儿童颅脑损伤原因分析及预防

对116例儿童颅脑损伤的主要原因进行分析,总结出造成儿童颅脑损伤的主要原因为车祸和坠伤.其中男∶女为2.05∶1.提示儿童颅脑损伤的预防工作应①大力宣传儿童颅脑损伤给社会、家庭及儿童造成的危害;②对儿童监护人加强宣传教育,提高对儿童的看护意识;③加强对儿童进行安全教育,从而减少儿童颅脑损伤的发生率.     

659例儿童颅脑损伤原因分析及预防

回顾性分析了659例儿童颅脑损伤的危险因素及预防对策。造成损伤主要原因为车祸（46．7％）和坠伤（43．2％）。认为应重视各年龄段儿童颅脑损伤的危险因素，加大危害性教育的力度，提高对儿童的看护意识；加大儿童监护人、儿童本人颅脑损伤的安全教育；减少环境中的危险因素，从而减少儿童颅脑损伤的发生率。     

儿童颅脑损伤后术中心跳骤停的高危因素研究

目的 探讨儿童颅脑损伤后术中并发心跳骤停的高危因素。方法 对180例年龄6个月-14岁的颅脑损伤住院手术患儿采用多元Logistic回归模型分析格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前休克、年龄、术中颅内压骤降，术中血容量骤减等量，术中血容量骤减，术中颅内压骤降与颅脑损伤后术中心跳骤停有关，经多因素分析，仅术前休克，术中血容量骤减，术中颅内压骤降有意义。结论 儿童颅脑损伤后术中心跳骤停与多种因素相关，术前休克，术中血容量骤减和术中颅内压骤降是儿童颅脑损伤后术中心跳骤停的主要因素。这为临床防治提供了理论依据。     

轻型颅脑损伤病情恶化189例临床分析

目的：探讨轻颅脑损伤病情恶化的相关危险因素。方法：回顾性分析1996－2001年收治的189例住院期间出现病情恶化的轻型颅脑损伤病人的病例资料。结果：颅内血肿扩大和迟发性颅内血肿是伤后24h恶化的主要原因，继发性脑水肿、脑梗塞是伤后2－7d恶化的主要原因，恶急性硬膜下血肿、珠网膜下腔出血是伤后7－15d恶化的主要原因。结论：颅骨骨折或CT扫描异常的GCS 13－15分患者为高危性轻颅脑损伤，伤后24h是轻型颅脑损伤恶化的最危险时间。     

急救预案网络的建立在多发重症创伤救治中的应用

随着我国经济进入快速发展的轨道，交通运输业、建筑业、工矿业等也日益发达，伴随而来的是各种重症创伤，特别是多发伤的发生率呈不断上升趋势，其造成的人员伤亡和财产损失也在惊人的增加。多发伤最常见的损伤为骨折和颅脑损伤，其次为胸部和腹部损伤。严重的致死性损伤主要是颅脑损伤和大出血。早期的死亡原因50％～70％为严重的颅脑损伤，20％为失血性休克。     

颅脑损伤致死伤员尸检报告的回顾性分析

目的总结交通事故中单纯颅脑损伤致死伤员的伤情特征、损伤程度和最终死亡原因,为今后交通事故颅脑损伤伤员的急救处置和培训提供指导。方法收集四川省德阳市2009年1月至2012年8月交通事故中299例单纯颅脑损伤现场死亡或经院前急救、院内抢救无效死亡,并且经法医尸检的交通事故死亡伤员的尸检报告,分析死亡伤员的伤情特征、损伤程度和最终致死原因。结果299例颅脑损伤死亡伤员中男性237例（占79．26％）,女性62例（占20．74％）;受伤类型为特重型和重型颅脑损伤,无中型和轻型颅脑损伤;201例（占67．22％）特重型颅脑损伤中72．64％现场死亡,98例（占32．78％）重型颅脑损伤无现场死亡伤员;闭合性颅脑损伤是特重型和重型颅脑损伤的主要类型。结论①尸检颅脑损伤死亡伤员为特重型或重型颅脑损伤,以特重型为主,72％以上的特重型颅脑损伤伤员现场死亡;闭合性损伤是两型颅脑损伤的主要类型;最终致死原因为三种或三种以上颅脑损伤同时存在的复合性颅脑损伤;男性占76％以上。②交通事故颅脑损伤伤员救治的重点是提高重型颅脑损伤伤员抢救的成功率和生存时间,降低重型颅脑损伤伤员的死亡率。     

