的角膜基质水肿和严重的前葡萄膜炎.所有病例均给于0.1%地塞米松或1%醋酸泼尼松滴眼液滴眼,4次/d至1次/h.眼压升高的患者加用2%卡替洛尔滴眼液,2次/d.预后:2例患者发生角膜内皮失代偿,6例角膜恢复透明.结论各种毒性物质误入前房可导致TASS,这些情况都是可以避免的.早期诊断和正确治疗可能会改善预后.(中华眼科杂志,2009,45:225-228)     

二甲基亚砜和乙醇对深低温冷冻保存兔角膜的保护作用的比较

目的验证二甲基亚砜(DMSO)是否是目前最好的角膜冷冻保护剂;乙醇可否替代DMSO用于角膜的深低温冷冻保存。方法将16只新鲜兔角膜随机分为DMSO组和乙醇组两组。将角膜于4℃分别浸入浓度递增的两组保护液中,冷平衡10min后,将标本瓶置于自制的控速降温器中,按1.5～2℃/min的速度降温至-30℃后,再以5℃/min的速度降温至-80℃,然后,将标本瓶投入液氮中冷冻保存角膜5d,取出后置于50℃流动的热水中复温。然后将角膜片取出,浸入5mL的250g/L白蛋白溶液中脱去保护剂。每组各取6只角膜,用5mL林格氏液漂洗3次。将角膜内皮朝上置于凹形角膜台上,滴入2.5g/L锥兰染色,再用林格氏液漂洗后,用2g/L茜素红(pH=5.5)染色,再漂洗3次。将角膜置于载玻片上,用光学显微镜计数并计算每只角膜平均内皮细胞存活率(ESR)。每组余下的2只角膜,用林格氏液漂洗后,置于25g/L戊二醛溶液中,分别用扫描电镜和透射电镜观察内皮细胞超微结构。结果DMSO组和乙醇组平均ESR分别为96.2％±2.5％和92.6％±6.2％,两组有显著性差别(P<0.05)。扫描电镜下,DMSO组角膜内皮细胞呈六角形,细胞完整似新鲜角膜,细胞间隙稍宽。乙醇组角膜内皮亦呈六角形,但细胞间隙明显增宽,局部区域可见胞膜破裂及细胞缺损。透射电镜结果显示两组角膜内皮细胞均有线粒体肿胀,内     

老年性的白内障囊内摘出84例围手术期处理体会

作者近2年来共施行囊内摘出白内障84例，现将围手术期处理及随访结果报告如下：一般资料：本组老年性白内障囊内摘出84例84眼，男38例，女46例，右眼叙例，左眼44例。年龄49岁～84岁，以60～80岁年龄组为多。术前准备：术前1日晚及术前30分钟口服消炎痛25ng，可抗瞳孔缩小和减少术后开发症。术前滴1％阿托品眼液3次，充分散瞳，易于操作，术前半小时快速静滴20％甘露醇25（）I'1和口服醋氮酚胺镇静作用。术中注意事项：手术操作按（眼科手术学》中的术式进行。术中有几点注意：（l）用2％利多卡因和0．万见布比卡因等量混合作眼轮匝肌和球…     

外科脊柱手术后视力损伤一例

患者男 ,36岁。因腰部和左腿外伤后疼痛伴活动受限1ｈ来我院就诊。既往肾病综合征病史 3年 ,服用泼尼松 2年余 ,于伤前 2周停药。入院诊断 :左胫腓骨双骨折 (开放性 ) ;腰 3(Ｌ3)爆裂性压缩骨折 ;肾病综合征。于入院当日全麻下行左小腿开放性骨折清创复位、外固定支架固定术 ,术后伤口愈合良好 ,病情稳定 ;4ｄ后再次于全麻下行腰 3椎板减压脊柱椎弓根钉内固定术。术中插管全麻 ,患者取俯卧位 ,头额部置于马蹄形头垫上 ,手术时间约为 5ｈ ,失血量约为5 0 0 0ｍｌ。术后 16ｈ ,生命体征平稳 ,自觉双眼磨痛不适 ,视力进行性下降。术后 30ｈ ,患…     

