C-反应蛋白与前白蛋白对急诊创伤性休克患者预后的评估

目的观察急诊创伤性休克患者血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及前白蛋白(pre-albumin,PA)的变化趋势,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法监测50例急诊创伤性休克患者入我科后第1、3、5、7天CRP和PA水平,根据患者的预后将患者分成死亡组与非死亡组,进行统计学分析。结果死亡组及非死亡组第1天CRP和PA水平差异无统计学意义(P0.05),第3、5、7天死亡组患者CRP明显高于非死亡组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组PA明显低于非死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊创伤性休克患者病情越重,预后越差,CRP水平明显升高,PA水平呈持续下降。     

前白蛋白、C-反应蛋白和D-二聚体在肺炎并感染性休克患者中的动态变化

目的 研究前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)的动态变化与肺炎并感染性休克患者病情严重度及预后的关系.方法 测定48例肺炎并感染性休克患者入院第1、3、5天以及出院或死亡前最后一次的PA、CRP、DD、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及存活组进行动态观察,并对APACHEⅡ评分与PA、CRP、DD水平动态变化进行相关性分析.结果死亡组与存活组入院后第1天PA[(164.33±23.32)、(163.51±32.54)mg/L,t=2.315,P＞0.05]、CRP[(93.25±27.67)、(94.37±30.81)mg/L,t=2.013,P＞0.05]和DD[(917.60±17.09)、(918.07±23.78)μg/L,t=2.511,P＞0.05]比较差异均无统计学意义,死亡组第3、5天和最后一次PA水平明显低于存活组[(118.4±34.7)、(91.7±12.5)、(69.8±21.4)mg/L与(165.3±12.8)、(172.6±11.3)、(189.1±32.6)mg/L,t值分别为2.422、2.557、2.906,P均＜0.05],CRP水平明显高于存活组[(109.5±30.1)、(121.2±31.7)、(133.6±35.1)mg/L与(83.0±45.2)、(67.6±21.6)、(13.1±3.3)mg/L,t值分别为2.061、2.843、3.519,P均＜0.01],DD水平也明显高于存活组[(1138.0±22.8)、(1312.6±2 8.5)、(1830.3±36.2)μg/L与(860.7±38.7)、(651.8±25.6)、(490.6±13.4)μg/L,t值分别为2.576、2.823、3.371,P均＜0.01],PA与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.631,P＜0.01),CRP及DD与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.687、0.651,P＜0.01).结论 PA持续低水平、CRP和DD持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察PA、CRP和DD对评估肺炎并感染性休克病情严重程度及预后有重要的临床意义.     

探讨血清降钙素原与前白蛋白检测在儿童发热性疾病中的诊断意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)与前白蛋白(PA)联合检测在儿童发热性疾病中的诊断意义。方法选取120例不同的发热性疾病患者,按照细菌培养结果分为细菌感染组68例和非细菌感染组52例,健康体检儿童60例为健康对照组。对其进行PCT及PA的测定及比较。结果细菌感染组PCT 值明显升高,与非细菌感染组及对照组相比均差异有统计学意义(P＜0.01);非细菌感染组PCT 在正常水平,和对照组相比差异(P＞0.05);细菌感染组PA有明显下降,与非细菌感染组相比有差异意义(P＜0.05);非细菌感染组PA低于正常数值,和正常对照组相比无统计学意义(P＞0.05)。结论血清降钙素原(PCT)与前白蛋白(PA)联合检测在儿童发热性疾病中能较好的鉴别细菌及非细菌性感染,可作为细菌感染早期诊断的指标。     