高压氧治疗小儿重型颅脑损伤研究

小儿颅脑损伤是临床常见病，特别是重型颅脑损伤者病死率、致残率均较高，为探讨儿童脑损伤的最佳治疗方法及高压氧（hyperbaric oxygen HBO）对小儿重型颅脑损伤疗效的影响，作者从2000年1月至2007年5月收治的两组小儿重型颅脑损伤158例患儿的临床资料进行总结，发现早期加用HBO治疗可取得较好疗效，现报告如下。     

低血压对重型颅脑损伤预后的影响

重型颅脑损伤是引起45岁以下患者死亡的主要原因之一[1～5],许多作者证明当它合并低血压时,可使死亡率明显升高[2,3,6～8]。因此充分认识这种继发性损害,指导临床治疗均有重要意义。1　低血压发生的原因颅脑损伤合并低血压发生率为34%左右[3,6]。我们对299例重症脑外伤研究发现,发生低血压54例,占18.1%。而引起低血压的原因,70%为车祸所致。发现低血压主要有以下几种原因:(1)与颅脑损伤有关:一般颅脑损伤后很少出现低血压发作,即使有也多是暂时的,因为颅脑损伤后库兴氏反应常出现血压升高,因而只有在严重颅脑损伤、脑干损伤累及循环中枢后才…     

颅脑损伤治疗原则的进展

创伤性颅脑损伤的原因大多为坠落伤，其次为斗殴和交通事故。目前脑损伤的严重程度不断加重，交通事故在其中有主要作用：虽然其引起的颅脑损伤占住院病人的13％，但死亡率却高达58％。     

重型颅脑损伤昏迷患者肺部感染的预防及护理

重型颅脑损伤患病情危重，并发症多，其中肺部感染是常见并发症，而重型颅脑损伤并发肺部感染是影响患预后的重要因素。因肺部感染加重脑缺氧，进一步加重脑水肿，使原有的脑损伤加重。在伤后中晚期，肺部感染成为主要并发症和死亡原因。因此积极预防及控制肺部感染是提高重型颅脑损伤     

儿童轻型颅脑损伤中头颅CT异常患者的危险因素

目的:探讨儿童轻型颅脑损伤头颅CT异常的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月收治175例儿童轻型颅脑损伤患者的临床资料,其中男103例,女72例;年龄0.6~14.0(8.2±3.5)岁。受伤原因:交通事故67例,坠跌伤99例,其他(打伤、撞伤、砸伤、砍伤)9例。根据初次头颅CT结果将患者分为正常组(33例)和异常组(142例)。对可能出现头颅CT异常患者的性别、年龄、入院时GCS评分、受伤原因、初次头颅CT检查时间、意识丧失、呕吐、外伤后癫痫8项危险因素,进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示性别(P=0.001)、年龄(P=0.008)、呕吐(P=0.019)为儿童轻型颅脑损伤头颅CT异常的相关危险因素。多因素非条件logistic回归分析结果显示年龄(OR=4.267,95%CI:1.518~11.991,P=0.006)和呕吐(OR=3.054,95%CI:1.356~6.877,P=0.007)是儿童轻型颅脑损伤头颅CT异常的独立危险因素。结论:年龄≤6岁和呕吐是儿童轻型颅脑损伤头颅CT异常的独立危险因素,为儿童轻型颅脑损伤临床选择是行头颅CT提供了依据。     

颅脑损伤患儿康复护理的效果观察

近年来，儿童颅脑损伤发生率呈逐年增高趋势，其中颅脑损伤造成的肢体功能障碍严重影响患儿的日常生活能力，给家庭和社会带来沉重负担。为降低致残率，提高患儿生活自理能力．现对30例14岁以下的颅脑损伤患儿进行康复护理，取得了满意效果，疗效如下。     