人胚胎脱矿骨在眼眶爆裂性骨折的应用

爆裂性眼眶骨折是由于外伤作用于眼眶周围区域致正面钝挫伤最常见的并发症。以往对眶壁骨折的修复由于手术技术和材料的限制，受到一定的影响。作者采用一种新的手术材料，利用人胚胎脱矿骨做眶壁骨折修复手术2例，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1．1材料的采取和制备取母体健康大月份引产之胎儿颅盖骨片，除去软组织，留存骨性结构。将取出的颅盖骨浸泡在0．6mol·l。－’HCI内15～20h后（检查勿太软即可），用生理盐水冲洗干净，浸泡在750mol·l。－’酒精容器内放入4”C冰箱内备用。术前lh将所需颅盖骨片用生理盐水冲洗干净后…     

眼球内容剜出术后用胎儿脱钙骨充填物植入

临床上需要剜出眼球内容物而保留眼球外壳者，我们采用胎儿脱钙骨作为充填物植入，临床取得满意效果，一般资料本文11例，男10例，女1例，年龄20～42岁，化脓性眼内炎7例，全眼球炎3例，新鲜限内容脱出之眼球破裂伤1例．材料与方法一、材料：取大月份引产新鲜胎儿，去除骨膜刮除骨髓，用生理盐水冲洗后，放入0．6N盐酸中浸泡脱钙，一周后，待骨变成半透明软骨样物，用生理盐水冲洗后，浸泡于75％酒精中备用．手术方法沿角膜线剪开结膜，并顺着巩陵面向后分离6～7毫米，在角膜缘后2豪米处切开巩膜，扩大切口除去角膜（需保留角膜者扩大全长…     

高浓度双氧水引起眼部损伤4例报告

随着室内装饰业的发展，人们用高浓度（约30％）双氧水漂洗木质装饰材料时，引起眼面部损伤时有发生。现将我科自1996－1997年治疗4例（6眼）报告如下：一般情况：4例（6眼）均为男性，年龄最小19岁，最大40岁，多因工作时不慎将双氧水溅入眼内，病人立即感到双眼烧灼感，剧疼流泪，视物不清。查体：视力较差，平均0．历一0．4眼睑水肿，结膜充血水肿，角膜浑浊呈灰白色，前房、瞳孔均正常。治疗方法：（）立即满1％地卡因后用生理盐水反复冲洗。（2）滴可的松限液，氧氟沙显眼液。（3）D服维生素外鱼肝油丸。地塞米松、消炎痛、先锋霉素片…     

用琼脂-白蛋白夹层技术制作视网膜活检标本

用2.25%颗粒状琼脂溶液混合、加热使液体澄清,用磁棒轻轻搅拌释出气体。取长方形试纸,在一端距4mm处作一标记,用镊子夹起试纸,使标记下端短暂浸泡入琼脂内,提起冷却、空气内干燥几秒钟。如此反复2～4次,直到试纸上形成约3mm厚的琼脂板层。将其在空气中干燥5～10分钟,然后贮存于50%乙醇液中。应用前,用无菌棉签或海绵轻擦琼脂板层。视网膜活检组织标本取出后,立即置于琼脂条上;或将标本浸入培养皿内平衡液中,     

超声乳化白内障吸出术中和术后早期并发症的观察

目的:探讨超声乳化白内障吸出手术并发症的原因和处理方法。方法:观察了采用原位碎核和虹膜平面碎核法分别对212例(233眼)患者行超声乳化白内障吸出术的术中和术后早期并发症。结果:术中玻璃体脱出20眼(8.6％),虹膜损伤13眼(5.6％),前房出血1眼(0.4％)。术后角膜持续水肿3眼(1.3％),后囊膜混浊7眼(3.0％),炎症反应2眼(0.9％),人工晶体偏位1眼(0.4％),切口渗漏2眼(0.9％),术后前房出血1眼(0.4％)。结论:玻璃体脱出及虹膜损伤是初期进行超声乳化白内障吸出术较常见的并发症。采用原位碎核法出现的玻璃体脱出及虹膜损伤少于虹膜平面碎核法。眼科学报1998;14:105—107。     