肝病患者AFP、TP、ALB、SOD检测的临床价值

目的 探讨甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)在肝病患者中的变化及其临床意义. 方法 对200例符合纳入标准的肝病患者及50例正常对照组样本同时进行AFP、TP、ALB以及SOD的检测,对检测结果采用t检验和x2检验进行统计分析,比较4个指标在肝病患者与正常对照组间、肝病患者与肝癌患者间的差异以及其对肝病的检测敏感度. 结果 正常对照组与肝癌组及肝硬化组的AFP、TP、ALB、SOD检测结果相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);而正常对照组与肝炎组的AFP、ALB、SOD检测结果比对显示差异有统计学意义(P＜0.05),TP检测结果显示差异无统计学意义(P＞0.05);对比分析肝癌组与肝硬化组检测结果显示,AFP、SOD差异有统计学意义(P＜0.05),TP、ALB检测结果显示差异无统计学意义(P＞0.05);对比分析肝癌组与肝炎组检测结果显示,AFP、ALB、SOD差异有统计学意义(P＜0.05),TP检测结果显示差异无统计学意义(P＞0.05);x2检验分析样本异常检出率可见3组中AFP、ALB、SOD异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05);而TP阳性检出率3组间差异无统计学意义(P＞ 0.05). 结论 肝病患者血清AFP、TP、ALB、SOD与健康者存在显著性差异,且随着病情的加重其异常检出率也随之增加,可作为指示肝病患者病情的检测指标.     

血清前白蛋白测定判断肝脏合成功能的价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)在判断肝脏合成功能方面的临床价值.方法测定135例共5组慢性肝病及40例正常对照组的血清PA水平,同时测定血清白蛋白(ALB),进行对比分析.结果各组肝病患者血清PA均显著低于正常对照组(P均＜0.001).血清PA异常率均明显高于同组ALB的异常率(P＜0.05或P＜0.01),这种差异在病情较轻的慢性肝病中表现更为明显.血清PA值随肝病病情加重,呈进行性下降,其幅度与肝病严重程度相平行.结论血清PA较ALB能更敏感地反映肝脏的合成功能,应作为肝功能测定的常规项目.     

不同血糖控制目标对ICU危重病患者蛋白质代谢及预后的影响

目的探讨不同血糖控制目标对ICU危重病患者蛋白质代谢及预后的影响,为ICU危重病患者的治疗提供参考。方法收集伴应激性血糖升高的危重病患者177例。根据患者根据病人血糖控制水平分为A组(4.4~6.1mmol/L)56例;B组(6.2~8.3 mmol/L)62例;C组(8.4~11.1 mmol/L)59例。比较各组的血糖水平、低血糖发生率、胰岛素平均使用量,治疗第1天、第7天时蛋白质代谢指标变化及预后。结果 A组平均血糖低于B组、C组(P0.05),B组低于C组(P0.05);A组低血糖发生率明显高于B组、C组,B组与C组无显著差异(P0.05);A组、B组胰岛素平均用量无显著差异(P0.05),但均高于C组(P0.05)。治疗第7天,三组白蛋白(ALB)、血前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)均较本组治疗第1天时明显降低,但B组PA、TF降低程度大于A组(P0.05),C组PA、TF降低程度大于B组(P0.05)。A组、B组院内感染发生率明显低于C组(P0.05)。结论血糖控制在6.1~8.3 mmol/L是较合理范围,既可降低低血糖的发生率,改善蛋白质高分解、高能量代谢状态,又可减少院内感染的风险。     

C反应蛋白与白蛋白比值在急性A型主动脉夹层手术患者预后预测中的价值

目的 探讨急性A型主动脉夹层患者术前C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)在手术后预后预测中的价值,进一步分析其住院期间的死亡危险因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2015年2月至2015年11月连续收治的104例Stanford A型主动脉夹层手术患者的病例资料.本观察排除标准:术前未检测CRP、白蛋白,术前感染,肝硬化、低蛋白血症.共83例患者符合入选条件.根据住院期间是否死亡,分为存活组和死亡组;对CRP/ALB、术前及手术相关因素进行住院期间死亡的单因素和多因素Logistic回归分析.结果 存活组与死亡组患者术前血清CRP、ALB浓度比较差异无统计学意义(均P＞0.05),死亡组CRP/ALB [(5.63±4.47)vs.(3.16±2.58),P=0.010]、APACHEⅡ评分[(26.45±4.08) minvs.(20.10±3.74) min,P＜0.01]和体外循环时间[(302.64±89.26) min vs.(234.23±53.80)分,P=0.031]显著高于存活组,起病24h内急诊手术者死亡率(63.64％ vs.5.56％,P＜0.01)明显高于延期手术患者.多因素Logistic回归分析显示:术前CRP/ALB增大[比值比(OR) =1.322,95％可信区间(CI)1.035 ～1.689,P=0.025]、24 h内急诊手术(OR=31.595,95％ CI5.655-176.52,P＜0.01)是手术患者住院期间死亡的独立危险因素.结论 急性A型主动脉夹层术前CRP与白蛋白比值增大、24 h内急诊手术与住院死亡相关,是手术患者住院期间死亡的独立危险因素.     