重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的形成原因及有效治疗措施。方法 对32例病人进行回顾性分析，总结其形成原因、有效治疗措施。结果 脑水肿、脑积水、颅内感染是重型颅脑损伤术后形成顽固性脑蕈的主要原因，有效运用脱水药物和各种措施降低颅内压、预防感染、保证创口I期愈合是治疗顽固性脑蕈的有效措施。结论 针对不同情况采取相应措施治疗重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈，取得较好疗效。     

气管切开在急性重型颅脑损伤救治中的临床应用

在基层医院,重型颅脑损伤是颅脑创伤中的救治重点和难点,因其损伤严重、进展迅速、病情复杂多变、并发症多、病程较长,因此病死率极高.重型颅脑损伤的早期死亡原因为原发性脑干损伤或继发性脑干损伤引起的脑干功能衰竭,而肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,也是死亡的主要原因之一.因此,呼吸道的护理对于重型颅脑损伤的抢救,降低其病死率具有十分重要的意义.气管切开是保持呼吸道通畅、防治肺部感染的主要措施,本院2002年2月～2009年11月对79例重型颅脑损伤患者进行了气管切开,现将观察结果报道如下.     

联合应用侧裂区减压和脑基底池引流治疗重型对冲性颅脑损伤

对冲性颅脑损伤是重型颅脑损伤中最常见的一种。因继发严重的病理改变而发生迅速恶化的颅高压，是该病死亡的主要原因。因此，能否及时有效的控制颅内压是抢救成功与否的关键因素［１］。本文对３５例重型对冲性颅脑损伤于清除颅内血肿及挫伤脑组织的同时，联合应用侧裂区...     

中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤37例

目的：探讨中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤流行病学特点，总结治疗体会。方法：对我院1999年11月-2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查，筛选出合并颈椎损伤的病例进一步分析研究。结果：本组中合并颈椎损伤107例（9．84％）；其中，中、重度颅脑损伤361例中合并颈椎损伤37例（10．2％），合并颈髓损伤8例（8／37）（21．6％）。结论：中、重颅脑损伤合并颈椎损伤交通伤为主要原因，颈部损伤进一步增加了颅脑损伤的致残率和死亡率，要高度重视中、重颅脑损伤的颈部检查并予以相应的治疗。     

儿童颅脑损伤及手术治疗的特点

儿童脑组织的顺应性及脑血管的弹性好，颅脑受伤后临床出现一些与成人不同的特点。为总结儿童颅脑损伤及手术治疗的特点，现将本科2000年1月至2008年10月收治的经手术治疗的颅脑外伤儿童（14岁以下）89例的临床特征分析报道如下。     

颅脑损伤致胃肠道出血28例临床分析

报告２８例重型颅脑损伤并发胃肠道出血患者的治疗及愈后情况，结果经治疗２８例中出血停止者２７例，止血治疗无效死亡者１例，虽然颅脑损伤并发胃肠道出血的发生率较高，但其死亡率较低。可见颅脑损伤的严重性与胃肠道出血的发生率有关，但胃肠道出血不是主要的死亡原因，颅脑损伤的愈后与颅脑损伤本身的严重程度及类型有关，程度越重者死亡＝率越高。     

急性颅脑损伤引发窦性缓慢心律的原因与护理

[目的]探讨急性颅脑损伤引发窦性缓慢心律的原因。[方法]对488例急性颅脑损伤病人进行ECG检查和Hoter监测，分析其临床资料。[结果]颅内压增高、缺氧、水电解质及酸碱失衡、迷走神经张力增高等是颅脑损伤并发窦桎缓慢心律的主要原因。[结论]窦性缓慢心律的发生与Gcs评分明显有关，判定窦性缓慢心律病因有助于指导临床对症治疗。     

21例外伤性脑梗死的法医分析

目的　探讨外伤后脑梗死发生的原因及诊断要点。方法　对21 例外伤后脑梗死案例进行回顾性分析。结果　外伤性脑梗死可发生于任何年龄、部位与轻重程度不同的脑伤者,年龄段以儿童多见,部位以基底节区好发。结论　颅脑损伤后急性期脑微循环障碍,脑血管损伤是引起外伤性脑梗死的主要原因。