异体脱钙骨在眼球内容剜除术中的应用

为解决眼球内容剜出术后,病人眼眶组织萎缩凹陷及义眼转动等问题,我们对7例眼球内容剜出病人施行异体脱钙骨植入术获得满意效果。材料和方法1.脱钙骨的予制:以大月份引产的胎婴四肢骨及头颅骨,除去外围软组织,用70%酒精浸     

上直肌后退联合下斜肌转位术治疗分离性垂直偏斜

分离性垂直偏斜(ｄｉｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｅｒｔｉｃａｌｄｅｖｉａｔｉｏｎ,ＤＶＤ)是违背眼外肌神经支配法则的一种特殊类型斜视。多数学者主张手术治疗,对选择何种术式却意见不一。我们于1994年5月～1997年8月用传统上直肌后退联合下斜肌转位治疗ＤＶＤ20例36眼,效果满意,现报告如下。1　资料与方法ＤＶＤ患者20例,男11例,女9例;年龄4～38岁,单眼手术4例,双眼手术16例。术前检查:用三棱镜加遮盖法反复3次测量ＤＶＤ上斜度取平均值。测得上斜度为4△～45△平均2515△。按久保田的分级法分为:1 ≤10△;2 ∶11△～20△;3 ∶21△～30△;4 ∶…     

超高龄白内障摘除及人工晶状体植入49例

目的探讨高龄白内障患者行白内障摘除术的安全性及不同术式的临床效果和并发症特点。方法对49例(58眼)85~100岁老人行白内障摘除及人工晶状体植入术。小切口组38例(44眼),超声乳化组11例(14眼)。对术后视力及并发症进行比较分析。结果术后早期脱盲率及脱残率,小切口组分别为95%及89%;超声乳化组分别为100%及78%,2组对比均无显著性差异(P>0.05)。角膜水肿发生率,超声乳化组(64%)明显高于小切口组(23%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对于高龄患者,小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的效果比白内障超声乳化术更具优势。术中心电监护及表面麻醉下白内障手术可降低高龄患者的手术风险。     

小鼠视网膜铺片免疫荧光染色技术的探讨

目的 探讨一种简便、易操作的小鼠视网膜铺片免疫荧光染色技术.方法 30只C57BL/6J成年小鼠行40 g·L-1多聚甲醛心脏灌注固定,摘取眼球,剥离视网膜,随机分为3组:A组20个视网膜直接置于3 g·L-1 Triton X-100中4℃孵育1 h;B组20个视网膜先置入甲醇冰上固定30 min,再置于3 g·L-1 Triton X-100中4℃孵育1 h;C组20个视网膜先置入甲醇冰上固定30 min,再置于3 g·L-1 Triton X-100中4℃孵育过夜.各组分别行α-平滑肌肌动蛋白免疫荧光染色,荧光显微镜下照相,观察其差异.结果 荧光显微镜下观察,A组视网膜血管荧光微弱,血管模糊不清;B组视网膜可见荧光,血管分枝清晰可见,但荧光较弱;C组视网膜荧光强亮,α-平滑肌肌动蛋白特异性表达在血管内皮细胞及周细胞的胞膜上,荧光呈空泡状,背景染色轻.结论 视网膜铺片免疫荧光染色是一种较好的、简便易行的视网膜组织形态学观察方法,实验过程中甲醇脱脂处理和足够的Triton X-100浸泡是保证染色成功的关键.     

青光眼滤过术后辅助药物:甲壳类多糖的制备和初步研究(第1部分)药物制备和分子量降解初探

我们从海洋生物虾、蟹的壳中提取了以甲壳质和甲壳胺为主要成份的甲壳类多糖,制成膜(高分子量)和溶液(低分子量)。其Pb含量为0.0045%。甲壳类多糖膜在37℃恒温的溶菌酶和乳酸钠林格氏溶液中18天内,分子量下降20961,置于兔眼青光眼滤过术后结膜下25天内,分子量下降45159。初步研究结果表明:甲壳类多糖膜分子量能自行降解。     