血清CRP、ALB及两者比值在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者检查意义

目的 研究血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)及其比值在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS患者中的检测意义。方法 回顾性选取2015年6月至2020年6月西安市第九医院收治的100例脓毒症并发ARDS患者,根据其结局将其分为存活组(n=61)与死亡组(n=39),分别于患者入院时(T0)、治疗24 h(T1)、治疗48 h(T2)及治疗72 h(T3)时分别测定两组患者的血清CRP、ALB及CRP/ALB值,并进行比较,同时对两组患者4个时间点的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分进行评估对比。结果 T1～T3时,存活组患者血清CRP水平和CRP/ALB值均显著低于死亡组,血清ALB水平显著高于死亡组,差异均有统计学意义(P <0.05); T0时,两组以上指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。CRP水平和CRP/ALB值与脓毒症并发ARDS患者APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(r=0.531、0.602,P <0.05); ALB水平与脓毒症并发ARDS患者APACHE Ⅱ评分呈显著负相关(r=-0.545,P <0.05)。结...     

血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析

目的研究血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)在多种肝病中的变化规律,掌握其在肝病诊断中的应用价值。方法检测1502例各类肝病患者及582例同期体检的健康人群血清TBA、CHE、PA、ALB、ALT,并对结果予以统计学分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌组血清TBA浓度明显高于正常对照组(P0.01),而血清CHE活性、PA浓度明显低于正常对照组(P0.01)。慢性肝炎、肝硬化和肝癌组血清ALB浓度明显低于正常对照组(P0.01),急性肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组ALT活性明显高于正常对照组(P0.05),肝癌组与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TBA、CHE、PA是肝病诊断的敏感指标,可早期发现肝脏合成、代谢功能的下降,与ALB、ALT的联合检测有助于各类肝病的诊断、鉴别诊断及预后研判。     

维持性血液透析患者白蛋白和C反应蛋白水平与预后的关系

目的 分析和探讨卫生部北京医院2008 年血液透析患者血清白蛋白和C 反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平及其与预后的关系.方法总结本院2008 年93 例在透患者的血清白蛋白及CRP 水平,将93 例患者按照CRP 与白蛋白水平分组,截至2010 年底,统计各组患者的死亡率,记录死亡原因,绘制存活曲线.结果 2008 年本院在透患者总体血清白蛋白水平有所改善,年初和年末平均值分别为(38.42 ± 2.81)g/L 和(39.41 ± 2.77)g/L,差异有统计学意义(P=0.002);男性各时点血清白蛋白平均值均优于女性,年末时男女分别为(39.56 ± 3.26)g/L 和(39.24 ± 2.12)g/L;年末总达标率为91.0%;＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组患者(X2=6.746,P=0.014).在透患者总体CRP 水平逐渐下降,年初和年末分别为(0.53 ± 0.46)mg/dl 和(0.38 ± 0.20)mg/dl,差异有统计学意义(t =2.276,P ＜ 0.05);CRP 与白蛋白水平呈显著负相关关系(r =-0.238,P ＜ 0.01).患者死亡原因主要为感染性休克和心脑血管疾病( 8 2.3 % ).存活分析提示血清白蛋白和C R P 均异常的患者死亡率最高,为66.7%,白蛋白异常组患者死亡率高于CR P 异常组,分别为50.0% 和18.8%,差异有统计学意义(X 2 =72.563,P ＜ 0.01).结论 2008 年本院在透患者的血清白蛋白水平年末较年初有较大改善.男性各时点白蛋白水平均优于女性.＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组.CRP 与白蛋白水平呈显著负相关的关系,低白蛋白血症较高CRP 水平更影响血液透析患者的预后.     

动态联合监测血清淀粉样蛋白A、血清可溶性髓系细胞触发受体-1、D-二聚体对Sepsis患者预后的评估价值:前瞻性巢式病例对照研究

  目的  探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein, SAA)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1, sTREM-1)、D-二聚体在Sepsis患者预后评估中的价值。  方法  2018年1月至2019年2月, 前瞻性纳入海南省人民医院ICU收治的Sepsis患者, 检测患者诊断Sepsis后第1、3、7天的SAA、sTREM-1、D-二聚体、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)水平、并记录患者急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)结果, 将诊断Sepsis后28 d内死亡患者作为研究组(死亡组), 存活患者作为对照组(生存组), 采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析各指标与患者预后的相关性及对预后的评估价值。  结果  共82例符合纳入和排除标准的Sepsis患者入选本研究, 其中男性51例, 女性31例, 平均年龄(68.17±9.94)岁。死亡组30例, 生存组52例, 两组年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义(P均>0. 05)。死亡组与生存组在诊断Sepsis后第1、3、7天SAA、sTREM-1、D-二聚体、CRP和PCT水平及APACHEⅡ评分差异均具有统计学意义(P均 < 0.05)。诊断Sepsis后第1天, SAA(P=0.004)、sTREM-1(P=0.025)、CRP(P=0.005)、PCT(P=0.016)均为预测Sepsis预后的独立相关因素, 且SAA、sTREM-1水平在第1、3、7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均 < 0.05), 而D-二聚体仅在第3天和第7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均 < 0.05)。ROC曲线发现, SAA第1、3、7天的曲线下面积均最大(分别为0.878、0.916、0.954), sTREM-1第3天和第7天(0.907、0.929)的ROC曲线下面积均大于CRP(0.897、0.927)和PCT(0.892、0.890), SAA+sTREM-1+D二聚体联合检测在第1、3、7天的ROC曲线下面积分别为0.918、0.974、0.984。  结论  SAA、sTREM-1和D-二聚体的动态联合监测结果可作为Sepsis的预后指标, 且优于CRP、PCT等传统预测指标。     

老年社区获得性肺炎患者中血清急性时相蛋白的临床动态分析

目的:探讨血清急性时相蛋白对老年社区获得性肺炎的临床应用价值。方法:对80例老年社区获得性肺炎患者作为肺炎组进行回顾性分析,以同期在我院健康门诊体检的50例老年人作为对照组,分别记录肺炎组患者治疗前、治疗第4天、治疗第10天的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、痰培养的情况,并进行统计学分析。结果:肺炎组患者CRP浓度[(7.42±3.74mg/dL]显著高于对照组[(0.21±0.15)mg/dL](P<0.01),有效治疗后显著降低(P<0.01),且CRP的阳性率明显高于WBC、N和痰培养;另外CRP和PA、ALB呈反向变化。结论:CRP可作为诊断肺部感染和观察治疗效果的敏感指标,PA是一种负急性时相反应蛋白,和CRP一起可作为判断炎症程度的可靠指标。     

新型冠状病毒肺炎患者血液CRP,CREA, ALB,IL-6 水平检测对疾病预后的应用价值分析

目的　探讨性别、年龄以及血液指标联合检测在预测新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者预后的应用价值。 方法　选择2020 年2~3 月在泰康同济（武汉）医院的145 例COVID-19 确诊患者,根据出院预后状况分为治愈组（130 例）和死亡组（15 例）,对两组患者的性别、年龄及血液中淋巴细胞绝对值（LYMPH）、C 反应蛋白（CRP）、肌酸 激酶MB 同工酶（CK-MB）、肌酐（CREA）、清蛋白（ALB）、白细胞介素6（IL-6）和降钙素原（PCT）表达水平 进行比较。应用多因素logistic 回归分析和受试者工作曲线（ROC 曲线）评价相关检测指标对COVID-19 预后的判断价值。 结果　治愈组、死亡组患者性别之间差异无统计学意义（χ ２=0.412,P ＞ 0.05）, 年龄之间差异有统计学意义（t =-4.341, P ＜ 0.05）, LYMPH,CRP,CK-MB,CREA,ALB,IL-6 和PCT 之间差异均有统计学意义（U =97.000~1 907.000, 均 P ＜ 0.05）,而经多因素logistic 回归分析仅筛选出CRP,CREA,ALB 和IL-6 四项是死亡的独立危险因素。CRP, CREA,ALB,IL-6 以及CRP+CREA+ALB+IL-6 联合检测的ROC 曲线下面积（AUC 值）分别为0.978,0.881,0.950, 0.979 和0.988,敏感度分别为100%,86.7%,91.5%,100% 和100%,特异度分别为93.8%,84.6%,86.7%,88.5% 和 95.4%。 结论　CRP,CREA,ALB 和IL-6 可以作为COVID-19 患者预后的判断指标,CRP+ALB+CRP+CREA 联合检 测能够提高COVID-19 患者预后的评估能力。     