低温冷冻治疗睑缘色素痣疗效观察

目的观察低温冷冻疗法治疗睑缘色素痣的效果。方法对65例（65只眼）睑缘色素痣患者,将-75℃低温冷冻头置于色素痣表面进行多点冷冻,冷冻范围包括色素痣及痣缘健康组织,每点冷冻时间30s。每周冷冻1次,连续3次。结果术后随访1年,26例色素痣消失,色素痣基底脱色素,无疤痕形成。33例色素痣明显缩小,不同程度脱色素。4例色素痣无继续长大。2例色素痣略有增大。总有效率90．8％。结论低温冷冻治疗睑缘色素痣具有效果好、操作简单、费用低、无明显并发症等优点。     

异体巩膜修复巩膜葡萄肿的临床疗效探讨

材料制备和使用方法保留因外伤摘眼球的巩膜,以生理盐水冲洗后,放入蜂蜜液眼壳保护液内,冰箱保存。使用时取出,以无菌生理盐水反复冲洗,浸泡在1:3000庆大霉素溶液中,不需作其它消毒处理。根据手术需要取相同面积,厚度使其同形备用。手术方法常规消毒、铺巾,球后及球结膜下麻醉,撑开眼睑,固定眼球,作以角膜缘为基底的结膜瓣,暴露出隆起的巩膜病变组织。     

不同切口方式白内障摘除对泪膜稳定性的影响

目的:探讨不同方式小切口白内障摘除及人工晶状体植入术后泪膜稳定性的变化。方法:随机抽取2004-07/2005-07我院行小切口白内障摘除术的老年性白内障患者96例102眼,分3组。A:透明角膜切口组30例32眼;B:巩膜隧道切口组35例(38眼);C:角膜缘切口组31例(32眼);平均年龄(65.2±11.5)岁。检测术前1d,术后1,7,14,30d的泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerItest,Sit)、角膜荧光素染色积分(fluorescenceintegral,FI),下睑中央泪河高度。结果:与术前相比,透明角膜切口组术后1dBUT明显缩短;Sit,下睑中央泪河高度和角膜荧光素染色程度明显增高,差异均有显著性意义;7d时SIt,14d时下睑中央泪河高度,30d时BUT、角膜荧光素染色积分恢复至术前水平。巩膜隧道切口组术后1d仅BUT明显缩短,SIt明显增高(P<0.05),下睑中央泪河高度、角膜荧光素染色积分无明显变化;术后7d时BUT已恢复至术前水平。角膜缘切口组,4项检测指标与术前比较,差异无显著意义。结论:透明角膜切口行白内障摘除术显著降低泪膜的稳定性,巩膜隧道切口行白内障摘除术轻微影响泪膜的稳定性,而角膜缘切口行白内障摘除术对泪膜影响最小。     

全板层角膜移植联合结膜环切治疗蚕蚀性角膜溃疡

例1 王××女23岁双眼发红、怕光、流泪、疼痛反复发作1年余,视力下降20天。曾在某院诊断“角膜炎”,经药物治疗效果不佳。每因感冒复发加重,肌注丙种球蛋白后有所缓解。近日又复发,门诊以双眼蚕蚀性角膜溃疡收入院。一般情况良好,全身检查及辅助检查均正常。右眼视力指数,上下睑轻度肿胀,结膜混合充血,角膜11—2∶30,4∶30—6∶30,7∶30—9∶30三处侵润混浊。角膜上皮脱落后形成浅沟,边缘向中心进行扩展,血管新     

青光眼滤过术中应用丝裂霉素C并发结角膜缺损1例

1临床资料患者,女,43岁,因左眼夜间视力下降伴眼痛、同侧头痛反复发作3a,加重1月来我院,门诊青光眼激发试验左眼压最高时达50mmHg(1kPa=7·5mmHg),以左眼原发性闭角型青光眼收入院。眼部检查:左眼视力1.0,角膜光滑,前房浅,周边前房<1/3CT,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶状体清,眼底视盘颜色正常、边界清晰,C/D=0.3,中心凹反射( ),余未见明显异常。眼压:右17mmHg,左16mmHg。入院后行左眼小梁切除术,术中应用0.2g·L-1丝裂霉素棉片置于巩膜瓣下2min,去除棉片后用100mL平衡溶液冲洗结膜囊。术后第7d患者觉左眼异物感。查:左眼结膜充血,上…