降钙素原对急性百草枯中毒患者预后的作用

目的 分析急性百草枯中毒(PQ)患者降钙素原(PCT)水平变化特点,探讨其与病情严重程度和预后的关系.方法 选取2013年3月至2014年3月郑州大学第一附属医院急诊医学部收治的急性百草枯中毒患者128例进行回顾性分析,根据中毒后28 d预后分为生存组和死亡组.详细记录患者的中毒剂量、尿百草枯浓度、中毒距就诊时间、中毒距血液灌流时间等一般资料.在患者入院第1,3,7天分别测其血清PCT等生化指标.分析生存组和死亡组PCT指标的动态变化,探讨PCT对急性百草枯中毒患者病情评估及预后的预测价值.结果 128例患者存活72例,死亡56例.其中,有90例患者入院第1天测得PCT水平有不同程度升高,最后死亡48例.生存组和死亡组比较:死亡组患者PCT动态水平与生存组相比差异具有统计学意义[1 d:(0.96±0.13)vs.(0.08±0.01),3d:(1.12±0.14)vs.(0.28±0.05),7d:(1.22±0.14)vs.(0.20±0.03),P＜0.01];动态观察发现,死亡组PCT呈逐步上升趋势,生存组于第3天达高峰后呈下降趋势.病程早期PCT水平与中毒剂量、尿百草枯浓度、CRP、WBC、ALT、CR之间有显著相关性(相关系数r分别为0.794、0.724、0.723、0.332、0.700、0.414,P均＜0.01).结论 急性百草枯中毒后早期PCT水平升高与中毒剂量及尿百草枯浓度呈显著相关性,可作为反映百草枯中毒严重程度的指标;动态监测PCT水平变化,对了解病情发展、预后评估具有重要意义.     

微炎症状态对维持性血液透析患者的影响及氟伐他汀的干预作用

目的 探讨微炎症状态对维持性血液透析(MHD)患者的影响及氟伐他汀的干预作用.方法 以2005年6月至2007年6月我院血液透析中心行MHD患者76例为研究对象.均在入组后第1天、6个月分别检测前白蛋白(PA)、ALB、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a[Lp(a)]、转铁蛋白(SF)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α.据CRP水平将患者分为炎症组(CRP≥8 mg/L)及非炎症组(CRP<8 mg/L).另设正常对照组30例,炎症组给予氟伐他汀治疗,非炎症组不给予氟伐他汀;观察时间为6个月.结果 与正常对照组比较MHD患者hs-CRP[(8.96±5.33)mg/L与(2.97±1.53)mg/L]、IL-6[(11.32±4.94)ng/L与(4.40±1.51)ng/L]、TNF-α[(15.89±6.20)ng/L与(9.62±3.45)ng/L]、TG[(2.98±1.36)mmol/L与(1.35±0.97)mmoL/L]、Lp(a)[(0.46±0.41)mg/L与(0.21±0.25)mg/L]、sF[(179.45±101.36)μg/L与(106.11±75.55)μg/L]水平明显升高(P<0.01或P<0.05);ALB[(35.02±4.83)g/L与(43.16±5.53)g/L]水平明显降低(P<0.01);炎症组心血管事件发生率明显高于非炎症组,且微炎症状态越明显,脂质代谢紊乱和营养不良越显著;炎症组较治疗前hs-CRP[(6.03±2.46)mg/L与(10.32±1.46)mg/L]、IL-6[(9.91±0.75)ng/L与(13.50±3.11)ng/L]、TG[(1.50±1.01)mmol/L与(3.05±1.55)mmol/L]、TC[(3.35±1.66)与(5.26±1.63)mmol/L]、LDL-C[(2.45±1.35)mmol/L与(3.46±1.36)mmol/L]、Lp(a)[(O.26±0.30)mmol/L与(0.50±0.31)mmol/L]水平明显降低(P<0.01或P<0.05),ALB[(38.16±4.63)g/L与(33.43±3.08)g/L]、HDL·C[(1.76±0.82)mmol/L与(0.96±0.58)mmol/L]明显升高(P均<0.05).结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及血清脂质代谢紊乱和营养不良,微炎症反应状态对MHD患者心血管事件发生率及血清脂质代谢紊乱和营养不良起着重要的作用;氟伐他汀具有改善MHD患者微炎症反应状态的作用,其抗炎作用独立于调脂作用之外;早期发现及干预治疗微炎症反应状态对改善MHD患者的预后具有十分重要的意义.     

严重多发伤患者伤后早期免疫肠内营养支持的应用

目的 探究严重多发伤后早期免疫肠内营养支持对患者营养状况及免疫功能的恢复作用.方法 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科2006年1月至2007年5月间收治的40例严重多发伤患者随机分成两组:免疫肠内营养组(IEN组)20例,行免疫肠内营养支持;肠内营养组(EN组)20例,行常规肠内营养支持.以健康人为对照组,15例.各组患者于伤后1 d开始营养支持,伤后1 d、3 d、5 d、8 d检测外周血T细胞哑群及血清中PA、RBP、IL-2、IL-4浓度.结果 IEN及EN支持8 d后,患者的T细胞亚群以及血清蛋白PA、RBP较伤后1 d有极显著增高(P＜0.01),但IEN组与EN组间相比差异无统计学意义.两组患者的IL-2浓度在伤后8 d均较伤后1 d有显著增高(P＜0.01),IEN组增高较EN组更显著(P＜0.05);在伤后8 d,IEN组IL-4的浓度下降明显且与EN组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).与EN组相比,IEN组患者的SIRS持续时间短及感染并发症率低.结论 在改善患者免疫抑制状态及提高创伤患者l临床预后方面,IEN要较EN更有优势.     

脓毒症患者血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1水平及与预后的关系

目的 探讨脓毒症患者血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)水平与疾病预后的关系.方法 采用前瞻性对照研究方法.选择2009年3月至12月天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)收治的50例脓毒症患者,按病情分为普通脓毒症组(28例)、严重脓毒症组(22例),按28 d转归分为生存组(34例)、死亡组(16例).于发病1、3、7 d检测血常规、血生化、血气分析、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTREM-1浓度.对sTREM-1与APACHE Ⅱ评分、血白细胞计数(WBC)、CRP进行相关性分析,并进行Logistic回归分析.以同期30例健康体检者作为健康对照组.结果 50例脓毒症患者发病1 d血清sTREM-1浓度(ng/L)明显高于健康对照组(52.80±9.30比23.29±6.22,P＜0.01).严重脓毒症组发病1、3、7 d血清sTREM-1浓度(ng/L:58.25±10.59、65.75±13.57、50.18±21.73)均明显高于普通脓毒症组(48.55±5.20、42.85±8.54、34.02±12.86,P＜0.05或P＜0.01).生存组发病1、3、7 d sTREM-1浓度(ng/L)逐渐下降(53.07±10.47、45.04±9.89、32.84±8.42),7 d时接近正常水平;死亡组发病1、3、7 dsTREM-1浓度(ng/L)逐渐上升(52.27±6.42、69.67±12:12.83、75.705±10.55),3 d、7 d时明显高于生存组(均P＜0.01).血清sTREM-1浓度与APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(r=0.657,P＜0.01),与血WBC无相关性(r=0.023,P＞0.05),与CRP有一定相关性(r=0.150,P＜0.10).Logistic回归分析显示sTREM-1[相对比值比(OR)=0.893,P=0.000]、APACHE Ⅱ评分(OR=0.771,P=0.000)为影响预后的死亡危险因素,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.930;以sTREM-1为50 ng/L评价预后的敏感性为81.1%,特异性为74.5%APACHE Ⅱ评分20分的敏感性为83.8%,特异性为86.3%.结论 在脓毒症发病早期血清sTREM-1浓度升高,其变化趋势可能与疾病严重程度有关,与APACHE Ⅱ评分有显著的相关性,是影响预后的死亡危险因素之一.

Abstract：

Objective To approach the relationship between the contents of soluble form of triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) and prognosis in patients with sepsis. Methods Using prospective, control study design, a total of 50 patients with sepsis who were admitted in intensive care unit (ICU) of the Second Hospital of Tianjin Medical University from March to December in the year of 2009 were enrolled. Firstly, the patients were divided into sepsis (n=28) and severe sepsis (n=22) groups according to the patients' condition. Then the patients were divided into survival group (n = 34) and death group (n = 16)according to the clinical outcome at 28 days after onset of sepsis. Clinical and laboratory data including blood routine tests, blood chemistry, blood gas analysis, C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) were collected on the 1st, 3rd and 7th day after onset. Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ(APACHE Ⅱ ) score was determined. sTREM-1 levels were determined using enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) method. Correlation analysis of the sTREM-1, APACHE I score, white blood cell count (WBC) and CRP, using Logistic regression analysis. A total of 30 healthy persons were enrolled into the control group. Results The sTREM-1 levels (ng/L) in 50 septic patients on the 1st day were higher than those of the healthy persons (52. 80±9. 30 vs. 23. 29±6. 22, P＜0. 01). The sTREM-1 levels (ng/L) in severe sepsis group on the 1st, 3rd and 7th day (58. 25±10. 59, 65. 75±13. 57, 50.18±21. 73) were higher than those of the sepsis group (48.55±5.20, 42.85±8.54, 34.02±12.86, P＜0.05 or P＜0.01). The sTREM-1 levels (ng/L) of the survival group on the 1st, 3rd and 7th day (53. 07± 10. 47, 45. 04±9. 89,32. 84 ±8. 42) were decreased with the progression of the ailment. The sTREM-1 levels did not differ significantly between the control group and survival group on the 7th day (P＞0. 05). The sTREM-1 levels (ng/L) in the death group on the 1st, 3rd and 7th day were increased with the progression of the ailment (52.27±6.42, 69.67±12.83, 75. 70± 10. 55), and the level was significantly higher than that in survival group on the 3rd and 7th day (both P＜0. 01). The contents of sTREM-1 were positive correlated with APACHE Ⅱ score (r= 0.657, P＜0. 01), but not correlated with WBC (r= 0.023, P＞0. 05), whilesomewhat correlated with CRP (r=0. 150, P＜0.10). Logistic regression analysis showed that sTREM-1 [odds ratio (OR) = 0. 893,P = 0. 000] and APACHE I score (OR = 0.771, P = 0.000) might be potential prognostic factors for septic patients. The area under the receiver operator characteristic curve was 0. 868 and 0.930. The sensitivity of prognostic evaluation was 81.1% and specificity was 74.5% with sTREM-1 50 ng/L, and the sensitivity was 83. 8% and specificity was 86. 3% with APACHE Ⅱ score 20 to estimate the outcome. Conclusion The serum sTREM-1 are elevated at early stage in sepsis patients. It can reflect the severity of the condition. The sTREM-1 level, which might be considered as a potential prognostic factor for septic patients, is significantly correlated with APACHE Ⅱ score.     

急性胰腺炎患者血清TNF-a和CRP水平的测定及其临床意义

目的探讨TNF-a、CRP变化在急性胰腺炎的临床意义。方法测定轻症急性胰腺炎和重型急性胰腺炎患者入院第1、4、7、14天时血清TNF-a和CRP水平，并与健康人对照。结果入院时和入院后重症急性胰腺炎血清TNF-a和CRP水平均高于轻症急性胰腺炎，而后者又均高于健康组（P＜0．05），且血清TNF-a含量和CRP含量变化呈正相关（r=0.7124,P＜0．05）。结论血清TNF-a和CRP水平变化与AP病情变化密切相关，联合检测有助于了解病情发展。